Niudelihas kuulub vaagnalihaste hulka. See on kinnitatud reieluu väiksema trohhanteri külge. Selle eesmärk on painutada torsot ja kinnitada teisi reielihaseid nimmepiirkonnas. Lõdvestunud olekus võimaldab niudelihas tõmmata põlved rinnale. Selgub, et ta osaleb aktiivselt nii jooksmise, kõndimise protsessis kui ka inimkeha koordineerimises.
niude sündroom psoas- lihaste toniseeriva iseloomuga haigus. Peamine põhjus on lihase enda või selle kehapiirkonna vigastus, kus see asub. Kõige sagedamini ja see on umbes 40% kõigist diagnoosidest, täheldatakse seda sündroomi inimestel, kellel on teatud liigesehaigused.
Muude kahjustuste tegurite hulka kuuluvad hematoomid retroperitoneaalses ruumis. Need võivad tekkida iseseisvalt, näiteks verehaiguste korral või kõhutrauma tagajärjel. Harvadel juhtudel on põhjuseks nii esialgsed kui ka metastaasidest tekkinud kasvajad.
Kuid selle haiguse peamine oht on see, et kahjustatud lihaskude hakkab mõjutama tööd, mis asub vahetus läheduses. See viib reieluu neuralgia sündroomi tekkeni ja kui on rikutud tundlik või motoorne funktsioon see närv, on suur oht, et jalg lakkab täielikult painutama või lahti painutama.
Kliiniline pilt
Nibusoole lihase sündroom, mille sümptomid on üsna väljendunud, põhineb spasmil, see tähendab tahtmatul. lihaste kokkutõmbumine, millega ei kaasne mitte ainult valu, vaid ka lihase enda töö rikkumine.
Haiguse peamisteks sümptomiteks võib pidada jala nõrkust kahjustatud kehapoolel painde või sirutuse ajal, mis on eriti väljendunud puusaliigeses. Inimesel muutub lamavast asendist istumisasendi võtmine väga raskeks. Mõnikord ei saa te seda ise teha.
Põlveliiges kannatab ka, nii et kõndimine, jooksmine, aktiivsed klassid sport muutub mõnikord võimatuks. Liikumiseks tuleb kasutada ratastool, kargud või teise inimese abi.
Lisaks lihasspasmidele, mida võib nimetada omamoodi reaktsiooniks valule, tekib reieluu närvi kahjustus, mis on väga ohtlik, kui seda ei ravita ja kui lihased jäävad pikaks ajaks kramplikuks.
Valu võib paikneda erinevates kehaosades. See võib olla alaselja ja lamavas asendis kaob valu peaaegu täielikult. Valu võib tunda ka soolestikus või piki reie esiosa. 
Kuidas spasmist lahti saada
Spasmi saab eemaldada mitmel viisil. Selleks saate:
- Kasutage nõelravi eeliseid.
- Tehke reie ja alaselja isemassaaž.
- Mine vanni – soe vesi ja soe õhk aitavad hästi.
- Tehke kompress.
- Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
- Kasutage lihaste venitussüsteemi.
Lusoiliakaallihase sündroomi saab ravida ka spetsiaalselt välja töötatud harjutuste abil, mida saab teha ainult arsti ettekirjutuse järgi.
Venitusharjutused mitte ainult ei leevenda spasme, vaid leevendavad ka patsiendi üldist seisundit. Samuti lõõgastab, taastab toonuse, halvendab vereringet ning avaldab positiivset mõju patsiendi füüsilisele ja psühholoogilisele seisundile.
Täitmise reeglid
Iliopsoase sündroomi ravi harjutuste abil tuleb läbi viia vastavalt teatud reeglitele.
- Ärge rakendage harjutuste tegemisel liigset jõudu.
- Järgige hingamise reegleid.
- Ärge üle pingutage ja valu ilmnemisel lõpetage treening.
Esimene harjutus sooritatakse selili lamades. Painutage jalg puusast, viige see küljele, riputage sääreosa vabalt alla. Terve jäse on painutatud ka reie piirkonnas. Vajutage voodis tugevalt selga ja fikseerige see asend 20 sekundiks.
Teine harjutus sooritatakse lamavas asendis. Kätele toetudes peate torso ülaosas painutama, visates pea nii palju kui võimalik tagasi ja sirutades kaela. Kinnitage asend 20-30 hingetõmbeks, seejärel langetage aeglaselt pea, lõdvestage torso ja langetage algasendisse.
Kolmas harjutus tehakse ka seljal põrandal. Selg tuleb suruda tugevalt põrandale, seejärel tõsta jalad põrandast veidi üles, mis tuleb kõigepealt põlvedest kõverdada. Korrake neid liigutusi 8-10 korda.
Enne sellise ravi alustamist on vaja konsulteerida spetsialistiga. Kui ülaltoodud harjutused pole kasu toonud, võite kasutada ravimeid, mida peaks samuti määrama ainult neuropatoloog.
Enamik ägeda alaseljavalu juhtudest on põhjustatud lülisamba nimmepiirkonna lihaste ja/või sidemete kahjustusest. Kuigi lihaspinge ei ole tõsine vigastus, võib seljavalu olla piisavalt tugev, et vajada arstiabi.
