Mis on CTG rasedatel? Kardiotokograafia (CTG) on loote seisundi funktsionaalse uuringu meetod raseda emakas, mis põhineb lapse südame löögisageduse ja selle muutuste järjestikusel registreerimisel vastavalt emaka kontraktiilsetele liikumistele, tegurite mõju keskkond ja lapse aktiivsus.
See südamelöökide salvestamine toimub 15 minuti jooksul ja seda saab teha nii naise rahulikus olekus väljaspool sünnitusprotsessi kui ka kontraktsioonide ja sünnituse ajal. See funktsioon muudab CTG üsna tõhusaks ja kasulikuks meetodiks sünnitustaktika probleemi lahendamiseks.
Mida CTG näitab? Esiteks viiakse seda tüüpi uuringud läbi teabe saamiseks loote südame löögisagedus, tema südametegevuse regulaarsus, aga ka aktiivsed liigutused.
Lisaks on CTG teabesisu väga oluline emaka silelihasrakkude kontraktsioonide sageduse ja lapse reaktsiooni määramisel nendele kontraktsioonidele.
Kardiotokograafia on tõhus uurimismeetod välistamiseks või õigeaegseks ema ja lapse patoloogiliste seisundite määramine mis ohustavad raseduse kulgu ja vastsündinud lapse tulevast tervist, nagu loote emakasisene infektsioon, oligohüdramnion, südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud ebanormaalne areng, platsenta puudulikkus ja planeeritust varem algava sünnituse oht.
CTG peamised näidustused
- Naine, kellel on Rh-negatiivne verekuuluvus, vastsündinu hemolüütilise haiguse tekke oht.
- Enneaegse sünnituse, nurisünnituste ja abortide ajalugu.
- Loote liigutuste vähenemise tunne rasedal endal.
- Tüsistused raseduse ajal (mitmelooteid, polühüdramnion, oligohüdramnion, palavik või subfebriiltemperatuur rasedal, lapse vale esitusviis, rasedusjärgne rasedus).
- Varem tuvastatud rikkumised lapsel (arengupeetus, lootevee häired, aktiivsuse vähenemine, patoloogilised muutused platsenta vereringes, liiga suur või väike lapse suurus, mis ei vasta raseduskuule).
- Endokriinsed ja süsteemsed haigused rasedatel naistel (esimene ja teine tüüp, kardiovaskulaarsüsteemi haigused).
See meetod lapse seisundi uurimiseks tema emakasisese elu jooksul on ohutu, kuna andur reprodutseerib nõrga tugevusega ultrahelilainet, ei avalda lapsele negatiivset mõju.
Mis ajal tehakse loote CTG
Kardiotokograafia kasutamist saab alustada ligikaudu aastast, kuid ülaltoodud lapse seisundit emakas iseloomustavate parameetrite kvaliteetne ja informatiivne salvestamine on võimalik alles alates.
See on tingitud beebi arengust perioodiliselt üksteise tsüklite asendamisest, kui ta on motoorselt aktiivne või rahulik. Kõige aktiivsem beebi perioodil 9-14, samuti 19-24.
Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal? CTG on pärast sööki vastunäidustatud, kuna suurenemine võib oluliselt mõjutada loodet, suurendades selle liikumist ja reaktsiooni väliskeskkonna stiimulitele.
Kuidas tehakse loote CTG-d raseduse ajal
Kardiotokograafia tehakse kasutades spetsiaalne andur, millel on ultraheli mõju ja mis põhineb toimel .
See seade on tihedalt kinnitatud raseda naise kõhule ees, kus lapse südamehääled on kõige selgemalt kuulda. See piirkond määratakse eelnevalt ilma probleemideta sünnitusabi stetoskoobiga.
Andur, mis annab signaali ultrahelilaine kujul, suunab selle emakas oleva lapse südame poole. Laine peegeldub südamest, mida selle tulemusena tajub taas sama andur. Saadud teave teisendatakse väärtusteks loote südame löögisagedus minutis. Uuringu tulemused on reprodutseeritud heli, valguse ja graafika abil lindil.
Kui rasedus on normaalne, CTG viiakse läbi mitte rohkem kui kord nädalas. Raseduse keerulise käiguga, kuid varasemate looteuuringu meetodite heade tulemustega tehakse see protseduur keskmiselt 6-päevase pausiga.
Kui see on välja kujunenud lapse hüpoksia emakas tehakse CTG-d iga päev või ülepäeviti, et lapse seisundit pidevalt dünaamiliselt jälgida ja õigeaegselt võtta meetmeid erakorraliseks sünnituseks.
Loote CTG tulemuste dešifreerimine raseduse ajal
Teostatud kardiotokograafia analüüsi tulemuste hindamine viiakse läbi mitmete näitajate spetsialist, mis hõlmavad basaalrütmi, varieeruvust, kiirendust, aeglustumist ja lõpuks ka beebi liigutuste aktiivsust emakas. Kõik see on manipuleerimise lõpus kujutatud paberil erineva kujuga graafikute kujul.
Kuidas CTG-d dekrüpteerida? Te ei tohiks proovida oma CTG-d ise dešifreerida, kuna te, kes ei ole arst, teete saadud tulemuste hindamisel loote kardiotokograafia dešifreerimisel vea, mis loomulikult võib last kahjustada.
Basaalrütm on loote südame löögisageduse keskmine väärtus. Tavaliselt ulatub basaalrütm 110–160 südamelööki minutis beebi ja raseda rahulikkusega. Kui laps liigub, suureneb kontraktsioonide sagedus väärtusteni, mis jäävad vahemikku 140–190 lööki.
Kõik normaalsed basaalsageduse väärtused näitavad hüpoksia puudub beebi keha. Ja nii tõus kui ka langus on selge märk loote hüpoksiast, mis ennekõike kahjustab tema närvisüsteemi, kuigi pole veel täielikult välja arenenud.
Muutlikkus(teisisõnu, amplituud) - südame löögisageduse ja selle amplituudi väärtuse muutus võrreldes saadud beebi basaalsüdame löögisageduse väärtustega.
Väljaspool patoloogiat ei tohiks lapse südame löögisagedus emakas olla pidevalt sama ja monotoonne, mida näitab hästi monitori arvväärtuste pidev muutumine CTG ajal. Normaalsed muutused asjakohastes parameetrites peaksid jääma vahemikku 5–25 lööki minutis.
Amplituudi suurenemine võib viidata samale loote hüpoksia või mis on kahtlemata patoloogia. Vähendatud amplituudi väärtused võivad olla normaalsed, kui laps on CTG ajal rahulikus olekus. Lapse “äratamiseks” võib ema lihtsalt magusat süüa.
Kiirendus(kiirendus) - südamelöökide arvu suurenemine võrreldes basaalsüdame löögisageduse tasemega. Kiirenduse suurust väljendatakse kardiotokogrammil hammaste kujul, tavaliselt on see vähemalt 2-3 korda 15 minuti jooksul. Poole tunni jooksul on lubatud suurendada kiirenduste arvu kuni 4 tükki. Nende täielik puudumine kindlaksmääratud aja jooksul on patoloogiline.
