Ортезы для больных после инсульта для ног. Искусство быть здоровым

22.12.2016

Начать ходить после инсульта для пациента достаточно сложно, потому необходимо подобрать правильную индивидуальную методику, которая поможет добиться результата быстро, но при этом точно не навредит здоровью.

Реабилитирующие средства

В разных медицинских профессиональных центрах для всех пациентов, которые пострадали от инсульта, обучение всем основам и навыкам ходьбы происходит с правильным использованием разных уникальных технических приспособлений для реабилитации:

• беговые дорожки;
• шагоходы;
• локоматы;
• костюм «рентген»;
• параподиумы.

Именно широкие возможности таких узкопрофильных центров значительно лучше для больных. Но все же воспользоваться ими есть возможность далеко не у всех, потому многим пациентам приходится учиться снова сидеть, вставать и ходить дома. В этом случае достаточно трудно переоценить истинное значение ходунков.

Основное и прямое предназначение ходунков состоит в том, чтобы по максимуму обеспечивать человеку надежную опору во время движения. Подбирать средство для передвижения надо правильно и обдумано. Существует несколько разных модификаций таких конструкций:

• легкие для шагания, которые легко регулируются по высоте и обладают противоскользящими специальными поручнями;
• ходунки достаточно высокие с достаточно массивными и фиксированными подлокотниками, которые подходят тем, у кого ослаблены запястья;
• переставные, которые жестко фиксируются и подходят для очень крепких больных;
• с двумя небольшими колесиками спереди или же с четырьмя на обеих стойках.

Осваивание ходунков

Начать ходить после инсульта достаточно трудно, потому надо делать это постепенно. Только когда пациент твердо стоит на ногах, можно начинать делать первые шаги. Достаточно трудной задачей является их совершение, когда человек старается не упасть.

Зачастую надо надежно страховать больного, у которого парализовано определенные части тела. Надо сделать так, чтобы пострадавший от инсульта положил руку помощнику на шею и непосредственно коленом уперся в колено, зафиксировав сустав. Только после этого положено и разрешено делать первый шаг.

Помощнику потребуется не только по максимуму страховать больного, но и контролировать саму походку и ее постепенное формирование. Когда же человек с легкостью использует приобретенные ходунки, со стороны очень важно наблюдать за естественной постановкой стопы, разворотом коленей и всех суставов. Научить ходить пациента можно только совместными усилиями.

Формирование шага

Учимся ходить быстро и только правильно. В разных центрах узкопрофильного восстановления или в стационаре на отведенном месте просто на полу рисуют специализированную дорожку из следов , по которым пациенту потребуется ходить и попадать в каждый след, чтобы отработать шаг.

• расстелите обычные белые обои;
• попросите родственника или друга обмазать подошву обуви чернилами или краской, а потом пройтись по рулону правильной походкой;
• останутся явные следы, по которым надо учиться ходить.

Если от инсульта человек пострадал сильно, то ему необходимы специальные фиксаторы для суставов, чтобы держаться в нужных позах. Когда последствия от недуга не были критичными, можно обойтись без шагохода и локомата, потому что можно практически сразу приступать к ходункам.

Уже в конце реабилитации можно начинать использовать специальную дорожку для бега, когда пациент держится за поручни в процессе тренировок на маленьких и умеренных скоростях.

Когда человек после инсульта идет, надо смотреть под ноги не постоянно, а лишь периодически – остальное же время старайтесь смотреть перед собой или по сторонам. Правильно ходить после перенесенного инсульта поможет специальная скандинавская ходьба, потому можно записаться в школу для таких тренировок.

Научиться ходить после инсульта: важные правила обновлено: Апрель 18, 2017 автором: avtor

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

От больного и от того, кто оказывает ему помощь, потребуется много сил и терпения. Далеко не у всех есть возможность посещать хороший реабилитационный центр, в котором больному будет оказана грамотная медицинская помощь, или приобрести сложные и дорогостоящие тренажеры. Но при правильном настрое и настойчивой работе максимально вернуться к обычному ритму жизни больной сможет и дома. Простейшими «тренажерами» станут самые обычные бытовые вещи, обращение с которыми недавно было самым обычным делом.