Oma praktikas kasutame Saksa alaseljavalu raviprotokolle, mis on välja töötatud MARIANOWICZ MEDIZINIS (München)
Lihaspinge tekib siis, kui lihased on üle venitatud või rebenenud, põhjustades kahjustusi. lihaskiud(igapäevaelus nimetatakse seda sageli "lihase tõmbamiseks").
Lülisamba sidemete nikastus tekib siis, kui need on ülekoormatud. Sidemed ise on väga sitked, tugevad sidekoe kiulised moodustised, mis ühendavad luid üksteisega.
Praktilisest seisukohast pole see oluline, kuna lihaste ülepinge ja nikastuse korral on ravi ja prognoos mõlemal juhul samad.
Kui alaselja lihased või sidemed on üle venitatud või kahjustatud, kipub vigastatud lihaste ümbrus põletikuliseks muutuma. Põletik põhjustab lihasspasme ja see võib jällegi põhjustada nii tugevat alaseljavalu kui ka liikumisraskusi.
Nimmepiirkonna lihaste vigastuse tavalised põhjused
Lihasspasmist tingitud alaseljavalu võib tavaliselt olla põhjustatud mis tahes tüüpi liigutustest, mis avaldavad alaseljale liigset stressi. Kõige levinumad põhjused on raskete esemete tõstmine, tõstmine keerdudes, äkiline liikumine või kukkumine.
Samuti on spordivigastused ühine põhjus seljalihaste venitamine, eriti need spordialad, mis hõlmavad väänamist, igasugust äkilist lööki või äkilisi liigutusi.
Alaselja lihaspinge sümptomid
Sümptomid võivad ulatuda nõrgast kuni nõrga valuni. Selja pinge tüüpilised sümptomid:
- Valu paikneb tavaliselt nimme, samas kui valu ei kiirgu jalga (nagu ishiase puhul);
- Survega võib tekkida alaseljavalu;
- Valu tekib tavaliselt äkki;
- Patsient tunneb end tavaliselt puhates paremini, seistes võib esineda valu ja raskendada kõndimist.
Tõsised vigastused võivad põhjustada pikaajalist valu, ilmneda perioodilise valu ägenemisena ja kesta nädalaid või kuid.
Selja pinge ravi
Õnneks kaovad sellised kahjustused aja jooksul, reeglina laheneb probleem 3-4 nädalaga. Arvestades, et verevarustus selles piirkonnas on hea, siis on tervenemiseks vajalikud toitained ja valgud piisavas koguses, mis vähendab taastumisaega.
Kui valu on märkimisväärne, võib arst määrata patsiendile täieliku puhkuse, mitte rohkem kui üks või kaks päeva.
Tüüpilised esmaabiprotseduurid selliste vigastuste korral on järgmised:
- Valuvaigistid (nt paratsetamool), et katkestada valusignaalide edastamine ajju
- Põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen), mis vähendavad valu põhjustavat kohalikku põletikku
- Lihasrelaksandid, mida võib lühiajaliselt välja kirjutada lihasspasmidega seotud tugeva alaseljavalu leevendamiseks.
- Massaaž, mis võib parandada vereringet alaseljas (mis kiirendab taastumisprotsessi), leevendada lihasspasme ja suurendada endorfiinide tootmist (looduslikud keemilised ühendid, mis toimivad valuvaigistitena).
- Manuaalne teraapia. Kerged manipulatsioonid, mida teostab arst või spetsialist pinges seljalihaste lõdvendamiseks.
- Jää- või külmakompressid. Teatud tüüpi külmakotti kasutamine võib aidata vähendada põletikku, mis on kasulik kohe pärast vigastust.
- Termoteraapia. Kuumutamine nimmepiirkonnale on kasulik verevoolu stimuleerimisel ja vigastatud piirkonna paranemisel.
Kui alaseljavalu kestab kauem kui kaks nädalat, hakkavad lihased nõrgenema, kuna valu põhjustab enamiku patsientide aktiivsuse piiramise. Aktiivsuse puudumine põhjustab lihaste kurnatust ja sellele järgnevat nõrgenemist, mis omakorda põhjustab valu suurenemist, kuna lihased ei suuda selgroogu toetada.
Tavaliselt juhivad inimesed aktiivne pilt elu ja sport kannatavad lihaspingest tingitud seljavalude all palju harvemini, sest treenimine tugevdab lihaste süsteemi ning muudab selle vastupidavamaks kahjustustele ja nikastustele.
Seljaosa toetavaid lihaseid on kolme tüüpi:
- Ekstensorid (selja- ja tuharalihased)
- Fleksorid (kõhulihased)
- Kaldus kõhulihased (külgmised lihased)
Kuigi mõnda neist lihastest kasutatakse Igapäevane elu, enamik neist ei saa piisavalt trenni ja kipuvad vanusega nõrgenema, kui neile sihipärast treeningut ei tehta.
Täielik alaselja treeningprogramm peaks koosnema harjutuste kombinatsioonist:
- Selja venitus
- Harjutused lülisamba sirutajalihaste tugevdamiseks
- Madala intensiivsusega aeroobne treening
Lõpuks aitab regulaarne, järjepidev reielihaste venitusprogramm vähendada ja vältida seljavigastusi. Reielihased (biitseps femoris, semitendinosus ja poolmembraanid) kulgevad mööda reie tagaosa ja põlve all. Reielihaste spastilisus ja jäikus viib alaselja normaalse kõveruse joondumiseni. Nende lihaste spastilisus piirab vaagna lihaste liikumist, mis võib alaselga pingutada. Regulaarne venitamine võib neid lihaseid järk-järgult pikendada ja vähendada lülisamba nimmepiirkonna stressi.