Aeglustus(vähenenud) - südamelöökide väärtuste langus võrreldes basaalsüdame löögisageduse tasemega. Aeglustuse väärtust väljendatakse juba languste (negatiivsete hammaste) kujul. Tavaliselt sellised ilmingud graafikul ei peaks kohal olla või olla tähtsusetud sügavuse, kestuse ja esinemise poolest.
Beebi seisundi halvenemist emakas võib kinnitada aeglustumise esinemine pärast 20-minutilist uuringut. Halb tulemus on ka nende kordumine ja erinev välimus kogu graafiku ulatuses. Kõik see võib viidata dekompenseeritud loote stress.
Üldiselt dekrüpteerimine CTG tulemuste normid loode näeb välja selline:
- Basaalrütm - 120-159 minutis rahulikus olekus.
- Muutus vahemikus 10 kuni 25 lööki minutis.
- 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul.
- Aeglustusi pole.
Patoloogiline CTG järgnevalt:
- Basaalsagedus - alla 90 ja üle 180 minutis.
- Muutlikkus alla 5 löögi minutis.
- Kiirendusi pole või on vähe.
- Kättesaadavus erinevat tüüpi aeglustused.
Fisheri kümnepalline skaala
Kardiotokograafia tulemusi hindavad spetsialistid kümnepallisel Fisheri skaalal, mis põhineb igale ülaltoodud näitajale punktide määramisel vahemikus 0 kuni 2. Need hinded summeeritakse ja tehakse üldine järeldus CTG teabesisalduse ja loote patoloogiliste muutuste kohta. Niinimetatud "loote tervise näitaja"(PSP).
- Kui a skoor KTG oli 1 kuni 5, siis on beebi seisund emakas kehv, tal tekib hüpoksia (õhupuudus).
- Mida see tähendab, kui CTG skooride summa oli 6-7 ? Lapsel ilmnevad esmased hapnikunälja tekkimise tunnused.
- Mida see tähendab, kui CTG skooride summa on alates 8 kuni 10? See näitab lapse normi ja head seisundit.
PSP-ga 1-5 punkti on näidustatud kohene sünnitus, PSP-ga 6-7 - korduv CTG, PSP-ga 8-10 punkti - jätkuv perioodiline raseda ja loote jälgimine selle uurimismeetodi abil.
Kuidas võib rasedusaeg mõjutada CTG jõudlust
Kui CTG tehakse varem kui 29-32 rasedusnädalat, võib see muutuda ebainformatiivseks ja mõttetuks, kuna just selleks perioodiks moodustab lootel une- ja ärkveloleku režiimi ning varem avaldub see ema kõhus vaid rahulikuna.
Olenevalt nädalast on näitajad ligikaudu samad, kuid mida väiksem nädal, seda suurem on varieeruvus (amplituud).
See, et arstile kardiotokograafia tulemused ei meeldinud, ei tähenda veel põhimõtteliselt loote hüpoksia ja patoloogia lõplikku määramist. On juhtumeid, kui piisava töökogemuseta noored arstid tõlgendasid saadud ajakavas sisalduvat teavet valesti, kuigi beebi ja tema ema jaoks oli kõik täiesti normaalne.
Seetõttu ärge kiirustage ja saades kohe paanikasse halb tulemus. Kuid ei tohiks ka lõõgastuda, sest see võib tegelikult viidata tõelisele patoloogiale, mis nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut ravi ja tegutsemist.
Tõenäoliselt, kui tulemused on murettekitavalt ebanormaalsed, palub arst teil pöörduda haigla sünnitusmajas, kus nad viivad läbi regulaarset CTG-d ja suudavad ohtlikus olukorras kiiresti reageerida.
Kuidas kontraktsioonid CTG-l ilmuvad
See uuring on vajalik näitavad kontraktsioonide olemasolu, kuna tavaliselt peaks emakas reageerima aktiivsele motoorne aktiivsus beebi oma spasmidega. Lisaks on emakal spontaanse kokkutõmbumise võime. CTG-l on vastuseks kontraktsioonidele näha lapse südamelöökide arvu vähenemist ja aeglustumist, mis on haruldane.
Teine kõver (hüsterogramm) peegeldab müomeetriumi (emaka lihaskihi) kokkutõmbumisjõu suurenemist kontraktsioonide ajal. Mida kõrgem see on, seda tugevamad on kokkutõmbed. Mõned sünnitavad naised ei tunne kontraktsioone, CTG aitab määrata nende tugevust ja sagedust.
Mis on loote reaktsioonivõime indeks
See indikaator räägib spetsialistile loote närvisüsteemi reaktiivsuse seisundist välismõjudele, mis mõjutab ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.
Arvestus toimub punktisüsteemis ja edasi tõlgendatud:
- 0 punkti tähendab absoluutset reaktiivsuse puudumist beebil.
- 1 punkt tähendab tõsiseid häireid organismi reaktsioonivõimes.
- 2 punkti tähendab lapse reaktiivsuse väljendunud rikkumisi.
- 3 punkti tähendab mõõdukat reaktsioonivõime häireid.
- 4 punkti tähendab lapse reaktiivsuspatoloogia algstaadiumit.
- 5 punkti tähendab loote normaalset reaktiivsust.
Mis on stressivaba test?
Seda tüüpi lapse seisundi uurimine emakas on südame test vastavalt lapse liigutustele.
Hea tulemus on negatiivne stressivaba test (2-3 südamelöökide arvu suurenemine umbes 15 löögi võrra minutis 15-20 sekundi jooksul). Positiivse või selle puudumise korral võib järeldada, et beebil on hüpoksilisus, mis võib tegelikult olla valenähtus, kui loode oli uuringu ajal rahulik ja magas. Sel juhul näidatakse, et stressivaba testi korratakse.
Kardiotokograafia on üks täpsemaid meetodeid lapse hüpoksia määramiseks raseda emakas, mis on väga väärtuslik selle õigeaegse diagnoosimise ja selle kõrvaldamise meetmete võtmise jaoks. Hüpoksia olemasolul CTG-l on järgmised muudatused:
- Loote südamelöökide vähenemine või täielik puudumine.
- Südame löögisageduse tõus, kui loote liigub või emakas tahtmatult kokku tõmbub.
CTG tulemuste ekslik hindamine
Loomulikult on võimalikud vead kardiotokograafia abil saadud teabe tõlgendamisel. Näiteks, hüpoksia korral, kuid hoolimata asjaolust, et beebi kuded on juba suutnud sellega kohaneda, ei suuda CTG seda patoloogilist seisundit näidata. Sama võib juhtuda ka siis, kui vereringes on piisav kogus hapnikku, kuid koed ei suuda seda piisavalt vastu võtta ja kasutada, mis viitab tegelikule loote hüpoksiale.
