Организация диспансеризации в Вооруженных Силах Российской Федерации
Т.К. Калантаров, ординатор хирургического отделения 5-го ЦВКГ, кандидат медицинских наук; П.И. Гаврюшенко, начальник отдела военного законодательства (Военно-воздушных сил), кандидат юридических наук, подполковник юстиции
Диспансеризация является одной из ключевых составляющих системы медицинского обеспечения личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, важным направлением деятельности командования и медицинской службы воинских частей по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. Она включает медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, активное и ранее выявление заболеваний, изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Целью проведения диспансеризации являются предупреждение, активное и раннее выявление заболеваний, предотвращение их обострений, осложнений и прогрессирования. Диспансеризация осуществляется в соответствии с Методикой диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке). Данная Методика разработана с учетом требований, установленных приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» от 19 января 1998 г. № 12/2.
Объем исследований и лечебно-профилактических мероприятий в Методике определен в соответствии с требованиями, установленными:
– Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 23 июля 1993 г. № 5487-1;
– Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 г. № 306-1 с дополнениями и изменениями) от 15 мая 1991 г. № 1244-I;
– Законом Российской Федерации «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями и дополнениями) от 15 января 1993 г. № 4301-I;
– Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 14 декабря 1993 г. № 2140;
– Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1;
– директивой начальника ГВМУ МО РФ «Методика диспансерно-динамического наблюдения при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации» 2002 г. № ДМ-1.
По масштабу охвата лиц диспансеризация может быть общей, когда она проводится всем категориям военнослужащих и включает мероприятия по выявлению основных классов и нозологических форм болезней, и целевой. Последняя проводится, как правило, определенным категориям военнослужащих в целях выявления отдельных (наиболее актуальных для конкретной категории обследуемых) заболеваний.
Наиболее важными составляющими диспансеризации являются: углубленное медицинское обследование (УМО), диспансерное динамическое наблюдение (ДДН) и лечебно-профилактические мероприятия.
Мероприятия по подготовке и проведению УМО включаются в план основных мероприятий воинской части на год по представлению начальника медицинской службы части.
Для проведения УМО военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, создается диспансерная комиссия, председателем которой назначается начальник медицинской службы воинской части.
УМО военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, не состоящих под ДДН, проводит врач части.
Для качественного проведения УМО начальник медицинской службы воинской части заблаговременно (обычно за 1,5 – 2 месяца) готовит План подготовки и проведения УМО военнослужащих части.
Проведение УМО в воинских частях и учреждениях, не имеющих в штате врача, решением начальника медицинской службы гарнизона возлагается на гарнизонную поликлинику (госпиталь). Проект приказа начальника гарнизона об организации УМО и график его проведения составляет начальник медицинской службы гарнизона. Выписки из приказа направляются командирам воинских частей (учреждений) и начальнику поликлиники (госпиталя).
В организации УМО выделяются три периода.
1. Подготовительный период. Этот период включает проведение следующих мероприятий:
– подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении УМО и графика прохождения его личным составом. При разработке графика учитывается, что обследование проводится только в рабочие дни в светлое время суток, при этом один врач с фельдшером (медицинской сестрой) может обследовать не более 40 человек в день;
– проведение инструкторско-методического занятия, на котором начальник медицинской службы воинской части информирует подчиненных об особенностях предстоящего обследования, распределяет функциональные обязанности и ставит задачи по подготовке помещений и медицинского персонала. Перед началом УМО в воинской части проводится анкетирование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в целях изучения субъективной оценки состояния здоровья, условий службы и быта, что уменьшает время для сбора анамнеза и информации, позволяет заполнить определенные разделы медицинской книжки и скорректировать план обследования;
– подготовка медицинской документации, в ходе которой изучаются медицинские книжки, результаты выполнения в предыдущем периоде Плана лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим воинской части, состоящим на ДДН на 200__год. Это позволяет врачу наметить для каждого военнослужащего индивидуальный план УМО, в который, кроме обязательного комплекса исследований и осмотров врачей-специалистов, дополнительно могут включаться обусловленные индивидуальными медицинскими показаниями лабораторные, функциональные, эндоскопические и другие исследования, а также обследования врачами-специалистами. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и согласовывает с начальником медицинской службы гарнизона (начальником гарнизонной поликлиники, госпиталя) сводный Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части. Флюорография органов грудной клетки, как правило, должна проводиться до начала УМО;
– подготовка материальной базы, которая предполагает проведение ремонта помещений медицинского пункта, медицинской аппаратуры, а также получение необходимого медицинского имущества;
– проведение разъяснительной работы с личным составом о значении УМО для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.
2. Период проведения углубленного медицинского обследования. Личный состав для проведения УМО представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих поведенческие особенности, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более тщательном медицинском обследовании.
Врач с учетом полученной информации от командира подразделения, изучения данных анкетирования и имеющегося в медицинской книжке эпикриза проводит обследование военнослужащего самостоятельно или с привлечением медицинских специалистов. Военнослужащие, которые не состоят под ДДН, но у которых в ходе УМО были жалобы на состояние здоровья, направляются на обследование и консультацию к специалистам в гарнизонное военно-лечебное учреждение (ВЛУ) установленным порядком.
Результаты УМО заносятся врачом в соответствующие разделы медицинской книжки. В итоговых записях указываются: диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа состояния здоровья, группа для занятия физической подготовкой, статус питания, заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.
Заключение диспансерной комиссии о состоянии здоровья заверяется в медицинской книжке подписью председателя комиссии.
Группы состояния здоровья военнослужащих:
– I группа – «здоровые» – военнослужащие, у которых заболевания отсутствуют или имеются некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность;
– II группа – «практически здоровые» – военнослужащие, имеющие хронические заболевания без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособность;
– III группа – военнослужащие, имеющие хронические заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций органов и систем, снижающие их работоспособность.
Военнослужащие, имеющие отклонения в состоянии здоровья и отнесенные по результатам УМО к III и частично II группам состояния здоровья, по заключению врача приказом командира воинской части включаются в группу ЛФК.
От УМО освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе амбулаторного, стационарного лечения или проводилось медицинское освидетельствование (военно-врачебная и врачебно-летная экспертизы).
3. Период подведения итогов углубленного медицинского обследования. После окончания УМО начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за истекший период (у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – за 6 месяцев, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – за 1 год). О результатах УМО он ежегодно докладывает командиру воинской части письменно.