Начинайте реабилитационные мероприятия следует как можно раньше, сразу после завершения медикаментозного лечения и восстановления нормального мозгового кровообращения и кровяного давления. Ни в коем случае больной не должен привыкать к лежачему образу жизни. Необходимо сначала научится сидеть, хотя бы просто на постели, потом - опустив ноги на пол. Поначалу больной может не справиться самостоятельно с этими действиями, будет необходима помощь. Постепенно справляться с этой задачей будет проще. Каждый день следует усложнять задачу: самому спускать ноги с постели, пытаться «ходить сидя», то есть переступать ногами по полу.

Начинать вставать и ходить необходимо под наблюдением ухаживающего - сделать первые шаги и даже удержать себя в вертикальном положении будет очень трудно. Помощь будет заключаться в поддержке больного с пораженной стороны. Основная сложность, не только физическая, но и психологическая, заключается в том, что чувствительность в этой стороне очень низка, что создает неприятные ощущения и не дает двигать рукой и ногой. С этим придется смириться, так как такие ощущения могут остаться надолго. Главное - научиться двигать ногой и рукой.

Основная задача в начале передвижения - научиться сгибать пораженную ногу во всех суставах, удерживать ее в правильном положении. Для того чтобы облегчить координацию движений, можно на полу разметить постановку стоп, наметить на полу отпечатки следов, на которые больной будет ставить ногу - это поможет контролировать длину шага. Для того чтобы больной не забывал фиксировать ногу в голеностопном суставе и не цеплялся ногой за пол, между «следами» можно класть небольшие препятствия, сначала - карандаши, после - предметы более крупные.

Освоив передвижение с помощником, можно пытаться двигаться самостоятельно, но с надежной опорой. Это может быть специальная трость с подлокотником и желательно четырьмя опорами. Необходима и удобная обувь - с широким и низким каблуком, плотно держащаяся на ноге, желательно фиксирующая голеностопный сустав. Дальнейшее восстановление двигательных функций зависит уже в большей степени от больного, его упорства и желания начать ходить.

Уверенна, Вы всегда обращаете внимание на красивую фигуру, красивую походку. А задумывались ли Вы, что именно обеспечивает нашу красивую походку?

Центральная нервная система: кора мозга, экстрапирамидная и пирамидные системы, ствол мозга, спинной мозг, периферические нервы, мозжечок, глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха и конечно же структуры, которыми все это руководит – скелет, кости, суставы, мышцы. Здоровые перечисленные структуры, правильная осанка, плавность и симметричность движений обеспечивают нормальную походку.

Формируется походка с детства. Врожденные вывихи тазобедренных суставов или сустава могут привести, впоследствии, к укорочению конечности и нарушению походки. Наследственные, дегенеративные, инфекционные заболевания нервной системы, проявляющиеся мышечной патологией, нарушением тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония), парезами, гиперкинезами тоже приведут к нарушению походки – детский церебральный паралич. миопатии. миотонии, болезнь Фридрейха, болезнь Штрюмпеля, хорея Гентингтона, полиомиелит.

Нарушения походки при миопатиях

На формирование правильной походки будет влиять правильно подобранная обувь. При тесной обуви ребенок будет поджимать пальчики, нарушится формирование свода стопы, могут деформироваться суставы, в результате — артрозы суставов и нарушение походки. Плоскостопие, косолапость нарушают походку. Неправильное длительное сидение за столом приведет к искривлению позвоночника (сколиозу) и нарушению походки.

При правильной ходьбе туловище должно слегка отклоняться назад. Спину нужно держать ровно, грудную клетку – выпрямленной, ягодицы подтянутыми. При каждом шаге ступни ног нужно располагать на одной линии, при этом носки должны быть повернуты наружу. Голову держите чуть приподнятой. Смотрите прямо перед собой или чуть вверх.

Поражение периферических нервов – малоберцового и большеберцового — приведет к нарушению походки. «Степаж» — при ходьбе стопа «шлепает», потому что невозможна тыльная флексия (сгибание) и стопа свисает. При ходьбе больной с поражением малоберцового нерва старается поднять ногу повыше (чтобы не цеплять пол пальцами), стопа свисает, при опускании ноги с опорой на пятку – стопа шлепает об пол. Еще такую походку называют «петушиной». Поражается малоберцовый нерв при компрессионно – ишемических, травматических, токсических нейропатиях. Компрессионно – это значит, что Вы передавили нерв и/или сосуды и развилась ишемия – недостаточность кровообращения. Такое возможно, например, при длительном сидении. «на корточках» — ремонт, огород; в малогабаритных автобусах при дальних поездках. Спортивные занятия, очень крепкий сон в неуклюжей позе, тугие повязки, гипсовые лонгеты могут стать причиной нарушения кровообращения в нервах.