Vigade olemasolu kohustab spetsialiste hindama ainult CTG tulemusi koos teiste uuringute tulemustega läbi rase naine ja pärast seda teha lõplik diagnoos.
Loote kardiotokograafia (CTG) video
Kutsume teid vaatama videot loote CTG-st. Sünnitusabiarst-günekoloog ütleb teile, kuidas ja miks seda uuringut tehakse, kuidas selle tulemusi hinnatakse, millised on normaalsed CTG näitajad.
Iga rase naine läbib varem või hiljem CTG protseduuri, mõned lugejad on selle uuringuga juba kohtunud. Sellepärast räägi meile oma muljetest kardiotokograafiast, kuidas selle tulemusi teile tõlgendati ja mis andis teile selle valutu manipulatsiooni läbimise. Ärge unustage jätta tagasisidet, esitada küsimusi CTG kohta, mille vastused on teile kõige rohkem mures või jäävad endiselt ebaselgeks.
CTG raseduse ajal on loote põhjaliku uurimise protseduur, mis võimaldab tuvastada erinevaid kõrvalekaldeid lapse kandmise ajal. Kui arst märkab muutusi, mis häirivad beebi normaalset arengut, määrab ta kohe vajaliku ravi.
Loote uurimine protseduuri jaoks
tõmbab valu kõvasti
lamav kleit
Arvestades seda, mida näitab CTG, ei tohi unustada protseduuri suurt tundlikkust embrüo südameimpulsside suhtes. See meetod võimaldab teil neid impulsse registreerida koos emaka seinte kokkutõmbumisega.
Protseduuri sordid
Vastavalt andmete kogumise meetodile on seda uuringut kahte tüüpi:
- kaudne (väline);
- otsene (sisemine).
Kaudse meetodi käigus määratakse embrüo südametegevus ja emaka kontraktsioonide tugevus läbi kõhu tagumise kõhuseina nahka häirimata. tulevane ema. Südamelöögi registreerimiseks kasutatakse ultraheliandurit. Emaka toonuse määramiseks kasutatakse pingemõõturit, mis fikseerib emaka kontraktsioonide tugevuse ja ettenägematud kokkutõmbed. Mõlemad andurid on asetatud naise kõhule.
Sellel meetodil pole praktiliselt vastunäidustusi ja see ei põhjusta ka tüsistusi. Seda saab kasutada kogu lapse kandmise perioodi jooksul, samuti sünnituse ajal.
Loote uurimine
Sisemist meetodit kasutatakse väga harva, samas kui ainult sünnitusel. Südamelöögi registreerimiseks kasutatakse EKG elektroodi, mis kinnitatakse loote peanahale. Emakasisene rõhku mõõdetakse emakaõõnes pingeanduriga või kateetriga.
Uuringu tulemuste dešifreerimine
Vananenud seadmed annavad tulemusi graafiku kujul spetsiaalsel lindil. Mõned kliinikud on aga juba soetanud endale uued seadmed, mis CTG-d iseseisvalt lahti krüpteerivad ning ka valmis õppetulemuse koos vastavate punktisummadega välja prindivad. Samuti saate teada ja.
Selle protseduuri dekodeerimist teostab eranditult günekoloog, kuna graafiku sõelumine nõuab väärtuste mõistmisel teatud kogemusi. Lisaks graafiku kujutise omadustele peab günekoloog võtma arvesse naise seisundi, rõhu, meeleolu üldnäitajaid.
Samuti võib arst mõned graafiku väärtused välja jätta, kuna nende mõistmiseks on vaja teatud teadmisi. Reeglina teatab günekoloog lihtsalt, kas raseduse ajal on CTG-s mingeid muutusi, mis võivad lapse arengut negatiivselt mõjutada.
CTG dešifreerimine raseduse ajal koosneb mitmest aspektist, millest igaüks hindab arst punktisüsteemi alusel. Protseduuri lõpus summeeritakse hinded ja tehakse diagnoos.
Mõelge omadustele, mis vastavad KTG normile 35 rasedusnädalal:
- südame löögisagedus on rahulikus olekus 108-165 lööki minutis ja aktiivses faasis 125-185 lööki minutis, samal ajal kui rütm on ühtlane;
- südamelöökide rütm muutub vahemikus 5-25 lööki minutis;
- südamelihased aeglustavad harva oma kontraktsioone ja nende sügavus ei ületa 15 lööki minutis, ainult aeglane kokkutõmbumine viitab kehvale CG-le raseduse ajal;
- südamelihaste kiire kontraktsiooni piirid on veidi üle 2 löögi 30 minuti jooksul, kuid kui kiirendust märgati üks kord või see puudus täielikult, siis on näitajad normaalsed;
- emaka impulsside arv võib olla suurem kui loote südame löögisagedus mitte rohkem kui 15% võrra;
- kogu küsitlust hinnatakse 10-pallisel skaalal, muidugi näitavad erinevused 1-2 punkti toredaid tulemusi.
Loote CTG dešifreerimine raseduse ajal hõlmab mitmeid aspekte, millest igaüks saab hinnata punktisüsteemiga. Uuringu lõpus summeeritakse kõik hinded ja tehakse diagnoos.
Väline läbivaatus spetsialistide poolt
Mõelge eeskujulikele diagnostikatulemustele ja nende olulisusele.
Selle küsitluse tähtsus.
- CTG-l raseduse ajal on sama tähendus kui kasvava lapse põhjalikul elektrokardiogrammil. See protseduur annab kogu vajaliku teabe sündimata lapse südame löögisageduse ja kehaliigutuste aktiivsuse kohta. Pealegi võivad sellise uuringu tulemused kajastada emaka seina kontraktsioonide sagedust.
- See on asendamatu protseduur kahe või enama loote kandmisel, kuna stetoskoop ei suuda luua tõelist pilti iga lapse südamelöögist eraldi. Tihti juhtub, et ühe loote südamelöögid määratakse täpselt ja teine on asukoha iseärasustest tingitud hägusate vibratsioonide tõttu palju raskem. Lisaks on stetoskoobi kasutamine identsete kaksikutega üldiselt vastuvõetamatu, kuna see ei suuda tulevaste laste seisundi kohta tõest teavet anda.
- Seda protseduuri kasutatakse laialdaselt sünnitusprotsessis. See võimaldab täpselt määrata, millal on vaja sünnitust stimuleerida. Arst vaatab loote südame löögisageduse muutust ja emaka seinte kokkutõmbumist. Vajadusel saab günekoloog õigesti arvutada sünnitust stimuleerivate ravimite annused, samuti vältida lapse hapnikunälga.
- Ravimite annuse vale arvutamine võib põhjustada sünnitusprotsessi tüsistusi viimane etapp, kuna sulgev sein võib järelsünnitust näpistada. Seda ei juhtu kunagi, kui günekoloog arvutab raseduse ajal CTG põhjal õigesti ravimite annused.
