Selja lihased ja fastsiad
Tagakülg – katab kogu tagumine pind torso. Selle ülemine piir koosneb välisest kuklaluu eendist ja ülemisest kuklajoonest. Alumine piir on ristluu-niudeliigesed ja koksiuks. Külgedel piirneb selg õlavöötme, aksillaarse lohuga ning rindkere ja kõhu külgpindadega mööda tagumist aksillaarjoont.
Eristada pindmist ja sügavad lihased tagasi.
Pindmised lihased arenevad seoses ülajäsemega. Nende hulka kuuluvad: trapetslihas, latissimus dorsi seljalihas, abaluu tõstev lihas, suured ja väikesed romblihased. Serratus posterior ülemised ja alumised lihased asuvad sügavamal ja asetsevad ribidesse.
Sügavad lihased, mis moodustavad suurema osa selja lihastest, on müotoomide - keha esmaste segmentide lihaste alge - somiitide derivaadid. Süvalihaste hulka kuuluvad pea ja kaela vöölihased, lülisammast sirguvad lihased, põikisuunaline ogalihas (sh. lühikesed lihased atlantooktsipitaalne liiges - kuklaluu lihased), lülidevahelised ja põikisuunalised lihased.
Päritolu järgi: seljalihased jagunevad 3 rühma:
- Ventraalse päritoluga lihased. Nende hulka kuuluvad pindmised lihased, välja arvatud trapetslihas, samas kui suured ja väikesed rombilihased, siis abaluu tõstev lihas on trünkofugaalne ja selja-latissimus dorsi lihas on lüngaline.
- Lihased, mis pärinevad viiendast lõpusekaarest – trapetslihasest.
- Selja päritolu lihased (autohtoonsed). Nende hulka kuuluvad sügavad seljalihased.
Tagaküljel eristatakse kahte fastsiat: pindmine ja sügav.
Pindmine fastsia katab trapets- ja latissimus dorsi lihaste välispinna.
Sügavat fastsiat nimetatakse thoracolumbar fastsiaks (fascia thoracolumbalis) ja see katab selja sügavaid lihaseid. Fastsia saavutab suurima arengu nimmepiirkonnas, kus selles eristatakse kahte lehte: pindmine ja sügav. Pindmine kiht sulandub mediaalselt nimmelülide, seljaaju sidemete ja keskmise ristluuharja ogajätketega. Sügav leht saab alguse nimmelülide põikprotsessidest ja paikneb XII ribi ja niudeluuhari. Seljaaju sirgendava lihase külgservas ühendatakse sidekirme pindmine ja sügav kiht üheks. Nimme-rindkere fastsia sügav plaat eraldab erector spinae lihase quadratus lumborum lihasest. Rindkere seina sees kujutab fastsiat õhuke plaat, mis eraldab erector spinae lihaseid pindmistest lihastest. Mediaalselt on see fastsia kinnitatud rindkere selgroolülide ogajätkete külge, külgmiselt ribide nurkadesse. Kaela tagumises (nukaalses) piirkonnas, siin paiknevate lihaste vahel, on nuchal fastsia (fascia nuchae).
Seega on süvalihased põimitud suletud luukiulisesse kesta ning musculus erector spinae esialgne osa on nim.
Rindkere lihased ja fastsia
Rindkere lihased paiknevad mitmes kihis, oma ebavõrdse päritolu ja erinevate funktsioonide tõttu.
Pealiskaudsemalt asuvad need lihased, mis arenevad seoses ülajäseme asetamisega. Viimased ühendavad need rinnaga. Nende hulka kuuluvad pectoralis major ja minor, subklavia ja serratus anterior.
Rindkere lihaskonna sügavaid kihte esindavad oma autohtoonsed lihased, mis arenevad müotoomide ventraalsetest osadest. Need lihased algavad ja kinnituvad rindkere seina sees. Nende hulka kuuluvad välised ja sisemised roietevahelised lihased, hüpohondriumi lihased ja risti- ja rinnalihased. Sel juhul vaadeldakse väliseid roietevahelisi lihaseid piki ribide tuberkleid (selgroolülide põikprotsesside lähedal) kuni ribide kõhre ülemineku jooneni. Kogu ribide kõhrelises osas on need asendatud tiheda membraaniga (membrana intercostalis externa). Sisemised roietevahelised lihased hõivavad roietevahelised ruumid rinnaku servast kuni rannikunurgani. Ülejäänud pikkuse jaoks (kaldanurgast kuni selgroog) sisemised roietevahelised lihased asenduvad sisemise roietevahelise membraaniga (membrana intercostalis interna).
Pindmine fastsia rindkere piirkonnas on halvasti arenenud. See kolmanda roietevahelise ruumi tasemel jaguneb kaheks leheks, moodustades piimanäärme kapsli. Ülaosas on fastsia sulandunud rangluuga. Fastsia esipinnalt naha ja piimanäärme nibuni jätkuvad tihedad kimbud - sidemed, mis toetavad piimanääret (ligamenta suspensoria mammaria). Piimanäärme fastsiaalse ümbrise välispind on ühendatud nahaaluse koega ja selle kaudu nahaga. Kapsel eraldab kannuseid, mis lähevad näärme lobulite vahele.
Rindkere fastsia (fascia pectoralis) koosneb pindmistest ja sügavatest linadest. Pinnaleht katab suuremat rinnalihast ja läheb mediaalselt rinnaku periosti, ülalt - rangluu periosti, külgmiselt - deltalihasesse. Sügav leht asub suurema rinnalihase all ja ümbritseb subklavialist ja väikest rinnalihast. Ülespoole liikudes muutub see leht rangluu-rindkere kolmnurga sees tihedamaks ja seda nimetatakse klavikul-rindkere fastsiaks (fascia clavipectoralis). Rindkere pindmised ja sügavad lehed on omavahel ühendatud suure sidekirme alumises servas. rinnalihas ja lähevad aksillaarsesse fastsiasse (fascia axillaris).
