Kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi. Kõhu välise kaldus lihase aponeuroosist Välise kaldlihase aponeuroosist

Kirurgid seisavad perioodiliselt silmitsi oma patsientide sellise probleemiga nagu kubemevalu. Nende esinemise põhjuste õigeaegne ja õige diagnoosimine on eduka ravi võti. Uuringud näitavad, et enam kui 20% juhtudest on kubemevalu põhjuseks NCMF-i (välised kaldus kõhulihased) aponeuroosi defekt. Lisaks võib selline defekt olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Tuleb märkida, et suurem osa valu selles piirkonnas sarnaste sümptomitega on tingitud lihaste kahjustusest koos müofastsiaalse sündroomi tekkega, mis nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat ja muid ravimeetodeid.

Enamikul juhtudel käsitletakse seda probleemi spordipatoloogia nurga alt professionaalsed jalgpallurid, hokimängijad, aga ka balletitantsijad. Esimest korda mainiti sportlaste kubemevalu eelmise sajandi teisel poolel. Sellise valu tekkimist seostati reie aduktorlihaste patoloogiaga ja eesmise kõhuseina, peamiselt kõhusirglihaste lihaste mikrotraumaga. Eelmise sajandi 90ndatel võeti kasutusele isegi spetsiaalne termin "sportlase song", mis kirjeldab kubemekanali tagumise seina nõrkust või terviklikkuse rikkumist. Gilmor kirjeldab sümptomite triaadi: välise kaldus lihase aponeuroosi rebend, mis viib välise kubemerõnga laienemiseni, kubemelihase rebend ning kubeme sideme ja kubeme falksi vahele jäämine.

Kubemevaluga patsientide hulgas on aga patsiente, kellel on NCCM-i aponeuroosi omandatud defekt, mis on tingitud eelnevast apendektoomiast või emakavälise raseduse operatsioonist.

Diagnoos ja ravi

On järgmist tüüpi defekte:

Lineaarne defekt
- lisamine terminaliharude defektialasse n. iliohypogastricus
- "lihasesong" - kõhu sisemise kaldus lihase kiud, mis ulatuvad defekti piirkonda
- anomaalia kubeme sirbi arengus, kui selles piirkonnas peaaegu puuduvad kõõluste kiud.

Tüüpilised kaebused aponeuroosi defektidega patsientidel on kubemevalu, mida süvendavad äkilised liigutused, nagu palli löömine, voodis pööramine, köhimine või aevastamine, seksi ajal ja trepist ronimisel. Diagnoosimise keerukus seisneb ultraheliuuringu mitmetähenduslikus tõlgendamises selle valdkonna patoloogia uurimisel. Seega diagnoos pannakse paika erinevate valdkondade spetsialistide - kirurg, günekoloog, uroloog, kiiritusdiagnostika spetsialist - osalemise tulemusena.

Ja just see on põhjus, miks spetsialistid, kellel puudub vajalik kvalifikatsioon ja kogemus aponeuroosi defektide kirurgilises ravis, on ebaõnnestunud seda tüüpi kubemevalu konservatiivseks raviks. Kuid need spetsialistid võivad ja peaksid kahtlustama sellist probleemi, kui puuduvad günekoloogilise või uroloogilise haiguse ilmsed sümptomid või nende pikaajaline ebaõnnestunud ravi.

Vastavalt meie NCCM-i aponeuroosi defekti kirurgilise ravi tulemustele 54 patsiendil täheldasid kõik patsiendid valu täielikku (52 patsienti ehk 96,3%) või peaaegu täielikku (2 patsienti ehk 3,7%) kadumist ja motoorsete funktsioonide taastumist, mis olid häiritud. valu sündroom. Enamikul juhtudel ei olnud pärast operatsiooni vaja spetsiaalseid taastusravi meetodeid, v.a harjutusravi. Kolmel patsiendil, kelle valusündroom kestis üle 3 aasta, oli vaja sekundaarselt mõjutatud lihaste müofastsiaalset lõdvestamist. Sportlased alustasid treenimist 2 nädalat pärast operatsiooni ja veel 2-2,5 nädala pärast treenisid nad täie jõuga.