- Kakluste ajal on selle protseduuri kasutamine keelatud.
Diagnoosi tunnused
Protseduuri omadused on järgmised.
- Väga sageli teevad eksperdid CTG-d loote kandmisel 29 nädala jooksul. Selle uuringu näitajate norm ilmneb aga täpselt 31–32 nädalat pärast rasestumist, alates antud periood võimaldab teil saada kõige usaldusväärsemaid tulemusi.
- Esiteks peab naine lõõgastuma, istuma mugavalt selili. Kõhule kinnitatakse mitu andurit: ultraheli, mis salvestab lapse südamelööke, rõhuandur, mis võimaldab salvestada emaka kokkutõmbeid.
- CTG raseduse ajal viiakse läbi loote aktiivses faasis. Salvestamine kestab umbes 30-60 minutit. Kõik graafikutel esitatud andmed salvestatakse spetsiaalse aparaadiga paberlindile.
- Tulevane ema peaks olema CTG-ks hästi ette valmistatud. Kõigepealt on soovitatav magada korralikult välja, häälestuda, unustada probleemid ja hirmud ning enne õppetööd ka veidi näksida. Näiteks ei ole üleliigne süüa väikest šokolaaditahvlit, et laps ei magaks, vaid oleks aktiivses faasis. Enne protseduuri alustamist peate minema tualetti, kuna peate pikka aega lamama.
- Selle uuringu protsess tuleks läbi viia täpselt sel perioodil, kui laps puhkab. Seetõttu ärge muretsege, kui teie günekoloogil pole selle protseduuri määramisega kiiret. Siin on vaja arvestada "huvitava olukorra" individuaalsete omadustega, mitte konkreetsete kuupäevadega.
- Uuring hõlmab lapse südameimpulsside jälgimist, mis salvestatakse fonendoskoobi abil. See meetod on vajalik embrüo südame löögisageduse määramiseks – arst kontrollib, kas elundid töötavad hästi. Halbade muutuste leidmisel saadab naistearst lapseootel ema täpsemale uuringule, et diagnoosi kinnitada.
- CTG tehakse tavaliselt umbes tunni jooksul. See võimaldab määrata lapse ja teda ümbritsevate emaka seinte täpse pulsisageduse. Lapseootel ema peaks võtma kõige mugavama asendi, et laps oleks rahulikus olekus. Ilma selliseta eelkoolitus CTG-le annab seade valesid tulemusi, mille järel peate protseduuri kordama.
- Selle meetodi tulemused on kõige usaldusväärsemad nendel naistel, kellel ei olnud kogu lapse kandmise perioodi jooksul probleeme.
- Juhtub, et uuring ei näita väga häid tulemusi, kuid samal ajal tunneb lapseootel ema end suurepäraselt. See toimib väga oluline punkt seetõttu määrab günekoloog reeglina mõne aja pärast teise protseduuri, mis aitab täpset diagnoosi panna.
- Kõige usaldusväärsemad tulemused on võimalik saada alles pärast mitut korduvat uuringut.
Protseduuriks valmistumine
Kas see uuring on kasulik?
peal Sel hetkel ei ole läbi viidud uuringuid, mis viitaksid selle protseduuri lootele kahjulikule mõjule.
Mõned naised märgivad, et raseduse ajal CTG salvestamise ajal muutub laps rahutumaks või vastupidi, olenemata sellest, kui kaua seda tehakse. Tõenäoliselt on selle põhjuseks uus heli, mida laps kuuleb, või andur, mida saab kõhule üsna tugevalt kinnitada. Kõik see võib põhjustada lapsele ebamugavust ja viia tema ebatavalise käitumiseni.
See juhtub, et füsioloogilise raseduse ajal saab registreerida patoloogia variandi. Mõelgem põhjustele.
- Lapseootel ema sõi enne protseduuri tihedat einet.
- Salvestus on tehtud beebi une ajal.
- Kui lapseootel ema on ülekaaluline. Läbi üsna tiheda nahaaluse rasvkoe on lapse südamelööke palju raskem kuulda.
Teid huvitavad need artiklid:
Tähelepanu!
Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada! Saidi toimetajad ei soovita ise ravida. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Pidage meeles, et ainult täielik diagnoos ja ravi arsti järelevalve all aitavad haigusest täielikult vabaneda!
Raseda loote diagnoosimine on lapseootel ema läbivaatuse väga oluline osa. See võimaldab erijuhtudel tuvastada esilekerkivate vaevuste olemasolu, millega on kergem toime tulla avastamise varases staadiumis. Selliste protseduuride seas on eriti populaarne kardiotokograafia, kuna seda iseloomustab lihtsus ja valutus.
Enne uuringusse minekut peate välja selgitama, mitu korda tehakse raseduse ajal CTG-d, kuidas toimub andmete kontrollimise protsess ja kus selliseid protseduure tehakse. Selliste asjade tundmine annab kvaliteetse CTG tulemuse, mis peegeldab loote tegelikku seisundit.
Mis on CTG?
CTG kuulub üsna lihtsate ja ohutute meetodite rühma loote seisundi diagnoosimiseks selle emakas viibimise ajal. Selle raseduse ajal läbi viidud uuringu abil uurib arst lapse südame löögisagedust tema tegevuse ja rahuliku ajaveetmise ajal. Mõõdetakse ka teist sama olulist näitajat - emaka enda kokkutõmbeid.
Kontrollimine toimub tänu spetsiaalsetele anduritele, mis "võtvad vastu" ja registreerivad asjakohased andmed 2 rea kujul, mis on graafik. Esimene rida (tahogramm) kajastab lapse südametegevuse omadusi ja teine (histogramm) - ema emaka kokkutõmbumise tugevuse muutust.
CTG abil tuvastatavad patoloogiad on järgmised:
- ema haiguse võimalik mõju lapsele;
- loote hüpoksia (ebapiisav toitainete kogus);
- ebaregulaarse südamelöögiga beebi.
Tuleb meeles pidada, et see diagnostiline meetod ei ole ainus lapse tervisliku seisundi näitaja, kuna muutused võivad ilmneda ebatavalistele välismõjudele reageerimise või ettenähtud ravimite kasutamise tõttu. Mõnel juhul mõjutab ema tuju lapsele märkimisväärselt.
Kui spetsialist kahtlustab, et sündimata lapsel on mingeid patoloogiaid, määratakse täiendavalt olulisemad uuringud, näiteks dopplerograafia või ultraheli.
Protseduuri omadused
Patsient peab heitma pikali mugavale diivanile poolistuvas asendis või end vasakule küljele keerama: valitakse sobivam asend, mis ei tekita ebamugavust. Edasi kinnitatakse vajalikud andurid spetsiaalsete rihmadega kõhu pinnale. Andmeid kirjutatakse.