Konsultatsiooni saamiseks võtke meiega ühendust näidatud numbritel ja aitame teil lahendada teie lülisambaprobleeme kõige kaasaegsemate ja tõhusamate ravimeetodite abil, mida kasutatakse Ameerika ja Euroopa juhtivates kliinikutes.
ILIOLUMBAR LIHASED See on peamine kehatüve painutaja ja tugevaim puusapainutaja. Neid lihaseid nimetatakse sageli lihtsalt psoas lihasteks. Rühma kuuluvad lihased: psoas (asub nimmelülide juures), niudelihas (asub vaagnaluu harja siseküljel ja psoas minor (laskub väljastpoolt). psoas major lihas) 40% inimestest puudub väike psoas lihas.
Nibusoole lihasrühm on kinnitatud ühelt poolt lülisamba sisekülje külge kõhuõõnes paiknevate organite taha ning teiselt poolt selgroo alaosa nimmeroiete ja vaagnaluude sisekülje külge. . Läbides kubeme sideme alt kubemes, kinnituvad need reie ülaosa külge (suur luu). Kui jalad on pinges, tõmbuvad niudelihased kokku ja painutavad torso puusast ette. puusaliiges.
Iliopsoase lihasrühm aitab keha sees hoida püstine asend. Nad töötavad kõndimise, jooksmise ja jalgpalli mängimise koorma all. Nagu ka teised kehatüve lihased, mängivad nad spordis ja tantsimises väga olulist rolli.
Nende lihaste pingepunktid on põhjustatud ülepingest. Korduv ülekoormus põhjustab reielihaste korduvaid suurenenud kontraktsioone. Tavaliselt esineb see tantsus, võimlemises, jooksmises, tõkkejooksus ja spordialadel, mis hõlmavad löömist (nt jalgpall). Samal põhjusel tekivad liiga palju tehes stressipunktid suur hulk kükid, pikaajalisel istumisel, kui põlved on puusaliigese tasemest kõrgemal, ja hoolsus kõverdatud.
Kui pingepunktid on niudelihaste ülemises osas, ilmneb valu vertikaalsuunas mööda alaselja lülisid. See on ainult ühel küljel - kahjustatud lihase küljel. Valu suureneb seisvas asendis ja väheneb lamavas asendis, kui jalad on puusaliigeses põlvedest kõverdatud. Kui pingepunktid paiknevad niudelihaste alumises osas, avaldub valu soolestikus ja reie ülaosa esiküljel. Nende lihaste tugev kokkutõmbumine raskendab keha sirges asendis hoidmist.
Nibulihaste palpatsioon on üsna raske, kuid võimalik. Lihaste ülemise osa tunnetamiseks peate lamama selili. Painutage põlvi, hoidke jalad põrandal, liigutage põlved küljele – valust eemale. Selles asendis saate jõuda mõne kõhulihase rühma komponendini, et töötada niudelihase rühmaga. Asetage oma peopesad naba tasemele ja seejärel sirutage need 5 cm kaugusele kõhu sirglihaste välispiiri külgedele. Vajutage alla ja keha keskjoone suunas, et tunda jäikaid niudepõimikuid. Kui neid vajutada, võivad nad valusalt reageerida ja tunduda nagu köied. Sügava survega liikuge mööda lihaste riba nabast kubeme sidemeni.
Lamage selili ja painutage põlvi, et tunda pingepunkte puusaliigese siseküljel. Seekord ei pea te põlvi külgedele laiali sirutama. Tundke kubeme sidet. Kõndige sidemega kuni selle ühenduseni puusaliigesega, reie luuga. Katsuge peopesaga luud ja proovige võimalikult tugevalt vajutada sõrmeotstega allapoole ja seejärel serva poole. Kui leiate sealt pingekohti, tekitab see valu soolestiku piirkonnas. Samamoodi saab teisi pingepunkte tuvastada, vajutades vaheldumisi otse reieluu lähedal asuvatele kubeme sideme osadele.
Selleks, et leida punktid, mis põhjustavad valu väljaspool puusad, vaja leida reieluu kolmnurk. Reieluu kolmnurga platvormi välisküljel on tunda niudelihaste jäikaid ribasid. Pingepunkti leidmiseks avaldage sellele piirkonnale õrnalt survet. Pidage meeles, et selles piirkonnas on palju hapraid struktuure, seega olge selle ala mõjutamisel ettevaatlik.
Nagu kõigi teiste lihaste puhul, on venitamine vajalik protseduur niudelihaste lõdvestamiseks.