Одновременно начальник медицинской службы разрабатывает и представляет командиру на утверждение проект Плана лечебно-профилактических мероприятий. Данный План предусматривает сроки и объем проведения лечебно-профилактических мероприятий каждому конкретному военнослужащему части, находящемуся под ДДН.
ДДН подлежат лица:
– имеющие хронические заболевания;
– имеющие повышенный риск возникновения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ревматизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований и других заболеваний;
– перенесшие острые заболевания (острый тонзиллит, тяжелую форму гриппа, острую пневмонию, острый гломерулонефрит, инфекционный гепатит, острые кишечные инфекции и др.);
– работающие в условиях неблагоприятных факторов военной службы.
Лицам, подлежащим ДДН, предусматривается назначение следующих лечебно-профилактических мероприятий:
– контрольные медицинские обследования по индивидуальным планам, а также консультации медицинских специалистов;
– медикаментозное лечение (противорецидивное, профилактическое), проводимое амбулаторно или в стационаре;
– физиотерапевтическое лечение;
– немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия и др.);
– санация очагов хронической инфекции;
– плановое оперативное лечение (амбулаторно, в стационаре);
– санаторно-курортное лечение;
– занятия физической культурой;
– режим труда и отдыха;
– отказ от курения и употребления алкоголя и др.
Документами учета ДДН, а также контроля выполнения военнослужащим запланированных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий являются медицинская книжка военнослужащего, Книга учета больных в амбулатории, План лечебно-профилактических мероприятий и (или) карта ДДН. Последняя ведется лечащим врачом гарнизонного ВЛУ, в котором военнослужащий состоит на ДДН. В воинской части также допускается ведение карт ДДН в целях обеспечения преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий между медицинской службой части и военно-лечебными учреждениями.
Важное значение в повышении качества диспансеризации имеют гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих методам предупреждения заболеваний и их осложнений, пропаганда здорового образа жизни. Это направление профилактической работы должно носить постоянный, целенаправленный характер и осуществляться при каждом контакте медицинского состава с военнослужащими. Активное участие военнослужащих в профилактической работе, сознательное отношение к рекомендациям и назначениям врача, чувство ответственности за состояние своего здоровья являются необходимым условием эффективности диспансеризации.
Глава 7. Требования по проверке и оценке состояния физической подготовленности военнослужащих Вооруженных Сил
Общие положения
215. Командир (начальник) систематически проверяет, анализирует и оценивает уровень физической подготовленности подчиненных ему военнослужащих, состояние физической подготовки в подчиненных органах военного управления, воинских частях и организациях Вооруженных Сил.
216. Проверка физической подготовки проводится в целях определения уровня физической подготовленности военнослужащих. Проверка осуществляется:
в течение первых двух недель службы военнослужащих по призыву, прибывших в воинскую часть на ее пополнение;
перед подписанием гражданами контракта о прохождении военной службы и при его продлении;
в период вступительных (экзаменов) испытаний кандидатов при поступлении в военно-учебные заведения Министерства обороны;
ежеквартально (включая контрольную и итоговую) - военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;
в процессе обучения курсантов и слушателей в ходе текущего контроля, промежуточной и итоговой аттестации, в ходе инспекторских проверок;
при назначении на вышестоящую должность.
Проверка состояния физической подготовки в органах военного управления, воинских частях и организациях Вооруженных Сил, а также качества управления физической подготовкой осуществляется в ходе инспекторских, итоговых и контрольных проверок, при этом сроки проведения проверок определяются не менее чем за 3 месяца до начала проверки. Продолжительность проверки составляет: для батальона и ему равного - до 3 суток; для полка и ему равного - до 6 суток; для бригады - до 10 суток; для соединения и ему равного - до14 суток; для органов военного управления - до 6 суток.
217. Проверка физической подготовленности от воинской части и выше проводится с обязательным участием специалистов по физической подготовке.
218. В ходе проверки управлений воинских частей и организаций Вооруженных Сил в обязательном порядке к проверке привлекаются командиры (начальники) и их заместители.
219. В конце периода обучения, учебного года физическая подготовка проверяется до начала итоговой проверки (контрольных занятий) по отдельному плану, в период необходимый для 100%-ного охвата военнослужащих.
220. В военно-учебных заведениях по окончании каждого нечетного семестра обучения проводятся зачеты с оценкой по физической подготовке, в конце четных семестров - экзамены. На экзаменах и зачетах, начиная со 2-го семестра обучения, у слушателей и курсантов дополнительно проверяется теоретическая и организаторско-методическая подготовленность.
221. При проверке военно-учебного заведения оценивается:
уровень физической подготовленности военнослужащих (переменного и постоянного состава);
уровень теоретической и организаторско-методической подготовленности командиров учебных подразделений, курсантов и слушателей;
состояние физической подготовки и спортивно-массовой работы в проверяемых подразделениях и военно-учебном заведении.
222. В учебных воинских частях в конце обучения проводится выпускной экзамен, на котором проверяется уровень физической подготовленности военнослужащих. У курсантов, обучающихся по программе командиров отделений и им равных, дополнительно проверяется уровень теоретической и организаторско-методической подготовленности.
223. По результатам проверки физической подготовки воинской части оцениваются и определяются:
уровень физической подготовленности военнослужащих;
уровень физической подготовки подразделений;
теоретические знания и организаторско-методические умения командиров подразделений;
качество управления физической подготовкой;
положительный опыт и недостатки в управлении физической подготовкой и их причины;
необходимые меры по улучшению физической подготовки в воинской части и подразделениях.
Проверка и оценка физической подготовленности военнослужащих
224. Военнослужащий в течение учебного года должен быть проверен и оценен по физическим упражнениям программы обучения.
225. Для проверки физической подготовленности военнослужащие распределяются на категории в зависимости от особенностей военно-профессиональной деятельности (далее - категории):
категория N 2: личный состав основных подразделений и подразделений боевого обеспечения (кроме указанных в категории N 1) воинских частей видов (родов войск) Вооруженных Сил, управления соединений, воинских частей; слушатели и курсанты вузов;
категория N 3: военнослужащие подразделений материального, технического и медицинского обеспечения, ремонта и обслуживания, соединений (бригад) надводных кораблей и подводных лодок, военных оркестров, переменный состав учебных воинских частей (военнослужащие по контракту - курсанты). Военнослужащие, проходящие военную службу в органах военного управления (от управления объединения и выше), в организациях Вооруженных Сил.
