Почему нога становится короче другой. Если одна нога короче другой – что делать

Подписаться
Вступай в сообщество «elwatersport.ru»!
ВКонтакте:

Однако хорошими внешними данными природа наградила далеко не всех. Ноги тоже могут иметь ряд недостатков, отчего женщины становятся порой скованными и замкнутыми. Беспокоит эта проблема и мужчин.

Для них также немаловажна красота фигуры и, в частности, форма ног. Как же исправить то, что не дано нам от рождения? Для этого современная медицина предлагает различные методы операционного и безоперационного характера.

Распространенная проблема

По данным медицинской статистики, у одного человека из тысячи наблюдается укорочение ноги. Причем разница в длине нижних конечностей превышает 2 см. Такое состояние, как правило, обнаруживается случайно. Если разная является врожденной, то она обычно протекает бессимптомно. В этом и заключается опасность данной патологии.

Виды укорочения

Причина разницы в длине ног может быть:

Врожденной;
- приобретенной.

В первом случае патология дает о себе знать уже в раннем возрасте, а затем начинает постепенно прогрессировать. При подозрении на имеющуюся проблему приблизительную разницу ног можно определить самостоятельно. Следующим шагом должна стать консультация специалиста.

Осложнения при разной длине ног

Патология имеет крайне неприятные последствия. Она становится причиной:

Болей в спине;
- ;
- возникновения деформирующего артроза и асептического некроза в районе тазобедренного сустава;
- нарушения статики и походки;
- возникновения сопутствующих травм;
- нарушения эргономики;
- мышечного дисбаланса.

Мануальная терапия

Что предпринять в том случае, если человеку необходима коррекция ноги? Одним из выходов из создавшейся ситуации является применение методик мануальной терапии. Специалисты, работающие в этой сфере, действуют мягко, но целенаправленно, прилагая усилия, необходимые для расслабления напряженных мышц.

Помимо этого, человек, которому требуется коррекция ноги, должен выполнять специальные упражнения и постоянно совершенствовать физическую форму. Сильная мускулатура поддержит кости скелета и позволит выпрямиться спине. Кроме того, рекомендуются занятия плаванием и конным спортом, а также тренировки на особых тренажерах.

Специальные изделия

Подпяточник ортопедический предназначен для стабилизации положения стоп и позвоночного столба, приостановления плоскостопия и сколиоза, а также для разгрузки особо напряженных участков позвоночника.

Если разница в длине ног значительна, то пациенту помимо компенсаторных стелек необходимы и супинаторы. Только вместе они разгрузят стопы и позвоночник, исправят осанку.

Для того чтобы привыкнуть к стелькам и супинаторам, человеку понадобится некоторое время. Так, незначительный дискомфорт приносит неудобство пациенту только на протяжении первых семи дней. После этого периода состояние значительно улучшается. Ортопедические подпяточники и супинаторы практически перестают ощущаться человеком. При этом ходить ему становится намного комфортнее, а неприятные ощущения в ногах и спине перестают беспокоить.

Для коррекции ноги применяют подпяточники, изготавливаемые из латекса и обтянутые кожей. Подобные изделия не только снижают нагрузку на суставы и пятки. С их помощью выполняется коррекция функционального и анатомического укорочения нижних конечностей в пределах 8-12 миллиметров.

Однако стоит помнить, что в том случае, когда болевые ощущения в позвоночнике и стопах сохраняются более семи дней использования изделия, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Врач индивидуально подберет необходимые пациенту подпяточники.

Методика Илизарова

В 90-х годах прошлого века стала активно внедряться ортопедическая коррекция ног. Это свод различных хирургических методик, направленных на исправление приобретенных и врожденных деформаций нижних и верхних конечностей тела человека. Данное направление, которое называют еще и антропометрической косметологией, возникло благодаря разработкам хирурга-ортопеда Г. А. Илизарова. Коррекция длины ног, согласно данному направлению, производится с помощью аппарата внешней фиксации.

Методика получила и еще одно название - компрессионно-дистракционный остеосинтез. В ее основе лежит закон, который открыл и сформулировал Илизаров. Он гласит, что напряжение, которое возникает при растяжении костей, а также окружающих их мягких тканей, стимулирует процессы регенерации костной ткани и ее роста.

Коррекция ноги, производимая по этому методу, осуществляется путем рассечения кости. Такая манипуляция носит название остеотомии. Если коррекция ноги необходима в зоне бедра, то рассечению подлежит бедренная кость. Порой хирургам необходимо удлинить голень. В таком случае рассечению подлежат большеберцовая и малоберцовая кости. Образованные в результате таких манипуляций костные края соединяют не полностью. Между ними остается зазор в 1 мм. Нога при этом фиксируется с помощью стержней и спиц, закрепляемых в полукольцах или кольцах аппарата Илизарова. Далее вся эта конструкция постоянно растягивается. Расстояние между костями постепенно увеличивается до 1 мм в течение одних суток. Таким образом и происходит коррекция ноги. Она удлиняется благодаря растяжению костей. Данный процесс носит название "дистракция".

Иногда такое бывает весьма болезненным. В таких случаях пациенту назначают анальгетики. После определенного периода дискомфорт и боли значительно уменьшаются.

Методика Блискунова

Порой пациенту проводят хирургическую операцию с применением другого способа. Это методика Блискунова, имеющая немного иную концепцию. Согласно этому способу, аппарат, с помощью которого производится растягивание кости, вживляют в костную ткань. Весь дальнейший процесс при этом, как правило, происходит в домашних условиях. Дело в том, что с наружной стороны ноги хирурги оставляют храповый механизм. Его совсем несложно регулировать, что и делает пациент самостоятельно.

Показания к операции

Максимальный результат, который можно получить, если производится коррекция ноги хирургическим способом, - увеличение нижней конечности на 16 см. При этом по-разному меняется размер голени и бедра. Результаты такой операции удлиняют их на 6 и 10 см соответственно. Однако конкретный показатель будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и способа хирургического вмешательства.

Необходимость проведения операции оценивается исходя из медицинских и эстетических показаний, к которым относят:

Непропорциональность длины нижних конечностей, взятой по отношению к торсу;
- наличие в костной ткани ног приобретенных или врожденных дефектов, мешающих нормальному передвижению пациента;
- неправильное срастание кости после перенесенного перелома;
- различная длина ног;
- желание человека стать выше.

Послеоперационный период

Процесс удлинения ног длится от пяти до семи месяцев. Только после этого установленный аппарат может быть снят. Далее начинается период фиксации, который необходим для того, чтобы не происходила деформация ног. В это время пациент нуждается в покое и дозированном объеме физических упражнений, предотвращающих атрофию мышц и нарушение в работе суставов, которые могут возникнуть при отсутствии двигательной активности. Такой период восстановления длится от четырех до шести месяцев.

Когда пациент может приступать к занятиям спортом? Серьезные нагрузки допустимы только через 4 месяца после завершения периода фиксации. А вот кататься на коньках или на роликах, активно танцевать или прыгать можно только через год.

Искривление нижних конечностей

Правильная форма ног - это тогда, когда они, при полном их сведении соприкасаются в четырех точках, а именно:

В середине бедра;
- в коленях;
- в середине голени;
- в пятках.

Любые отклонения от этого правила говорят о том, что у человека кривые ноги. При этом характер искривлений бывает:
- С-образным, когда соприкасаются только пятки;
- Х-образным, когда соприкасаются только голени.

Кроме того, кривизна ног бывает ложной, обусловленной неправильным развитием мышц, а также истинной, вызванной деформацией костей нижних конечностей.

Безоперационные способы устранения дефектов

Как выпрямить кривые ноги? В некоторых случаях пациенту может помочь регулярные занятия йогой или выполнение комплекса упражнений. Скрыть кривые ноги позволит и правильно подобранная одежда.

Занятия йогой позволяют привести мышцы в тонус, основательно укрепив их. А комплекс специальных упражнений предназначен для расслабления жестких и укрепления мягких участков тканей. Выстроить суставы нижних конечностей позволит и сжатие между ними специальных грузов, например, кирпичей.

Хирургическое вмешательство

При операционных методах пациенту не избежать длительного периода реабилитации. Это объясняется серьезным хирургическим вмешательством.

Пациентам предлагается два вида операции:

Пластическая;
- ортопедическая с использованием аппарата Илизарова.

Первая из них предполагает пластику голеней. Основное показание к ней - истинное, ложное, Х-образное и С-образное искривление. Крутоплатистика проводится в случае недостатка мышечной ткани в области голеней, вызванного либо перенесенными заболеваниями, либо наследственными факторами.

Приспособление для коррекции кривых ног Илизарова, которое используется и при выравнивании нижних конечностей, устраняет ложную и истинную кривизну.

Компрессионный дистракционный аппарат позволяет зафиксировать фрагменты кости и выставить их в правильное положение при помощи растяжения или сжатия. При этом методе пациенту разрешается вставать с постели уже спустя два-три дня, используя для ходьбы костыли или ходунки.

Чтобы пальчики были миниатюрными

На красоту человеческого тела влияет не только форма нижних конечностей. Эстетичный вид ног портят слишком длинные пальцы, а также поврежденные ногти. Некрасиво выглядят и большие пальцы нижних конечностей, имеющие нарушенную форму. Все это не позволяет человеку подобрать удобную и хорошую обувь и вызывает при ходьбе боль и дискомфорт.

Для того чтобы избавиться от данной проблемы, предлагается коррекция пальцев ног. Выровнять их и уменьшить длину можно используя хирургические методы. Результатом подобной операции является уменьшение длины пальцев на 1,5-2 см. Эта процедура несложная и выполняется в амбулаторных условиях. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Но порой, по желанию пациента, применяется общий наркоз. Суть такого вмешательства - удаление небольшого объема костной ткани и лишней кожи. По окончании операции хирургом устанавливается штифт, который играет роль фиксатора, способствующего правильному заживлению фаланги.

Реабилитационный период после такого вмешательства длится практически месяц, в течение которого пациенту рекомендуется носить специальную обувь. Также хирург-ортопед посоветует наиболее оптимальный двигательный режим.

Для придания красоты ногам на пальцах может производиться и коррекция ногтей. Это методика протезирования с использованием специальных акрилатов и гелей.

Коррекция ногтя начинается со снятия с него слепка. После изготавливается оттиск, с помощью которого из специального прозрачного пластика вырезается протез. Искусственный ноготь устанавливают на предварительно обработанную поврежденную зону.

Люди, у которых одна нога короче другой, на самом деле не такая уж большая редкость. Вы ведь часто видели взрослого, который идет прыгающей походкой? А ребенка, который не хочет играть с друзьями, потому что «смешно» хромает? В этой, казалось бы, неразрешимой проблеме помогут ортопедические супинаторы для разной длины ног.

Дети с разной длиной ног – группы риска

Согласно многочисленным исследованиям, те дети, у которых высота продольного свода стопы ассиметрична, в 15-20% сочетается со сколиозом разных видов. Больше подвержены этим состояниям девочки – они чаще мальчиков страдают от нарушений осанки и плоскостопия. Это объясняется более малоподвижным образом жизни девочек.