1. venitus: heida end voodi- või lauaservale ja lase jalal, mis valutab, rippuma. Painutage teine jalg puusaliigesest nii, et vaagen jääks voodi (laua) pinnale. Hoidke seda asendit 20-30 sekundit.
 |
1 niudelihaste venitamine |
 |
2 niudelihase venitamine |
2. venitus: lamage põrandal. Asetage oma käed põrandale, peopesad allapoole, rinna ette. Tõstke ülakeha üles, toetades käed põrandale. Kaare kael ja pea lae poole: jalad põrandal peaksid olema lõdvestunud. Tehke seda harjutust 20-30 sekundit. Tulge asendist välja, lõdvestades aeglaselt oma käed ja langetades end põrandale.
quadratus lumborum on paaris asendi lihas, mis vastutab lülisamba külgsuunalise stabiilsuse ja kalde eest. rind, puusaliigese tõus ja võib olla seotud ka väljahingamise protsessiga. See algab niudeharjast ja kinnitub 12. ribile ja I-IV nimmelülide põikprotsessidele. Jämedalt öeldes ühendab see alumisi ribisid ja vaagnat. Sageli toimib see lihas valu allikana alaseljas. Kui tuharalihased on nõrgenenud, võtab quadratus lumborum osaliselt üle nende vaagna stabiliseerimise funktsiooni ja seetõttu tekib tahtmatu ülekoormus. .
Alaselja kandilise lihase ülepinge: levinumad põhjused
Valu põhjused seljas, nimelt selle alaosas (nimmepiirkonnas), võivad olla:
lülisamba ketta väljaulatuvus või song;
trauma;
pigistatud närvid;
närvipõletik;
haigused siseorganid(viidates valule);
infektsioonid;
rachiocampsis;
lülisamba haigused;
jalgade pikkuse erinevus
liigeste nihkumine;
lihaspinge või pinge.
Alaselja kandilise lihase ülekoormust on võimalik eeldada alles pärast täielikku läbivaatust ja välistades muud valu ilmnemiseni viinud põhjused.
Alaselja kandilise lihasega seotud probleemide iseloomulik tunnus on valu, aga ka märgatav kalle “valutavale” küljele. Selle lihase ülepinge võimalikud põhjused:
harjumus magada ühel küljel tõstetud puusaga;
raskuste kandmine ühel küljel;
tuharalihaste nõrgenemine;
halb rüht jne.
Kuidas leevendada pingeid alaselja kandilises lihases
Alaseljavalu leevendamiseks piisab järgmiste harjutuste tegemisest, mis on suunatud selja kandilise lihase pingete leevendamisele.
Massaaž on samuti kasulik, kuid parem on pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes teab täpselt massaaži liigutuste tegemise tehnikat.
Soovitame proovida järgmisi harjutusi ja poose.
1. Jõuame lootele (kuni 10 kordust)
seiske sirgelt, tõstke sirged käed üles;
tõsta nüüd üks käsi kõrgemale, nagu hakkaksid puu otsast küpset vilja korjama;
painutage vastasjalg põlvest ja tõstke reie üles;
hingake sisse ja tunnetage alaselja kandilise lihase kokkutõmbumist;
välja hingata ja lõõgastuda;
korrake teisel küljel.
2. Õrn keerutamine lamades
lama külili;
kinnitage rull vasakule reiele;
keerake kere rulli suunas;
käed asuvad rulli külgedel (nagu ülal näidatud);
pöörake pead mis tahes suunas (nagu eelistate);
peate ise otsima kõige edukama asendi, reguleerides puusade ja põlvede painutust, tõmmates reie alumistest ribidest eemale;
püsige valitud asendis paar minutit;
aeglaselt välja hingates pöörduge tagasi algasendisse;
korrake teisel küljel.
3. Graatsiline puupoos
lama selili;
painutage selgroogu nii, et keha kalduks paremale küljele;
hoidke oma puusad ja õlad põrandal;
haarake vasaku käega paremast randmest;
liigutage jalad paremale;
et jalad laiali ei liiguks, on moes neid pahkluudest ristada;
tunda kogu vasaku külje venitust;
mõne minuti pärast pöörduge tagasi algasendisse ja korrake poosi teisel küljel.
4. Külgmine venitus istuvas asendis
laskuge neljakäpukil;
pane oma käed täpselt õlgade alla;
põlved ja reie sisekülg peaksid puudutama vaagnaluu ja olema selle all;
liigutage oma puusi vasakule küljele, rullides peale välimine osa vasak jalg ( parem jalg peaks asuma vasakul);
vaata üle parema õla;
hingake sisse, kui venitate vasakut alaselga ja vasakut reit;
väljahingamine, et naasta keskasendisse;
korrake teisel küljel.
5. Lapse poos
laskuge põlvili;
istuge oma tuharad kandadel;
painutage ette sirutatud kätega;
pane oma rind puusadele;
liigutage käed noole asendisse, mis näitab kella 10-ni, nii et keha paindub vasakule;
püsi selles asendis minut;
korda teisel pool (käed kell 2).
Sethealth.ru loodab, et ülaltoodud poosid aitavad leevendada alaselja kandilise lihase pinget ja koos sellega ka valu alaseljas.
7. veebruar 2011
Kõhu sündroom (pseudovistseraalne valu). Abdominalgilist sündroomi iseloomustab neurodüstroofsete kahjustuste fookuse esinemine kõhu eesseina lihastes ja see esineb patsientidel, kellel on lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna patoloogia. Abdominalgia kliinilist varianti on kolm: rindkere, nimme- ja nimme-rindkere. Rindkere variandis on patsiendid mures valu pärast eesmise kõhuseina ülemises ja keskmises osas. Müofastsiaalsed trigerpunktid paiknevad pärasooles ja välistes kaldus kõhulihastes, valdavalt epi- ja mesogastrilisel tasandil. Nimmeversioonis taanduvad kaebused valuni alakõhus.