Военнослужащие подразделений, не входящих в категории N 1 и 2 относятся к категории N 3.
226. Оценка уровня физической подготовленности военнослужащих определяется по сумме баллов, полученных ими за выполнение физических упражнений с учетом выполнения минимального порогового уровня в каждом упражнении, согласно таблице оценки физической подготовленности военнослужащих (приложение N 16 к настоящему Наставлению).
Перечень физических упражнений для проверки и оценки уровня развития физических качеств и двигательных навыков военнослужащих (приложение N 17 к настоящему Наставлению)(далее - Перечень физических упражнений) предлагается специалистами по физической подготовке и утверждается командирами (начальниками), проводящими проверку. Военнослужащим по контракту предоставляется право выбора упражнений из предложенных.
Физические упражнения на общую или скоростную выносливость назначаются для проверки во всех случаях, а остальные - с учетом прохождения программы и этапов военно-профессиональной деятельности согласно Перечню физических упражнений. Уровень развития каждого физического качества и двигательного навыка проверяется не более чем по одному упражнению (кроме военнослужащих органов военного управления от управления объединенного стратегического командования и выше), при этом при проверке по упражнениям N 48 , , , упражнения на выносливость не назначаются и на проверку выносится 3-4 упражнения. Упражнения на ловкость могут заменяться упражнениями на военно-прикладные навыки.
Для военнослужащих органов военного управления от управления объединенного стратегического командования и выше допускается выполнение двух упражнений на выбранное физическое качество с условием обязательного выполнения упражнения N 46 на выносливость.
227. Военнослужащие по призыву, проверяются по упражнениям программы физической подготовки, характеризующим основные физические качества и военно-прикладные навыки, которые определяются в видах (родах войск) Вооруженных Сил.
229. Выполнение физических упражнений в целях улучшения полученной оценки не допускается.
230. В ходе проверки физические упражнения выполняются в следующей последовательности: упражнения на ловкость, упражнения на быстроту, силовые упражнения, приемы рукопашного боя, упражнения на выносливость, преодоление препятствий, плавание и упражнения в составе подразделения.
Все назначенные на проверку физические упражнения выполняются, как правило, в течение одного дня. Упражнения для оценки общей выносливости и военно-прикладных навыков могут выполняться в разные дни.
В отдельных случаях, порядок выполнения физических упражнений может быть изменен.
231. Проверка физической подготовленности военнослужащих проводится, как правило, в спортивной форме одежды, за исключением выполнения физических упражнений, для которых предусмотрена только военная форма одежды.
Для начисления баллов военнослужащим, выполняющим упражнения в усложненных условиях, учитываются поправки к результатам за выполнение упражнения (приложение N 18 к настоящему Наставлению).
232. Военнослужащий, не выполнивший назначенное физическое упражнение оценивается по нему "неудовлетворительно".
При невозможности военнослужащим выполнить физическое упражнение из-за болезни или травмы, проверяющий определяет упражнение того же качества, при этом оценивается индивидуальная практическая подготовленность военнослужащего.
Если военнослужащий отказывается сдавать проверку по физической подготовке без уважительной причины, то он оценивается "неудовлетворительно".
Военнослужащие, задействованные при несении службы в суточном наряде, боевом дежурстве и иных дежурных подразделениях (силах) воинской части к проверке не привлекаются. Им определяется отдельный день для сдачи проверки по физической подготовке.
233. Проверка военнослужащих по плаванию проводится при температуре воды не ниже плюс 18°С; лыжным гонкам и маршу на лыжах - при температуре воздуха не ниже минус 20°С, при ветре 5-10 м/с - не ниже минус 15°С, при ветре 10-15 м/с - не ниже минус 10°С; по другим физическим упражнениям - не ниже минус 15°С, не выше плюс 35°С.
234. Начисление баллов за выполнение физических упражнений осуществляется в соответствии с Таблицами начисления баллов согласно приложениям N 14 , к настоящему Наставлению.
235. При отсутствии нормативов, имеющих численное выражение, выполнение упражнений оценивается:
"отлично" - если упражнение выполнено согласно описанию, без ошибок, легко и уверенно, допущены незначительные ошибки при приземлении;
"хорошо" - если упражнение выполнено согласно описанию, уверенно, но были допущены незначительные ошибки (недостаточная амплитуда движений, небольшое сгибание ног и рук, выполнение силового элемента с незначительным махом или махового элемента с незначительным дожимом, касание снаряда без потери темпа);
"удовлетворительно" - если упражнение выполнено согласно описанию, но неуверенно и со значительными ошибками (значительное сгибание и разведение ног, большое сгибание рук и тела, выполнение силового элемента рывком, а махового элемента значительным дожимом, сделана остановка или добавлены лишние махи, отсутствие разгибания в соскоке);
"неудовлетворительно" - если упражнение не выполнено или искажено (пропуск элемента, падение со снаряда, в опорных прыжках - толчок одной ногой или перебор руками).
236. Балльный эквивалент оценки военнослужащего по упражнениям, не имеющим численное выражение, определяется:
"отлично" - 75 баллов;
"хорошо" - 60 баллов;
"удовлетворительно" - 40 баллов;
"неудовлетворительно" - 0 баллов.
Оценочный эквивалент баллов по одному упражнению определять согласно приложению N 19 к настоящему Наставлению.
238. При проверке в объеме начального комплекса рукопашного боя (РБ-Н), общего (РБ-1) и специальных (РБ-2, РБ-3) комплексов военнослужащий последовательно выполняет пять назначенных для проверки приемов. Вместо одного из приемов при оценке по комплексам РБ-1 и РБ-2 по решению проверяющего могут включаться комплексы приемов на 8 счетов с оружием и без оружия.
239. Выполнение отдельных приемов, а также комплексов приемов на 8 счетов с оружием и без оружия оценивается:
"отлично" - если прием выполнен согласно описанию, быстро и уверенно;
"хорошо" - если прием, выполнен согласно описанию, но недостаточно быстро и уверенно;
"удовлетворительно" - если прием выполнен согласно описанию, но медленно и с нарушением слитности движения или допущена потеря равновесия, но конечная цель достигнута;
"неудовлетворительно" - если прием не выполнен или выполнен не в соответствии с описанием.