Самый опасный для заболеваний сколиозом образ жизни – с 10 до 14 лет – подростковый возраст. В это время скелет ребенка еще не сформирован, а ведь нагрузка на него возрастает. Ребенок часто сидит согнувшись за партой во время уроков, а затем еще дома, когда готовит домашние задания. Именно в этом возрасте у мальчика или девочки 7-9 лет развивается сколиоз – статистика зарегистрировала до 30% таких детей.

Дети в возрасте от 10 до 1 4 лет страдают от начальных стадий сколиоза в 40% случаев, а в возрасте 15-17 лет этот показатель тоже очень высок – он составляет почти 35%. Чем раньше врачи диагностируют сколиоз у ребенка, тем раньше можно начинать его лечить. И есть еще хорошие шансы исправить искривления позвоночника и связанные с этим деформации стопы.

И еще один момент: чем раньше выявлен сколиоз у ребенка, тем раньше можно работать с укороченной ногой, компенсируя этот недостаток с помощью ортопедической обуви. Родителям следует знать: чем раньше у детей будет выявлен сколиоз в возрасте от 8 до 10 лет, тем раньше можно убрать отклонения в осанке и своде стопы, потому что течение сколиоза, согласно статистике, значительно ухудшается именно в следующие 2-4 года, до 12 лет.

То, что осанка в этом возрасте ухудшается, объясняется просто: в это время ребенок интенсивно растет, и рост этот проходит не равномерно, сачками. Прогрессирование этого опасного заболевания и деформаций стопы обычно замедляется, а иногда и заканчивается к 14 годам.

Взрослые с разной длиной ног – группы риска

Самая большая группа взрослых, которая особенно страдает от сколиоза и связанными с ним деформациями стопы – это люди после 50 лет. В это время костная ткань стареет и разрушается, особенно при неправильном образе жизни, связанным с курением и плохим питанием, а также повышенными нагрузками на опорно-двигательную систему. Поэтому у людей за 50 часто наблюдается изменение длины межпозвоночного диска – он деформируется.

Тазовые кости перекашиваются из-за того, что одна конечность (нога) становится короче другой. Поэтому диск между позвонками изнашивается, плохо служит, это усугубляет плохую осанку, приводит к дисбалансу левой и правой части тела. Особенно страдает мышца поясницы, которую называют квадратной мышцей, она находится внизу спины). В эту цепочку включается также грудничные, ключичные, лестничные мышцы, поэтому межпозвонковые нервы сдавливаются, болят многие части тела, в частности, позвоночник, и человек продолжает горбиться еще больше. Плохая осанка у людей за 50 сопровождается неравномерной, скачущей или хромающей походкой, деформацией стоп.

Последствия разной длины ног

У ребенка (особенно маленького) высота продольных сводов стопы бывает ассиметричной, что в конце-концов приводит к сколиозу позвоночника. Сколиозом называют искривление позвоночника в какую-нибудь одну сторону. В отличие от обычного нарушения детской осанки (ребенок неправильно стоит или сидит горбясь, у него нарушается тонус мышц) сколиоз разрушает структуру мышц, костей, связок и хрящей, которые сформировались у ребенка еще не полностью. Поэтому сколиоз ведет к неправильному распределению нагрузки и неправильному распределению точек опоры, и у ребенка развивается деформация стопы, в частности – плоскостопие.

Сколиоз бывает диспластическим (нарушение обмена в позвоночных тканях по типу скручивания) и статическим. Все это вместе вызывает прыгающую походку из-за разной длины ног ребенка. Что касается взрослых, то у них разная длина ног может привести к грубым нарушениям строения скелета. От этого неправильно развиваются мышцы, связки, хрящи, выпадают позвоночные диски, наступает грыжа позвоночных дисков. Поэтому у людей с такими отклонениями часто болит спина или живот. Боли эти длительны и мучительны.

Когда нужно пойти к врачу?

Очень сложно понять, разная длина ног у ребенка или одинаковая. Поэтому при малейших подозрениях на плохую осанку у ребенка нужно обязательно посетить ортопеда или травматолога для консультации и назначения лечения. Очень часто при начальных признаках сколиоза и деформаций стопы может помочь лечебная физкультура и танцы, а также плавание. Чтобы не пропустить начальные, малозаметные признаки деформаций позвоночника и стопы, нужно обращаться раз в год к врачу для профилактического осмотра.

Что касается взрослых, им нужно отслеживать свои болевые ощущения. Особенно в области позвоночника и стоп. А также контролировать походку. Если друзья вам говорят или вы сами чувствуете, что походка у вас стала неравномерной, скачущей или хромающей, обратитесь к врачу для осмотра и лечения.

То, насколько нужно компенсировать недостающую длину ноги, определяет ортопед или травматолог. Укорочение ног (не пугайтесь, это такой медицинский термин) может быть абсолютным или еще относительным. Чтобы определить вид укорочения, нужно повести рентген тазовой области, а также позвоночного столба. Это делают в положении стоя. По этому рентгеновскому снимку врач точно обозначит, какая разница между длиной одной ноги и другой, проанализировав высоту головок суставов таза. Это даст возможность определить разницу в длине ног.

Если укорочение ноги абсолютное, требуется полная компенсация, а если относительное – требуется неполная компенсация длины ноги, до одной трети или одной второй для взрослых и до половины длины – у детей.

Как помочь человеку с разной длиной ног?

Прежде всего, заказать ортопедические стельки. Такие стельки называют еще компенсаторными. Они подбираются индивидуально, их изготовляют в течение 20 минут, пациент не успеет даже выйти из помещения поликлиники, а стельки уже будут готовы. Их тут же можно забрать. Чего вы можете добиться с помощью ортопедических стелек?

  • Стабилизировать положение позвоночника и стоп
  • Сколиоз и плоскостопие перестают развиваться дальше
  • Те участки позвоночника, которые были сильно загружены, теперь разгружаются и могут спокойно восстанавливаться
  • Если укорочение ног слишком большое, используются не только ортопедические стельки, но и супинаторы. Они дают возможность сделать осанку правильной, разгрузить позвоночник и стопы.

Следует принять во внимание, что к стелькам и супинаторам человек может привыкнуть не сразу. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течение 4-5 дней ношения стелек. Затем человек чувствует неимоверное облегчение: стельки почти не чувствуются, зато усталость в ногах развивается намного медленнее, ходить намного комфортнее, болей в ногах практически нет. Повышается устойчивость в голеностопе, становится слабее нагрузка на колени, а поясница болит намного меньше.

Если в течение недели дискомфорт в стопах и позвоночнике не проходит, значит, ортопедические стельки подобраны и смоделированы неправильно. Нужен повторный визит к ортопеду и другие стельки.

Кроме того, у правшей правая рука сильнее и длиннее левой, и ногтевое ложе большого пальца на ней длиннее и шире, чем на левой. Левая нога у 60% землян на 1-1,5 см длиннее правой. И левое наружное ухо примерно у 66% людей больше, чем правое, зато подбородок чаще всего скошен вправо. Нос у правшей отклоняется вправо, а у левшей - влево, завиток волос на голове у правшей закручен по часовой стрелке, а у левшей - в противоположную сторону.

Даже правая половина лица у праашей выразительнее, чем левая!

Но асимметричность касается не только наружных органов. Мы обладаем правосторонней печенью, неодинаковыми по весу легкими (правое больше левого). Наше сердце, как и желудок, лежит слева. Еще более асимметричны петли кишечника. Дуга аорты загнута у нас справа налево, крупные вены лежат преимущественно справа от средней линии, и справа больше лимфатических узлов.

Большинство людей на земном шаре праворукие, меньшинство, а это около 11%, - леворукие. У первых контроль осуществляется преимущественно левым полушарием мозга. Но проявляется это не сразу после рождения, а примерно с шести месяцев или даже позже, после того, как ребенок начинает садиться. Большинство новорожденных, независимо от пола, лежат, повернув голову вправо (65%); лишь 15% достоверно предпочитают левостороннюю ориентацию. К восемнадцатимесячному возрасту уже выделяются «ведущая» и «вспомогательная» руки.

Следует отметить, что правшами были уже наши ближайшие и отдаленные предки. Известный антрополог Л.Лики в пещерах Эльментейна в Кении обнаружил древнейшее захоронение, в котором мужские скелеты лежали на правом боку, а женские - на левом. Изучение фольклора восточных славян и археологические находки показали, что в парных захоронениях женщину клали слева от мужчины. Правда, в наскальных изображениях преобладали левые отпечатки. Но это, как считают ученые, связано с мистическим толкованием лево - и правосторонности: левую сторону связывали с женским началом, а правую - с мужским.

Правшами были народы древности - греки, персы, египтяне, жившие свыше пяти тысяч лет назад. 0 большей развитости их правых рук свидетельствуют различные рисунки, барельефы и даже целые статуи, найденные в гробницах, храмах, дворцах. Анализ более 120 тысяч произведений искусства, выполненных за 15 тысяч лет человеческой истории показал, что 93% мастеров создали их правой рукой.

Можно также выделить «ведущий» глаз (в шестидесяти процентах совпадает с доминирующей рукой), ухо, конечности. Даже по распространению электрических потенциалов поверхности частей тела неравнозначны. Американские ученые определили, что голова, правая рука и правая половина груди имеют положительный заряд, а левая рука и эта же половина груди, живот и нога - отрицательный. Появились сообщения в пользу и лучшей чувствительности левой половины тела в процессах осязания, восприятия боли. Более того, асимметрия проявляется даже в химическом составе пота. По различию в содержании в нем пепсина уже пытаются определить сторону поражения сосудов одного из полушарий головного мозга.

Таким образом, мы асимметричны не только на уровне отдельных органов, но и систем.

Для объяснения этого феномена было предложено несколько любопытных гипотез. Здесь мы рассмотрим лишь некоторые, наиболее интересные, из них.

Так, в правой руке воин держал меч, а левая, более пассивная, лишь прикрывала при помощи щита сердце. Теория была затем дополнена анатомическими сведениями об общности ряда нервов левой руки и сердца. У древних людей было то же самое, поэтому не исключено, что они и привыкли ее щадить.

Вторая теория в основу объяснения асимметрии положила тот факт, что мать обычно держит ребенка слева - ближе к сердцу. Один из исследователей даже подсчитал, что именно зто положение зафиксировано на 80 процентах картин с подобным сюжетом. А проведенные опыты позволили предположить, что эта привычка закладывается у матери в первые семь дней после родов и что далеко не последнюю роль для младенца играет даже не положение, а частота звука сердечных сокращений своей мамы, к которым он привыкает, будучи еше в утробном состоянии.

Согласно «анатомической» теории. праворукость зависит от асимметрии органов: тяжелая печень справа, сердце - слева; играет роль также и неодинаковое кровоснабжение верхних конечностей. Предполагается, что асимметрия тела связана с вращением Земли. И в качестве доказательства приводится пример различной высоты берегов рек.