Peaaegu iga seade on varustatud automaatse loote liikumise registreerijaga, kuid selle puudumisel oluline funktsioonämmaemand võib paluda naisel see näitaja iseseisvalt määrata. Tasub teemat eelnevalt spetsialistiga arutada.
Uuringu ajal tuleks ühte andurit, mis registreerib loote südame löögisagedust, määrida spetsiaalse geeliga ja teist, mis peegeldab emaka kokkutõmbumist, ei tohiks
CTG võtab aega ligikaudu 15-45 minutit, olenevalt beebi individuaalsetest omadustest. Naisel on uuringu ajal lubatud juua puhast vett vastavalt vajadusele, seega võib pudeli kaasa võtta.
Harvadel juhtudel tehakse CTG-d invasiivselt sünnituse enda ajal pärast loote põie avanemist: lapse pea külge kinnitatakse õhuke elektrood, emakaõõnes kateeter, mis registreerib emaka kokkutõmbeid.
Kui sageli tehakse CTG-d raseduse ajal?
Esimene kardiotokograafia on tavaks teha 3. trimestril, nimelt 32. rasedusnädalal. Mõnikord on uuring ette nähtud 28. nädalaks, kuid mitte varem. Mõned naised ei mõista, miks nad peavad nii hilises tiinuse staadiumis loodet uurima, nägemata sellel erilist mõtet. Kuid ainult sel perioodil saab jälgida lapse loetavat pulsisagedust ning luua suhteliselt ühtlane ärkveloleku ja une tsükkel.
Terviseprobleemide puudumisel peaks patsient läbima CTG ligikaudu 1 kord 10 päeva jooksul. Kui lootel on tuvastatud erilisi patoloogiaid, on ette nähtud spetsiaalne teraapia ja lapse seisundi pidev jälgimine. Protseduur ravi ajal viiakse läbi sagedamini: 1 või 2 korda päevas.
Kui on vaja uuringuid
Reeglina loote CTG sisse ebaõnnestumata tehakse 3. trimestril, kui saadi häid tulemusi, siis edaspidi tuleks protseduuri teha ligikaudu 1 kord 6-10 päeva jooksul või iga nädal - see oleneb raviarsti juhistest. Rahuldavate andmete olemasolul ei tohiks seda uurimisvormi kuritarvitada: selleks pole erilist vajadust.
Kui lapseootel emal on selgeid tüsistuste tunnuseid, viiakse jälgimine läbi oodatust sagedamini. Regulaarse sõeluuringu konkreetsed näidustused on järgmised:
- mitme loote olemasolu (mitmikrasedus);
- mis tahes väärarengud lapsel;
- amniootilise vedeliku koguse suurenemine või vähenemine;
- krooniliste haiguste tuvastamine rasedal naisel (ARVI, gripp jne);
- tüsistused, mida väljendavad krambid, kõrge vererõhk ja turse (preeklampsia);
- enneaegsed sünnitused ja raseduse katkemised, mis toimusid minevikus;
- hilinenud rasedus;
- halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine ja narkootikumide tarbimine;
- kroonilise infektsiooni olemasolu.
Kuidas valmistuda, et protseduuri mitte korrata?
Vaadeldav diagnostiline meetod ei vaja eriväljaõpet. Siiski tasub kaaluda lühikesi, kuid olulisi reegleid:
- enne protseduuri peate sööma, kuid ülesöömine on väga ebasoovitav;
- külastage eelnevalt tualettruumi ja vajadusel tühjendage põis;
- loobuma suitsetamisest 2-3 tunni jooksul, kui on olemas halb harjumus;
- enne soovitud tuppa jõudmist on vaja veidi liikuda: see on vajalik selleks, et laps andmeid uurides magama ei jääks;
- telefon tasub mõneks ajaks välja lülitada, sest selle kiirgavad lained võivad tekitada asjatuid häireid.
Sagedase kardiotokograafia mõju lootele
Ametlikul meditsiinil puuduvad andmed, mis tõendaksid kõnealuse protseduuri kahjulikku mõju lapsele. Vahel võib värsketelt emadelt kuulda jutte, et beebi hakkas uuringu ajal kahtlaselt käituma. Eksperdid omistavad selle käitumise uue tundmatu heli ilmumisele "lapse elukohta", mis võib-olla põhjustab beebis kerget ebamugavust.
Meditsiinipraktikas on täiesti terve loote patoloogia diagnoosimise tõenäosus väike. Selliseid rikkumisi täheldatakse erilistel asjaoludel:
- beebi unine seisund näitajate salvestamise ajal:
- naine sööb enne protseduuri liiga palju toitu;
- lapse kõrge aktiivsus emakas;
- anduril ebapiisav kogus juhtivat geeli;
- ülekaal uuritav patsient;
- mitu puuvilja.
Mitmikrasedusega kokkupõrke korral tehakse CTG-d tavapärasest sagedamini
Üks kardiotokograafia seanss maksab keskmiselt umbes 800-1300 rubla. Kuid sageli võite jälgida protseduuri veidi kõrgemat hinda, näiteks Moskva piirkonnas (1500 rubla) ja Leningradi oblastis (1700-1800 rubla).
Uuring viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes ja haiglates, kus on olemas vajalik seade. Indikaatorite uuringut läbi viival spetsialistil peab olema vastav kvalifikatsioonitase.
Tehtud CTG arv suureneb kaksikraseduse ja üleraseduse ajal (rohkem kui 41 nädalat) Need seisundid nõuavad arstide suuremat tähelepanu. Seetõttu määratakse kindlaks, mitu korda CTG-d sünnijärgse raseduse ajal tehakse, ultraheli näitajad, üldine füüsiline seisund ja kliiniliste testide tulemused.
Uuringud viiakse läbi iga viie päeva järel pärast eeldatavat (hinnangulist) sünnituskuupäeva. Kui tuvastatakse emakasisene hüpoksia, viiakse jälgimine läbi iga päev, kuni lapse seisund normaliseerub. Sõltuvalt sellest, kui kaua raseduse ajal CTG indikaatoreid võetakse, määratakse ravirežiim ja otsustatakse sünnitusviis.
Kuidas valmistuda CTG-ks
Spetsiaalne ettevalmistus CTG-ks raseduse ajal ei ole vajalik. Uuringu optimaalne aeg on kell 9-14 ja 19-23. Protseduuri läbimisel muul ajal võib täheldada kõrvalekaldeid pulsisageduse varieeruvuses. See mõjutab CTG näidustusi raseduse ajal ja naise asendit uuringu ajal. Kardiotokograafia ajal on optimaalne asend vasakul küljel. Lubatud on istuv/poolistuv asend. Keha asend võib mõjutada CTG aega raseduse ajal.
Protseduuri ajal ei ole soovitatav lamada selili. Veresoonte emakaõõne liigse kokkusurumise tõttu on võimalik saada ebausaldusväärseid tulemusi. Raseduse ajal CTG-ks valmistumise protsess hõlmab günekoloogi külastamist, et kuulata südamelööke ja määrata loote asukoht. Enne protseduuri peate hästi magama, külastama tualetti, häälestama positiivsele meeleolule.