Ekstravertebraalsed neuromüodüstroofsed ilmingud on lokaliseeritud niude-kubeme, suprapubic ja naba piirkonnas. Rindkere variandiga patsiendid on mures hajutatud, hajutatud valu eesmise kõhuseina erinevates piirkondades ja sageli kergete autonoomsete häirete (iiveldus, urineerimine, väljaheide jne) pärast. Vistseraalsed ilmingud on tingitud vertebrovisceraalsetest ja motoor-vistseraalsetest reaktsioonidest. Selle abdominalgia variandi kulgu iseloomustavad sagedasemad ja pikemad ägenemised võrreldes rindkere ja nimmepiirkonna variandiga. Kohalik lihaste hüpertoonilisus ja neuromüodüstroofia tsoonid on reeglina mitu ja neid leidub lihaste erinevates osades kõhulihased(Joon. 2.110).
Kõige valusamad hüljeste piirkonnad paiknevad kõhu sirglihastes: in ülemine osa(eriti kaldakaare sisemises kolmandikus), nabas ja lihaste kinnituskohas häbemeharjale. Neuromüodüstroofia tsoonid paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt, kuigi ühel küljel on kliinilised ilmingud rohkem väljendunud. Kõhu kaldus lihaste kahjustus on valdavalt ühepoolne, sageli paremal. Kui protsessi kaasatakse perifeersed närvistruktuurid, ilmneb naba-, külg- või niude-kubemepiirkonna hüpoesteesia, samuti muutused kõhu refleksides. Samal ajal väheneb kõhulihaste toonus ja tugevus.
Alaselja kandilise lihase sündroom. Seda sündroomi iseloomustavad tuimad või valutavad valud ülemises nimmepiirkonnas, mis kiirguvad kõhu külgmistesse osadesse.
Palpatsiooniuuringul tuvastatakse valulikud müofibroosi piirkonnad alaselja kandilise lihase kinnitumise piirkonnas kolme ülemise nimmelüli ja XII ribi põikprotsessidele.
Mitmeosalise kolmnurga sündroom. J. Livingstoni poolt 1943. aastal kirjeldatud sündroomi põhjustab multifidus-lihase kahjustus. Autorid peavad seda protsessi lihase reflektoorseks tendomüoosiks vastusena ärritusele nimmepiirkonna lülidevaheliste liigeste piirkonnas, ristluu-niudeühenduse piirkonnas ja eriti sageli nimme-ristluupiirkonna anomaaliate tõttu, mis põhjustavad mittefüsioloogilisi ühepoolseid lihaseid. pinget.
Kliinilist pilti iseloomustab äge valu lülisamba ja niude tiiva vahelises piirkonnas. Valu võib kiirguda tuharasse ja kubemesse, reie ülaossa. Neid süvendab keha pöörlemine ja sirgendamine. Multifiduse lihase palpatsioon on tihendatud ja valulik.
Enamasti tekib sündroom refleksmehhanismide abil nimmepiirkonna osteokondroosiga patsientidel, nimme-ristluuliigese patoloogia, selgroolülide staatiliste häirete esinemisel.
Lumbago ja lumbago.
Lumbago on tänapäevani kollektiivne, ebamäärane mõiste, mille olemust tõlgendatakse erinevalt. Lumbago mõiste hõlmab praegu suurt kahjustust lumbosakraalse piirkonna lihastele, närvidele ja liigestele.
Lumbago (nimmepiirkonna seljavalu) - ägedalt ilmnev tugev valu alaseljas ja lumbalgia - alaäge ja ebaterav valu.
Nimmepiirkonna tulistamine. Algus on äkiline, ebamugava liigutuse, raskuste tõstmise ajal, pikaajalise staatilise stressiga. Mõnel juhul tekib rünnak jahutamise ajal, sagedamini töö või tuuletõmbuses puhkamise ajal. Rünnaku algust kirjeldatakse kui põrutust, "rebenemist", läbistavat torkavat valu, elektrilööki, välku, pigistamist või lõhkemist, puurimist, raputamist, mõnikord põletava varjundiga või külmatundega. levib piki alaselga. Üsna sageli patsient samal ajal "murdab läbi higi". Valu kogetakse sügavates kudedes, mõnikord kaasneb krõmpsuv tunne. Need levivad kogu alaseljale või selle alaosadesse, sageli sümmeetriliselt. Mõnikord võivad need kiirguda külgedele, niude piirkonda, tuharatesse, ülemised divisjonid puusad.
Valu intensiivsus võib kesta 30 minutist mitme tunnini. Patsiendid külmuvad sageli asendisse, kuhu rünnak neid tabas. Nad ei saa end lahti painutada, kui nad kummardusid raskuse tõstmiseks, püsti tõusta, kui rünnak tabas neid istuvas asendis, astuda järgmist sammu, kui valu tekkis ebamugava liigutuse ajal. Lamavas asendis valu väheneb, suureneb voodis keeramise katsel, köhimisel, aevastamisel ja mõnikord ka stressirohketes olukordades.
Protsessi kliinilist pilti iseloomustab nimmepiirkonna lihaste refleksne pinge. See lihaspinge määrab ka kaitseasendid, samuti fikseeritud muutused lülisamba nimmepiirkonna konfiguratsioonis (küfoos, hüperlordoos, skolioos). Valulikud tihedad rullid määratakse palpatsiooniga. Nimmepiirkonna seljavalu kestab keskmiselt 5–12 päeva, allub hästi ravile.