В последнее время обсуждается точка зрения, что леворукий ребенок может быть одним из выживших членов монозиготной пары близнецов, в структуре мозга которого сохраняется принцип «зеркального отображения». Однако ни одно из этих предположений так и не получило преимущества. Поэтому проблема асимметрии по сей день ждет своих исследователей.

Почему у человека одна нога короче, а другая длиннее?

Должно быть все в норме, а если есть отклонения в росте ног, тогда это говорит о дисплазии тазобедренных суставов, обычно это лечится до года жизни маленького ребенка. У взрослых вроде уже не поддается лечению, так как кости уже окрепли..

вот тут на картинке сразу видно что есть наличии дисплазии оба кости со двух сторон вышли из тазобедренного сустава. У моей дочери была дисплазия, мы 5 месяцев носили распорки, сейчас все хорошо, все кости на своих местах.. Слава Богу..

Одна нога короче другой у взрослого: как определить и что делать?

Когда одна нога короче другой, то медики называют это явление синдромом короткой ноги. Последствия такой патологии могут быть весьма серьезными, если не обращать на нее внимания. При этом о нарушении говорят лишь в том случае, когда разница в длине больше ½ см. Самой частой причиной такой аномалии является перекос таза.

В этой области было проведено множество исследований и последние из них подтвердили, что даже разница в 3-4 мм провоцирует искривление позвоночного столба, нарушение положения таза и неправильный рост. Если вовремя не приступить к лечению, то патология будет прогрессировать, нарушая функции позвоночника со всеми вытекающими из этого последствиями.

Причины и последствия, если одна нога короче другой у взрослого человека

Этот синдром приводит к неравномерной нагрузке на межпозвоночные диски.

В дальнейшем это спровоцирует скручивание таза, сколиоз, разворот 5-го поясничного позвонка, блокировку сустава крестцово-подвздошной зоны со стороны, противоположной укороченной конечности.

  • Основные причины – это смещение или перекос таза с естественной позиции, в результате чего возникают дисфункциональные изменения в позвоночнике. Это значит, что изменится ось распределения нагрузки при движении, соответственно, возникнет боль в спине, шее, пояснице;
  • Такие метаморфозы приводят к нарушению биомеханики, возникают грыжи дисков, дегенеративные изменения позвонков, остеохондроз, сколиоз, радикулит, стеноз спинального канала. Перекос таза провоцирует боли в шее, отдающие в плечи, руки, вследствие чего возникают проблемы с верхними конечностями;
  • Остеохондроз – заболевание, характеризующиеся нарушением функций позвонков, связок, суставов, межпозвоночных дисков. Патология развивается под воздействием целого ряда факторов и на протяжении длительного периода. Риск увеличивается при наличии травм позвоночника в анамнезе, нарушениях осанки, переохлаждениях;
  • Люмбаго – синдром вертеброгенной этиологии. Характеризуется он изменениями в зоне поясницы: болезненности, деформации данного отдела позвоночника, чрезмерным напряжением мышц. В народе люмбаго называют прострелом из-за простреливающих болей, которые не дают разогнуться и больной вынужден пребывать в согнутом положении.

Разница между длиной ног может умеренной и тяжелой. В последнем случае значительно нарушаются функциональные возможности тела. При умеренных отклонениях наблюдается шаткость при ходьбе, периодические падения. Одно бедро всегда выше другого. Практически всегда это явление сопровождается болью, которая может локализоваться в бедре, паху, крестцово-подвздошных суставах, плече, шее, пояснице, отдавать в ногу.

При длительном перекосе таза организм сам начнет корректировать биомеханику и асимметрию. Это приведет к адаптации сухожилий, связок и мышечного аппарата. Поэтому терапия может затянуться на довольно длительный срок. Кроме того, смещение таза очень тяжело исправить, потому что формируется патологический стереотип движений. Чем дольше присутствует патология, тем труднее от нее избавиться.

Диагностика разной длины ног

Обычно выявление аномалии не вызывает трудностей. К примеру, можно обратить внимание на длину штанины, когда человек стоит: когда одна длиннее другой, или пятка при ходьбе наступает на одну из них, то высока вероятность наличия заболевания. При обнаружении такого состояния у детей необходимо срочно обращаться к врачу, так как в дальнейшем нарушится осанка, возникнет болевой синдром, который, как мы уже отметили, может распространяться на другие части тела.

Врач может заметить изменения при стандартном физикальном обследовании. При необходимости проводится диагностика состояния тазобедренных суставов и позвоночника, может быть назначена МРТ или КТ.

Что делать, если у взрослого человека одна нога существенно короче другой

Довольно часто лечение оказывает только временный результат, потому что является симптоматическим. Стандартная ортопедическая терапия не способна снять напряжение подвздошно-поясничных мышц. Таз так и останется перекошенным, сустав – блокированным, а нога – короткой.

Единственным выходом из ситуации является мануальная терапия и подобные ей методики. Специалисты этой сферы действуют целенаправленно, мягко, дозированно, прилагают усилия для расслабления напряженных мышц.

Кроме того, необходимо выполнять различные упражнения, постоянно быть физически активным, поддерживать хорошую форму, ходить с прямой спиной. Хорошо развитая мускулатура поддержит кости скелета. Мышечный дисбаланс можно устранить, регулярно напрягая все группы мышц во время тренировок. В комплексе лечения и в целях профилактики рекомендуется плавание, конный спорт, занятия на специальных тренажерах.

Последствия укорочения одной ноги

В группу риска попадают люди после 50-летнего возраста. Это связано с естественным старением организма, разрушением костных тканей, а также неправильным образом жизни и повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Поэтому у пожилых людей часто возникает деформация межпозвоночных дисков.

В результате укорочения одной конечности и перекоса таза происходит сильное изнашивание межпозвоночных дисков, усугубляется плохая осанка, возникает дисбаланс правой и левой части тела. В особенности от патологических изменений страдает поясничная (квадратная) мышца. Также болевой синдром затрагивает ключичные, грудные, лестничные мышцы. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию межпозвонковых нервов. Плохая осанка у человека сопровождается хромающей, скачущей или неравномерной походкой, деформацией стоп.

Обращение к врачу, когда одна нога короче другой

Взрослые должны обращать внимание на болевые ощущения, особенно в позвоночнике и стопах, контролировать походку. Насколько нужно компенсировать длину, определяет травматолог или ортопед. Укорочение может быть относительным и абсолютным. Чтобы определить его тип, необходим рентген таза и позвоночника. Диагностическую процедуру делают в положении стоя. Снимок позволит врачу определить разницу между длиной нижних конечностей, проанализировать высоту головок тазового сустава.

При абсолютном укорочении необходима полная компенсация, а при относительном – частичная, до ½ или 1/3 длины.

Лечение, когда одна нога короче другой

В первую очередь понадобятся ортопедические стельки, которые называются компенсаторными. Их подбирают индивидуально и сравнительно быстро изготавливают.

Такие изделия выполняют следующие функции:

  • помогут стабилизировать положение позвоночного столба и стоп;
  • притормозят прогрессирование сколиоза и плоскостопия;
  • разгрузят участки позвоночника, подвергающиеся чрезмерной нагрузке, позволят им восстановиться.

При значительной разнице в длине ног применяются не только компенсаторные стельки, но и супинаторы. Это позволит исправить осанку, разгрузить позвоночник и стопы.

К супинаторам и стелькам, как правило, человек привыкает определенный период времени. Незначительный дискомфорт наблюдается примерно на протяжении недели. Но после этого состояние улучшается, изделия практически не ощущаются.

При этом усталость ног наступает значительно позже, ходить намного комфортнее, практически отсутствует дискомфорт в спине и ногах. Стельки и супинаторы позволят купировать болевой синдром в пояснице, снизят нагрузку на коленный сустав, повысят устойчивость голеностопа.

Разная длина ног

длины ног, о видах укорочений и методе исправления анатомического укорочения нижней конечности.

Разность в длине ног представляет собой широко распространенное явление.

При разнице в 1-2 см человек просто не замечает данный аспект.При более существенной разнице (болеесм) появляется проблема перекоса таза и возникают сложности при ходьбе.

При наклоне таза позвоночник становится под углом к горизонтальной линии. Чтобы тело "не заваливалось" с прямым позвоночником в сторону, организм искривляет его, создавая вторичный компенсаторный сколиоз, чтобы сместить центр тело максимально ближе к осевой линии тела. Разница до 1,3 см искривляет позвоночник в вид буквы "С", более 1,3 см в виде буквы "S".

Измерение длины ног

Укорочение одной из нижних конечностей можно выявить в процессе осмотра и измерения длины ноги.

Для измерения длины ноги используют естественные костные выступы, хорошо видимые на глаз и легко определяющиеся при пальпации.

Опознавательными костными выступами для измерения длины нижних конечностей служат

A - верхняя передняя ость подвздошной кости,

B - большой вертел бедренной кости,

C - верхушка надколенника,

D - головка малоберцовой кости,

E - латеральная лодыжка,

F - суставная щель коленного сустава,

G - медиальная лодыжка.

Измерение длины ноги при сопоставлении симметричных точек проводится путем определения высоты стояния лодыжек, верхних полюсов коленных чашек, вертелов бедра, верхних передней и задней остей подвздошных костей (при смещениях крыльев таза) (4).

При исследовании больного в положении лежа, длина бедра определяется путем сравнения высоты колен при согнутых тазобедренных и коленных суставах (5), длина голени - тем же приемом, с той лишь разницей, что стопы пациента упираются в поверхность стола, на котором он лежит (6).

Ценно определение длины ног при согнутых под прямым углом тазобедренных суставах и разогнутых коленных; укорочение ноги делается хорошо заметным при сопоставлении высоты стояния пяток (7).

Такой прием дает возможность определить не только укорочение одной из ног, но и прочность упора головки бедренной кости в вертлужную впадину.

При подвывихе в тазобедренном суставе придание ногам пациента такого положения напрягает сгибатели бедра (двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы), и головка, лишенная прочного упора, смещается тягой мышц. Таким способом удается обнаружить незначительное (меньше 1 см) укорочение.

При исследовании длины ног методом сопоставления следует проверить, правильно ли располагается таз.

Виды укорочений

Истинное (анатомическое) укорочение нижней конечности.

В норме анатомическая длина нижней конечности складывается из суммы длины бедра и длины голени. Истинное (анатомическое) укорочение выявляется при посегментном сравнительном измерении кости.

Относительное (дислокационное) укорочение нижней конечности.

Отмечается при смещении суставных концов и нарушении взаимоотношения между суставными поверхностями. При сравнительном посегментном измерении разницы в длине соответствующих костей не обнаруживают. Пример относительного укорочения: вывих бедра, при котором, несмотря на одинаковую анатомическую длину нижних конечностей, определяется укорочение конечности на стороне вывиха.

Кажущееся (проекционное) укорочение конечности.

Суммарное (клиническое или функциональное) укорочение конечности.

Проведение хирургического удлинения ноги

Хирургическое удлинение ноги проводится с помощью аппарата внешней фиксации. Метод удлинения ног получил название компрессионно-дистракционного остеосинтеза по методу Илизарова. В его основе лежит закон, открытый и сформулированный хирургом-ортопедом Илизаровым: напряжение, возникающее при растяжении костей и окружающих мягких тканей, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации и роста костной ткани.