Lisaks nendele fastsiatele on veel korralikud rindkere ja intrathoracic fastsia. Tegelikult katab rindkere sidekirme (fascia thoracica) roietevahelisi lihaseid ja ka ribisid. Intratorakaalne fastsia (fascia endothoracica) joondab rindkere seestpoolt, see tähendab, et see külgneb sisemiste roietevaheliste lihaste, rindkere põiklihase ja ribide sisepindadega.
Rindkere seina rakulised ruumid
Rindkere pindmiste lihaste vahel on pindmised ja sügavad subkrektoraalsed rakulised ruumid. Pindmine rinnaalune ruum paikneb suure rinnalihase tagumise pinna ja väikese rinnalihase eesmise pinna vahel. Sügav rinnaalune ruum on piiratud väikese rinnalihase tagumise pinna ja oma sidekirmega, mis katab ribide väliskülge ja väliseid roietevahelisi lihaseid. Mõlemad ruumid on täidetud sidekoe ja rasvkoega, mis läheb üle kaenlaõõne koesse.
Igas roietevahelises ruumis võib eristada kahte lihas-fastsiaalset lõhet ja ühte rakulist lõhet.
Pindmine fastsio-lihaslõhe ei ole kogu roietevahelise ruumi ulatuses pidev, kuna selle enda fastsia on sulandunud väliste roietevaheliste lihaste kõõluste lisanditega. Pindmine fastsio-lihaslõhe ulatub vastavast roietevahelisest ruumist kaugemale kuni katva ribi välispinnani. Kui ah, ulatuvad ribid katva terve ribi välispinnani.
Sügav side-lihaste vahe ei ole samuti pidev, kuna sisemisest interkostaalsest sidekirmest ulatuvad sisemiste interkostaalsete lihaste paksuseni arvukad sillad. See lõhe läheb ka sisepind naaberribid ja roietevaheline ruum, mis paiknevad sügavas fascio-lihaslõhes,
ei piirdu ühe roietevahelise ruumiga, vaid ulatub kahjustatud ribi kohal ja all paiknevate ribide sisepinnale.Interkostaalse ruumi lihastevaheline rakuruum paikneb sisemiste ja väliste interkostaalsete lihaste vahel koos nende fastsiaalsete juhtudega. Interkostaalse ruumi lihastevaheline rakuruum on kolmnurkse kujuga. Roiete nurkadest kuni kaenlaaluse keskjooneni piiravad seda roietevahelised lihased ja ribi soon. Siin, lahtises koes, paikneb roietevaheline neurovaskulaarne kimp. Veelgi enam, selle ülemise positsiooni hõivab roietevaheline arter, selle all - samanimeline veen ja veresoontest allapoole - roietevaheline närv.
Neurovaskulaarse kimbu asend piki interkostaalset ruumi ei ole sama. Paravertebralt abaluujooneni kulgeb neurovaskulaarne kimp ligikaudu roietevahelise ruumi keskel sisemise interkostaalse membraani ja väliste interkostaalsete lihaste vahel. Kuna fastsiakiud on põimitud interkostaalse arteri seina sisse, ei vaju arter kahjustuse korral kokku, selle valendik haigutab, mis seletab tugevat, kohati vulisevat verejooksu. Abaluudest kuni keskkaksillaarjooneni paikneb neurovaskulaarne kimp sulcus costalis väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste vahel, peites end ribi alumise serva taha. Sellised topograafilised ja anatoomilised tunnused soodustavad ribidega neurovaskulaarse kimbu vigastusi. Kimbu asukoht piki ribi alumist serva sunnib nõela läbima rinnaõõnde punktsioonide ajal mööda ribi ülemist serva. Aksillaarjoone ees väljub roietevaheline neurovaskulaarne kimp sulcus costalist ja läheb ribi alumise serva lähedale roietevahelisse ruumi. Sellel tasemel toimub sageli roietevaheliste veresoonte ja närvi hargnemine.
Kõhupiirkonna lihased ja fastsia
Kõht on kehaosa, mis asub rindkere ja vaagna vahel. Kõhu ülemine piir kulgeb xiphoid protsessist mööda rannikukaarte kuni XII rinnalülini. Külgküljel kulgeb kõhupiirkond mööda tagumist aksillaarjoont ülalt kaldakaarest kuni niudeharjani all. Kõhu alumise piiri paremal ja vasakul moodustavad niudeharja eesmine segment ja joon, mis on tinglikult tõmmatud kubemevoldude tasemele ülemisest eesmisest niudeluumast kuni häbemetuberklini.
Kõhuõõne elundite asukoha, nende topograafia ja välispinnale projektsiooni täpsemaks määramiseks jagatakse kõht kahe horisontaalse joonega 3 korrusele. Üks läbib X ribide kõhrede vahelt - roietevaheline joon, teine - ülemiste eesmiste niudelülide vahelt - lülidevaheline joon. Seega eristatakse ülemist korrust - epigastrium, keskmine korrus on emakas ja alumine korrus on hüpogastrium. Lisaks on kaks vertikaalset joont, mis on tõmmatud piki sirglihaste külgservi rannikukaarest kuni häbemetuberklini, kumbki korrus on jagatud 3 eraldi piirkonnaks. Vastavalt sellele eristatakse epigastriumis paremat ja vasakut hüpohondriumi piirkonda ja epigastimaalset piirkonda, mesogastriumis - parem- ja vasakpoolset külgmist piirkonda ning nabapiirkonda, hüpogastriumis - paremat ja vasakpoolset kubemepiirkonda ning häbemepiirkonda.