Lumbalgia algab järk-järgult või alaägedalt (1-2 päeva jooksul), valulikud valud alaseljas ilmnevad ja intensiivistuvad järk-järgult, peamiselt selle alaosades. Need valud, mis sageli esinevad hommikul, võivad kaduda või väheneda pärast kõndimist, soojenemist. Neid süvendab pikaajaline istumine, seismine, pärast tööd, torso kallutused. Voodis võtavad patsiendid asendit, mis leevendab valu.
Olles kõverdatud asendis, ei paindu patsiendid end peaaegu välja, milleks nad mõnikord kasutavad abitehnikat: panevad käe alaseljale ja avaldavad sellele survet. Neil on raske oma nägu pesta, hambaid pesta, triikida nimmelihaste sünergilise pinge tõttu. Valu suurenemist selles asendis soodustavad eriti neuroosteofibroosi nähtused lülidevahelistes ja sakrospinoossetes sidemetes, samuti ristluuliigese kapslis. Patsiendid on sageli sunnitud oma asendit muutma, toetudes väljasirutatud käte peopesadele, liikudes istme ettepoole või vastupidi, surudes kogu kehaga vastu tooli seljatuge. Seisvas või istuvas asendis tavapärasest varem tekib alaseljas väsimustunne.
Aktiivse tööga tegelevad isikud haigestuvad kehaline aktiivsus sageli sportlik. Pärast pikka alaselja ebamugavustunnet võivad need sageli tekkida erinevaid valikuid lumbodynia. Seejärel suureneb valu intensiivsus, need muutuvad püsivaks, jäävad puhkeolekusse, süveneb köha, aevastamine. Kaitseasendid ja muutused lihastes lähenevad lumbagos kirjeldatule.Nimmepiirkonna liigutuste ulatus on piiratud, eriti ettepoole painutamine. Kui tavaliselt on torso kalle (vertikaali suhtes) keskmiselt 70°, siis lumbalgia puhul on see nurk keskmiselt 37,5°; kui proovite kallet suurendada, intensiivistub järsult valu alaseljas. Need liigutused on pikendamise ajal vähem piiratud (tavaline - 28,5 °, lumbodyniaga - keskmiselt 20,5 °). Külgmised painded on veelgi vähem piiratud.
Lumbodynia "pinge" sümptomid on selgelt väljendatud, kuigi kaasnevad nimmepiirkonna valu nõrgem kui lumbagos. Kuid valu levikuala on laiem: sageli tuntakse neid tuharaosas ja popliteaalses lohus. Valu levimust ühel jalal võib pidada tulevase lumboischialgia esilekutsujaks.
Lumbago korral on kogu nimmepiirkond valulik ja tüüpiline intensiivne palpatsioon valupunktid raske, siis õnnestub lumbodyniaga patsientidel nimmepiirkonna lihaseid lõdvestada. See võimaldab teil määrata alumiste nimmelülide intervertebraalsete liigeste, ristluu-niude liigeste, lülisambavaheliste ja niude-nimmepiirkonna sidemete, ogajätkete ja mõnel juhul ka Shkolnikov-Osna punktide valulikud punktid.
Ristluuliigese kiuliste kudede valulikkus on põhjustatud nende venitusest. Väravamanööver: valu tekib puusa sundpainutamisel puusaliigeses painutusega põlveliiges selili lamaval patsiendil. Bonneti sümptom: valu liigesepiirkonnas puusa sissepoole pööramisel, kui jalg on põlveliiges kõverdatud. Sümptom Püsiv: valu liigespiirkonnas istumisasendis ühe jala üle teise viskamisel. Fergusoni sümptom: patsiendil palutakse tõusta aeglaselt toolile, kõigepealt terve ja seejärel haige jalaga, toetudes arsti käele, seejärel laskuda toolilt alla, alustades haige jalaga. Sellisel juhul, kui liiges on kahjustatud, tekib tugev valu. Larrey sümptom: valu liigenduspiirkonnas, mis tekib siis, kui patsient istub kiiresti. Sümptom Volkmann-Eriksen: valu liigenduspiirkonnas koos survega ristluu harjale.
Glutalgia. Glutalgiline sündroom hõlmab väikese ja keskmise tuharalihaste kahjustusi.
Väikeste sündroomiga tuharalihas valud tekivad puhkeolekus, kuid sagedamini pinge või eriti lihase pinge hetkel voodis liikudes, kõndides, toolilt tõustes, ühe jala üle teise viskamisel (vastavuse sümptom). Sündroomi küljel on puusaliiges veidi tõusnud. Sellisel juhul takistab vastava jala "lühenemist" vaagna kompenseeriv kalle. Passiivne lihaspinge – painutatud puusa aduktsioon – põhjustab valu selles lihases.
Tuharalihase pingega ei kaasne ühegi suure närvitüve kokkusurumine, teatud närvimoodustiste tsoonis ei esine prolapsi nähtusi.
Mõjutatud lihase palpeerimisel võib tuvastada neuromüofibroosi piirkondi (joonis 2.111), mille vibratsiooniga koputades võib piki reie eesmist välispinda tekkida valu, mis kiirgub põlve ja sääre peroneaalsesse tsooni. 