Для того чтобы кость смогла удлиниться, необходимо произвести ее рассечение (остеотомию). При необходимости удлинения бедра рассекается бедренная кость, голени – малоберцовая и большеберцовая кости. Образовавшиеся после рассечения костные края соединяют с зазором в 1 мм и фиксируют с помощью спиц или стержней. Спицы закрепляются в кольцах или полукольцах аппарата Илизарова. Путем регулирования аппарата кости растягивают по 1 мм в сутки до необходимой величины. Такое растяжение костей называется дистракция. Процесс удлинения ног с помощью аппарата Илизарова может быть очень болезненным. В случае сильных болей назначаются анальгетики. Обычно со временем боли и дискомфорт значительно уменьшаются.

  • - сантиметровая лента;
  • - большое зеркало.

Тип фигуры и лица

Для любого типа фигуры и лица актуальны следующие правила:

Подчеркнуть талию – это сделает любую фигуру гораздо привлекательнее,

Правило противоположностей: для «треугольной» фигуры подбирать одежду «перевернутый треугольник» и так далее.

Это же правило относится и к типу лица – к примеру для круглого лица нужно подбирать V-образный вырез платья.

Акцентируется внимание на красивых частях фигуры и наоборот – отвлекается от менее «удачных», комплекты одного тона зрительно увеличат рост и длину ног.

Самым важным в создании стильного образа является его индивидуальность и неповторимость.

Сегодня существует масса способов, чтобы определить свой цветотип по сезонам. У неподготовленного человека такие градации зачастую вызывают замешательство. Существует более простой и доступный способ определения цветотипа по 2 основным критериям: контрастность - холодный или теплый оттенок кожи. Соответственно, к более яркой контрастной внешности подойдут яркие тона одежды и выразительные узоры, к неяркой – более однотонные, пастельные тона.

Не стоит пытаться выглядеть моложе или старше своих лет – это не пойдет на пользу созданию своего неповторимого образа. Для каждого возраста можно подобрать свою «изюминку».

Следует принимать во внимание правила этикета. Одеваться необходимо с учетом времени суток, сезона, правил дресс-кода, а также событиям, происходящим вокруг. Наряд для вечеринки вряд ли будет уместен в офисе.

Как выявить, что одна нога короче другой

Разница в длине ног (LLD) может быть незаметна на протяжении всей жизни; однако при отсутствии должного лечения это может привести к травмированию во время бега. В некоторых случаях разница в длине ног возникает вследствие полученных травм или неправильного формирования в детстве. Мышечные проблемы также могут стать причиной временной разницы, но это легко исправляется интенсивной двигательной деятельностью и специальными упражнениями на укрепление мышц. Научитесь определять причину и тип разницы в длине ног, и в случае обнаружения подобной проблемы, обратитесь к врачу за консультацией.

Шаги Править

Метод 1 из 2:

Выявить мышечную разницу в длине ног Править

Сколиоз, или одинаковая ли длина ног у современного человека?

Сколиоз (от греческого scolios – кривой) – боковое искривление позвоночника – является самой распространенной деформацией человеческого скелета. Это заболевание представляет собой своеобразный «крест» ортопедии, который человечество упорно влачит через всю свою многовековую историю. На протяжении веков люди неоднозначно относились к больным сколиозом. Так, например, в древней Спарте детей с искривлениями позвоночника сбрасывали с обрыва в открытое море, считая их «ошибкой» природы, недостойной продолжения рода. С развитием цивилизации отношение к этой категории больных несколько смягчилось, однако «горбунов» люди терпели рядом с собой не иначе, как в качестве шутов, являвшихся предметом для постоянных насмешек. Первые упоминания о попытках лечения сколиотических деформаций позвоночника относятся к эпохе расцвета древнегреческой культуры.

Частота встречаемости боковых искривлений позвоночного столба поистине впечатляет. Так, Sollmann A.H. и Breitenbach H. при изучении произвольной выборки из тысячи рентгенограмм позвоночника, выполненных в прямой проекции, установили, что сколиоз отсутствовал только в 28 наблюдениях. Иными словами, в человеческой популяции частота встречаемости боковых искривлений позвоночника составляет 97 %.

С чем же связана такая распространенность сколиоза? Известно, что для любого объектаживой природы асимметрия строения является нормой. Нельзя найти в кроне одного дерева два совершенно одинаковых листа; любое млекопитающее, будь то кот, собака, слон или бегемот, имеют все четыре лапы разной длины, и эти факты ни у кого из нас не вызывают никаких сомнений до тех пор, пока мы не услышим, что сами являемся такими же асимметричными субъектами живой природы.

По очень широко распространенному заблуждению, человек по внешнему cтроению представляет собой зеркально симметричный право-левый объект природы. Однако при детальном рассмотрении оказывается, что осевая симметрия человеческого тела в значительной мере условна: левая половина лица не похожа на правую, правая рука – на левую, левая нога – на правую и т.д. Если асимметрия лица придает каждому из нас индивидуальную неповторимость и шарм, неодинаковость рук, как правило, не причиняет никаких хлопот, то асимметрия в поясе нижних конечностей в условиях прямохождения приобретает огромное значение. Неравенство длины ног, в отличие от бытующего мнения, представляет собой широко распространенное явление. Подавляющее большинство жителей планеты могут легко убедиться в этом, стоит лишь внимательно рассмотреть собственное изображение в зеркале и обратить внимание на свою одежду и обувь. С разной длиной нижних конечностей, не придавая ей, как правило, никакого значения, ежедневно сталкиваются представители многих профессий, далеких от медицины. Прежде всего, это закройщики и портные, изготавливающие одежду или подгоняющие уже готовые промышленные образцы «по фигуре».

Человек, заблудившийся в незнакомой местности и двигающийся вперед, описывает круг, возвращаясь к исходному пункту, причем это не имеет к лево и праворукости, как считали ранее, никакого отношения. Просто шаг длинной ногой больше, чем шаг короткой. В связи с чем движение, кажущееся ходьбой вперед, на самом деле является движением по окружности. Причем, чем больше разница в длине конечностей, тем окружность меньшего радиуса опишет человек, возвращаясь к исходной точке. Всё это – проявление разной длины нижних конечностей. Первым медиком, обратившим внимание на широкую распространенность неравенства длины нижних конечностей, была немецкий врач Ева Браун. Важное наблюдение, сделанное в 1926 году, в дальнейшем получило своё творческое развитие. Rush W.A. и Steiner H.A. при рентгенологическом измерении длины ног у 1000 демобилизованных из армии военнослужащих нашли одинаковую длину ног только в 23% случаев, у остальных же 77% обследованных наблюдалась асимметрия в длине ног. Эти данные свидетельствуют о том, что распространенность сколиотических деформаций сопоставима с частотой встречаемости разной длины ног.

Каким же образом неравенство длины нижних конечностей связано с развитием сколиоза? Разная длина ног приводит к наклону таза в сторону короткой ноги и потере телом равновесия, что требует компенсации с целью поддержания тела в вертикальном положении. Таким образом, мы приходим к статической закономерности, сформулированной Biedermann F. , Edinger A. и Illi F. , так называемому SBT-правилу: при косом положении таза всегда следует ожидать определенную степень сколиозирования и ротации. В поясничном отделе позвоночника сколиозирование и ротация в сторону опущенной половины таза физиологичны. Таким образом, можно сделать очень важный вывод: сколиоз или сколиозирование – это прежде всего адекватная физиологическая компенсаторная реакция позвоночного столба на косое положение таза, обусловленное наличием разной длины ног.

За поддержание равновесия тела человека в пространстве отвечает вестибулярный аппарат (VIII пара черепно-мозговых нервов), имеющий очень сложное строение. Вестибулярный ядерный комплекс имеет обширные связи со многими важнейшими структурами головного и спинного мозга, благодаря чему является координатором мышечного тонуса. Иными словами, вестибулярный аппарат контролирует всю мускулатуру человека. Схематически механизм образования сколиоза можно рассмотреть на биомеханической модели человека. При отклонении таза в сторону короткой ноги возникает потеря статико-динамического равновесия тела. Это воспринимается вестибулярным аппаратом, что влечет немедленное перераспределение мышечного тонуса – увеличение со стороны длинной ноги и уменьшение со стороны короткой. Так образуется С-тип сколиоза. При больших величинах укорочения мышцы одной стороны уже не в состоянии поддерживать равновесие тела, так как каждая мышца имеет предел сократительной способности. В этих случаях изменяется тонус мышц обеих сторон – необходимое усилие раскладывается на две составляющие с вовлечением мышц противоположной стороны туловища. Так образуется S-образный сколиоз. Названия типам сколиозов даны в связи с тем, что конфигурация искривленного позвоночника напоминает буквы «С» и «S» латинского алфавита.

Здесь следует особо подчеркнуть, что описанный процесс имеет безусловнорефлекторную (врожденную) природу и не подвластен воле человека. В то же время вертикальное положение человеческого тела в пространстве является, в основном, достижением социальной эволюции и представляет собой, так же как человеческая речь и способность к труду, условный (вырабатываемый) рефлекс, т.е. является научением. Помните, у Высоцкого: «…каждый день ходить на задних лапах – это грустная участь людей». Образно говоря, из поколения в поколение родители учат детей «ходить на задних лапах». Этот рефлекс легко и быстро утрачивается. Стоит человеку в течение нескольких дней соблюдать строгий постельный режим – и нужно заново учиться ходить.