Дополнительно при оценке комплексов приемов на 8 счетов с оружием и без оружия учитывается время выполнения:
"отлично" - не более 7 с (8 с - с автоматом);
"хорошо" - не более 8 с (9 с - с автоматом);
"удовлетворительно" - не более 9 с (10 с - с автоматом);
"неудовлетворительно" - более 9 с (10 с - с автоматом).
240. Общая оценка по рукопашному бою слагается из оценок за выполнение отдельных приемов, входящих в различные группы комплексов РБ-Н, РБ-1, РБ-2 (приемы боя с оружием; приемы боя рукой и ногой; приемы освобождения от захватов противником; приемы обезоруживания противника; болевые приемы и удушения, броски, специальные приемы) и выставляется:
"отлично" - если более половины оценок отлично, а остальные не ниже хорошо;
"хорошо" - если более половины оценок хорошо, а остальные не ниже удовлетворительно;
"удовлетворительно" - если половина и более оценок удовлетворительно, при отсутствии неудовлетворительных, или если по одному приему оценка неудовлетворительно, при наличии не менее одной оценки не ниже хорошо;
"неудовлетворительно" - если получено более одной неудовлетворительной оценки.
241. При оценке "боевой ситуации" военнослужащий должен выполнить одно из следующих действий: защитно-ответные действия; обезоруживание противника (не зная характера его атакующих действий и вида применяемого оружия); освобождение от захвата, специальные приемы; болевые приемы (броски) сразу после команды проверяющего.
Предварительно военнослужащий становится спиной к "противнику" на расстоянии 2 м от него и после сигнала о своей готовности по команде проверяющего: "ВПЕРЕД" прыжком поворачивается к нападающему, принимает изготовку к бою и выполняет прием (действие). Без поворота выполняются освобождения от захвата сзади или обезоруживание при угрозе оружием в упор сзади и при конвоировании.
Для выполнения бросков и болевых приемов проверяющий вначале называет прием, затем командует: "ВПЕРЕД", после чего военнослужащий поворачивается, сближается с ассистентом и выполняет прием.
Выполнение приема (действия) в "боевой ситуации" оценивается:
"отлично" - если военнослужащий сумел защититься от атаки противника, при этом:
провел контратаку,
выполнил бросок с завершающим ударом,
выполнил болевой прием или обозначил удушающий прием,
осуществил эффективное конвоирование или "уничтожил" противника.
"хорошо" - если прием (действие) выполнен без остановок, технически правильно, но недостаточно быстро;
"удовлетворительно" - если прием (действие) выполнен с нарушением слитности и быстроты, допущены потеря равновесия при бросках, падение, но конечная цель достигнута;
"неудовлетворительно" - если прием (действие) не выполнен, грубо искажен или военнослужащий не защитился и не провел контратакующие действия.
Оценка военнослужащего по рукопашному бою (РБ-3) слагается из оценок, полученных за выполнение назначенных приемов, комплекса рукопашного боя на 8 счетов и действия в "боевой ситуации".
242. Для оценки военнослужащего по специальному комплексу приемов рукопашного боя (РБ-3) назначается пять предусмотренных программой обучения приемов из различных групп, которые оцениваются согласно ст. 240 , один из комплексов приемов рукопашного боя на 8 счетов с оружием или без оружия (оценивается согласно ст. 239) и "боевая ситуация" (оценивается согласно ст. 241).
Общая оценка за выполнение специального комплекса РБ-3 выставляется:
"отлично" - если две оценки отлично (в том числе за "боевую ситуацию") и одна не ниже хорошо;
"хорошо" - если две оценки хорошо (в том числе за "боевую ситуацию") и одна не ниже удовлетворительно;
"удовлетворительно" - если более половины оценок удовлетворительно при отсутствии неудовлетворительных оценок, или если получена одна неудовлетворительная оценка при наличии оценки хорошо за "боевую ситуацию".
Балльный эквивалент оценки военнослужащего по рукопашному бою определяется согласно пункту 236 .
243. При проверке военнослужащих по физическим упражнениям, выполняемым в составе подразделения, количество баллов и индивидуальная оценка физической подготовленности военнослужащего определяется оценкой, полученной подразделением.
245. Оценка и квалификационный уровень физической подготовленности военнослужащего слагаются из количества баллов, полученных им за выполнение всех назначенных для проверки физических упражнений при условии выполнения минимального порогового уровня в каждом упражнении, и определяются в соответствии с Таблицей оценки физической подготовленности военнослужащих согласно приложению N 16 к настоящему Наставлению.
Проверка и оценка военнослужащих, проводящих занятия по физической подготовке, слушателей и курсантов военно-учебных заведений, курсантов учебных воинских частей, готовящих командиров отделений и им равных
246. Теоретическая подготовленность военнослужащих, проводящих занятия по физической подготовке, слушателей и курсантов военно-учебных заведений, курсантов учебных воинских частей, готовящих командиров отделений и им равных, проверяется в соответствии с тематикой теоретических и методических занятий.
Теоретические знания проверяются методом устного или письменного опроса. При проверке военнослужащий отвечает на один вопрос из программы по физической подготовке. Уровень теоретических знаний оценивается:
"отлично" - если ответ на поставленный вопрос по существу правилен и полон;
"хорошо" - если ответ на поставленный вопрос по существу правилен, но недостаточно полон или изложен с несущественными по смыслу ошибками;
"удовлетворительно" - если ответ на поставленный вопрос в основном правилен, но изложен неполно или с отдельными существенными ошибками;
"неудовлетворительно" - если ответ не раскрывает существа поставленного вопроса.
247. Организаторско-методическая подготовленность военнослужащих, проводящих занятия, слушателей и курсантов военно-учебных заведений, курсантов учебных воинских частей, готовящих командиров отделений и им равных, проверяется и оценивается по качеству выполнения методического задания, включающего практические действия по организации и проведению физической подготовки. Конкретное содержание заданий для проверки организаторско-методической подготовленности военнослужащих определяется в соответствии с программами физической подготовки. По решению проверяющего задания выполняются полностью или частично.
248. Качество выполнения методического задания оценивается:
"отлично" - если задание выполнено правильно и уверенно;
"хорошо" - если задание выполнено правильно, но недостаточно уверенно;
"удовлетворительно" - если задание выполнено правильно, но неуверенно, и с незначительными ошибками;
"неудовлетворительно" - если задание не выполнено или выполнено неуверенно и с грубыми ошибками.