Keskmise tuharalihase mõjutamisel tekib või intensiivistub valu selle pinge ja pinge, kehaasendi muutumise ajal kõndimisel ja seismisel, eriti reie sissepoole pööramise ja sissetoomise korral koos jalalaba supinatsiooniga. Tuharalihase palpatsioon paljastab müofibroosi algse või vallandava staadiumi, valu selle kinnituskohtades niudeharja külge.
Piriformise sündroom. Piriformise lihase patoloogiline pinge L5 või S1 juure kokkusurumisel, samuti ravimite ebaõnnestunud süstide korral põhjustab istmikunärvi (või selle suure tühjenemisega okste) ja sellega kaasnevate veresoonte kokkusurumise subpiriformis. ruumi.
Piriformise sündroomi kliiniline pilt koosneb kohalikest lihasnähtudest ja istmikunärvi kokkusurumisest.
Kohalikud valud hõlmavad valutavat, tõmbavat, valutavat valu tuhara-, ristluu- ja puusaliiges. See suureneb kõndimisel, seisvas asendis, puusa kokkutõmbamisel, samuti alla kükitamisel, väheneb lamavas asendis, istudes jalad laiali. Tuharalihase hea lõdvestumise korral on selle all tunda tihe ja valulik piriformis lihas. Samuti on valus venitades (Bonnet-Bobrovnikova sümptom). Löökpillidega piriformise lihase punktis ilmneb valu tagumine pind jalad (Vilenkini sümptom).
Kliiniline pilt veresoonte ja istmikunärvi kokkusurumisest subpiriformses ruumis kujuneb selle suuremate ja peroneaalsete harude topograafiliste ja anatoomiliste suhete põhjal ümbritsevate struktuuridega. Valu istmikunärvi kokkusurumisel on tuim, valutav koos tugeva vegetatiivse värvusega (külmatunne, põletustunne, jäikus) koos kiiritusega kogu jala ulatuses või peamiselt piki suuremate ja peroneaalsete närvide innervatsioonitsooni. Provotseerivad tegurid on kuumus, ilmamuutused, stressirohked olukorrad. Mõnikord väheneb Achilleuse refleks, pindmine tundlikkus suuremate ja peroneaalsete närvide innervatsioonitsoonis. Kui sääreluu närv moodustub, on valdavalt kaasatud kiud, mis paiknevad jala tagumises lihasrühmas. Valu ilmneb neis kõndimisel, Lasegue test. Palpatsioonil on märgatav hellus talla- ja gastrocnemius lihastes.
Mõnel patsiendil kaasneb alumise tuharaarteri ja istmikunärvi veresoonte kokkusurumisega jalgade veresoonte järsk mööduv spasm, mis põhjustab vahelduvat lonkamist. Patsient on kõndides sunnitud peatuma, istuma või lamama. Jala nahk muutub kahvatuks. Pärast puhkust saab patsient kõndimist jätkata, kuid sama rünnak kordub peagi. Seega, lisaks katkendlikule lonkamisele oblitereeriva endarteriidi, selle müelogeense ja kaudogeense geneesiga, esineb ka subpear vahelduv lonkamine.
Oluline diagnostiline test on piriformise lihase infiltratsioon novokaiiniga koos sellest tulenevate positiivsete muutuste hindamisega. Lõpliku diagnoosi saab panna siis, kui kliinilised nähud paranevad postisomeetrilise piriformise lõdvestuse tulemusena.
sündroom vaagnapõhja(koktsigodüünia). Lisaks selgroo kahjustusele vaagnapõhja lihaste müodüstroofsete muutuste korral oluline roll kuulub mõjutatud vaagnaelundite patoloogilistele impulssidele. Patsiendid on mures valu pärast sacrococcygeal piirkonnas, perineumis, mis levib tuhara piirkonda, selja või reie siseküljele. Ebameeldivad aistingud intensiivistuvad staatilise-dünaamilise mõju, jahutamise, siseorganite haiguste ägenemise, roojamise ajal, tõusmise ajal, premenstruaal- ja menstruatsiooniperioodil. Objektiivse uurimisega põhjustab suurenenud valu koksiisi nihkumist ja mehaanilist survet sellele. Diagnoosimiseks kasutatakse lisaks tavapärasele palpatsioonile perrektaalset uuringut. See määrab vaagnapõhja lihaste ja sidemete pinge ja valulikkuse (koktsigeaal, sisemine obturaator, levator anus jne), samuti koksilihase paindumine ja röövimine. Röntgenuuring kinnitab koksiluuni nihkumist ja tuvastab nimmepiirkonna SMS-i ja ristluuliigese osteokondroosi tunnused. Valuaistingu lokaliseerimise iseärasuste tõttu läbivad patsiendid sageli pikaajalist korduvat ravi terapeutide, günekoloogide, uroloogide, proktoloogide jne poolt. väidetavalt nende vaagnaelundite haiguste kohta. Kahjuks on sagedased juhud, kui ainult selle ravi ebaõnnestumine sunnib arsti mõtlema vaagna luu-lihasaparaadi võimalikule kahjustusele. Diagnoosimine on oluliselt hõlbustatud haiguse ägenemise staadiumis, kui mitte ainult ei süvene kõik ülaltoodud sümptomid, vaid toimub ka aktiivne selgroog.