Kas raseduse ajal on võimalik süüa enne CTG-d?
Elektroonilist jälgimist ei tehta tühja kõhuga ega pärast glükoosi otsest (intravenoosset) manustamist. See mõjutab lapse aktiivsust ja põhjustab tokogrammis vigu. Seetõttu on vastus küsimusele, kas raseduse ajal on võimalik enne CTG-d süüa, positiivne. Optimaalne ajavahemik pärast söömist on 2-3 tundi.
Protseduuri omadused
Peamine, mida CTG raseduse ajal annab, on võime kindlaks teha, kas lapsel on piisavalt hapnikku, kuidas ta talub füüsiline harjutus emaka kokkutõmmetega, kas see läbib sünnitusteid. CTG läbiviimiseks raseduse ajal on kaks meetodit: kaudne ja sisemine.
Teist meetodit kasutatakse äärmiselt harva ja ainult sünnitusel. Esimest kasutatakse aktiivselt tiinuse perioodil ja sünnituse esimeses faasis. Sünnitusaegne kardiotokograafia näitab, kui hästi laps koormusega toime tuleb ja kas on vaja sünnitusprotsessi täiendavat stimuleerimist. Mõelge, kuidas CTG-d raseduse ajal tehakse.
CTG raseduse ajal tegemise põhimõte sisaldab järgmisi samme:
- Ultrahelianduri asetamine kõhu eesmisele seinale lapse südamelöökide kuuldavuse tsoonis. Kontrolleri õige asukoht mõjutab seda, kui kaua CTG raseduse ajal kestab.
- Tõmbemõõturi paigaldamine emaka paremasse nurka.
- Lugeja kinnitamine rihmadega.
- Andmete fikseerimine tunniks / pooleks tunniks paberlindile graafikute kujul.
Saadud tulemusi tõlgendab sünnitusarst-günekoloog. CTG, Doppleri ja ultraheli andmete põhjalik hindamine on käimas. Kui tulemuste kohaselt täheldatakse väljendunud hüpoksiat, võetakse selle kõrvaldamiseks meetmed.
CTG kogukestus
Kui kaua CTG raseduse ajal kestab?
Selle protseduuri kestus varieerub 30 minutist. kuni poolteist tundi. Protseduuri läbiviijalt saate täpselt teada, kui kaua CTG raseduse ajal kestab. Mõnel juhul ei kulu tervikpildi koostamiseks rohkem kui 20 minutit. Peamine tegur, mis mõjutab CTG-d füsioloogilise raseduse ajal, on lapse motoorne aktiivsus.
CTG protseduuri koguaeg raseduse ajal on 40-60 minutit. Arvestuslik aeg sõltub ka naise üldisest heaolust ja sellest, kui sageli raseduse ajal KTG-d tehakse.
CTG normid ja dekodeerimine raseduse ajal
Mida täpselt näitab CTG raseduse ajal:
- loote südame seisund;
- emakasiseste infektsioonide esinemine;
- arenguanomaaliad;
- fetoplatsentaarne puudulikkus.
Uuringus hinnatakse platsenta vanust ja enneaegse sünnituse riski.
Loote tervise õigeks hindamiseks on oluline mõista, kuidas CTG-d raseduse ajal dešifreeritakse. Uuringu läbiviimisel ja tulemuste tõlgendamisel arvestatakse, et loote une kestus on keskmiselt umbes pool tundi.
Muutused ema vere biokeemilistes parameetrites mõjutavad lapse üldist motoorset aktiivsust, stiimulitele reageerimise võimet. Näiteks glükoositaseme muutus. Loote CTG täieliku dekodeerimise raseduse ajal teostab sünnitusarst. Saadud andmed korreleeruvad üldtunnustatud standarditega. Kuidas CTG-d raseduse ajal iseseisvalt dešifreerida? Selleks saate kasutada tabeliandmeid.
Tabel 1. CTG näidustused raseduse dekodeerimise ajal
CTG andmete õige tõlgendamine raseduse ajal aitab määrata edasise ravitaktika, lahendada meetodite, tarnetähtaegade küsimuse.
CTG indikaator raseduse ajal 6 punkti võib viidata emakasisesele kasvupeetusele, ebapiisavale hapnikuvarustusele. Südame löögisageduse vähenemine kui normi variant on võimalik beebi tuharseisus esitlusel.
Mida näitab CTG aparaat raseduse ajal. Dekrüpteerimine:
- SS-sagedus (basaalrütm).
- Iseloom, toonide amplituud (BR varieeruvus).
- Rütm (aeglustus, kiirendus).
Tabel 2. CTG näitajad raseduse ajal on norm nädala kaupa.
Mis on CTG analüüs raseduse ajal? Kontseptsioon hõlmab tokogrammi indikaatorite hindamist, et teha kindlaks kõrvalekalded soovitatud füsioloogilisest normist.
Tabel 3. CTG täisaja raseduse ajal on norm (32-38 nädalat):
Kehv CTG raseduse ajal viitab kõrvalekalletele südame reaktiivsuses ja veresoonte süsteem beebi. Uuringu käigus saadud teave peegeldab muutusi ema-platsenta-loote struktuuris. Kuid ühe kardiotokograafia näitaja järgi on võimatu teha lõplikke järeldusi lapse seisundi kohta. CTG optimaalne näitaja raseduse ajal on 9 punkti.
Kahju CTG: tõde või müüt
CTG protseduur raseduse ajal on valutu ja ohutu. See ei kahjusta last ja lapseootel ema, ei stimuleeri enneaegset sünnituse algust. Kardiotokograafia õigeaegne läbiviimine vähendab patoloogiate tekke riski, võimaldab teil neid varajases staadiumis tuvastada, võtta vajalikke meetmeid nende kõrvaldamiseks.
Rasedus ei ole haigus, vaid eriline periood, mil naise ja tema kõhus oleva väikese elaniku seisundit jälgitakse kõige rohkem. Ja see on suurepärane!
Õigeaegsed analüüsid, uuringud ja protseduurid võimaldavad teil jälgida raseduse kulgu ja reageerida õigeaegselt selle negatiivsetele kõrvalekalletele. Need võimaldavad ka arstidel sünnituseks valmistuda, kui on võimalus keeruliseks kulgemiseks.
Seetõttu ei tohiks lapseootel ema pahandada, kui arst saadab ta teisele protseduurile, mida nimetatakse "kardiotokograafiaks".
Kardiotokograafia (CTG) on diagnostiline meetod loote seisundi hindamiseks raseduse ja sünnituse ajal tema südamelöökide sageduse ja kõikumiste kaudu puhkeolekus, aktiivsuse, emakalihase kontraktsioonide ja väliste stiimulite mõjul.