Свисающая стопа при поражении малоберцового нерва

Поражение большеберцового нерва делает невозможным подошвенное сгибание стопы и пальцев и поворот стопы кнутри. При этом больной не может стать на пятку, свод стопы углубляется, формируется «конская» стопа.

«Конская» стопа при поражении большеберцового нерва

Атактическая походка – больной ходит с широко расставленными ногами, отклоняясь в стороны (чаще в сторону пораженного полушария), как бы балансируя на неустойчивой палубе, движения рук и ног при этом не скоординированы. Повороты туловища затруднены. Это «пьяная походка». Появление атактической походки может свидетельствовать о нарушении вестибулярного аппарата, о нарушении кровообращения в вертебро – базиллярном бассейне головного мозга, о проблемах в мозжечке. Сосудистые заболевания, интоксикации, опухоли головного мозга могут проявляться атактической походкой и даже частыми падениями.

Анталгическая походка – при корешковых болевых синдромах остеохондроза больной ходит, искривляя позвоночник (появляется сколиоз), уменьшая нагрузку на больной корешок и тем самым выраженность боли. При болях в суставах больной щадит их, приспосабливая походку для уменьшения болевого синдрома – появляется хромота, а при коксартрозе специфическая «утиная» походка – больной переваливается с ноги на ногу как уточка.

При поражении экстрапирамидных систем. при Паркинсонизме развивается акинетико – ригидный синдром – движения скованы, тонус мышц повышен, содружественность движений нарушена, больной идет, согнувшись, наклонив голову вперед, согнув руки в локтевых суставах, мелкими шажками, медленно «шаркая» по полу. Больному трудно начать движение, «разойтись» и остановиться. При остановке он продолжает какое–то время неустойчивое движение вперед или в сторону.

Походка больного Паркинсонизмом

При хорее развивается гиперкинетически – гипотонический синдром с насильственными движениями в мышцах туловища и конечностей и периодами мышечной слабости (гипотонии). Больной идет, как бы «пляшущей» походкой (Хорея Гентингтона, пляска Святого Витта).

При поражении пирамидной системы при различных заболеваниях нервной системы возникают парезы и параличи конечностей . Так, после инсульта с гемипарезом формируется характерная поза Вернике – Мана: парализованная рука приведена к туловищу, согнута в локтевом суставе и луче-запястном, пальцы согнуты, парализованная нога максимально разогнута в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах. При ходьбе создается впечатление «удлиненной» ноги. Больной, чтобы не задеть носком пол описывает ногой полукруг – такая походка называется «циркумдуцирующая». В более легких случаях больной хромает, в пораженной конечности мышечный тонус повышен и поэтому сгибание в суставах при ходьбе совершается в меньшем объеме.

Походка при центральном гемипарезе

При некоторых заболеваниях нервной системы может развиться нижний парапарез – слабость в обоих ногах. Например, при рассеянном склерозе. миелопатиях, полинейропатиях (диабетических, алкогольных), болезни Штрюмпеля. При этих заболеваниях тоже нарушается походка.

Тяжелая походка – при отеках ног. варикозном расширении вен, нарушении кровообращения в ногах — человек тяжело топает, с трудом поднимая пекущие ноги.

Нарушения походки всегда являются симптомом какого – то заболевания. Даже обычная простуда и астения изменяет походку. Недостаток витамина B12 может дать онемение в ногах и нарушить походку.

К какому врачу обратиться при нарушениях походки

При любом нарушении походки нужно обратиться к врачу – неврологу, травматологу, терапевту, отоларингологу, окулисту, ангиохирургу. Нужно обследоваться и лечить основное заболевание, которое вызвало нарушение походки или скорректировать образ жизни, привычку сидеть за столом «нога на ногу», разнообразить малоподвижный образ жизни занятиями физической культурой, посещением бассейна, занятиями фитнесом, аквааэробикой, прогулками. Полезны курсы поливитаминов группы В, массажа.

Консультация врача по теме нарушения походки:

Вопрос: как правильно сидеть за компьютером, чтобы не развился сколиоз позвоночника?