Moodustuvad kõhulihased lihasepõhi kõhuõõne külgmised, eesmised ja tagumised seinad. Vastavalt topograafiale ning tekke- ja kinnituskohale võib lihased jagada lateraalseteks, eesmisteks ja tagumisteks.
Kõhuõõne külgmised seinad sisaldavad 3 laia lihast: kõhu välimine kaldus lihas, kõhu sisemine kaldus lihas, põikisuunaline kõhulihas. Asudes kihtidena, liiguvad lihaskimbud eri suundades. Kõhu välistes ja sisemistes kaldus lihastes ristuvad lihaskimbud üksteisega umbes 90º nurga all ja kimbud põiki lihas kõht horisontaalselt orienteeritud.
Nende lihaste eesmised osad lähevad laiadeks kõõluste nikastusteks - aponeuroosideks, mis pärast kõhu sirglihase ees ja taga katmist moodustavad sellele aponeurootilise ümbrise. Lisaks, olles jõudnud eesmise keskjooneni, ristuvad parema ja vasaku külje laiade kõhulihaste aponeurooside kiud ja moodustavad pikisuunalise ahela, mida nimetatakse kõhu valgeks jooneks.See lihaste topograafia ja nende aponeurooside tunnus, mis moodustavad kõhu külgseinad, on tugevuse ja dünaamilisuse anatoomiline alus. kõhulihased, mis on äärmiselt oluline kõhuseinte optimaalse toonuse säilitamiseks erinevate funktsionaalsed seisundid siseorganid.
Kõhu eesseina lihased hõlmavad 2 lihast - kõhu sirglihas ja püramiidlihas, tagaseina lihased - alaselja kandiline lihas.
Kõhul eristatakse kolme fastsiat: pindmine, õige ja põiki.
Pindmine fastsia eraldab kõhulihased nahaalusest koest ülemistes osades on nõrgalt väljendunud.
Oma fastsia (fascia propria) moodustab kolm plaati: pindmine, keskmine ja sügav. Pindmine plaat katab välise kõhu kaldus lihase väliskülge ja on kõige tugevamalt arenenud. Kubemekanali pindmise rõnga piirkonnas moodustavad selle plaadi sidekoe kiud interpedunkulaarsed kiud (fibrae intercrurales). Niudeharja välishuule ja kubeme sideme külge kinnitatud pindmine plaat katab sperma nööri ja jätkub munandit tõstva lihase fastsiasse (fascia cremasterica). Oma fastsia keskmised ja sügavad plaadid katavad kõhu sisemist kaldus lihast ees ja taga, on vähem väljendunud.
Põikfastsia (fascia transversalis) katab põikilihase sisepinda ja nabast allpool katab selja sirglihase. Kõhu alumise piiri tasemel on see kinnitatud kubeme sideme ja niudeharja sisehuule külge. Ristfastsia joondab seestpoolt kõhuõõne eesmisi ja külgmisi seinu, moodustades suurema osa kõhusisesest fastsiast (fascia endoabdominalis). Mediaalselt, kõhu valge joone alumises segmendis, on see tugevdatud pikisuunaliste kimpudega, mis moodustavad nn valge joone toe. See fastsia, mis vooderdab kõhuõõne seinu seestpoolt, vastavalt kaetavatele moodustistele, saab spetsiaalsed nimed (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).
Kõhuseina topograafia ja nõrkused
Hüpokondriumi kolmnurk asub kõhuõõne eesmisel seinal - ülaosas, külgsuunas kõhu sirglihase suhtes. Selle mediaalne piir on kõhu sirglihase külgmine serv, ülemine külgpiir vastab rannikukaarele ja alumine serv on kõhu sisemise kaldus lihase kõõluse ülemine serv. Kirjeldatud kolmnurk on teistest lõikudest nõrgem, kuna siin ei ole kõhuseinal kõhu sisemise kaldus lihase kõõluste venitust. Kolmnurga hõivavad kiud, ees on kaetud kõõlusega, harvemini kõhu välise kaldus lihase lihaskiud ja projitseeritakse hüpohondriumina kõhu eesseina nahale. Subkostaalses kolmnurgas läbivad VII-IX roietevahelised närvid, mis levivad kõhu eesseina paksuses. Hüpohondriumi kolmnurka kasutatakse praktilises meditsiinis nende leidmise juhisena. Topograafiline teave hüpohondriumi kolmnurga kohta on läbiviimisel vajalik ilukirurgia kõhuseina vastavad osad.
Kõhu valge joon on uus plastik, mis asub piki kesktasapinda ja on piiratud kõhu sirglihaste mediaalsete servadega. Valge joon ulatub rinnaku xiphoid protsessist kuni häbemelümfüüsini. Selle pikkus esimese 6 elukuu lastel varieerub 9 piires.
5-15,5 cm, 2-aastastel lastel - 11-16,3 cm ja 40-aastaselt on see 30-40 cm; laius varieerub 2–4 cm ja ülalt alla väheneb 2–3 cm-ni ja selle paksus sagitaaltasandil suureneb.Nimetus "valge" on seotud kõõluste kiudude värviga, millest see koosneb. Valge joon moodustub kõigi laiade kõhulihaste aponeurooside kõõluste kiudude põimumisel. Märkimisväärne tugevus, mis iseloomustab valget joont, saavutatakse välise kaldus lihase kõõluste põimimisel vastaskülje sisemise kaldus lihase kõõlusega. Valge joone all ja taga on tugevdatud "tugi" - kolmnurkse kujuga kiudude kimp, mis on kootud ülemisse häbeme sidemesse. Peaaegu joone keskel on nabarõngale vastav kude lahti.