Günekoloogide, uroloogide, kirurgide tihe suhtlemine kubemevalu ravi spetsialistiga ja nende esinemise põhjuste varajane diagnoosimine on eduka ravi ja varajase taastusravi võti koos kõigi motoorsete funktsioonide taastamisega. Ja mis kõige tähtsam - patsiendi vabanemine pidevast valust.

Günekoloogid, uroloogid, kirurgid seisavad perioodiliselt silmitsi oma patsientide sellise probleemiga nagu kubemevalu. Nende esinemise põhjuste õigeaegne ja õige diagnoosimine on eduka ravi võti. Uuringud näitavad, et enam kui 20% juhtudest on kubemevalu põhjuseks NCMF-i (välised kaldus kõhulihased) aponeuroosi defekt.

Enamikul juhtudel käsitletakse seda probleemi spordipatoloogia nurga alt, professionaalsete jalgpallurite, hokimängijate ja ka balletitantsijate seas. Esimest korda mainiti sportlaste kubemevalu eelmise sajandi teisel poolel. Sellise valu tekkimist seostati reie aduktorlihaste patoloogiaga ja eesmise kõhuseina, peamiselt kõhusirglihaste lihaste mikrotraumaga.

Eelmise sajandi 90ndatel võeti kasutusele isegi spetsiaalne termin "sportlase song", mis kirjeldab kubemekanali tagumise seina nõrkust või terviklikkuse rikkumist. Gilmor kirjeldab sümptomite triaadi: välise kaldus lihase aponeuroosi rebend, mis viib välise kubemerõnga laienemiseni, kubemelihase rebend ning kubeme sideme ja kubeme falksi vahele jäämine.

Kubemevaluga patsientide hulgas on aga patsiente, kellel on NCCM-i aponeuroosi omandatud defekt, mis on tingitud eelnevast apendektoomiast või emakavälise raseduse operatsioonist.

- lineaarse iseloomuga defekt - terminali harude defekti piirkond n. iliohypogastricus - "lihasesong" - kõhu sisemise kaldus lihase kiud, mis ulatuvad defektipiirkonda - anomaalia kubeme sirbi arengus, kui selles piirkonnas pole peaaegu mingeid kõõluskiude.

Tüüpilised kaebused aponeurootiliste defektidega patsientidel on kubemevalu, mis ägeneb äkiliste liigutuste, näiteks palli löömise, voodis pööramise, köhimise või aevastamise, seksi ajal ja trepist ronimisel. Diagnoosimise keerukus seisneb ultraheliuuringu mitmetähenduslikus tõlgendamises selle valdkonna patoloogia uurimisel.

Kõhulihased moodustuvad ajakirjanduse lihastest. Need omakorda jagunevad sirgeks, kaldus ja põiki. Klassifikatsioon toimub eesmise kõhuseina lihaskiudude anatoomilise asukoha alusel.

Aponeuroosi tunnuseks on asjaolu, et see erineb isegi visuaalselt ümbritsevatest kudedest. Kõõlusplaadil on läikiv, valkjas-hõbedane värv. See struktuur on kontrastiks punaste lihaskiudude taustal. Nende värvuse põhjuseks on suurepärane verevarustus ja kudede toitumine, mis tajuvad tohutuid koormusi.

Osaleb paljudes inimkeha olulistes funktsioonides:

kere kaldub külgedele;
pöörlevad liigutused;
kõhu pinge.

Sisemine kaldus lihas ka "sunnib" rind liigu alla. See algab emakast ja lõpeb rannikukaare lähedal. Selle kiudude suund on niudeharjast allapoole, välimuselt meenutab lehvikut.

Sisemine aponeuroosi vastasküljel on ühendatud samade struktuuridega, moodustades lihase fikseerimiseks usaldusväärse kudumise. See on kinnitatud ka linea alba külge.

Suunatud ülevalt alla. See on kinnitatud ribide lähedale, vastasküljel - niudeharja, häbemelümfüüsi juures. Kiudude suund on telje suhtes väikese kaldega.

Välise kaldus lihase aponeuroosi ja kõõlused moodustavad kõhu valge joone. Selle struktuuri laius on muutuv, ulatudes 0,5-2,5 cm Valge joone moodustavad ka sisemised kaldus ja põiki lihased.