Iliopsoas sündroom (iliopsoalgia). Selle sündroomi arengut täheldatakse niudelihase patoloogilise pingega. Iliopsoalgia äratundmisel aitavad iseloomulikud kliinilised tunnused. Toonilised ja neurodüstroofsed nähtused niudelihases võivad ilmneda erineva etioloogiaga (põletikuline, onkoloogiline, düstroofiline) nimme- või vaagnapiirkonna patoloogia taustal. Kliiniliste ilmingute ilmingud aitavad kaasa soole- või neeruhaigustele. Ägenemise rakendamine on tavaliselt tingitud füüsilisest ülekoormusest. Patsiendid kaebavad lõhkevate valude üle nimmepiirkonnas, mis seejärel ilmnevad kubemes või tuharate alaosas. Valu intensiivistub kõhuasendis, kõndimisel, puusa sirutamisel, keha "tervisliku" suunas keerates. Kõndimisel või seismisel kaldub patsient ettepoole või haigele küljele. Tagasi kallutamine pole võimalik, kuid ettepoole on lihtne. Patsiendid eelistavad lamada selili või külili painutatud jalg, mis on tingitud niude-nimmepiirkonna lühinägelikkusest. See seletab ka fikseeritud nimmepiirkonna deformatsiooni, sagedamini kyfoosi tüübi järgi. Kui lihase tooniline aktiivsus moodustab hüperlordoosi, tekib selgroo kõige ebasoodsam S-kujuline kumerus sagitaaltasandil. Patsiendid ei saa vaevu kõndida, eelistavad istuda või lamada ainult külili. Spontaanne valu kubemes ja alaseljas ilmneb või suureneb koos puusa pikendamisega (Wassermanni sümptom, mida praegu peetakse nimmelihase venitamise testiks). Iseloomulik on lihase ja selle kõõluse valulikkus, mis asub vahetult kuklasideme keskosa all või selle kinnituskohas väiksema trohhanteri külge. Seda neuromüofibroosi tsooni palpeeritakse alumises välimises tuhara kvadrandis. Mõnikord on võimalik valulikku lihast palpeerida läbi lõdvestunud kõhuseina (analoogia Shkolnikov-Osni sümptomiga). Neuraalsete sümptomite kompleks hõlmab alguses valu ja seejärel paresteetilisi nähtusi piki eesmist ja sisepinnad reied ja mõnikord ka sääred. On kaebusi jala tugevuse kerge vähenemise kohta, mida sagedamini täheldatakse kõndimisel. Hüpesteesia või hüperpaatia määratakse reie ja harva ka sääre eesmise-mediaalse osa sideme all. Võimalik hüpotensioon, nelipealihase hüpotroofia, põlvetõmbluse vähenemine. Otseses projektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel on mõnikord märgata haige poole suurema psoas lihase varju tiheduse suurenemist. Nõela EMG lihase väljapääsu tsoonis puntra sideme alt näitab spontaanse aktiivsuse suurenemist puusaliigese hüperekstensiooni ajal ja amplituudi vähenemist maksimaalse pingutusega kahjustatud poolel.
Tavaliselt on kulg krooniliselt korduv, progredient-regredient. Ägenemise staadium lükkub edasi rohkem kui kuu aega. Haiguse taandareng on pikaleveninud. Remissioon on mittetäielik.
Jalapiirkonna lihassündroomid moodustuvad mitte ainult kahjustatud selgroo impulsside mõjul, vaid ka sekundaarsete (posturaalsete ja asendusmehhanismide) mõjul. Refleks- või kompressioon-närvi sündroomide moodustumise protsessis võib ühes või teises kehaosas tekkida dekompensatsioon. Nendes uutes tingimustes tegevusega kohanemiseks mobiliseerib keha justkui külgnevaid osakondi, süsteeme ja kudesid. Selle adaptiivse tegevuse käigus tekivad nendes süsteemides ja kudedes sageli ülekoormused. Need on lihased, liigesed, veresooned, vistseraalsed ja muud elundid. Seljamurdva töö tingimustes toimub neis diskohanemine. Müoadaptiivsed ülekoormussündroomid jagunevad posturaalseteks ja asenduslikeks. Esimesed moodustuvad uute asendimuutustega kohanemise tõttu. Nii näiteks ilmnes selgroogse sündroomi esinemise korral seos ühelt poolt jalgade pinge astme ja valu lokaliseerimise vahel ning teiselt poolt selgroo deformatsiooni astme ja valu lokaliseerimise vahel. selle olemus: mida rohkem väljendub deformatsioon, seda tugevam on jalgade lihaste pinge. Küfoosi korral on valdavalt kahjustatud reie eesmise rühma ja sääre tagumise rühma lihased, hüperlordoosi korral reie tagumine lihasrühm ja sääre lihaste eesmine rühm. Skolioosiga tugijalal tekivad pinged puusaröövijates ja jalavõlvides ning mittetoestavas jala puusaaduktorites ja pronaatorites. Kompressioonisündroomidele reageerides moodustuvad ka Vicarioossed (müoadaptiivsed) ilmingud, et kohaneda prolapsi tingimustega. Näiteks kui funktsioon ebaõnnestub säärelihas(juur S1) esineb sääreluu eesmises osas (juur L5) asendushüpertroofia.
Seega võimaldab posturaalsete ja asenduslihaste ülekoormuste arvestamine jälgida ja mõista lihaste ja kiuliste kudede kaasamise järjestust sündroomide kujunemise käigus. Sel juhul on mõlemat tüüpi ülekoormused reeglina vastastikku põimunud või järgivad üksteist.