При оценке выполнения задания по проведению физической подготовки учитываются:
внешний вид;
строевая выправка;
знание команд;
умение назвать, четко показать и объяснить упражнение, выбрать рациональную методику проведения занятия, методику обучения упражнениям, приемам и действиям, предупреждать и исправлять ошибки, осуществлять страховку и оказывать помощь, определять состояние обучаемых и правильно дозировать их физическую нагрузку.
249. В процессе обучения, в конце периода обучения и учебного года, при инспектировании (комплексной проверке), проведении экзаменов в военно-учебных заведениях при проверке теоретической и организаторско-методической подготовленности военнослужащих составляются экзаменационные билеты.
250. Проверка теоретической и организаторско-методической подготовленности военнослужащих проводится, как правило, до выполнения военнослужащими практических нормативов по физической подготовке.
251. Общая оценка по физической подготовке руководителей занятий, слушателей и курсантов военно-учебных заведений, курсантов учебных воинских частей, готовящих командиров отделений и им равных, слагается из оценок их практической, теоретической и организаторско-методической подготовленности и определяется:
"отлично" - если две оценки отлично (в том числе за практическую подготовленность) и одна не ниже хорошо;
"хорошо" - если две оценки хорошо (в том числе за практическую подготовленность) и одна не ниже удовлетворительно;
"удовлетворительно" - если более половины оценок удовлетворительно при отсутствии неудовлетворительных оценок, или если получена одна неудовлетворительная оценка при наличии оценки отлично за практическую подготовленность;
"неудовлетворительно" - если не выполнены условия для оценки "удовлетворительно".
Проверка и оценка качества управления физической подготовки
255. При проверках воинских частей и военно-учебных заведений оценивается качество управления физической подготовки с определением критерия:
а) "соответствует установленным требованиям":
своевременно и качественно разрабатываются необходимые приказы, анализируется состояние физической подготовки, и регулярно подводятся ее итоги;
планирование физической подготовки обеспечивает решение общих и специальных задач физического совершенствования военнослужащих; объем времени, выделяемого на физическую подготовку и спортивно-массовую работу, соответствует требованиям руководящих документов;
систематически проводятся теоретические, инструкторско-методические и показные занятия с должностными лицами;
повседневно осуществляется контроль за организацией физической подготовки в подразделениях;
данные учета соответствуют фактическому состоянию физической подготовки и спортивно-массовой работы;
своевременно, по установленным формам, представляются отчетные данные;
состояние учебно-материальной базы позволяет проводить занятия по физической подготовке;
своевременно и организованно проводятся запланированные мероприятия по физической подготовке и спортивно-массовой работе;
своевременно и в полном объеме устраняются недостатки, выявленные в ходе предыдущих проверок.
б) "не соответствует установленным требованиям":
если не выполнены два и более из перечисленных элементов или данные учета не соответствуют фактическому состоянию физической подготовки и спортивно-массовой работы.
Результаты проверки качества управления физической подготовкой отражаются в акте проверки и докладываются вышестоящим командирам (начальникам).
При оценке качества управления физической подготовкой "не соответствует установленным требованиям" общая оценка органу военного управления, воинской части и организации Вооруженных Сил за физическую подготовку снижается на один бал.
Требования к физической подготовленности граждан, поступающих на военную службу по контракту
260. Физическая подготовленность граждан, поступающих на военную службу по контракту, оценивается по результатам и условиям выполнения трех упражнений, которые выполняются, как правило, в спортивной форме одежды в течение одного дня согласно приложению N 20 к настоящему Наставлению.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту, вправе выбрать для выполнения по одному из упражнений на каждое физическое качество.
В случае невыполнения минимального норматива в одном из упражнений, требования к поступающим на военную службу по контракту считаются не выполненными.
Результаты проверки уровня физической подготовленности граждан, поступающих на военную службу по контракту, заносятся в карточку учета результатов практических проверок по физической подготовке и уровня спортивной подготовленности и хранятся до истечения срока службы.
Требования к физической подготовленности военнослужащих по контракту
261. Физическая подготовленность военнослужащих по контракту определяется в соответствии с категорией и возрастной группой, при этом количество упражнений должно соответствовать:
для военнослужащих по контракту: 1 категории - 5-й упражнений для 1-4-х возрастных групп (на ловкость, быстроту, силу, выносливость и военно-прикладные навыки), 4 упражнения для 5-й возрастной группы (на быстроту или ловкость, силу, выносливость и военно-прикладные навыки), 3 упражнения для 6-8-й возрастных групп (на быстроту или ловкость, силу, выносливость);
для военнослужащих по контракту 2 категории - 4 упражнения для 1-4-й возрастных групп (на быстроту или ловкость, силу, выносливость и военно-прикладные навыки), 3 упражнения для 5-8-й возрастных групп (на быстроту или ловкость, силу, выносливость);
для военнослужащих по контракту 3-й категории - 3 упражнения для всех возрастных групп (на быстроту или ловкость, силу, выносливость);
для военнослужащих женского пола - 3 упражнения (на силу, быстроту или ловкость, выносливость);
для военнослужащих по контракту, органов военного управления - 3 упражнения для всех возрастных групп (на физические качества).
262. Данные о физической подготовленности военнослужащих отражаются в служебных характеристиках, аттестационных листах и карточках учета результатов практических проверок по физической подготовке и уровня спортивной подготовленности (по результатам ежегодных проверок), учитываются при назначении на должность, присвоении уровня классности и определению размеров награждения деньгами.
263. Требования к физической подготовленности военнослужащих по контракту для соответствующего вида, рода войск Вооруженных Сил состоят из упражнений программы обучения.
264. Требования к физической подготовленности считаются выполненными, если военнослужащий набрал сумму баллов по таблице нормативов, соответствующую оценке "удовлетворительно" для своей возрастной группы и категории при условии выполнения минимального порогового уровня в каждом упражнении.
* Возможно применение иных дезинфекционных средств в соответствии с методическими указаниями по их применению.