Kõõluste koe olemasolu kogu kõhu valge joone ulatuses ja selle puudumine lihaskiud vähendada resistentsuse võimalust kõhusisese rõhu suhtes. Kõõluse kiudude ülevenitamisega kõhu eesseina pikaajalise pinge mõjul kaasneb kiudude lahknemine, mille tulemusena moodustuvad kõhu valgesse joonesse rombilised, trapetsikujulised ja ovaalsed pilud. Viimased asuvad tavaliselt mitte piki valget joont, vaid kogu pikkuses. Enamasti vastavad need kohtadele, kus vaskulaarsed ja närvitüved läbivad valget joont (interkostaalsete närvide oksad, ülemise epigastimaalse arteri väikesed arteriaalsed harud). Need lüngad täidetakse lisaks neurovaskulaarsetele moodustistele ka subperitoneaalse koega seotud rasvkoega. Ebasoodsates tingimustes (pidevalt suurenenud kõhusisene rõhk) suurenevad lüngad ja rasvkoe hulk selles. Samal ajal saab neid täita ümara kujuga rasvkoega - rasvkoega. Seda seisundit tuleks vaadelda kui teatud eelsoodumust valge joone songa tekkeks, kuna selline kõhukelme "tõmbab" selle taga oleva kõhukelme välja ja kui lõhe laieneb, tormavad siia omentum ja sooled. Herniaalsed väravad ei asu alati rangelt piki keskjoont, need võivad asuda mõlemal pool seda. Kõhu valge joone ülemine pool on tänu sellele, et see on õhuke ja lai, kõige levinum koht songade tekkeks. Herniad valge joone alumises osas, kus sellel on märkimisväärne paksus, on väga haruldased.
Nabarõngas on avaus, mis asub ligikaudu kõhu valge joone keskel xifoidi protsessi ja sümfüüsi ülemise serva vahel. Täiskasvanul asub nabarõngas tavaliselt lülidevahelise ketta tasemel III ja IV vahel. nimmelülid. Esiosast on see ebakorrapärase nelinurkse kujuga, tagant - ringi kujuga. Pealiskaudsemalt asetsevad kiud on ühendatud kõhu välise ja sisemise kaldlihaste kõõlusevenituse kiududega, sügavamad kiud on ringsuunalised.
Nabarõnga kõhupinda katab plaadi kujul nabafastsia, milles on selgelt näha põiki suunatud sidekoe kiudude kimbud. Naba fastsia on kõhusisene piirkond, mis ääristab kogu kõhu seinte sisepinda. Meestel väljendub see paremini. Nabafastsia pinnal on võimalik tuvastada erineva suurusega ümardatud auke, millest osa läbivad veresooni, teised aga on täidetud nabakanalisse tungivate rasvatükkidega.
1. M. trapets, trapetslihas. See hõivab ülaselja kuni pea tagaosa ja on kolmnurkse kujuga. Mõlemad trapetslihased moodustavad koos trapetsikujulise kujundi, kust tuleb ka lihase nimi.
Lihas saab alguse kõigi rindkere selgroolülide ogajätketest, lig. nuchae ja kuklaluu linea nuchae superior. Lihase ülemised kiud laskuvad alla ja kinnituvad rangluu akromiaalsele otsale, keskmised lähevad horisontaalselt akromioni ning alumised tõusevad üles ja külgmiselt abaluu külge.
Funktsioon 1. Lihase ülemised kiud tõstavad ülajäseme vööd ülespoole ja abaluu pöördub oma alumise nurgaga külgmise poole, nagu juhtub näiteks käe tõstmisel horisontaaljoonest kõrgemale. Alumised kiud langetavad abaluu allapoole.
Kõigi kiudude kokkutõmbumisel tõmbab lihas ülajäseme vööd tagant ja keskele ning mõlemad abaluud lähenevad üksteisele, kui see toiming toimub mõlemal küljel. (Inn. n. accessorins XI ja CII-IV)
2. M. latissimus dorsi, latissimus dorsi, hõivab kogu alaselja, lähenedes oma ülemise osaga trapetslihase alumise otsa alla.
See pärineb viimase nelja (ja mõnikord viie ja kuue) rindkere, kõigi nimme- ja ristluulülide ogajätketest, samuti niudeharja tagaosast ja lõpuks neljast alumise ribi neljast hambast. Need hambad vahelduvad kõhu välise kaldus lihase tagumiste hammastega.
Kiu päritolukohtadest latissimus dorsi seljad kulgevad ülespoole ja külgsuunas koonduvas suunas ning kinnituvad õlavarreluu crista tuberculi minoris'e külge. Selle algosas, nimmepiirkonnas, moodustavad mõlema külje latissimus dorsi lihased ulatusliku aponeuroosi, mis on sulandunud fastsia thoracolumbalisega.
Funktsioon. Painutab lahti ja tungib läbi õla, viib röövitud käe külge. Läbi õlavarreluu toimides liigutab lihas ülajäseme vööd samas suunas. Roiete kinnitumise tõttu võib lihas, kui käed on fikseeritud, laiendada rindkere, hõlbustades sissehingamist, ja tõmmata ka kere kätele, näiteks nööri otsas ronides.
Torsot üles tõmmates viskavad ahvid keha oksalt oksale (liikumine käte abil – brahhiatsioon), mis seletab ahvil latissimus dorsi võimsat arengut ja selle olulist säilimist (fülogeneesi kajana) inimesed. (Inn. CVI-VIII – N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)
3. M. rhomboideus, rombikujuline lihas, peitub jood m. trapets, millel on rombilise plaadi kuju. See algab kahe alumise kaelalüli ja nelja ülemise rindkere selgroolüli ogajätketest ning on kinnitatud abaluu mediaalse serva külge abaluudest allapoole.
Funktsioon. Kokkutõmbumisel tõmbab rombilihas abaluu lülisamba poole ja ülespoole. Olles antagonist m. serratus anterior, koos sellega fikseerib see abaluu mediaalse serva rinnale. (Inn. CIV-V – N. dorsalis scapulae.)