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Признаки инсульта

Инсульт – это частая причина смерти во всем мире. Многие не успевают понять, что с ними происходит, человеку не успевают помочь . но мы подскажем вам, как определить, грозит ли вам инсульт за несколько часов, дней или недель до его наступления.

Пройдите простой тест, это поможет вам спасти свою жизнь или жизнь близкого человека. В семье нашей героини были инсульты, женщина опасается, что ей грозит инсульт . Первый признак предстоящего инсульта, это резкое потемнение в глазах.

Потом зрение может восстановиться, при этом теряется равновесие. Возникает это в результате кратковременного нарушения мозгового кровообращения. Еще один симптом инсульта – это шаткая походка.

Нарушается походка у человека за некоторое время до инсульта. Человек часто хватается за стены. Пройдите тест на равновесие. Для этого нужно пройти по линии ровно. Есть ли у вас шум в ушах, будто вы приложили морскую раковину к уху. Некоторые считают, что у соседей постоянно что-то шумит.

Еще один симптом – этот скачки артериального давления . Если давление повышено, то риск инсульта высок. Сосуды постоянно растягиваются, они могут не выдержать давления и лопнуть. При появлении таких признаков нужно обратиться к врачу кардиологу . а также неврологу, который назначит сосудистые препараты.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 766 от 23 мая 2013

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо.

Виды нарушения ходьбы. Разновидности нарушения ходьбы.

Дифференциальная диагностика наиболее частых нарушений ходьбы схематически представлена на рисунке.

Различают несколько типов таких нарушений .

Ходьба мелкими шажками с «застываниями » в начале движения и при поворотах характерна для синдрома паркинсонизма и поражений лобных отделов коры (при гидроцефалии, опухолях лобных отделов, лобной деменции. сосудистой энцефалопатии). При синдроме паркинсонизма наблюдается также согнутое положение туловища и согнутые руки, шарканье при ходьбе. Для поражения лобной доли характерно «прилипание» ног к полу («магнитная» походка) и/или апраксия ходьбы (а также апраксия стоп и ног в целом в положении сидя).

В последнем случае присоединяются также когнитивные нарушения . расстройство мочеиспускания и так называемые лобные двигательные нарушения (оживление хватательного, периоральных рефлексов, фациляторная паратония и др.), которые при болезни Паркинсона появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

Спастическая (с подволакиванием ног, иногда с клонусами) или спастико-атактическая походка: поражение обеих ног (параспастическое) - прежде всего при патологических процессах в спинном мозге (например, при рассеянном склерозе, мальформации Арнольда-Киари); поражение половины тела (гемиспастическое) - прежде всего при супраспинальной патологии (например, состояние после инсульта).

Атактическая . при поражениях мозжечка (с широко расставленными ногами, с латеропульсиями, ипсилатеральными очагу, в большинстве случаев также с атаксией туловища в положении сидя, а иногда только с дискретной атаксией в конечностях), при вестибулопатии (с латеропульсиями, контралатеральными очагу), при полиневропатиях (с нарушениями вибрационного чувства и ощущения положения в пространстве и положительной пробой Ромберга).

Изредка наблюдается атактическая походка в отсутствие параспастического нарушения и при поражениях спинного мозга (эпидуральные метастазы) (см. выше). Атаксия ног и атактическая походка могут наблюдаться и при поражении лобной доли (иногда это походка с широко расставленными ногами, так называемая атаксия Бруна).

Паретическая . при полирадикулопатии, полиневропатии (иногда наблюдается степпаж) и миопатиях (может сопровождаться хромотой Тренделенбурга или Дюшенна). В зависимости от тяжести поражения к парезам могут присоединяться атаксия пораженной конечности и атаксия ходьбы.

Трудно классифицируемое нарушение ходьбы (атактическое, вычурно-гротескное, «акробатическое», с внезапными непонятными застываниями в необычной позе, изменчивое, с подпрыгиваниями и т.п.): при хореических синдромах (прежде всего при хорее Гентингтона; нарушения ходьбы вначале нередко расцениваются как психогенные), дистониях (при болезни Вильсона, при дофаминчувствительной дистонии (болезнь Сегавы) у детей). Для отравления марганцем характерна походка на кончиках пальцев с переразогнутым туловищем («cock walk»).