Общеизвестным является расхожее и совершенно справедливое мнение о том, что сколиоз представляет собой болезнь растущего организма. Давайте попробуем разобраться в причинах и механизмах прогрессирования боковых искривлений позвоночника у детей и подростков. Хочу подчеркнуть, что наличие разной длины ног у новорожденных и детей первого года жизни, вопреки бытующему мнению, сложившемуся из-за несовершенства антропометрических исследований, представляет собой очень широко распространенное явление. Достаточно вспомнить асимметрию ягодичных складок, диагностируемую неонатологами, детскими невропатологами и ортопедами чуть ли не у каждого второго ребенка. Однако эта асимметрия интерпретируется как угодно – как симптом врожденной дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, только не как наличие у ребенка разной длины ног. Известно, что основным стимулом для замещения мягкой хрящевой ткани на упруго-эластичную костную является двигательная активность. Этот процесс начинается внутриутробно с первым шевелением плода(18–20-я неделя внутриутробного развития) и завершается в конце формирования опорно-двигательного аппарата (24–26 лет). С момента формирования прямохождения, представляющего собой в основном условно-рефлекторный социально обусловленный процесс, позвоночник человека получает осевую нагрузку. Итак, ребенок, имеющий к годовалому возрасту костно-хрящевой скелет, принципиально меняет свой двигательный стереотип таким образом, что позвоночник и пояс нижних конечностей получают максимальную нагрузку в связи с прямохождением и необходимостью поддержания равновесия тела в вертикальном положении. Уже к этому возрасту может быть сформировано минимальное неравенство длины нижних конечностей, обусловленное следующими факторами: генетическим (наследственными особенностями строения опорно-двигательного аппарата), особенностями функционирования опорно-двигательного аппарата во внутриутробном периоде и периоде новорожденности, особенностями формирования центральной нервной системы новорожденного или сочетанием перечисленных факторов. В условиях прямохождения наличие даже незначительной разницы в длине нижних конечностей приводит к развитию следующего процесса:

– на ногу, имеющую большую функциональную длину, приходится большая нагрузка, нога выполняет большую работу, получает больше питания за счет усиления кровотока и растет быстрее;

– на ногу, имеющую меньшую функциональную длину, соответственно приходится меньшая нагрузка, нога выполняет меньшую работу, получает меньше питания из-за менее интенсивного, чем на противоположной конечности, кровоснабжения и, как следствие, растет медленнее;

– результатом этого процесса, протекающего в противоположных направлениях, является увеличение с возрастом относительной разницы в длине нижних конечностей, что, согласно SBT-правилу, влечет компенсаторное боковое искривление позвоночника;

– так, вкратце, выглядит механизм прогрессирования сколиоза. Для более детального знакомства с описанным механизмом могу порекомендовать пытливым читателям работы известного украинского учёного доктора медицинских наук профессора Антона Тимофеевича Бруско, открывшего закон влияния функциональных нагрузок на формообразование костной ткани. Хочу обратить особое внимание на то, что степень сколиотической деформации обусловлена величиной относительного неравенства длины

ног. Абсолютная величина этого неравенства очень быстро увеличивается в периоды интенсивного роста. Следовательно, для прогрессирования сколиоза наиболее опасными являются именно эти периоды. Вот почему сколиоз называют болезнью растущего организма. Боковые искривления позвоночника, согласно SBT-правилу, всегда сочетаются с ротацией, т.е. поворотом вокруг вертикальной оси. Закономерности этого процесса описывает правило, сформулированное R. Lovett. Оказывается, направление ротации напрямую связано с физиологическими изгибами позвоночного столба в сагиттальной (боковой) плоскости и анатомическими особенностями строения различных отделов позвоночника. По направлению ротации различают Lovett-положительный и Lovett-отрицательный сколиоз. С целью упрощения понимания этого довольно сложного процесса, требующего большого багажа специальных знаний и пространственного воображения, некоторые авторы сравнивают процесс ротации позвоночника со спиралевидным скручиванием.

Различают еще два типа сколиотических деформаций позвоночника – функциональный и фиксированный. Как ясно из названия, функциональный – это полностью обратимый при своевременном адекватном лечении тип сколиотической деформации. С течением времени при отсутствии правильного лечения заболевание прогрессирует с развитием органического закрепления деформации позвоночника. Органическое закрепление сколиотических деформаций осуществляется за счет формирования боковых клиновидных деформаций тел позвонков и образования реберного горба. Клиновидные деформации тел позвонков – это, по сути, патологические компрессионные переломы последних в местах максимальных асимметричных осевых нагрузок, возникающих из-за боковых искривлений позвоночника.

Механизм образования реберного горба выглядит следующим образом. На вогнутой половине грудной клетки ребра сведены друг к другу, что препятствует их нормальному росту. Образуемая ростковыми зонами новая костная ткань вследствие такого сближения не может идти на равномерное увеличение длины ребра, и вы нуждена образовывать дополнительную кривизну на реберной дуге – реберный горб. Первым видимым признаком начала формирования реберного горба является появление так называемой крыловидной лопатки – отстояние одной из лопаток от грудной клетки, отталкиваемой образующейся дополнительной кривизной ребра. Существует еще одно малоизвестное, но, к сожалению, довольно опасное проявление органического закрепления сколиоза – формирование уменьшенного полутаза. Над ногой, имеющей меньшую длину, отстает в росте соответствующая половина таза. Такая деформация приводит к сохранению сколиоза как в положении стоя, так и в положении сидя. Кроме того, уменьшенный полутаз имеет важное значение для формирующегося женского организма в плане создания серьезных акушерских проблем при родоразрешении через естественные родовые пути.

Известно, что позвоночный столб является осью человеческого тела, служащей своеобразной опорой для внутренних органов. В ситуации отклонения оси тела возникают нарушения взаимоотношений внутренних органов, что неизбежно влечет нарушение их нормального функционирования.

Так, например, известно, что люди, имеющие сколиотические деформации позвоночника, склонны к хроническим заболеваниям легких в связи с ограничением объема дыхательных движений диафрагмы, что ведет к задержке в бронхолегочной системе микрочастиц и болезнетворных микробов. Но наиболее грозным осложнением сколиоза является разрушение позвоночного столба и прежде всего его межпозвонковых дисков с образованием грыж последних. Это – самое распространенное хроническое заболевание человека и третье, по данным статистики, наиболее дорогостоящее после патологии сердечно-сосудистой системы и рака. США ежегодно расходуют более 19 млрд. долларов на лечение этой категории больных. В Швеции из-за этой патологии ежегодно инвалидами становятся более 13 тыс. лиц трудоспособного возраста.

Что же такое грыжа межпозвонкового диска? Для ответа на этот вопрос необходимо вначале рассмотреть, как устроен межпозвонковый диск. Диск состоит из двух основных частей – пульпозного ядра, расположенного в центре диска, и окружающего его со всех сторон фиброзного кольца. Пульпозное ядро состоит из специфических белков, способных связывать большое количество воды. Вода, как известно, является жидкостью абсолютно несжимаемой. Такой водно-белковый конгломерат, представляющий собой упруго-эластичный шар, в состоянии выдерживать очень большие нагрузки. Фиброзное кольцо состоит из концентрических фиброзных волокон, выполняющих задачу удержания ядра в центре межпозвонкового диска. Величина межпозвонковых дисков, так же как и тел позвонков, нарастает по направлению от шейного к поясничному отделу в соответствии с увеличением приходящейся на каждый нижележащий позвоночный двигательный сегмент нагрузки. В норме центр масс каждого сегмента человеческого тела должен приходиться в центр межпозвонкового диска, т.е. на пульпозное ядро, выполняющее роль сегментарного амортизатора. Для этого служат так называемые физиологические изгибы позвоночника – сменяющие друг друга шейный лордоз (изгиб кпереди), грудной кифоз (изгиб кзади) и поясничный лордоз, покоящийся на крестце. Образно говоря, позвоночный столб, как виртуозный эквилибрист, пытается удержать равновесие тела, сопоставляя центры тяжести каждого из сегментов тела с пульпозными ядрами соответствующих межпозвонковых дисков. Однако достичь этого можно только в том случае, если крестец, являющийся одновременно и костью, замыкающей тазовое кольцо, и отделом позвоночного столба, перпендикулярен плоскости опоры. При разной длине опорных конечностей таз наклоняется в сторону короткой ноги и крестец, представляющий собой «фундамент» для выше лежащих отделов позвоночного столба, вместе с тазом устанавливается под углом к плоскости опоры. Для позвоночника складывается своеобразная ситуация «Пизанской башни». Что же происходит с межпозвонковыми дисками? В поясничном, наиболее нагружаемом отделе позвоночного столба складывается следующая ситуация:

– центр масс смещается на сторону ноги, имеющей большую функциональную длину, а физиологический поясничный лордоз приводит к тому, что под максимальную осевую нагрузку попадают задненаружные части фиброзного кольца, задачей которых является не противодействие этим нагрузкам, а удержание пульпозного ядра в центре диска;

– с течением времени в этих перегруженных отделах развиваются дегенеративные изменения, фиброзные волокна набухают и разрушаются, причем длительное время этот процесс идет безболезненно, вследствие отсутствия в диске нервных окончаний;

– в фиброзном кольце появляются трещины, в которые внедряется пульпозное ядро, и диск начинает выходить за пределы своего ложа;

– этот процесс сопровождается болевыми приступами, или так называемым люмбаго, вследствие давления грыжи на окружающие диск ткани;

– когда размеры грыжевого выпячивания становятся такими, что прижимают спинномоз-

говой корешок, то боль распространяется по ходу иннервации этого корешка – в ногу вплоть до пальцев стопы.

Наиболее часто процессу грыжеобразования подвергаются два нижнепоясничных межпозвонковых диска. По образному выражению Артура Дзяка, «…все имеющееся данные говорят в пользу того,что дегенерация студенистых ядер межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника относится к группе заболеваний, которые представляют собой определенного рода «расплату» за вертикальное положение тела у современного человека, которое он приобрел в процессе эволюции».

Хочу особо подчеркнуть, что в соответствии с полученными в последние годы новыми научными данными основной причиной развития сколиоза и образования грыж межпозвонковых дисков является асимметрия строения тела в виде разной длины ног . Следовательно, основным методом диагностики при этих заболеваниях является измерение величины этой разницы – инструментальная антропометрия, а основным методом лечения – ортезирование (изготовление специальных ортопедических изделий, устраняющих имеющуюся асимметрию) и, ставшие уже рутинными, мануальная терапия и вытяжение позвоночного столба. Причем, высокоточная антропометрическая диагностика является основным условием, своеобразной отправной точкой дальнейшего успешного лечения. Отсутствие в комплексном лечении адекватной ортопедической коррекции имеющихся асимметрий строения тела, как основной причины возникновения заболевания, приводит к тому, что процесс неуклонно прогрессирует, и мы до сих пор имеет «счастье» наблюдать горбунов и людей, перемещающихся по жизни с тросточками, на костылях и в инвалидных колясках.

Чтобы Вы, дорогие читатели, не пополнили ряды страждущих, позвольте в конце повествования о бедах, которые нам несут асимметрии строения нашего тела, дать ряд советов, как уберечь себя от этой беды. Прежде всего, обратите внимание на своих детей, ибо, воздействуя на растущий организм, можно достичь максимального положительного эффекта. Разденьте ребенка и осмотрите его со спины в положении стоя. Исходное положение: ноги полностью выпрямлены в коленных и тазо бедренных суставах, стопы вместе, большие пальцы стоп на одном уровне. Обратите внимание на совпадение парных складок кожи и костных ориентиров, таких как: подколенные складки, ягодичные складки, треугольники талии (образуемые между талией и свободно свисающими руками), нижние углы лопаток, плечи. В норме условные линии, попарно соединяющие перечисленные ориентиры левой и правой половины тела, должны быть параллельны друг другу и плоскости опоры (полу). Если Вы обнаружите несовпадение любых парных ориентиров, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Такой же элементарный самоосмотр можно рекомендовать и взрослым в положении стоя у большого зеркала. При этом в качестве парных костных ориентиров следует использовать: колени, верхушки таза, треугольники талии, плечи.

Дополнительную информацию об имеющихся асимметриях и искривлениях позвоночника могут дать одежда и обувь. Необходимость относительной коррекции длин левой и правой штанин брюк или подола юбки свидетельствует о прогрессирующей асимметрии. Обратите внимание на степень относительного износа подошв и каблуков в паре обуви – обувь изнашивается больше со стороны ноги, имеющей большую длину, т.к. на нее приходится большая нагрузка.