4. M. levator scapulae, lihas, mis tõstab abaluud. See algab nelja ülemise kaelalüli põikisuunalistest protsessidest, läheb alla ja külgsuunas ning kinnitub abaluu ülemisse nurka.
Funktsioon on nimest nähtav.(Inn. CIV-V – N. dorsalis scapulae.)
II. Roiete külge kinnitatud lihased asuvad selja pindmiste lihaste kolmandas kihis kahe õhukese plaadi kujul:
1. M. serratus posterior superior, serratus posterior superior, asub rombilihase all, algab kahe alumise kaelalüli ja kahe ülemise rindkere selgroolüli ogalistest kasvudest, läheb allapoole ja lõpeb II-V ribidega.
Funktsioon. Tõstab ribisid. (Inn. ThI-V – Nn. intercostales.)
2. M. serratus posterior inferior, serratus posterior inferior, läheb alumiste rindkere ja ülemiste nimmelülide ogajätketest vastassuunas IX-XII ribidesse.
Funktsioon. Langetab alumisi ribisid. (Inn. ThIX-XII - Nn. intercostales.)
Lülisamba optiline topograafia võib paljastada ka kõige väiksemaid muutusi luudes ja uuringut saab teha tohutult palju kordi, kuna see ei mõjuta kuidagi inimese tervist. Kõik kaasasündinud või omandatud deformatsioonid on põhjust uurida uusimate seadmete abil. Protseduuri viivad läbi spetsiaalses kabinetis oma ala professionaalid. Patsiendil on vaja ainult ülemisest osast eemaldada kõik riided ja rahuneda. Kulutate vaid minuti oma ajast, kuid saate kõige usaldusväärsema ja täielikuma teabe.
Ahenda
Näidustused
Lülisamba arvuti optiline topograafia on ette nähtud:
- lülisamba kõverus (skolioos, kyphosis, lordosis jne);
- lühendatud jäse (jalg);
- deformatsioonide olemasolu rind;
- lamedad jalad;
- selgroolülide ümberpööramine;
- lihaste asümmeetria;
- keha väändumine;
- uurimine pärast lülisamba vigastusi või pärast selle operatsiooni.
Kui on vihjeid füsioloogilise rikkumise kohta õige asend selg, on mõttekas seda diagnoosi kasutada.
Vastunäidustused
Sellisel uuringul pole praktiliselt vastunäidustusi. Seda on lubatud teha naistel, kes kannavad last või toidavad last rinnaga. Selga saab uurida isegi lastele.
Piirang kehtib neile, kellel on suur kehamass, kuna varustus ei ole mõeldud suurte inimeste jaoks. Samuti ei diagnoosita lülisamba kõverust lastel, kelle pikkus ei ületa meetrit.
Pidage meeles, et uuringu ajal peate umbes minuti seisma, kui patsient seda mingil põhjusel teha ei saa, siis on see meetod tema jaoks sobimatu. See viitab voodihaigetele või ratastooli aheldatud patsientidele.
Optilist topograafiat ei ole soovitav teha neile, kellel on uuritavas piirkonnas palju arme, kuid sellised patsiendid peaksid esmalt pöörduma arsti poole, kes ütleb viimase sõna.
Kuidas valmistuda?
Ettevalmistust pole vaja. Ainus asi, mida pead tegema, on eelnevalt registreeruda ja õigeks ajaks kohale jõuda. Enne protseduuri tuleb diagnoositavast piirkonnast eemaldada kõik riided, ehted, sidemed ja sidemed.
Soovitav on lastega vestelda, rääkida sellest, mis juhtub, et vältida hirmu ja hüsteeriat.
Kuidas see läbi viiakse?
Lülisamba uuringu topograafia ei ole ühegi tehnoloogiaga keeruline. Patsient peab seisma platvormil ja pöörama selja kaamera asukoha poole. Slaidiprojektor on küljel. Spetsialist selgitab kõigepealt välja kõik inimese andmed: pikkus, kaal. See on vajalik usaldusväärsete tulemuste saamiseks. Nupu vajutamine käivitab seadme, mis skannib soovitud ala. Selle kestus on sekundeid. Patsiendi kehale ilmuvad triibud, mis kordavad kõiki painutusi. Kaamera salvestab saadud teabe ja edastab selle seejärel arvutisse.
Spetsiaalne programm töötleb kiiresti vastuvõetud ja annab tulemuse. Vastus väljastatakse kohe kätele, mõni minut pärast diagnoosi.
Tulemuste dešifreerimine
Topograafia rindkere või mõni muu on kujutatud kolmemõõtmelisel kujutisel. Formaat - 3D. Rikkumiste korral on need kohe spetsialistile nähtavad.
Võimalikud negatiivsed tagajärjed:
Kui patoloogia avastatakse algstaadiumis, on ravi kõige tõhusam. Alates kolmandast etapist ei ole võimalik täielikult taastuda.
Eelised ja miinused
Optiline topograafia võib paljastada lülisamba, õla, vaagna või abaluu kerge kõveruse, rindkere deformatsioonid.
Plusside hulka kuuluvad:
- minimaalsed vastunäidustused;
- sissekasutamise võimalus lapsepõlves ja raseduse ajal;
- super täpsus;
- ohutus;
- tulemuste objektiivne hindamine;
- teabe sisu;
- eel- ja eriväljaõppe puudumine;
- lülisamba uurimise võimalus kolmes õõnsuses;
- pilditöötlus masinas;
- vastuse saamise kiirus;
- patoloogiliste muutuste avastamine algstaadiumis;
- kiirguse puudumine, mis võimaldab teil mitu korda uuringuid läbi viia.