Только после исключения этих двигательных расстройств можно подозревать психогенное нарушение ходьбы. Для последнего характерно улучшение при отвлечении внимания, диссоциация между ходьбой назад и вперед (последняя парадоксальным образом хуже).

Неспецифическое . в случае преобладания неуверенности при стоянии над нарушением ходьбы можно предполагать ортостатический тремор.

Большинство из этих нарушений ходьбы более подробно обсуждается в других разделах книги. Следует специально упомянуть о часто встречающемся в пожилом возрасте мультифакториальном расстройстве ходьбы:

Для сенильного нарушения ходьбы характерны мелкие, неуверенные шаги, согбенная поза и скудные движения рук. Она напоминает походку больного паркинсонизмом, но других проявлений этого заболевания (тремор, ригидность, гипокинезия) нет. У пожилых людей нарушение ходьбы комплексное, в его основе лежит целый ряд причин, в том числе не относящихся к неврологическим, что в целом приводит к неуверенной походке и падениям:

— применение некоторых лекарственных препаратов (ссдативных, снотворных, противоэпи-лептических средств, антидепрессантов и др.);

— ортостатическая гипотензия (в том числе обусловленная побочным действием медикаментов);

— нарушения зрения;

— вестибулопатия;

— ортопедические и ревматические заболевания (коксартроз, гонартроз, деформации стопы и т.п.);

— психические факторы, в частности, страх сделать первый шаг.

Некоторые из этих факторов можно корректировать с помошью лечения.

— Вернуться в оглавление раздела « Неврология. «

Данные неврологической практики показывают, что возраст пациентов, столкнувшихся с инсультом, изменился – в зоне риска сегодня оказываются люди от 40 до 55 лет, а также пациенты более зрелого и пожилого возраста. После 55-60 лет вероятность нарушений в кровообращении головного мозга резко увеличивается.

Последствия инсульта (инфаркта головного мозга) выявляются сразу и обнаруживаются спустя некоторое время. Среди них – потеря речи и зрения, логического мышления и памяти, двигательные нарушения различной степени вплоть до полного паралича.

Научиться ходить после инсульта – одна из важнейших задач в реабилитации пострадавшего пациента. Несмотря на явную сложность осознанного движения, оно необходимо, поскольку способствует нормализации работы головного мозга, согласованности движений, возобновлению моторики.

Ходьбе должны предшествовать восстановительный массаж, физические упражнения, выполняемые под руководством медицинского работника. Когда элементарные упражнения, а также умение сидеть стали возможны для пациента, необходимо переходить к восстановлению ходьбы и походки.

Первые шаги – технология правильного движения

После инсульта резко увеличивается тонус мышц конечностей, ноги и руки перестают слушаться, их движения становятся несогласованными. Мышечный тонус больной конечности изменяет ее положение, вследствие чего походка становится кособокой – коленные суставы оказываются чрезмерно расслабленными, стопа отвисает.

При движении такая нога совершает не прямое движение от пятки к носку с дальнейшим переступанием на пятку, а идет по полукругу с опорой на носок. Это вызывает замедление шага, больная нога цепляется за пол и весь процесс передвижения становится травматичным.

Научиться правильно ступать на ногу, отрабатывать нужное положение стопы – это обязательные условия для начала ходьбы. Сам больной или его помощник должен следить, чтобы:

• с первого шага, при первом соприкосновении с полом стопа опиралась на пятку, а не на носок;
• стопа двигалась прямо, а не описывала полукруг;
• колено сгибалось в момент перед тем, как стопа становится на пятку.

На этом этапе очень важно желание больного восстановить ходьбу и даже лежа в кровати ему важно представлять себя ходящим прямо, с правильной постановкой стоп. Это поможет ему в непосредственном обучении ходьбе.

Физическая и моральная поддержка

Существуют различные восстановительные тренажеры и помощники для обучения вертикализации и передвижению после инсульта. В условиях стационара это могут быть специальные технические приспособления, в домашних условиях доктора рекомендуют коленоупоры (на начальном этапе) и ходунки, которые позволяют пациенту не только сделать первые шаги, но и возвратить ходьбу как привычный навык.

Ходунки – основное и наиболее простое в освоении средство для передвижения людей, страдающих нарушениями ходьбы. Их подбор осуществляется исходя из индивидуальных особенностей больного. Ходунки бывают:

Инсультным больным следует обратить внимание на безколесные варианты, поскольку они в большей степени помогают координировать движения, более устойчивы.