Две ноги разного размера

Каждый, наверное, обращал внимание при покупке обуви, что одна нога больше, чем другая. У кого-то правая нога больше на размер или на полразмера, а у кого-то левая. Почему так происходит?

Дело в том, что человеческое тело является ассиметричным, то есть правая сторона нашего тела отличается от левой стороны. Убедиться в этом несложно. Если вы посмотрите на свое отражение в зеркале внимательнее, вы можете убедиться, что правая сторона нашего лица более развита, чем левая. Щека с правой стороны выступает чуть сильнее. Очертания нашего рта, уха и глаза с правой стороны более четкие, чем с левой. То же можно утверждать и о всем нашем теле. Наши ноги различаются по силе и по ловкости. Внутри тело также асимметрично. Печень находится справа, а сердце – с левой стороны. Поэтому и весь скелет человека развит неравномерно. И это сказывается на действиях, которые мы выполняем и на нашей походке.

Именно поэтому в те моменты, когда мы лишены возможности видеть, например, во время снежной или песчаной бури, мы будем двигаться кругами. К слову, это же относится и к животным. Структура их тела тоже является ассиметричной. Кстати, если кто-то соберется вести автомобиль с завязанными глазами, то аренда автомобилей на сайте http://www.avtomaxi.ru/ единственный выход, ибо вскоре водитель начнет ездить только по кругу.

Относится ли то же самое и к левшам, и к правшам? Здесь есть кое-что любопытное. 96 процентов людей является правшами, причина этого различная симметричность мозга, а не тела. Левая половина мозга контролирует правую сторону тела, а правая сторона мозга – левую.

Разная длина ног

Разная длина ног.

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

  • В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине нижних конечностей до 0,5 см. Из 1000 людей это может встречаться у 40-50%.
  • Первый признак нарушения походки (хромота) начинает проявляться при одностороннем укорочении ноги более 2-ух сантиметров. При 3-ех и более хромота становиться заметна со стороны.
  • Люди с выраженной разницей в длине ног и хромотой быстрее устают, так как нарушается биомеханика обеих ног и человек затрачивает большее количество энергии.

Виды укорочений.

  • Истинное или анатомическое укорочение или удлинение. Оно обусловливается анатомическими изменениями длины конечности, т.е. длинной самой кости (бедренной или большеберцовой).

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла. Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение. Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.

Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:

  • повышенная усталость
  • боли в суставах нижних конечностей (голеностопные, коленные, тазобедренные)
  • перекос таза
  • компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника
  • боли в спине
  • эквинусная деформация стопы на стороне укорочения

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:

  • ортопедические стельки
  • подпяточники
  • специальная ортопедическая обувь

Однако, доказано, что консервативные методы эффективны при разнице не более 4 см (оптимально 2-3 см). Поэтому укорочения в 4 и более сантиметров являются показаниями к оперативному лечению.

  • Укорочение более длинной конечности.
  • Удлинение более короткой конечности в аппарате внешней фиксации.
  • Блокирование зон роста.

Здесь подробно рассмотрены оперативные методы лечения разной длины нижних конечностей.

Люди, у которых одна нога короче другой, на самом деле не такая уж большая редкость. Вы ведь часто видели взрослого, который идет прыгающей походкой? А ребенка, который не хочет играть с друзьями, потому что «смешно» хромает? В этой, казалось бы, неразрешимой проблеме помогут ортопедические супинаторы для разной длины ног.

Дети с разной длиной ног – группы риска

Согласно многочисленным исследованиям, те дети, у которых высота продольного свода стопы ассиметрична, в 15-20% сочетается со сколиозом разных видов. Больше подвержены этим состояниям девочки – они чаще мальчиков страдают от нарушений осанки и плоскостопия. Это объясняется более малоподвижным образом жизни девочек.

Самый опасный для заболеваний сколиозом образ жизни – с 10 до 14 лет – подростковый возраст. В это время скелет ребенка еще не сформирован, а ведь нагрузка на него возрастает. Ребенок часто сидит согнувшись за партой во время уроков, а затем еще дома, когда готовит домашние задания. Именно в этом возрасте у мальчика или девочки 7-9 лет развивается сколиоз – статистика зарегистрировала до 30% таких детей.

Дети в возрасте от 10 до 1 4 лет страдают от начальных стадий сколиоза в 40% случаев, а в возрастелет этот показатель тоже очень высок – он составляет почти 35%. Чем раньше врачи диагностируют сколиоз у ребенка, тем раньше можно начинать его лечить. И есть еще хорошие шансы исправить искривления позвоночника и связанные с этим деформации стопы.

И еще один момент: чем раньше выявлен сколиоз у ребенка, тем раньше можно работать с укороченной ногой, компенсируя этот недостаток с помощью ортопедической обуви. Родителям следует знать: чем раньше у детей будет выявлен сколиоз в возрасте от 8 до 10 лет, тем раньше можно убрать отклонения в осанке и своде стопы, потому что течение сколиоза, согласно статистике, значительно ухудшается именно в следующие 2-4 года, до 12 лет.

То, что осанка в этом возрасте ухудшается, объясняется просто: в это время ребенок интенсивно растет, и рост этот проходит не равномерно, сачками. Прогрессирование этого опасного заболевания и деформаций стопы обычно замедляется, а иногда и заканчивается к 14 годам.

Взрослые с разной длиной ног – группы риска

Самая большая группа взрослых, которая особенно страдает от сколиоза и связанными с ним деформациями стопы – это люди после 50 лет. В это время костная ткань стареет и разрушается, особенно при неправильном образе жизни, связанным с курением и плохим питанием, а также повышенными нагрузками на опорно-двигательную систему. Поэтому у людей за 50 часто наблюдается изменение длины межпозвоночного диска – он деформируется.

Тазовые кости перекашиваются из-за того, что одна конечность (нога) становится короче другой. Поэтому диск между позвонками изнашивается, плохо служит, это усугубляет плохую осанку, приводит к дисбалансу левой и правой части тела. Особенно страдает мышца поясницы, которую называют квадратной мышцей, она находится внизу спины). В эту цепочку включается также грудничные, ключичные, лестничные мышцы, поэтому межпозвонковые нервы сдавливаются, болят многие части тела, в частности, позвоночник, и человек продолжает горбиться еще больше. Плохая осанка у людей за 50 сопровождается неравномерной, скачущей или хромающей походкой, деформацией стоп.

Последствия разной длины ног

У ребенка (особенно маленького) высота продольных сводов стопы бывает ассиметричной, что в конце-концов приводит к сколиозу позвоночника. Сколиозом называют искривление позвоночника в какую-нибудь одну сторону. В отличие от обычного нарушения детской осанки (ребенок неправильно стоит или сидит горбясь, у него нарушается тонус мышц) сколиоз разрушает структуру мышц, костей, связок и хрящей, которые сформировались у ребенка еще не полностью. Поэтому сколиоз ведет к неправильному распределению нагрузки и неправильному распределению точек опоры, и у ребенка развивается деформация стопы, в частности – плоскостопие.

Сколиоз бывает диспластическим (нарушение обмена в позвоночных тканях по типу скручивания) и статическим. Все это вместе вызывает прыгающую походку из-за разной длины ног ребенка. Что касается взрослых, то у них разная длина ног может привести к грубым нарушениям строения скелета. От этого неправильно развиваются мышцы, связки, хрящи, выпадают позвоночные диски, наступает грыжа позвоночных дисков. Поэтому у людей с такими отклонениями часто болит спина или живот. Боли эти длительны и мучительны.

Когда нужно пойти к врачу?

Очень сложно понять, разная длина ног у ребенка или одинаковая. Поэтому при малейших подозрениях на плохую осанку у ребенка нужно обязательно посетить ортопеда или травматолога для консультации и назначения лечения. Очень часто при начальных признаках сколиоза и деформаций стопы может помочь лечебная физкультура и танцы, а также плавание. Чтобы не пропустить начальные, малозаметные признаки деформаций позвоночника и стопы, нужно обращаться раз в год к врачу для профилактического осмотра.

Что касается взрослых, им нужно отслеживать свои болевые ощущения. Особенно в области позвоночника и стоп. А также контролировать походку. Если друзья вам говорят или вы сами чувствуете, что походка у вас стала неравномерной, скачущей или хромающей, обратитесь к врачу для осмотра и лечения.

То, насколько нужно компенсировать недостающую длину ноги, определяет ортопед или травматолог. Укорочение ног (не пугайтесь, это такой медицинский термин) может быть абсолютным или еще относительным. Чтобы определить вид укорочения, нужно повести рентген тазовой области, а также позвоночного столба. Это делают в положении стоя. По этому рентгеновскому снимку врач точно обозначит, какая разница между длиной одной ноги и другой, проанализировав высоту головок суставов таза. Это даст возможность определить разницу в длине ног.

Если укорочение ноги абсолютное, требуется полная компенсация, а если относительное – требуется неполная компенсация длины ноги, до одной трети или одной второй для взрослых и до половины длины – у детей.

Как помочь человеку с разной длиной ног?

Прежде всего, заказать ортопедические стельки. Такие стельки называют еще компенсаторными. Они подбираются индивидуально, их изготовляют в течение 20 минут, пациент не успеет даже выйти из помещения поликлиники, а стельки уже будут готовы. Их тут же можно забрать. Чего вы можете добиться с помощью ортопедических стелек?

  • Стабилизировать положение позвоночника и стоп
  • Сколиоз и плоскостопие перестают развиваться дальше
  • Те участки позвоночника, которые были сильно загружены, теперь разгружаются и могут спокойно восстанавливаться
  • Если укорочение ног слишком большое, используются не только ортопедические стельки, но и супинаторы. Они дают возможность сделать осанку правильной, разгрузить позвоночник и стопы.

Следует принять во внимание, что к стелькам и супинаторам человек может привыкнуть не сразу. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течение 4-5 дней ношения стелек. Затем человек чувствует неимоверное облегчение: стельки почти не чувствуются, зато усталость в ногах развивается намного медленнее, ходить намного комфортнее, болей в ногах практически нет. Повышается устойчивость в голеностопе, становится слабее нагрузка на колени, а поясница болит намного меньше.

Если в течение недели дискомфорт в стопах и позвоночнике не проходит, значит, ортопедические стельки подобраны и смоделированы неправильно. Нужен повторный визит к ортопеду и другие стельки.

— это уменьшение длины обеих конечностей или сокращение одной ноги относительно другой, при котором нарушаются пропорции тела человека. Широко распространено и не имеет клинического значения небольшое укорочение на 1-2 см. Такое явление наблюдается у 90% людей, незаметно для самого пациента и обнаруживается только при проведении исследований.

Укорочение конечностей более чем на 3-5 см доставляет человеку серьезные неудобства при ходьбе, так как вызывает заметный перекос таза. Этот дефект, особенно односторонний, приводит к различным заболеваниям позвоночника и суставов.

Виды и причины

Причинами незначительного укорочения конечностей (1-2 см), встречающегося у большинства людей, специалисты считают

  • неправильные мышечные стереотипы, которые оказывают влияние на формирование тела человека в период его роста;
  • нарушения осанки;
  • доминирование одного из полушарий головного мозга.