Kardiotokograafia tulemuste kohaselt suudab arst koos ultraheli ja ultraheliga õigeaegselt tuvastada loote hüpoksia (hapnikunälja) alguse, võimalik, et ka arütmia, ning tuvastada selle seisundi põhjused.
CTG määratakse vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrusele alates 28. rasedusnädalast.
Tegelikult määravad arstid selle uuringu harva enne 32. nädalat, arvates, et kuni selle ajani on CTG ebainformatiivne. Kokku peab naine raseduse kolmandal trimestril normaalse raseduse ajal läbima kaks CTG-d.
Vajadusel võib arst määrata KTG protseduuri nii sageli, kui ta vajalikuks peab, kasvõi iga päev.
Näidustused loote südame löögisageduse täiendavaks jälgimiseks CTG analüüsi abil on järgmised:
- eelmise CTG ebasoodne tulemus;
- loote arengu patoloogia kahtlus;
- või ;
- naiste märgatav langus motoorne aktiivsus beebi;
- hilinenud rasedus;
- selliste haiguste esinemine rasedal naisel nagu diabeet, autoimmuunhaigused, nakkushaigused jne;
- tulevase ema ja loote veri;
- märgitud ultraheliga;
- eelmiste raseduste ja sünnituse patoloogiline kulg;
- ultraheli käigus tuvastatud loote takerdumine nabanööriga.
See uurimismeetod ei kujuta endast ohtu ei rasedale ega tulevasele vastsündinule.
Kuid CTG abil saadud teave võimaldab teil tuvastada ja vähendada lapse emakasisese kannatuse ohtu.
Kuidas valmistuda CTG protseduuriks ja kuidas seda teha?
CTG protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mis koosneb naise kõhule kinnitatud ultraheliandurist ja pingemõõturist ning elektroonilisest südamemonitori süsteemist.
Viimane saab andmed loote südamelöökide ja raseda emaka kokkutõmmete kohta, töötleb neid ja kuvab tulemuse graafikute kujul lindile. Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal?
Kardiotokograafia ei vaja täiendavat ettevalmistust. Ainus, mida saab enne protseduuri süüa, on midagi magusat, et beebi aktiivsemalt liiguks.
KTG on täiesti valutu protseduur, mille käigus tuleb lapseootel emal end vaid toolil või diivanil mugavalt sisse seada ning mitte teha äkilisi liigutusi, et andurid kõhult maha ei libiseks.
Nõuded patsiendile: jääda rahulikuks kardiotokograafi töö ajal, s.o orienteeruvalt 30-60 minutit. Kõik muu teeb tervishoiutöötaja ja seadmed.
Esiteks määrab protseduuri läbiviiv ämmaemand või arst tavapärase kõrvastetoskoobi abil naise kõhul piirkonna, kus loote südamelöögid on kõige selgemini kuuldavad.
Sellele juhtiva geeliga töödeldud kohale paigaldatakse ja kinnitatakse laia lint-vööga andur-elektrood, mis püüab kinni ja võimendab signaale loote südameklappide liikumise kohta.
Südame impulsside signaalide põhjal koostatakse graafik, mis näitab südame löögisageduse muutusi kogu protseduuri vältel.
Paralleelselt on naise kõhuseinal, vahetult naba all, emaka põhja piirkonnas fikseeritud rõhuandur (tensiomeeter), mis edastab andmeid müomeetriumi (emaka lihaste) toonuse kohta.
Naise asend loote KTG ajal: tavaliselt lamavas asendis, istub või lamab külili horisontaalasendis vastavalt soovile.
Mõnikord tekib olukord, kui protseduuri ajal laps magab sügavalt ja naine ei suuda liigutusi fikseerida. Tervishoiutöötajad soovitavad sellises olukorras beebi äratada kõhtu puudutades ja silitades. Seda ei tasu absoluutselt teha.
Täiendavad vibratsioonid kajastuvad kõvera salvestamisel ja aparaat annab valesid tulemusi.
Kui sel viisil ei salvestata ühtegi liigutust, peate protseduuri läbima mõnel teisel päeval. Kuid seda juhtub harva, kuna lapse emakasisene uni on väga lühike ja värinad registreeritakse ikkagi protseduuri alguses või lõpus.
CTG määratlus, mille jaoks seda tüüpi diagnoos tehakse - selle kohta saate teada videost.
Erinevad seadmed CTG jaoks
Kardiotokograafia hakkas populaarsust koguma alles viimasel paarikümnel aastal, kui CTG-ga saadud loote seisundi andmeid hakkasid kinnitama andmed samade imikute sünnitusjärgse seisundi kohta.
See juhtus tänu uuringu jaoks välja töötatud seadmete täiustamisele.
Praegu on peaaegu kõik sünnituseelsed kliinikud ja raseduskliinikud, samuti sünnitusmajad varustatud kardiotokograafidega.
Kõige tagasihoidlikumad CTG-seadmed ehk loote(loote)monitorid annavad lindile andmeid ainult loote südamelöögisageduse, selle motoorse aktiivsuse ja emaka kokkutõmbumise kohta. Edaspidi tõlgendab arst graafilisi näitajaid ja teeb järeldusi beebi rahuldava seisundi kohta. Selliseid, nii-öelda esimese taseme seadmeid enam praktiliselt ei kasutata.
Kaasaegsed KTG-uuringute seadmed, mille järele on meditsiiniasutustes enim nõudlust, on eksperttaseme seadmed.
Need erinevad esiteks suure võimsuse poolest ja teiseks kõige tundlikumate andurite ja andmete kõige täpsema kuvamise poolest.
Lisaks on instrumendid konfigureeritud nii, et väljundgraafikute andmetöötlus toimub automaatselt. Arsti ülesandeks jääb vajadusel täiendavate uuringute määramine või vajaliku ravitaktika koostamine.
Mõned CTG-seadmed on varustatud lisavõimalustega, mis võimaldavad hinnata mitte ainult loote seisundit, vaid ka raseda üldist seisundit: vererõhku, EKG-d jne.
Viimasel ajal on avanenud võimalused loote pulsi kaugjälgimiseks. Andur, mis tabab signaale loote südamelöökide kohta, saadab andmed internetis internetiga ühendatud nutitelefoni kaudu portaali, kus need analüüsitakse ja selle tulemusel arstile saadetakse.
Näitajate ja normide väärtused: analüüsi tulemuste dekodeerimine
CTG protseduuri eesmärk raseduse ajal on saada mõnede näitajate kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed väärtused.
CTG normid raseduse ajal on järgmised:
- Loote basaal südame löögisagedus.
Esindab lapse keskmist pulsisagedust. Normaalne sagedus on 110 kuni 160 lööki / min.
Normaalsest basaalrütmist kõrvalekallete korral diagnoositakse bradükardia, kui pulss on alla 110 löögi minutis. või tahhükardia, kui südame löögisagedus on üle 160 löögi minutis.
Kui kõrvalekalded ei ületa 20 lööki / min, räägivad nad sellest kerge vorm südame löögisageduse häired.