** Только при аденовирусных инфекциях.
Приложение 8 к Руководству (п. 295)
ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву
В I группу (здоровые) включаются военнослужащие, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
последствия перенесенных в детстве заболеваний и травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;
ограниченные формы витилиго, пигментного невуса;
искривление носовой перегородки, не затрудняющее дыхания;
незначительное расширение паховых и пупочных колец без выпячивания;
наличие в легких петрификатов, гоновского очага или ограниченных участков пневмосклероза.
Во включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
умеренно выраженные остаточные явления после перенесенного миокардитического кардиосклероза, не сопровождающиеся нарушениями функции миокарда;
умеренно выраженный пневмосклероз после перенесенных воспалительных процессов в легких без дыхательной недостаточности;
хронический бронхит без дыхательной недостаточности при отсутствии признаков активности процесса и обострений в течение последних двух-трех лет;
стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфатических узлов при отсутствии признаков активности процесса в течение последних трех лет;
дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение трех лет;
алиментарно-конституциональное ожирение I степени;
остаточные явления после переломов костей без выраженного нарушения функций;
неосложненный кариес зубов, пародонтоз I стадии, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты зубов, ромбовидный глоссит, повышенная стираемость зубов;
хронический вазомоторный ринит, не требующий системати-^ ческого лечения; хронический адгезивный отит без обострений с | незначительными нарушениями слуховой функции; хронический I стойко компенсированный тонзиллит;
миопия и гиперметропия без тенденции к прогрессированию, нерезко выраженные хронические блефарит и конъюнктивит, скрытое косоглазие, односторонний птоз, нерезко выраженная врожденная катаракта;
последствия болезней нервной системы без очаговых симптомов;
плоскостопие 1-11 степени без явлений остеоартроза;
умеренно выраженные гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз.
Включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями и снижением работоспособности.
К ним относятся:
нейроциркуляторная дистония умеренно выраженная;
органические заболевания мышцы сердца, не препятствующие военной службе;
остаточные явления острых заболеваний суставов, не препятствующие несению службы; ревматизм неактивный;
хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью I степени и (или) наличием обострения в течение последнего года;
заболевания, подозрительные на туберкулез (фликтены), узловатые эритемы, субфебрилитет неясной этиологии, контакт с больными активной формой туберкулеза; гиперергические реакции на туберкулин и перенесенный в прошлом сухой плеврит;
недостаточность питания;
хронический гастрит, гастродуоденит, хронический колит, гельминтозы, лямблиоз;
хронический холецистит, панкреатит без нарушения функции пищеварения и с редкими обострениями;
нервно-психическая неустойчивость, невротическая или психотическая реакция, неврозы, злоупотребление лекарственными или другими веществами без явлений наркомании, токсикомании или алкоголизма;
перенесенные закрытые травмы головного и спинногомозга с явлениями астенизации;
хронические заболевания и последствия острых заболеваний периферических нервов с незначительными расстройствами чувствительности и рефлексов;
последствия травм периферических нервов, стойкие непрогрессирующие расстройства чувствительности и рефлексов;
другие болезни центральной и периферической нервной системы и их последствия, не препятствующие прохождению военной службы; *
расширение подкожных вен и вен семенного канатика, не препятствующее прохождению военной службы;
хронический риносинусит, полипоз носа, состояние после операции на придаточных пазухах носа, хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический или гипертрофический ларингит;
прогрессирующая миопия и гиперметропия, хронические рецидивирующие увеиты, кератиты, иридоциклиты с редкими обострениями, не препятствующие прохождению службы;
незначительно выраженный трихиаз, выворот век, лагофтальм;
рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, лейкоплакия;
хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, не препятствующие прохождению военной службы;
ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, хронический фурункулез; первичный серонегативный и серопозитивный, вторичный свежий сифилис (после специфического лечения), не препятствующие прохождению военной службы;
хронические формы стрептодермии, редко рецидивирующие, не препятствующие прохождению военной службы.
Приложение 9 к Руководству (п. 295)
ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту
В I группу (здоровые) включаются лица, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья, без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
последствия травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;
ограниченные формы витилиго, пигментного невуса.
Во II группу (практически здоровые) включаются лица, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация), умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутствии болевого синдрома;
слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенного канатика;
стойкие остаточные явления после острых заболеваний периферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого синдрома и без существенного нарушения двигательной функции;
умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;
начальные формы атеросклероза аорты;
хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;
последствия адгезивных плевритов без нарушений функции легких;
хронический стойко компенсированный тонзиллит;
стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфатических узлов без упадка питания и функциональных нарушений, при отсутствии обострения процесса в течение последних двух лет;
функциональные расстройства желудка;
хронический гастрит, хронический колит, умеренно выраженные, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение последних двух лет;
хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение последних пяти лет;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних пяти лет;
начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;
латентная форма сахарного диабета;
ожирение I степени;
локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков прогрессирования и обострений в течение последнего года;
слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессирования.
В III группу (имеющие хронические заболевания) включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, с периодическими обострениями и снижением работоспособности.
К ним относятся:
атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся неврастеническим синдромом или явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения;
остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;
хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и др.) при наличии обострений в течение последних двух лет;
эпилепсия;
неврозы и астенические состояния (при затяжном течении);
выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;
гипертоническая болезнь;
хроническая ишемическая болезнь сердца;
заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, тромбофлебит);
ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления после ревматических миокардитов;
пороки сердца врожденные;
полиартриты (инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические);
хронический бронхит при наличии обострений в течение последних двух лет; хронический астматический бронхит;
хроническая пневмония; бронхоэктазы; пневмосклероз;
бронхиальная астма;
компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и неактивные формы);
недостаточность питания;
хронический гастрит с секреторной недостаточностью;
хронический гастрит с сохраненной и повышеннойсекрецией при наличии обострений в течение последних двух лет;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;
хронический гастродуоденит, дуоденит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;
хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в течение последних двух лет;
хроническая дизентерия;
хронический холецистит, холангит при наличии обострений в течение последних пяти лет;
желчно-каменная болезнь;
хронический панкреатит;
хронический гепатит;
полипы (полипоз) желудка и кишечника;
хронический диффузный гломерулонефрит (илихронический нефрит);
хронический пиелонефрит;
мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);
опухоли мочеполовой системы;
хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;
сахарный диабет;
диффузный токсический зоб;
ожирение 11-111 степени;
болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические лейкозы, эритремии);
варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями венозной недостаточности;
геморрой с рецидивирующим течением;
спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным болевым синдромом;
хронический остеомиелит при наличии периодически открывающихся свищей;
хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;
глаукома;
хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей;
макулодистрофия;
катаракта; помутнение стекловидного тела;
хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;
хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);
кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводящие к стойкому прогрессирующему понижению слуха;
хронический декомпенсированный тонзиллит;
лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкератоз; ромбовидный глоссит;
хронический резко выраженный стоматит;
склеродермия;
красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая, нейродермита, экземы;
ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши;
васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета;
базалиома;
злокачественные опухоли любой локализации.