Puuduste hulgas tõstame esile:
- diagnoosimise kõrge hind;
- suutmatus läbi viia uuringuid puuetega (seisavõimetute), väikest kasvu laste ja rasvunud inimeste kohta.
Hind
Mõelge seda tüüpi uuringute hinnapoliitikale erinevates kliinikutes. Maksumus võib olenevalt vahetuskursist ja muudest näitajatest erineda.
| Kliiniku nimi | Aadress | Telefon | Uuringu pealkiri | Hind |
| Dr Razumovski lülisamba kliinik | Peterburi, Aviakonstruktorov Ave., 6 | Tel. 81-26-49-03-03 | Arvuti optiline topograafia | 1500 rubla |
| Multidistsiplinaarne Kuntsevo keskus | Moskva, St. Partizanskaya, 41 hoone | Tel. 49-93-46-85-37 | Arvutioptilised uuringud | 750 rubla |
| Kallis. kliinik "MED4YOU" | Moskva, St. Palikha, hoone 1, hoone 13 | Tel. 49-94-04-17-08 | Lülisamba optiline kompuutertopograafia | 1000 rubla |
Järeldus
Seljaaju arvuti optiline topograafia - uusim meetod diagnostika, mis on lubatud peaaegu igale inimesele. Absoluutseid keelde sellel läbivaatusel ei ole, on vaid piirangud, millest tulenevalt füsioloogilised põhjused sellist sammu oleks võimatu astuda. Topograafial on palju plusse ja minimaalselt miinuseid, tänu millele kogub meetod üha enam järgijaid, lükates radiograafia ja muud selgroo uuringud tagaplaanile.
Seljalihased võib olenevalt arengust jagada kahte rühma: pindmised ja sügavad. Samal ajal jagunevad pindmised lihased 2 kihti: ülajäseme ja õla vöö küljes olevad lihased, samuti ribide küljes olevad lihased.
Pindmised lihased
Ülajäseme ja õla vöö külge kinnitatud lihased
| Trapetslihas m. trapets | Väline kuklaluu eendumine, ülemine kuklajoon, kuklaliide, ogajätked C 1 -Th 12, seljaaju side. | Randluu akromiaalne ots, acromion, abaluu selgroog | Lähendab abaluu lülisambale, pöörab abaluu ümber sagitaaltelje, kallutab pead kahepoolse kontraktsiooniga tahapoole, painutab lahti lülisamba kaelaosa | |
| Selja latissimus lihas m. latissimus dorsi | Lülisambad Th 7 -L 5, ristluu seljapind, niudeluu välishuul, XI-XII ribid | Õlavarreluu väiksema tuberkuli hari | Tõmbab õla kokku, tõmbab õlga tahapoole, tungib õla, fikseeritud kätega, tõmbab keha enda poole (ülestõmbamisel) | |
| Suur rombikujuline lihas m. rhomboideus major | Spinoossed protsessid Th 1 - Th 5 | Abaluu mediaalne serv selle selgroo all | ||
| Väike rombikujuline lihas m. rhomboideus minor | Spinoossed protsessid C 6 - C 7 | Abaluu mediaalne serv selgroo kohal | Tõmbab abaluu lülisambale ja üles, surub abaluu rinnale. | |
| Lihas, mis tõstab abaluu m. levator abaluud | Põikprotsessid C 1 - C 4 | Abaluu ülemine nurk | Tõstab abaluu ülemist nurka ja nihutab seda mediaalselt |
Ribide küljes olevad lihased
Sügavad seljalihased
| Pea vöölihas m. splenius capitis | Sideme alumine osa, ogajätked C 7 -Th 4 | Ülemine kuklajoon, ajalise luu mastoidprotsess | Pöörab ja kallutab pea küljele | |
| Lihas, mis sirutab selgroogu m. erector spinae | iliocostalis lihas m. iliocostalis | Ristluu dorsaalne pind, niudeharja külgne huul, nimme- ja alumiste rindkere selgroolülide ogajätked, nimme-rindkere fastsia | Ribide nurgad, IV-VII kaelalülide põikprotsessid | Hoiab keha sees vertikaalne asend, painutab selgroogu |
| pikklihas m. longissimus | ||||
| ogalihas m. spinalis | ||||
| Põiksuunalised ogalihased m. transversospinalis | semispinalis lihas m. semispinalis | Selgroolülide põikprotsessid | Kattelülide selgroolülid | Painutab lahti vastava lülisambaosa (kahepoolse kontraktsiooniga), ühepoolse kokkutõmbega - kallutab lülisammast küljele |
| Multifid lihased mm. multifidi | ||||
| Lihasrotaatorid mm. rotaatorid |
Suboktsipitaalsed lihased
| Large posterior rectus capitis m.rectus capitis posterior major | Pöörab pead, kallutab pea küljele | |||
| Pea väike tagumine sirglihas m. rectus capitis posterior minor | Atlase tagumine tuberkuloos | Kuklaluu alumise kuklajoone all | Kallutab ja kallutab pead ühele küljele | |
| Pea ülemine kaldus lihas m. obliquus capitis superior | atlase põikprotsess | Kuklaluu alumise kuklajoone all | Kahepoolse kokkutõmbumisega - kallutab pead tahapoole, ühepoolse kokkutõmbumisega - kallutab pead küljele | |
| Pea alumine kaldus lihas m. obliquus capitis inferior | Aksiaalse selgroolüli spinoosne protsess | atlase põikprotsess | Pöörab pea küljele |
Seljaosa fastsia
.Selja pindmine fastsia(fascia dorsi superficialis) mis on osa keha pindmisest fastsiast, on seljas halvasti arenenud. See eraldab nahaaluse rasvkoe trapets- ja latissimus dorsi lihastest.
nuchal fastsia(fastsia nuchae) paikneb kaela tagaosas, pindmiste ja sügavate lihaskihtide vahel. Mediaalselt kasvab see koos kuklaliigese sidemega, läheb külgmiselt kaela sidekirme pindmisse kihti ja kinnitub ülaosast ülemises nukaalijoones.
rindkere fastsia(fascia thoracolumbalis) on kaks plaati: pindmine ja sügav.
pinnaplaat(lamina superficialis) pärineb rindkere- ja nimmelülide, keskmise ristluuharja ogajätketest ja katab erector spinae lihase tagumise pinna.
sügav plaat(lamina profunda) algab nimmelülide põikprotsessidest, ülalt - XII ribist, altpoolt - niudeharjast ja katab erector spinae lihase eesmise pinna.