Keskel on auk - nabarõngas. Selles tsoonis on naha motoorne aktiivsus minimaalne. See saavutatakse sidekiududest moodustatud sidekiudude - sidekiudude - olemasoluga.

Kõhu eesseina aponeuroosi defekt on kirurgide, uroloogide ja günekoloogide tavaline probleem. Patoloogia on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Edukaks raviks on vaja hoolikat diagnoosi.

Kui ilmnevad kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi sümptomid või peritoneaal-perineaalne defekt, peab patsient läbima üksikasjaliku läbivaatuse. Sellised nähud on iseloomulikud ka müofastsiaalse sündroomiga lihaskahjustustele.

Aponeuroosi defekte leitakse tavaliselt professionaalsete sportlaste seas - jalgpallurid, hokimängijad, tantsijad. Kubemevalu ilmnemine on seotud kõhulihaste mikrotraumaga. Kõhu eesseina aponeuroosi areng toimub pärast operatsioone:

emakavälise rasedusega;
pimesoole eemaldamine;
C-sektsioon.

Patoloogia ilmnemine pärast operatsiooni on seletatav sellega, et patsient ei järgi taastumisperioodi käsitlevaid arsti soovitusi. Inimene paneb liiga vara keha intensiivse füüsilise koormuse alla või tõstab raskusi. Selle tulemusena ei ole lõigatud kiududel aega taastuda, mis kõige sagedamini põhjustab hernia moodustumist.

Probleem tekib ka kirurgilise sekkumise mitteprofessionaalse läbiviimisega. Kui operatsioon tehakse hernia raviks, kantakse nõrgestatud koepiirkonnale spetsiaalne võrk. See tugevdab kõhu seina. Võrk paigaldatakse "varuga", kattuvad terved kehapiirkonnad. Kui selle serv ei ulatu piisavalt kaugele, võib tekkida vale joondamine või ebaefektiivne jõudlus.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib diagnoosimine olla keeruline ja seda peaksid tegema mitu spetsialisti korraga. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring, röntgenikiirgus.

Plantaarne aponeuroosi, palmi-, epikraniaalsed ja kõhulihased vajavad 95% juhtudest kirurgilist sekkumist.

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide, intramuskulaarsete süstide võtmine.

Käte, jalgade, kõhuseina, pea ja kaela motoorse võime taastamiseks on taastusravi etapis ette nähtud füsioteraapia: massaaž, elektroforees, võimlemine.

Füsioteraapia ei lõpe isegi pärast patsiendi täielikku taastumist ja seda tehakse regulaarselt ennetava meetmena.

tehakse selleks, et eemaldada fastsia paranenud piirkond ja anda kahjustatud pinnale anatoomiliselt õige asend.

Kui aponeuroos on koe rebenemise tagajärg, taastab kirurg kõõluseplaadi terviklikkuse.

Operatsiooni tulemusena võib inimene kaotada töövõime taastumisperioodiks - kuni 4-6 kuud.

Kõhu eesseina kudede prolapsi (abdominoptoosi) klassifikatsiooni järgi seisvas asendis A. Matarasso järgi eristatakse järgmisi astmeid:

I aste (minimaalne) - naha venitamine ilma naha-rasvavoldi moodustumiseta;

II aste (keskmine) - väikese naha-rasvavoldi moodustumine, mis ripub selgelt alla "sukelduja" asendis;

III aste (mõõdukas) – külgedel rippuv naharasvane põll vertikaalne asend, "näputäis" alla 10 cm;

IV aste (hääldatakse) - naharasva põll nimmepiirkonnas, "näputäis" üle 10 cm, kombineerituna naha-rasvavoltidega abaluude piirkonnas.

Kõhu sirglihaste diastaas (divergents) on valge joone nõrgenemine ja laienemine üle 2 cm, mis toob kaasa kõhu sirglihaste vahelise kauguse suurenemise. Operatsiooni näidustuseks on valge joone laienemine rohkem kui 4 cm.Väliselt väljendub lihaste diastaas pikisuunalise punnitaolise kühmuna piki keskjoont keskel ja ülemised divisjonid kõht koos sirglihaste pingega ja kõhusisese rõhu tõusuga.