Патологическим считается укорочение одной или двух конечностей более чем на 2 см . Выделяют следующие виды:

  1. Двустороннее укорочение конечностей:
    • Симметричное. Проявляется несоответствием пропорций конечностей и туловища. Возникает при ахондроплазии (недоразвитие длинных костей, приводящее к карликовости) и других наследственных заболеваниях.
    • Несимметричное. К такому укорочению приводят аномалии развития верхних и нижних конечностей.
  2. Одностороннее укорочение вызывают различные болезни. Выделяют следующие его виды:
    • истинное (анатомическое),
    • относительное (дислокационное),
    • кажущееся (проекционное),
    • суммарное (функциональное или клиническое).

Анатомическое (истинное) укорочение

При таком дефекте суммарная длина голени и бедра одной конечности меньше, чем другой. Возникает при органических поражениях костей вследствие врожденной деформации или некоторых заболеваний. Выделяют следующие причины:

  • остеомиелит, полиомиелит;
  • перелом голени или бедра;
  • одностороннее плоскостопие, чаще всего с пронацией (выворотом стопы вовнутрь или наружу);
  • послеоперационная, нейрогенная или посттравматическая (неправильно сросшиеся переломы) ретракция в сгибании колена;
  • врожденная дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава;
  • врожденный дисморфизм большеберцовой и бедренной кости, сопровождающийся нарушением роста костей.

Относительное (дислокационное) укорочение

При таком дефекте нарушены соотношения между сегментами конечности. Это происходит из-за смещения суставных концов кости вследствие врожденных вывихов или внутрисуставных переломов.

Относительное укорочение характеризуется тем, что одна конечность кажется короче другой, но при измерении выясняется, что бедра и голени двух ног имеют одинаковую длину. Пример относительного укорочения — вывих бедра, при котором разницы между анатомическими длинами двух конечностей нет, но дефект определяется на стороне вывиха.

Кажущееся (проекционное) укорочение

Возникает из-за вынужденного сгибания вследствие фиксированной патологической установки в позвоночном столбе или в суставах. Причины такого сгибания:

  • Посттравматическая контактура (тугоподвижность), появляющаяся чаще всего из-за развития анкилоза. Это заболевание характеризуется неподвижностью сустава, возникающей из-за образования хрящевого, костного или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей в результате разрушения сустава при травмах и ранениях.
  • Заболевания суставов (артроз, артрит, опухоль суставных концов кости и т.д.).

При проекционном укорочении, как и при относительном, длины ног кажутся разными, но измерения показывают, что они одинаковы. Примером такого дефекта может быть поясничного отдела с перекосом таза.

Суммарное (функциональное или клиническое) укорочение

Характеризуется тем, что у больного наблюдается несколько видов укорочения конечности. Например, сгибательная тугоподвижность коленного сустава (кажущееся укорочение) может сочетаться с уменьшением длины бедра после неправильно сросшегося перелома бедренной кости (истинное укорочение).

Функциональное укорочение может быть устранено. Чаще всего оно возникает из-за нарушения равновесия на уровне поясничных мышц и таза. Этиология этого дефекта:

  • Подвздошно-крестцовые причины: односторонняя флексия (сгибание) крестца на противоположной (контралатеральной) стороне укорочения, а также задняя торсия (скручивание) крестца на стороне укорочения и передняя — на контралатеральной стороне.
  • Поясничные причины: спазм квадратной мышцы на стороне укорочения или поясничная выпуклость на противоположной стороне.
  • Крестцово-подвздошные причины: задне-верхнее смещение лонной кости на контралатеральной стороне, задняя ротация (вращение) подвздошной кости на стороне укорочения и передняя — на противоположной стороне.
  • Мышечные причины: ретракция (сокращение) четырехглавой мышцы бедра или ишио-тибиальных мышц.

Симптомы

Могут быть умеренно или ярко выраженными. Выделяют следующие признаки укорочения конечностей:

  1. Шаткость во время ходьбы, сопровождающаяся частыми падениями. Симптом проявляется у пациентов с незначительным укорочением конечностей.
  2. Хромота. Появляется и хорошо заметна при укорочении конечности больше чем на 5 см. При менее выраженной разнице этого симптома может и не быть, потому что организм компенсирует ее за счет искривления позвоночника и наклона таза.
  3. Разница в уровне расположения больших вертелов, подколенных ямок, передних и задних верхних подвздошных костей и верхних полюсов надколенников.
  4. Боль, локализованная в зависимости от поврежденной области:
    • в паху, бедре, крестцово-подвздошных суставах;
    • в пояснице с иррадиацией в ногу;
    • в области шеи и плеча;
    • в колене или лодыжке.

Диагностика

1. Осмотр

При осмотре пациента практически всегда выявляется разница длин конечностей, что не всегда заметно из-за компенсаторного искривления позвоночника. Поэтому делается измерение относительной длины ног (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки) и абсолютной (от большого вертела до медиальной лодыжки).

Визуально укорочение конечности можно определить по следующим признакам: разный уровень положения надколенников и подколенных ямок, трохантеров костей бедра, передних и задних верхних подвздошных остей, подвздошных гребней. Обнаруженные изменения оценивают с учетом положения уровней лопаток, плеч и ребер, выявляя сколиоз.

Диагноз «анатомическое укорочение» ставится на основании клиники, высоты гребней подвздошных костей, рентгенографии и данных, полученных при измерении ног. Функциональное укорочение определяется с помощью различных тестов:

  • тест четырех параллельных линий;
  • тест длины ног лежа на спине (укорочение, вызванное подвздошно-крестцовыми причинами);
  • флексионные тесты сидя и стоя (положительные — при патологии в крестце, положительный тест стоя и отрицательный сидя — при подвздошных причинах);
  • тест длины ног лежа на животе (крестцово-подвздошные причины).

2. Измерение длины ног

Размер укорочения конечности определяется методом подкладывания под стопу дощечек разной толщины до тех пор, пока таз не окажется в нормальном положении: средняя линия тела должна быть перпендикулярна горизонтальной линии, которая соединяет передние верхние ости таза. После этого определяют суммарное укорочение, замеряя сантиметровой лентой высоту подложенных под стопу дощечек.

3. Проведение тестов

    • Тест четырех параллельных линий. Проводятся 4 линии через точки:
      • гребней подвздошных костей;
      • задне-верхних подвздошных костей;
      • больших вертелов костей бедра;
      • седалищных бугров.

Если линии косые и параллельны друг другу, то диагностируют анатомическое укорочение. Проведение хотя бы одной не параллельной по отношению к другим линии указывает на функциональное укорочение.

      • Тест лежа на спине и животе

Врач охватывает кистями рук голеностопы пациента и прощупывает большими пальцами медиальные лодыжки, оценивая их ротацию и взаимное расположение. После этого больной садится. При ограничении подвижности в крестцово-подвздошном суставе одной из ног поврежденная конечность в положении лежа будет короче здоровой или иметь одинаковую с ней длину, а в положении сидя — длиннее.

Пациенту, находящемуся в положении сидя, врач измеряет расстояние между уровнями размещения лодыжек. Различие до 2 см не является патологией. Такие же замеры делаются и в положении больного лежа на животе с выпрямленными ногами. Если одна из лодыжек находится ближе к туловищу, то на этой стороне есть крестцово-подвздошная патология , а при одинаковом уровне лодыжек — укорочения нет.

      • Флекционный тест стоя

Пациент стоит с выпрямленными ногами. Врач находится сзади него и помещает большие пальцы рук под задне-верхние ости подвздошных костей с двух сторон.

Если при наклоне больного вперед одна из сторон уходит вверх и вперед, то крестцово-подвздошный сустав и крестец заблокированы,

    и имеется патология.
      • Флекционный тест сидя

Положение пациента: сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи больного при наклоне вперед. Врач становится сзади и располагает руки так же, как в предыдущем тесте.

Если пациент может наклониться вперед и задне-верхние ости при этом не меняют своего соотношения, то дисфункция находится в нижних конечностях. При невозможности наклона следует определить место появления боли.

Боль может быть локализована в нижних конечностях, тазе или позвоночнике. Также возможна комбинация болезненных зон, при которой врач смотрит движение задне-верхних остей подвздошных костей при наклоне вперед. При изменении их соотношения диагностируется повреждение со стороны, уходящей вверх и вперед, а если соотношение не меняется (отрицательный тест) или менее выражено, чем при тесте стоя, то повреждение располагается на уровне лонного сочленения, подвздошных костей или нижних конечностей до таранных костей. При положительном тесте сидя повреждение находится на уровне крестца.

4. Дополнительные исследования

Перечень зависит от предполагаемой причины укорочения конечности и ее локализации. Используют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Выполняют при опухолевых процессах, старых переломах, инфекциях. В зависимости от локализации делают снимок бедра или голени. При артрозах направляют на рентгенографию тазобедренного или коленного сустава.
  • Артроскопия. Метод актуален при артрозе коленного сустава.
  • МРТ. Делают при подозрении на поражение мягких тканей.
  • Консультации специалистов (инфекциониста, онколога, венеролога, фтизиатра, ревматолога) по показаниям.

Лечение

При незначительном укорочении конечности возможна его компенсация с помощью индивидуальных ортопедических стелек или обуви. Со стороны более короткой ноги используется стелька с подпяточником определенной высоты. Использование таких ортопедических приспособлений не рекомендуется при функциональном укорочении ноги, так как подпяточник будет фиксировать неправильное положение тазовых костей и принесет вред.

При анатомическом укорочении стельки с подпяточником изготавливаются после остеопатической коррекции тазового кольца. Они удерживают таз в физиологически правильном положении и предотвращают патологический разворот. Подпяточник при этом должен быть изготовлен с точностью до миллиметра.

Если выявлена большая разница между длинами конечностей, показано удлинение ноги с помощью аппарата Илизарова, растягивающего бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см. При своевременно сделанной операции прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможна инвалидность: человек оказывается не в состоянии передвигаться, так как испытывает при этом сильные боли.

Установка и ношение аппарата Илизарова

В основе компрессионно-дистракционного остеосинтеза лежит закон: напряжение, которое возникает при растяжении костей и мягких тканей, стимулирует процессы роста и регенерации костной ткани. Растяжение конечности — длительный процесс, продолжающийся 6-12 месяцев. За это время происходит удлинение кости и окостенение зоны регенерации.

В процессе операции производится рассечение кости, которую необходимо увеличить. Костные края соединяют с зазором 1 мм и фиксируют с помощью стержней или спиц, закрепленных в полукольцах или кольцах аппарата Илизарова. Затем кости удлиняют до необходимой величины на 1 мм в сутки путем регулирования аппарата. Зона растяжения постепенно обрастает костной тканью.

Процесс удлинения кости может быть болезненным и потребовать приема обезболивающих средств. Со временем происходит адаптация, и дискомфорт уменьшается.