На первых тренировках с ходунками обязательна страховка помощника, который не только поддерживает больного, но и контролирует правильное положение стопы, ее прямое движение, а также сгибание тазобедренного, коленного, голеностопного суставов. Помощник должен найти удобное положение, при котором бы осуществлялась необходимая поддержка, была возможность легкого подталкивания бедра пациента, возможность коррекции косого шага.

Кроме того, на этом этапе очень важна моральная поддержка больного – это приблизит успешность восстановления ходьбы.

Как восстановить движение при помощи скандинавской ходьбы?

Восстановление ходьбы и походки после инсульта – это процесс, занимающий довольно длительный период времени. Пациентам, научившимся ходить с ходунками, часто сложно перейти к обычной ходьбе, так как они по-прежнему нуждаются в опоре. Доктора рекомендуют в этом случае скандинавскую ходьбу.

Скандинавская ходьба – это вид передвижения, при котором ходящий опирается на специальные палки, создавая телу дополнительные точки опоры. Лыжники, не имеющие возможности тренироваться летом, используют этот вид спорта, чтобы не потерять активность всех задействованных в лыжном беге групп мышц.

Популярность скандинавской ходьбы в реабилитационной медицине возрастает – к ней обращаются, когда необходима опора для передвижения, а также в случае, если восстановление происходит тяжело, пациент не был физически активен до болезни.

Для людей, перенесших инсульт, скандинавская ходьба – настоящая находка:

Скандинавская ходьба сегодня активно применяется как одна из форм лечебной физкультуры, ее влияние на постинсультных больных пристально изучается.

Доказано, что период полной или частичной неподвижности после инсульта существенно сокращается при регулярных занятиях скандинавской ходьбой.

Здесь важно соблюдать принцип поступательности – от периода привыкания к палкам, на которые пациент опирается, нескольких обучающих шагов, до уверенного передвижения на расстояние.

Более того, регулярные занятия скандинавской ходьбой рассматривают сегодня как способ профилактики первичного и повторного инсультов.

Срок реабилитации после инсульта индивидуален, но основной прогресс двигательной активности происходит в первые 3-4 месяца после удара. Именно поэтому двигательную активность, умение и желание ходить нужно постоянно подкреплять.

Помощь и забота близких людей, положительный эмоциональный фон с одной стороны и технические приспособления в виде ходунков, палок, регулярной ходьбы с опорой, с другой стороны, способны «поднять на ноги» даже пожилого человека. Упорный тяжелый труд по восстановлению ходьбы и походки обернется радостью заново открываемых возможностей.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Восстановление ходьбы после инсульта происходит поэтапно. Мышцы ног и туловища укрепляются постепенно, возвращается способность координировать свои движения, сохранять равновесие. Чтобы устранить двигательные нарушения, необходимо много времени, но если приложить усилия, то можно добиться хороших результатов.

Последствия для двигательной функции

Происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. В результате этого орган страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию клеток. После приступа возникают такие нарушения:

1. Нарушается способность ходить. Больной не может самостоятельно встать с постели.
2. Возникают резкие перепады настроения, положительные эмоции сменяются отрицательными.
3. Когнитивные функции становятся нестабильными.
4. Отсутствует связная речь.
5. Происходит нарушение глотательных рефлексов.

При наличии этих нарушений лечение следует начинать как можно быстрее, в противном случае возникнет полный паралич.

Сказать точно, когда человек полностью восстановится после приступа, не сможет ни один специалист. программу подбирают отдельно для каждого случая. Это касается и разработки упражнений для возвращения способности двигаться.

После острого нарушения кровообращения в мозге обнаружить нарушения двигательной функции можно по таким признакам:

1. Появляется шаткость походки, что у здоровых людей не наблюдается.
2. Не получается согнуть и разогнуть ногу и руку или полностью выпрямить. Нога может постоянно оставаться в выпрямленном положении.
3. Походка становится неуверенной, а шаги неправильными. Не получается быстро передвигаться.
4. Не получается полностью стать на подошву пострадавшей . Поэтому шагать больной начинает с носка, а не с пятки, как это делают обычные люди.
5. Каждый следующий шаг может привести к неожиданному падению, так как снижается чувствительность.
6. Движение больного человека имеет сходство с циркулем.