Kõhu eesseina song on krooniliselt arenev defekt kõhu lihas-aponeurootilises kompleksis koos elundite vabanemisega kõhuõõnde ilma rõhulangeta. Song näeb välja nagu eend kõhu pinnal, samas võib kõndimisel, jooksmisel ja muul füüsilisel pingutusel tekkida ebamugavustunne, valu selle piirkonnas.

Päritolu järgi on herniad kaasasündinud ja omandatud (esmane, operatsioonijärgne, korduv). Herniahaiguse ja valge joone nõrgenemise põhjused on tegurite kombinatsioon, millest peamine on kõhusisese rõhu tõus (füüsiline aktiivsus, sagedane köha ja krooniline kõhukinnisus, rasedus jne).

kaldus kõhulihas;
põiki kõhulihas.

Peopesa aponeuroosi

Palmaaraponeuroos on kiud, mis katavad inimese peopesa pinda. Kui patsiendil tuvastatakse selline patoloogia nagu Dupuytreni kontraktuur, näitab see sageli kõõluseplaadi anomaalia fakti. Sellise probleemiga inimesel on aponeuroosi tsikatriaalne kontraktsioon, mis tekib sellel olevate sõlmede, kiudude moodustumise tõttu. Seetõttu ilmneb kontraktuur, mille tõttu sõrm (või mitu) on pidevalt painutatud asendis.

Reeglina leitakse peopesa aponeuroosi meestel, kuid selle esinemise põhjus on siiani teadmata. Enamik eksperte on arvamusel, et käte vigastused provotseerivad patoloogiat, kuid sel juhul oleks neljakümnendaks eluaastaks kõigil selline kontraktuur. Haigus areneb aeglaselt, mõjutades aja jooksul mõlemat kätt.

Ainus efektiivne ravimeetod on operatsioon, mis hõlmab palmi aponeuroosi ekstsisiooni. Kui arvestada muid tõsiseid kõrvalekaldeid ülemised jäsemed seda tüüpi, siis ei põhjusta vähem probleeme õla biitsepsi lihase patoloogia, mille taustal õlaliigesed kaotavad ka oma normaalsed funktsioonid.

peavigastus

Traumaatilised ajukahjustused on inimestel väga levinud. Tihti aga arvatakse, et kui kolju pole katki või pole põrutust, siis pole midagi tõsist juhtunud. Sellegipoolest on pähe löögi ajal võimalik kõõlusekiivri kahjustus (nii nimetatakse pea aponeuroosi), mille tagajärjel tekib sageli üsna suur koljumõlki meenutav hematoom.

Sellise anomaaliaga tunneb inimene väga tugevat valu ja hematoom ise on tumepunast värvi, seejärel muutub see siniseks, seejärel roheliseks ja lõppfaasis kollaseks. Need metamorfoosid on seotud hemorraagia piirkonda kogunenud hemoglobiini lagunemisega.

Suprakraniaalne aponeuroosi (see on kõõlusekiivri teine tähistus, mis oma kuju poolest meenutab kiivrit) ühendab otsmiku-, kukla- ja suprakraniaalsed lihased üheks tervikuks. See kinnitub nahale nina, silmade kohal ja on väga oluline näoilmete rakendamiseks (näiteks aitab tõsta kulme, kortsutab otsmikunahka).

Jalade vaevused

Kui arvestada plantaarset aponeuroosi, siis tuleb märkida, et see on jooksjate või pikka aega armastavate inimeste tavaline patoloogia. matkamine. Põletik kanna ja talla piirkonnas on seotud plantaarse aponeuroosiga. Sageli avaldub haigus eakatel inimestel, aga ka neil, kes ametiülesannete tõttu veedavad terve päeva jalgadel. Probleemi peamiseks sümptomiks on valulikkus kannas, mis tekitab koormuse korral muret alajäsemed ja täielikus puhkuses.