Tõsisemad kõrvalekalded viitavad võimalikule emakasisese infektsiooni esinemisele, nabaväädi takerdumisele.
Ebanormaalsete näitajate põhjuseks võib olla narkootiliste ainete mõju ema kehale, palavik, hormonaalsed häired lapseootel emal.
- Südame löögisageduse varieeruvus.
Näitab loote südame löögisageduse kõrvalekallete arvu basaalsagedusest 1 minuti jooksul. Heaks näitajaks peetakse seda, kui kõikumine on suurem kui 6 minutis.
Praktikas hinnatakse sagedamini südamelöökide arvu kõrvalekallete amplituudi baastasemest minutis. Noh, kui see on 6-25 lööki.
Väikest varieeruvust (alla 5 minutis), mille puhul graafik meenutab sirgjoont, iseloomustab loote monotoonne pulss ja kombinatsioonis bradükardiaga viitab see peaaegu kindlasti loote hüpoksiale või südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisele.
Loote südame löögisageduse normaalse basaaltaseme säilimine koos monotoonse südamerütmiga võib tähendada ka seda, et loode puhkab, magab.
Suurenenud varieeruvuse väärtusi võib põhjustada ka loote hüpoksia, samuti väliste stiimulite mõju tema närvisüsteemile ja ema, kes võtab südame löögisagedust suurendavaid ravimeid.
Loote südame löögisageduse basaalrütmi varieeruvus graafikul kajastub mõnel juhul sinusoidse kõverana. Selline pilt tekib siis, kui lapse südame löögisageduse rütmi hälvete amplituud on 5-15 lööki minutis, kui selliste kõrvalekallete regulaarsus on 2-5 minutis.
Kirjeldatud nähtust nimetatakse "sinusoidaalseks rütmiks" ja enamikul juhtudel on see seotud loote raske hüpoksia, emakasisese aneemiaga jne.
- Kiirendused
Loote südame töö suurenemine võrreldes basaalrütmiga.
Kui 10 minuti jooksul tehti kindlaks vähemalt kaks tõusu, üle 15 löögi minutis, mis kestavad üle 15 sekundi, loetakse see näitaja suurepäraseks.
Monotoonsed kiirendused, eriti kombinatsioonis raske tahhükardiaga, annavad põhjust kahtlustada loote hüpoksiat.
- Aeglustused.
See on loote südame löögisageduse langus võrreldes basaalrütmiga.
Häire peaks tekitama rohkem kui 15 löögi minutis languse esinemise. kauem kui 15 sekundit.
See ei viita alati patoloogiale ja nõuab sellise sündmuse arvessevõtmist koos selle episoodi hindamisega ja loote varasema aktiivsusega.
Ilmsete aeglustumise tuvastamine CTG graafikul näitab tõsist loote hüpoksiat, platsenta juhtivuse ja selle funktsioonide rikkumist.
- Loote liigutuste arv.
CTG ajal eemaldatakse loote liikumise indikaator tingimata. Liigutuste hetke märgib kas tulevane sünnitav naine, pigistades käega spetsiaalset seadet, või salvestavad need automaatselt monitori andurid.
Ebasoodsaks märgiks loetakse, kui südame löögisageduse tõusu fikseerimisel ei täheldata lapse liigutusi emakas. Või ei leitud liikumiste ajal mingit vastust kiirenduste näol.
Kui sellistel tingimustel südame töö halvenemist ei toimu, tõlgendatakse CTG tulemust soodsana.
Vastasel juhul tuleb võtta täiendavaid meetmeid.
CTG dekodeerimine on selline, et arst hindab iga näitajat punktiskaalal.
Kõige sagedamini kasutatakse CTG hindamiseks Fisheri skaalat. Sõltuvalt sellest, kui lähedal ideaalsetele indikaatoritele määratakse sellele või teisele CTG-anduri salvestatud parameetrile 0-2 punkti
Kõigi punktide koguväärtus näitab lapse seisundi hindamist:
- skoor 8–10 loetakse normaalseks;
- kogutud 5-7 punkti on korduva CTG põhjuseks ja võib viidata loote vähesele hapnikunäljale või platsenta ebasoodsale seisundile.
Reeglina võib 5-7 punkti CTG näidata algust;
- vähem kui 5 punkti, mis on saadud CTG tulemuste põhjal, tähendab loote emakasisese surma ohtu hüpoksia tõttu;
Esimese 10 minuti möödudes pärast uuringu algust saab teha otsuse CTG protseduuri lõpetamiseks, teatades loote rahuldavast seisundist.
See järeldus tehakse täielikus vastavuses niinimetatud annuse-Redmani kriteeriumidega CTG 10. minutiks, nimelt:
- aeglustuste puudumine;
- basaalrütmi järgimine normaalsetes piirides (120-160 lööki / min);
- südame löögisageduse kõrvalekallete amplituud basaalväärtusest ei ole väiksem kui 6 ja mitte rohkem kui 25 lööki / min;
- vähemalt ühe loote liigutuse või vähemalt kolme kiirenduse fikseerimine;
- märgatav sporaadiline südamepekslemine;
- lühiajaline varieeruvus vähemalt 3 ms.
Kui pärast 10-minutilist CTG-d ei leitud kõiki Dawes-Redmani kriteeriume, jätkatakse uuringut seni, kuni see juhtub, kuid mitte kauem kui 60 minutit. Kui seda ei juhtunud, siis tehakse märge, et Dawes-Redmani kriteeriumid ei ole täidetud ja määratakse täiendavad uuringud.
Paljud rasedad naised proovivad isegi enne arsti juurde minekut iseseisvalt dešifreerida CTG tulemusi. Muidugi on riistvaraandmetest võimalik aru saada, kuid parem on usaldada tulemuste tõlgendamine kogenud arstile, kuna protseduuri tulemused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, mis kellaajal rase naine protseduuri läbis, milline narkootikume, mida ta võtab, millises asendis naine oli jne. d.
Näiteks Dawes-Redmani kriteeriumid jäävad üsna sageli teatud ajaks täitmata. Kuid see ei tähenda üldse, et CTG on halb.
CTG dešifreerimisel ei vaata kogenud spetsialist mitte punktide arvu, vaid iga näitaja väärtust.
Ükskõik, millised on CTG tulemused, tasub meeles pidada, et nende usaldusväärsus püsib vaid paar tundi. Ja järgmisel päeval võib olukord muutuda.
Kui uuringu tulemus on ebarahuldav, ei tohiks paanikasse sattuda, vaid valmistuda korduvaks kardiotokogrammiks, samuti muudeks diagnostilisteks protseduurideks (dopleromeetria jne).
Isegi kõige kaasaegsem südamemonitor ei anna valmis diagnoosi. Lõpliku otsuse loote seisundi kohta teeb raviarst, tuginedes kõigi diagnostikameetodite andmete kogumile.