Одни больные восстанавливаются очень быстро и учатся ходить уже через 2-3 месяца после приступа, а другим на это нужно гораздо больше времени. Все зависит не только от степени поражений, но и от правильности и регулярности домашнего лечения. Ускоряет процесс выздоровления применение специальных , но не все могут себе это позволить. Поэтому многие используют самодельные приспособления для тренировок движений ног и рук.

Если после инсульта плохо ходят ноги, что делать, нужно узнать у специалистов. Начинать реабилитационный период следует как можно раньше, но только после завершения медикаментозного лечения.

Сначала больной обязательно должен научиться сидеть и только потом может пытаться встать с кровати. Первое время даже сидеть будет сложно, поэтому близкие должны следить, чтобы больной не падал.

Постепенно пострадавший начнет сохранять равновесие, сможет держать туловище в правильном положении, что необходимо для ходьбы.

Также следует вернуть способность сгибать и разгибать ногу и руку.

Восстановлению способствует применение:

• специальной трости с четырьмя опорами;
• ортопедической обуви с небольшим каблуком и широкой подошвой. Желательно, чтобы застежки хорошо фиксировали голеностопный сустав пораженной конечности.

Необходимо добиться, чтобы человек после перенесенного инсульта выработал в себе самостоятельность и смог себя обслуживать и ходить без посторонней помощи.

Как выработать походку

Чтобы больной смог научиться ходить после инсульта, ему нужно помогать. В реабилитационных центрах применяют методику прорисовывания перед кроватью дорожки со следами. По ним больные и начинают делать первые шаги. Этот способ можно применять и в домашних условиях. Он помогает быстрее восстановить двигательные функции.

Начать ходить после инсульта пострадавшему будет легче, если:

• использовать держатели для фиксирования стопы;
• надевать наколенники, чтобы колено не сгибалось, и нога удерживалась в вертикальном положении.

После того как вернулась способность подниматься на ноги без посторонней помощи, можно подключить беговую дорожку, созданную специально для инсультных больных.

Важно, чтобы занятия проводились не в быстром темпе, так как может некорректно сработать голеностопный сустав.

Скорость восстановления может быть разной:

1. Если инсульт проявился в виде небольшого ишемического нарушения кровообращения, то способность управлять конечностями к человеку вернется в течение месяца.
2. Средняя степень инсульта, которая всегда сопровождается потерей сознания, позволяет лишь наполовину сохранить двигательную активность. Поэтому больного нужно постепенно обучать движениям. Сначала достаточно будет разминки в положении лежа. Постепенно следует перейти к более сложным упражнениям.
3. Инсульт, сопровождающийся сильным кровоизлиянием, не оставляет шансов на восстановление. Это состояние считается несовместимым с жизнью.

Порядок проведения тренировок

Восстановление работы конечностей после инсульта состоит из:

• пассивных в кровати;
• сидения в постели;
• вставания и стояния на месте без поддержки;
• хождения ногами с использованием технических средств реабилитации, а позже и без них.

Восстановление вестибулярного аппарата после инсульта очень важно, так как с его помощью человек держит равновесие. Все тренировки нужно проводить, постепенно повышая нагрузку. Нельзя начинать учить больного ходить, если он еще не может самостоятельно сидеть в кровати или совершать даже самые простые движения.

Упражнения для ног после инсульта разрабатывают индивидуально. Они должны быть максимально физиологичными.

Осваивать упражнения нужно в таком порядке:

1. Первая группа состоит из переворачиваний с боку на бок в постели, отталкивания тела ногами от спинки кровати, попытки принять сидячее положение и лежачее без падения.
2. Вторая группа закрепляет способность самостоятельно сидеть. В этот период можно делать сидя активную гимнастику, опускать ноги с кровати и привставать на здоровую ногу.
3. К третьей группе можно приступить, когда больной будет устойчиво держаться на здоровой ноге. В этом случае уже можно использовать ходунки.
4. Четвертая группа – с помощью ходунков можно стоять и осторожно переступать с ноги на ногу.
5. Перешедшие к пятой группе могут самостоятельно вырабатывать устойчивую походку с использованием ходунков. Ноги уже могут выдерживать большие нагрузки, больной может проходить расстояния больше чем прежде, интенсивность упражнений можно усилить.