Ношение аппарата переносится достаточно легко, так как сохраняет достаточную подвижность, но во время лечения пациент может передвигаться только на ограниченные расстояния с помощью костылей. Установка аппарата Илизарова на бедро существенно ограничивает самообслуживание и передвижение, поэтому переносится тяжелее. Кроме того, сам процесс оперирования бедренной кости опасен из-за развития различных осложнений (инфекции, кровотечения), что связано с более сложным расположением нервов и суставов и большим объемом мягких тканей в бедре по сравнению с голенью.

Во время лечения пациенты должны выполнять упражнения для сохранения подвижности суставов и предотвращения атрофии мышц (дозированная ходьба). После снятия аппарата показана восстановительная терапия: массаж, физиопроцедуры, ЛФК и т.д.

Последствия

Неудобство при ходьбе и стоянии, вызванное укорочением конечности, нарушает нормальные анатомические соотношения между частями тела и приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Туловище и ноги скручиваются и смещаются, нарушается соосность суставов. Для обеспечения вертикального положения тела образуются компенсаторные деформации. Увеличивается нагрузка на более длинную конечность, таз перекашивается.

Прежде всего, страдает позвоночник, компенсирующий дефект ног. При наклоне таза он становится под углом к горизонтальной линии, но с прямым позвоночником тело начинает «заваливаться» в сторону. Чтобы этого не происходило, организм искривляет его, пытаясь сместить центр тела как можно ближе к его осевой линии.

Женщина, 82 года.

О. Очень сильный человек, пахарь. Она всю жизнь на себе все тянула и тянет до сих пор. Человек очень ответственный, энергичный, практичный. Умна, ум не в грамотности, Валентина Васильевна мудрая и со стратегическим мышлением. Она может просчитать заранее на несколько шагов. У нее мышление человека, который всегда смотрит в будущее, не смотря на солидны возраст, она не унывает, строит планы на будущее, живет так, как будто будет жить долго. Это правильный настрой и правильная жизненная позиция. Человек стойкий, эмоционально ровная, но жесткая, очень требовательная и к себе, и к другим. Но в то же время ее неуемная энергия, активность не дает ей раскиснуть. Ощущение опеки, заботы настолько сильное, что живет с мыслью «Я должна, я должна, я должна». У нее так было, и будет всегда. Чувство долга. Она как вол, она все тянет, и у нее хватает сил.

В. В каких системах сбой?

О. Шейный и поясничный отдел позвоночника, правый тазобедренный и коленные суставы. Есть некоторые проблемы с ЖКТ. Повышается артериальное давление, симптоматически проявляется как одышка, учащенное сердцебиение, не часто легкий тремор в руках, шум в ушах, ощущение слабости, головокружение. Сердце не болит, но учащенное сердцебиение это то, что мешает, если приходится понервничать, зависит от эмоционального состояния и физической нагрузки. Болезненность в шейном отделе, ощущение, что крутит суставы, большей степени кисти рук, локтевые суставы. Есть болезненность в пояснице, постоянная боль то острая, то тупая, долго сидеть сложно, начинает ныть поясница. Есть отеки ног, иногда и рук, утром отеки под глазами. Для такого возраста здоровье достаточно крепкое. Симптоматика носит возрастной характер. Основная проблема - слабость, головокружение, шум в ушах. Проблема с ногой. Ощущение, что желудок встал, не принимает какую-то пищу. Иногда изжога, отрыжка. Склонность к запорам.

О. Возрастные изменения в позвоночнике, остеохондроз. Основная проблема - кривизна тазовых костей, одна нога короче другой. Причина травма, падение. Носит тяжести в одной руке, что со временем привело к смещению и изменению таза. Изменилась точка опоры, позвоночник, и изменилась нагрузка на суставы. Основная нагрузка на правую ногу была. Радикальных мер и манипуляций принимать уже не следует, будет еще хуже. Тазовые кости, пояснично-крестцовый отдел трогать не надо. Валентине Васильевне сидеть сложно долгое время, поясница начинает давать о себе знать. Одна сторона мышц спины испытывает постоянное напряжение, скорее правая сторона, а левая, наоборот, расслаблена. Можно приготовить подушку, набитую песком. Для этого сесть, раздеться, чтобы была голая спина, и посмотреть, какое плечо ниже. И на сторону этого плеча, под ягодицу подкладывать сначала книги, журналы, для того чтобы определить высоту асимметрии. Когда оба плеча будут на одной линии, нужно замерить высоту получившейся стопки, и сшить такую подушку и подкладывать под ту ягодицу, со стороны которой плечо ниже. Тем самым можно снизить нагрузку, напряжение. Чтобы до органов доносились полезные вещества, витамины, нужно усилить кровообращение. Шейный и поясничный отдел позвоночника, суставы нужно массировать. При остеохондрозе рекомендуется медовый массаж. Предварительно перед массажем спину натереть пихтовым маслом, что снимает воспаление и улучшает кровообращение. Протереть влажной тканью, затем вытереть насухо. И сделать медовый массаж. Мед как сорбент на себя вытягивает соли, шлаки и через открытые поры поступают биологически-активные вещества, которые есть в мумие, в результате улучшается кровообращение. После таких манипуляции улучшается мозговое кровообращение, поскольку из-за остеохондроза затрудняется венозный отток. Можно сделать также и на тазобедренный сустав. Такие манипуляции лучше проводить перед сном, потому что после такого массажа нужно обязательно 1,5-2 часа лежать. Курс лечения - до тех пор, пока не настанет улучшение и облегчение.

В. Только шейный отдел?

О. Шейный, поясничный отдел и тазобедренный сустав. Что касается остальных суставов, массировать арахисовым маслом.

В. Для суставов нужны витамины? Что произошло с суставами?

О. Истончена хрящевая ткань, сустав разрушен. В аптеке продается Коллаген с витамином С компании Эвалар. Также можно куриный коллаген, продается в маслянистых капсулах, но найти его тяжело. Можно готовить холодец из куриных лапок, без соли, употреблять несколько столовых ложек 1-1,5 месяца. Можно применять желатин, пастилу, мармелад не цветной. Валентине Васильевне не рекомендуется использовать майонез, животные жиры. Основной упор делать на растительные жиры. Можно также льняным маслом заправлять салаты, чередую с оливковым маслом. Желательно зеленые салаты заливать желатином. В рацион включать бобовые - фасоль, горох, нут, эти продукты богаты белком и серой, под воздействием которой в организме вырабатывается коллаген и эластин. Хотя бы 1 раз в неделю употреблять каши с этими продуктами. Полезно будет для икроножных мышц пальцами ног перекладывать различные предметы: карандаши, ручки, камушки. Можно сшить коврик в клетку и каждую из них заполнить гречкой, пшенкой, камнями, для того чтобы форма была разная, и по возможности ногами топтаться по такому коврику.

В. Нужны ли стельки?

О. Процесс запущен. Можно попробовать подложить под ту ногу, которая короче.

В. Какая нога короче?

О. Правая нога.

В. Насколько миллиметров?

О. Больше сантиметра.

В. Какого размера стельку нужно подложить?

О. Самостоятельно приготовить будет сложно. Нужно учесть, на какую часть стопы приходится максимальная нагрузка, как она ставит ногу. С учетом всего этого будет изготавливаться стелька. Рекомендация - обратиться ортопеду. По поводу суставов обратиться к Айгуль, есть БАД компании APL или ЮаньГуан.

О. Для приема вовнутрь порошок. БАДов бояться не стоит, это не панацея, не лекарства, но они могут обеспечить нормальное питание к тканям и связочному аппарату. Чтобы был результат, нужно всегда действовать в комплексе, и изнутри, и снаружи.

О. Незначительно опущена правая почка, песок в почках. Пить качественную воду, не хлорированную, не кипятить, дать отстояться. 2-3 глотка каждые 15 минут. Во всех комнатах поставить графин с яркими стаканами, не надо залпом пить. Таким образом, улучшается состав крови, вымываются шлаки, соли, улучшается очищение ЖКТ, почки, более текучей становится лимфа, стабилизируется артериальное давление. Вода - это единственный продукт, который не является пищей, и который способен очищать организм. Валентина Васильевна любит крепкий кофе. Нагрузка на почки, сердце. Есть рецепт с пшенкой , который не имеет противопоказаний.

Упражнение, которое полезно и для спины, и для почек это наклоны корпуса в стороны. Важен момент пробуждения , вставать резко с постели по будильнику и делать резкие движения не нужно.

В. Что с сосудами?

О. Сосуды проницаемы. Нужно уделять внимание рациону и пищевой дисциплине. Основную часть рациона должны составлять цельнозерновые, злаковые культуры. Можно добавлять мед, сухофрукты. Соленое и сладкое, уксус, маринады, копчености, животные жиры как можно меньше. Гемоглобин ниже нормы, железодефицитная анемия. Для лечения взять плоды шиповника 1-2 ст.ложку, перемолоть в не металлической посуде, залить горячей водой 80-90 град. 200-250 мл, оставить на ночь в термосе, процедить, добавить 1 ч.ложку меда и 1 ст.ложку лимонного сока. Получается вкусный и ароматный напиток, выпить глотками, смакуя. И через час можно приступать к завтраку. Курс – 1 месяц, особенно осенью и весной. Улучшается состав крови, полезен для печени, суставов, предупреждает простуды. Можно туда добавлять листья смородины, малины, мяту. Полезен для всей семьи будет следующий рецепт, по 100 грамм кураги, изюма, чернослив, меда, все перемолоть в мясорубке. Лимон без косточек, но с кожурой также через мясорубку перекрутить, добавить по вкусу, перемешать. Принимать по 1 ч.ложке 1-2 раза в день между приемами пищи как десерт в первой половине дня. Желательно отказаться от дрожжевого хлеба из белой муки высшего сорта. Вместо него употреблять ржаной, отрубной хлеб в небольшом количестве. Питаться в небольшими порциями, но часто, каждые 2 часа в объеме 1 стакана. Пить лучше до еды или после еды через 30 минут воду, и через 1 час другие напитки. Когда есть изжога, можно применить репу. Репа – очень полезный продукт, особенно при простудных заболеваниях дыхательной системы и при заболеваниях желудка. Нужно взять корнеплод, срезать верхнюю часть, сделав как крышку, вынуть ложкой сердцевину, и в это углубление добавить мед, накрыть крышкой, оставить на ночь. Утром получится сладкий сок, употреблять по 1 ст.ложке до еды или после. Надо проследить за организмом, кому-то помогает до еды или после.

Можно двухнедельными курсами заваривать семена льна – 2 ст.ложки семян льна залить 0,5 л кипятка в термос, настаивать ночь, утром процедить. Употреблять по 150 грамм за 30 минут до еды 3 раза в день, курс 2 недели. Не есть жареное, жирное, острое.

При простудах можно взять черную редьку, выжать 1 стакан сока, добавить 1 стакан меда, 100 грамм водки, 1 ч.ложка соли, перемешать и хранить в холодильнике. Можно использовать и для растирок, предварительно нагреть в горячей воде до температуры тела.

← Вернуться

×
Вступай в сообщество «elwatersport.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «elwatersport.ru»