Приложение 10 к Руководству (п. 296)
МЕТОДИКА
индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих
1. Индивидуальная оценка состояния питания военнослужащих проводится на основе данных антропометрических измерений и определения индекса массы тела (ИМТ) (таблицы 1-2).
ИМТ= Масса тела. кг
Квадрат величины роста, м 2 .
3. Состояние питания у военнослужащих оценивается по индексу массы тела в зависимости от возраста.
Состояние питания | Индекс массы тела |
|
Нормальное | ||
Повышенное (включая ожирение) | 23 и более | 26 и более |
Пониженное (включая недостаточное питание*) | 19,4 и менее | 19,9 и менее |
* При ИМТ менее 18,5 для возрастной группы 18-25 лет и при ИМТ менее 19,0 для возрастной труппы 26-45 лет питание оценивается как недостаточное.
Таблица 1
СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ
А. В возрасте 18-25 лет
м 2 | Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо- статочное | Масса тела (пониженное | Масса тела (нормальное | Масса тела (повышен- ное питание) | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела более (ожи- |
|
Квадрат величины роста, м 2 | Масса тела (кг) при ИМТ менее 18,5 (недостаточное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 18,5-19,4 (пониженное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 19,5-22,9 (нормальное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 23,0-27,4 (повышенное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 27,5-29,9 (ожирение 1ст.) | Масса тела (кг) при ИМТ 30,0-34,9 (ожирение II ст.) | ирооол Масса тела (кг) при ИМТ 35,0-39,9 (ожирение III ст.) | кжение табл. 1 Масса тела (кг) при ИМТ 40,0 и более (ожирение IV ст.) |
|
Окончание табл. 1
Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо- статочное | Масса тела (пониженное | Масса тела (нормальное | Масса тела (повышен-ное питание) | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела более (ожи- |
||
104,7-122,1 |
Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров, в/с по контракту, обусловлены более старшим возрастом этой категории в/с по сравнению с в/с срочной службы, большей длительностью службы в ВС, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером военного труда, наличием большего числа профессиональных, бытовых факторов риска.
В указанную категорию в/с входят лица в возрасте от 20 до 50 лет и старше. У в/с до 30-35-летнего возраста среднестатистические показатели здоровья и функциональных возможностей организма значительно выше, чем у в/с более старшего возраста.
У в/с в возрасте 35 лет и старше на фоне возрастных изменений в различных органах и системах заболевания и их последствия приобретают хронический, взаимоотягощающий характер, протекают в большинстве случаев вяло и атипично, с периодическими обострениями и осложнениями основного процесса. Для офицеров и в/с по контракту этой возрастной группы характерно изменение социального статуса, содержания и объема выполнения служебных обязанностей, повышение нервно-психических нагрузок, нарушение режима питания, отдыха, уменьшение физических нагрузок, увеличение числа профессиональных и бытовых факторов риска возникновения заболеваний.
Наиболее распространенными видами патологии среди в/с старше 40 лет являются болезни системы кровообращения, главным образом болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, болезни артерий, вен, цереброваскулярные болезни; болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни щитовидной железы, ожирение и др. виды избыточного питания; новообразования; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; проявления последствий вредных привычек, воздействий профессиональных факторов и др.
Офицеры и в/с по контракту, проходящие военную службу по контракту в возрасте до 40 лет проходят углубленное медицинское обследование (УМО) в медицинском пункте части один раз в год перед зимним периодом обучения. Объем медицинского обследования:
1.Флюорография органов грудной клетки.
2.Антропометрия
3.Обследование врачом общей практики в медицинском пункте части.
Лица офицерского состава и в/с по контракту 40 лет и старше проходят ежегодное УМО в военных госпиталях, лазаретах и медицинском батальоне в стационарных условиях сроком 5 дней. Обязательный объем обследования:
1.ФОГК в двух проекциях.
2.антропометрия
3.Общие анализы крови и мочи.
4.Исследования сахара крови, липидов сыворотки крови.
5.ЭКГ, в т.ч. по показаниям с нагрузочными пробами.
6.Измерение внутриглазного давления.
По результатам медицинского обследования офицеры и в/с по контракту распределяются на следующие группы состояния здоровья:
1-я группа – «здоровы» - лица, не имеющие заболеваний или их отдельных проявлений, последствий перенесенных острых заболеваний и травм, а также в/с, у которых выявлены некоторые отклонения функционального и морфологического характера без тенденции к прогрессированию и не влияющие на работоспособность;
2-я группа – «практически здоровы» - в/с, перенесшие острые заболевания, травмы, ранения и имеющие проявления их последствий с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающими существенно работоспособность;
3-я группа –«имеющих хронические заболевания или последствия перенесенных заболеваний и травм». К этой группе относят лиц, имеющих хронические заболевания внутренних органов с незначительными нарушениями их функций и редкими обострениями, а также лиц, имеющих последствия травм, отравлений, хирургических вмешательств и других воздействий внешних факторов. В/с, отнесенные к 3 группе состояния здоровья подлежат диспансерному динамическому наблюдению. В индивидуальном порядке в/с 3 группы состояния здоровья назначаются сроки контрольных медицинских обследований и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.
По окончании УМО НМС части обобщает результаты обследования каждого офицера. При этом с учетом основного и сопутствующего заболеваний определяется группа состояния здоровья и назначается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Результаты УМО заносятся в медицинскую книжку.
Офицеры и в/с по контракту, вновь прибывшие в часть и не прошедшие УМО в установленное приказом время, обследуется в месячный срок со дня прибытия в часть.
Офицеры и в/с по контракту, имеющие по результатам УМО противопоказания к прохождению военной службы, направляются командиром части на медицинское освидетельствование в военные госпитали и лазареты в 2-недельный срок.