В теории этот вариант считается идеальным. Но на практике все проходить гораздо дольше и сложнее. Часто постигают неудачи, наступают перерывы в прогрессе, возникают приступы упадка настроения и потери веры в свои силы. Но постепенно вера в победу возвращается, и лечение продолжается.

Как научиться пользоваться ходунками

Как только больной научится уверенно стоять на ногах без поддержки, ему можно начинать делать первые шаги. Без помощника в этом деле не обойтись, так как он должен страховать с парализованной стороны, чтобы предотвратить падение.

Пациент должен положить руку помощнику на шею и упереться коленом в его колено. Зафиксировав сустав можно делать первый шаг.

Задачей помощника является не только поддержка больного, но и контроль правильности его походки. Когда пациент будет передвигаться с помощью ходунков, необходимо следить за тем, чтобы постановка стопы, разворот колена и тазобедренного сустава были правильными.

Весь процесс имеет несколько особенностей:

1. Больной не может полноценно схватиться за помощника рукой, так как она ослаблена.
2. Чтобы сделать шаг, ему нужно выбрасывать ногу вперед, что приводит к цеплянию ноги помощника.
3. Гораздо удобнее поддерживать больного со здоровой части тела, но коленный сустав при этом не будет фиксироваться и пациент не сможет держаться за стену здоровой рукой.

Главной целью использования ходунков является обретение способности сгибать ногу во всех суставах, в противном случае пациент будет постоянно цепляться стопой за пол. Помощник должен напоминать человеку, что ногу следует поднимать выше и сгибать ее во всех суставах.

Облегчить движение помогут высокие сапоги, фиксирующие голеностопный сустав. Больную руку следует фиксировать косынкой, чтобы во время движения она не отвисала, и головка плеча не вышла из суставной впадины. Во время занятий следует контролировать работу сердца больного и давать ему отдых.

Когда пациент научится передвигаться с помощью ходунков без посторонней помощи, можно начать ходить самостоятельно. Это делают с помощью трости, держась за стены, передвигая перед собой стул. Но важно следить, чтобы нагрузка была равномерно распределена. Нельзя щадить больную ногу, больше опираясь на здоровую.

Лечение массажем

Для ускорения процесса выздоровления и в головном мозге можно использовать . Массаж ног после инсульта (и всего тела) выполняют с помощью:

1. Поглаживания. Расслабленной ладонью скользят по поверхности кожи, собирая ее в крупные складки. Сначала поглаживания должны быть поверхностными, но постепенно их глубину нужно увеличивать. Они должны захватывать жировую ткань и мышцы. Рука специалиста должна двигаться зигзагами, спиралью. С помощью этого массажа можно привести организм в тонус и, сняв верхний слой клеток, улучшить кровообращение и питание тканей.
2. Растирания. Благодаря этому повышается эластичность тканей, уменьшаются отеки за счет перемещения жидкости. Растирать кожу нужно с помощью подушечек пальцев, основания ладони или сжатой в кулак рукой.
3. Разминания. Это такой вид пассивной гимнастики. Во время процедуры мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. На сосуды также оказывается некоторое воздействие. Разминание способствует повышению упругости и тонуса мышечных волокон. Поэтому при наличии спастических изменений процедура запрещена.
4. Вибрации. Специалист выполняет колебательные движения расслабленной рукой на пораженной части тела пациента. Проводится массаж с разной скоростью и амплитудой. Поэтому и результат может быть разным. Если вибрация сильная, то тонус мышц снижается, а если высокая – повышается. Движения обычно выполняются справа налево.

Подобное лечение можно проводить и в домашних условиях. Его проводят самостоятельно близкие люди, нанимают специалиста или используют массажеры.

Родственники пострадавшего должны выполнять массаж со стороны поражения, постепенно передвигаясь к другим участкам. После инсульта у людей в тонусе остаются только:

• ладонная поверхность, передняя часть плеча и предплечья;
• грудная мышца;
• передняя поверхность бедра и задняя часть голени;
• мышцы подошвы.

Эти области можно массажировать только поверхностно, поглаживая или легонько растирая. Для остальных участков подойдут интенсивные движения.

Массажируя больного в лежачем положении, нужно подкладывать под голову подушку, а под колено валик. Чтобы здоровая конечность не двигалась, ее можно закрепить утяжелителями.

Процесс восстановления после инсульта тяжелый и длительный, но если сам пострадавший и его родственники будут прилагать все возможные усилия, результат будет положительным.

← Вернуться