Nimmepiirkonnas on mõlemad plaadid ühendatud piki erector spinae lihase välisserva, moodustades nii sellele lihasele luukiulise ümbrise.
Seljaosa topograafia
Selja topograafiliste moodustiste hulka kuuluvad: nimmekolmnurk, Lesgafti-Greenfelti kolmnurk ja auskultatsioonikolmnurk
Nimmepiirkonna kolmnurk(trigonum lumbale) altpoolt piirab seda niudehari, mediaalselt selja-latissimus dorsi lihas, külgmiselt kõhu välimine kaldus lihas. Kolmnurga põhi on kõhu sisemine kaldus lihas.
Kolmnurk (romb) Lesgaft-Grinfelt(spatium tendineum lumbale) See asub nimmepiirkonna kolmnurga kohal ja on ülalt piiratud serratus posterior inferior lihasega, mediaalselt erector spinae lihasega ja külgmiselt kõhu sisemise kaldus lihasega. Mõnikord võib selle kolmnurga kujundada rombi. Sel juhul piirab serratus inferior posterior lihas seda mediaalselt ülalt, XII ribi ülalt külgmiselt, rombi alumised mediaalsed ja külgmised seinad vastavad kolmnurga mediaalsele ja külgmisele seinale.
Kolmnurga või rombi põhi on rindkere fastsia sügav plaat.
Mõlemad kolmnurgad on tagumise kõhuseina nõrgad kohad, mille sees võivad tekkida nimmepiirkonna songad.
auskultatsiooni kolmnurk(trigonum auscultationis) asub aastal ülemine osa tagasi. Ülevalt piirab seda trapetslihase külgmine serv ja rombikujulise lihase alumine serv, altpoolt - latissimus dorsi lihase ülemine serv. Selles kolmnurgas tehakse kopsu alumise sagara auskultatsioon.
selja lihaseid
Pindmised lihased (esimene kiht)
| Trapetslihas m. trapets | Väline kuklaluu eendumine, ülemine kuklajoon, kuklaliide, ogajätked C 1 -Th 12, seljaaju side. | Randluu akromiaalne ots, acromion, abaluu selgroog | Lähendab abaluu lülisambale, pöörab abaluu ümber sagitaaltelje, kallutab pead kahepoolse kontraktsiooniga tahapoole, painutab lahti lülisamba kaelaosa |
| Selja latissimus lihas m. latissimus dorsi | Lülisambad Th 7 -L 5, ristluu seljapind, niudeluu välishuul, XI-XII ribid | Õlavarreluu väiksema tuberkuli hari | Tõmbab õla kokku, tõmbab õlga tahapoole, tungib õla, fikseeritud kätega, tõmbab keha enda poole (ülestõmbamisel) |
Pindmised lihased (teine kiht)
| Rombikujuline lihas m.rhomboideus major | Spinoossed protsessid Th 1 - Th 5 | Abaluu mediaalne serv selle selgroo all | |
| Väike rombikujuline lihas m. rhomboideus minor | Spinoossed protsessid C 6 - C 7 | Abaluu mediaalne serv selgroo kohal | Tõmbab abaluu lülisambale ja üles, surub abaluu rinnale. |
| Lihas, mis tõstab abaluu m. levator abaluud | Põikprotsessid C 1 - C 4 | Abaluu ülemine nurk | Tõstab abaluu ülemist nurka ja nihutab seda mediaalselt |
| Serratus superior posterior m. serratus posterior superior | Spinoossed protsessid C 6 - Th 2 | II-V ribid, nende nurkadest väljapoole | Tõstab II-V ribi, osaleb inspiratsiooniaktis |
| Serratus posterior inferior m. serratus posterior inferior | Spinoussed protsessid Th 11 - L 2 | IX-XII ribide alumine serv | Langetab IX - XII ribi, osaleb väljahingamise aktis |
Sügavad seljalihased
| Splenius pealihas m.splenius capitis | Sideme alumine osa, ogajätked C 7 -Th 4 | Ülemine kuklajoon, ajalise luu mastoidprotsess | Pöörab ja kallutab pea küljele |
| Lülisamba lihaste sirgendamine m. erector spinae | Ristluu dorsaalne pind, niudeharja külgne huul, nimme- ja alumiste rindkere selgroolülide ogajätked, nimme-rindkere fastsia | Ribide nurgad, IV-VII kaelalülide põikprotsessid | Hoiab keha püstises asendis, pikendab selgroogu |
| Põikisuunalised ogalihased m. transversospinale | Selgroolülide põikprotsessid | Kattelülide selgroolülid | Painutab lahti vastava lülisambaosa (kahepoolse kontraktsiooniga), ühepoolse kokkutõmbega - kallutab lülisammast küljele |
Suboktsipitaalsed lihased
| Large posterior rectus capitis m.rectus capitis posterior major | Pöörab pead, kallutab pea küljele | ||
| Pea väike tagumine sirglihas m. rectus capitis posterior minor | Atlase tagumine tuberkuloos | Kuklaluu alumise kuklajoone all | Kallutab ja kallutab pead ühele küljele |
| Pea ülemine kaldus lihas m. obliquus capitis superior | atlase põikprotsess | Kuklaluu alumise kuklajoone all | Kahepoolse kokkutõmbumisega - kallutab pead tahapoole, ühepoolse kokkutõmbumisega - kallutab pead küljele |
| Pea alumine kaldus lihas m. obliquus capitis inferior | Aksiaalse selgroolüli spinoosne protsess | atlase põikprotsess | Pöörab pea küljele |
Seljaosa fastsia
.Selja pindmine fastsia (fascia dorsi superficialis) mis on osa keha pindmisest fastsiast, on seljas halvasti arenenud. See eraldab nahaaluse rasvkoe trapets- ja latissimus dorsi lihastest.