Военнослужащим, проходящим службу на контрактной основе, обязательно проводятся ежегодные медицинские обследования. К этой категории предъявляются несколько другие требования, чем к солдатам-срочникам, и происходит это, поскольку контрактники – люди более старшего возраста, с другими профессиональными навыками и обязанностями.
Характер труда и профессиональные факторы риска часто провоцируют огромное количество хронических заболеваний, при которых выполнить обычный комплекс армейской ОФП (общефизической подготовки) не просто сложно, а и опасно для здоровья. В этом случае, после тщательного стационарного обследования и установки диагноза, если человек в состоянии продолжать службу и выполнять свои профессиональные обязанности, обязательно назначается комплекс ЛФК (лечебной физической культуры).
ЛФК для военнослужащих по контракту, в случае наличия хронических заболеваний, подбирается индивидуально в каждой конкретной ситуации. Кроме этого, после ежегодного медицинского освидетельствования определяется группа здоровья, к которой принадлежит военнослужащий. Их всего 3. Если человеку установлена 3 группа здоровья, а в некоторых случаях и 2, он освобождается от сдачи обязательных нормативов физ. Подготовки (ПР МО №200).
Все военнослужащие подразделяются на несколько групп, в зависимости от возраста и состояния здоровья, по этим критериям определяется и обязательный уровень физической нагрузки. ЛФК военнослужащих, при отсутствии других показаний, назначается после 45 лет.
Группы физической подготовки военнослужащих:
- I группа – возрастной категории до 30 лет при отсутствии проблем со здоровьем;
- II группа – лица 31-35 лет и люди, переведенные в эту группу из предыдущей, ввиду наличия небольших проблем со здоровьем;
- III группа – 36-40лет и люди, попавшие в эту группу по состоянию здоровья;
- IV группа – возрастная категория 40-45лет и люди более молодого возраста из всех предшествующих групп, попавшие в нее по состоянию здоровья;
- V группа – люди возраста 45-51года и приравненные к ним по показателям ежегодного медицинского осмотра.
Именно для V категории рекомендованы щадящие физические нагрузки и, в соответствии с хроническими заболеваниями или возрастом, разрабатывается комплекс ЛФК. Группа ЛФК для военнослужащих после 45 лет обязательна, даже при полном отсутствии жалоб на здоровье.
Понятие лечебной физкультуры для военных было введено еще Н.И. Пироговым. Именно им было замечено, что с помощью комплекса физических упражнений быстрее происходит восстановление после серьезных ранений, кроме того, такие комплексы благотворно воздействуют на организм людей практически при любых заболеваниях.
Тренировку и точно выверенную нагрузку получает сердечно-сосудистая система, органы дыхания. Комплексы позволяют не набрать лишний вес, а эта проблема с возрастом становится очень актуальной.
Важно: отсутствие физических нагрузок губительно для организма в любом возрасте.
Сегодня лечебная физкультура – один из самых широко применяемых восстановительных методов, он позволяет находиться в хорошей физической форме в любом возрасте.
Примеры комплексов упражнений ЛФК
Комплексы упражнений различаются в зависимости от заболеваний и состояния человека. ЛФК включает:
- обязательную утреннюю гимнастику;
- пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег;
- в зависимости от сезона – езда на велосипеде или катание на лыжах;
- по возможности плавание, поскольку оно благотворно влияет на все органы и системы человека.
Важно: занятия должны носить системный характер, только в этом случае они принесут пользу, позволят держать организм в тонусе и качественно выполнять профессиональные обязанности.
Стоя
- Ходьба на месте, высоко поднимая колени. 15-20 секунд.
- Медленно поднимаемся на носки, держа руки на поясе.
- Ноги на ширине плеч. Выпад вперед с переносом нагрузки на согнутую в колене ногу. Возвращение в исходное положение. Повторение с выпадом на другую ногу.
- Ноги также на ширине плеч. Легкое потряхивание в воздухе поочередно то одной, то другой расслабленной ногой.
- Ноги на ширине плеч. Руки через стороны поднимаются над головой и фиксируются 1-2 секунды. Необходимо тянуться за руками. После этого так же через стороны опускаются.
С помощью стула
- Сидя на стуле, выпрямляют и сгибают ноги. Руки при этом располагаются на поясе, спина опирается на спинку стула.
- Сидя на стуле, выполняют рывки руками. При этом согнутые в локтях руки находятся на уровне груди.
- Сидя на стуле, ноги вытягивают вперед. Опираясь на пятки, попеременно вращают то одной, то другой стопой.
- Опираясь на спинку стула, производят махи ногами вперед и назад.
- Опираясь на спинку стула, делают неглубокие приседания.
Лежа
- Лежа на спине, прямые руки расположены ладонями вниз вдоль тела. Прямые ноги медленно поднимаются и опускаются.
- Медленно подниматься из положения лежа на спине в положение сидя, при этом помогая себе руками.
- Лежа на спине попеременно подтягивать к животу согнутые в коленях ноги.
- Опираясь на лопатки и согнутые в локтях руки приподнимать корпус, фиксируясь в этом положении на 1-2 секунды.
- Лежа на спине через стороны поднимают руки вверх, затем так же через стороны опускают.
Для каждого упражнения необходимо 15-20 повторений.
Правила выполнения упражнений
Любой комплекс ЛФК выполняется в неспешном темпе. Занятия не должны вызывать болей.
Дыхание при выполнении упражнений свободное. Комплекс занимает не менее 20 минут.
Упражнения не выполняют при плохом самочувствии, повышенном или пониженном артериальном давлении, болях в сердце, в период обострения хронических заболеваний. Физкультурная форма не должна сковывать движений. Легкий бег наиболее полезен после комплекса упражнений, когда мышцы уже получили некоторую нагрузку и разогрелись.
Заключение
Конечно, возраст и наличие заболеваний сказываются на состоянии любого человека, но военные в этом плане в гораздо более выигрышной ситуации по сравнению с остальными. Ведь люди, привыкшие к порядку и дисциплине, не забывающие о зарядке и на протяжении многих лет дружащие со спортом, сохраняют привычный образ жизни и военную выправку на всю оставшуюся жизнь.
Слишком серьезные нагрузки при наличии хронических заболеваний не принесут ничего кроме вреда.
А вот спокойные размеренные занятия позволят сохранить здоровье и остаться в хорошей физической форме.