tühi fastsia ( fastsia nuchae) paikneb kaela tagaosas, pindmiste ja sügavate lihaskihtide vahel. Mediaalselt kasvab see koos kuklaliigese sidemega, läheb külgmiselt kaela sidekirme pindmisse kihti ja kinnitub ülaosast ülemises nukaalijoones.
rindkere fastsia (fascia thoracolumbalis) on kaks plaati: pindmine ja sügav.
pärineb rindkere- ja nimmelülide, keskmise ristluuharja ogajätketest ja katab erector spinae lihase tagumise pinna.
algab nimmelülide põikprotsessidest, ülalt - XII ribist, altpoolt - niudeharjast ja katab erector spinae lihase eesmise pinna.
Nimmepiirkonnas on mõlemad plaadid ühendatud piki erector spinae lihase välisserva, moodustades nii sellele lihasele luukiulise ümbrise.
Seljaosa topograafia
Selja topograafiliste moodustiste hulka kuuluvad: nimmekolmnurk, Lesgafti-Greenfelti kolmnurk ja auskultatsioonikolmnurk
Nimmepiirkonna kolmnurk (trigonum lumbale) altpoolt piirab seda niudehari, mediaalselt selja-latissimus dorsi lihas, külgmiselt kõhu välimine kaldus lihas. Kolmnurga põhi on kõhu sisemine kaldus lihas.
Kolmnurk (romb) Lesgaft-Grinfelt (spatium tendineum lumbale) see asub nimmekolmnurga kohal ja on ülalt piiratud serratus posterior inferior lihasega, mediaalselt erector spinae lihasega ja külgmiselt kõhu sisemise kaldus lihasega. Mõnikord võib selle kolmnurga kujundada rombi. Sel juhul piirab seda ülalt mediaalselt alumine serratus posterior lihas, ülalt külgmiselt XII ribi, rombi alumised mediaalsed ja külgmised seinad vastavad kolmnurga mediaalsele ja külgmisele seinale.
Kolmnurga või rombi põhi on rindkere fastsia sügav plaat.
Mõlemad kolmnurgad on tagumise kõhuseina nõrgad kohad, mille sees võivad tekkida nimmepiirkonna songad.
auskultatsiooni kolmnurk (trigonum auscultationis) asub selja ülaosas. Ülevalt piirab seda trapetslihase külgmine serv ja rombikujulise lihase alumine serv, altpoolt - latissimus dorsi lihase ülemine serv. Selles kolmnurgas tehakse kopsu alumise sagara auskultatsioon.
Rindkere lihased ja fastsia. Rindkere topograafia.
rindkere lihaseid
Pindmised lihased
| pectoralis major m. pectoralis major | Randluu mediaalne pool, manubrium ja rinnaku keha, II-VII ribide kõhred, kõhu sirglihase kesta eesmine sein | Õlavarreluu suurema tuberkuli hari. | Toob õla keha külge, langetab ülestõstetud õla. Fikseeritud ülemised jäsemed tõstab ribisid, osaleb sissehingamise aktis |
| Väike rinnalihas m. pectoralis minor | III - V ribid | Abaluu korakoidne protsess | Tõmbab abaluu alla ja ette, tugevdatud abaluu abil õlavöötme tõstab ribisid |
| Subklavia lihas m. subklavius | 1. ribi kõhre | Randluu akromiaalne ots | Tõmbab rangluu alla ja mediaalselt |
| Serratus anterior m. serratus anterior | I - IX ribid | Abaluu mediaalne serv ja alumine nurk | Tõmbab abaluu alla ja külgsuunas |
sügavad lihased
Rindade fastsia
Rindkere pindmine fastsia (fascia pectoralis superficialis) on osa keha pindmisest fastsiast. See moodustab piimanäärmele kapsli, andes sügavale selle tihedasse sidekoesse kiud – sidemed, mis toetavad piimanääret.
rindkere fastsia ( fascia pectoralis) koosneb 2 plaadist: pindmine ja sügav.
Pindmine plaat (lamina superficialis) katab mõlemalt poolt suuremat rinnalihast. Mediaalselt kinnitub rinnaku servale, ülalt - rangluule, külgsuunas - läheb üle kaenlaalusesse ja deltalihasesse.
Sügav plaat (lamina profunda) katab mõlemalt poolt pectoralis minor.
Oma rindkere fastsia (fascia thoracica) katab rindkere seina välispinna
Intratorakaalne fastsia (fascia endothoracica) joondab rindkere seina sisepinda. See külgneb parietaalse pleuraga.
Rindkere topograafia
Topograafiliselt rindkere piirkonnas arvestatakse 3 kolmnurka, mis paiknevad üksteise kohal ja on topograafilised moodustised kaenlaaugu eesseinal.
Klavikulaarne-rindkere kolmnurk (trigonum clavipectorale) ülalt piirab seda rangluu, altpoolt - rinnalihase ülemine serv
Rindkere kolmnurk (trigonum pectorale) vastab rinnalihase kontuuridele.
Inframammaarne kolmnurk (trigonum subpectorale) ülalt piiratud - rinnalihase alumine serv, altpoolt - rinnalihase alumine serv.