Arstid selgitavad probleemi järgmiselt: tavaliselt toimib aponeuroosi amortisaatorina, toetades jalavõlvi, kuid liigse koormuse korral tekivad selles kõõlusplaadis mikropraod ja mikrorebendid, mille paranemine võtab üsna kaua aega. Just need vigastused põhjustavad valu nii töö- ja puhkerežiimi mittejärgimisel kui ka professionaalse jooksmise käigus.

Peaaegu kõigil sellise vaevuse juhtudel on ainsaks efektiivseks raviks operatsioon (disektsioon, resektsioon, patoloogilise koha eemaldamine). Ainult mõnel juhul on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Sellistel juhtudel ei ole enesega ravimine lubatud.

Patoloogia põhjus on sidekoe defekt. Fakt on see, et see on ammendatud ja laieneb, mis põhjustab pilulaadsete aukude ilmumist. Lastel on hariduse arengu peamine tegur aponeuroosi füsioloogiline hüpoplaasia.

Patoloogia põhjus on sidekoe defekt. Fakt on see, et see on ammendatud ja laienenud ning see põhjustab pilulaadsete aukude ilmumist. Lastel peetakse hariduse arengu peamiseks teguriks füsioloogilist alaarengut ja aponeuroosi nõrkust.

Üldiselt on peamised põhjused, mis mõjutavad negatiivselt kõhu valge joone sidekudede seisundit:

pärilik eelsoodumus;
kõhu trauma;
liigne kehakaal;
Kõhuõõne organite kirurgilised operatsioonid.

Väärib märkimist, et kõhu lihaste ja kudede nõrgenemine ei ole alati haiguse arengu tegur. Mõnel juhul ilmneb songa suurenenud intraperitoneaalse rõhu tõttu. See juhtub siis, kui:

krooniline kõhukinnisus;
Rasedus;
raske loomulik sünnitus;
jõutõstmine;
füüsiline stress;
tugev köha;
raskendatud urineerimine;
tugev ja pikaajaline nutt imikutel.

Kõige sagedamini areneb haigus alla 30-aastastel meestel ja 40-50-aastastel naistel, kuid see võib mõjutada ka naisi.

Haridus võib olla nabaülene. Sel juhul tekib naba kohal hernia. Moodustub 80% juhtudest. Paranabakübarad asuvad naba lähedal ja neid täheldatakse 18% kõhu valge joone songa juhtudest. Kõige haruldasemad on nabaalused songad, mida diagnoositakse vaid 2% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Kõhu valge joone hernia tekkega ei pruugi sümptomid patsienti pikka aega häirida. Patoloogia peamiseks tunnuseks on selles piirkonnas punnide ilmumine, mille vajutamisel tekib sageli ebamugavustunne ja isegi valu. Mõnel juhul moodustis väheneb ja kaob ka selja horisontaalasendis. Kui seda ei juhtu, nimetatakse songa taandamatuks ja rikkumise oht on suur.

Tüsistusteta hernia peamised sümptomid on järgmised:

Iiveldus, mis ei ole seotud söömisvigadega. Mõnel juhul muutub see oksendamiseks.
Valuliku või valutu pehme eendi olemasolu kõhu valge joone piirkonnas.
Lihaspinge teke piki keskjoont.
Valu kõhus, mis kõige sagedamini tekib pärast söömist.
Valu ja ebamugavustunne kõndimisel, äkilised liigutused, painutamine või pööramine.
Sümptomite ilmnemine, nagu luksumine, kõrvetised või röhitsemine.
Palpeerimisel valge joone piirkonnas on selgelt tunda auk, mida nimetatakse herniaalrõngaks.

Kõhu valge joone kägistatud songa korral võivad ülaltoodud sümptomitele lisanduda järgmised sümptomid:

oksendamine piinab pidevalt;
vere olemasolu väljaheites;
valu kõhus on pidevalt olemas ja muutub väljakannatamatuks;
valulik moodustumine hernias.

Kägistatud song nõuab viivitamatut haiglaravi, et saada kirurgilist sekkumist. See seisund tekib siis, kui hernia sisu surutakse herniaalse ava kaudu kokku. Sellega seoses tunneb inimene pidevalt valu, seetõttu on vaja patoloogia viivitamatut kõrvaldamist.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimiseks peate võtma ühendust kirurgiga. Lisaks patsiendi visuaalsele uurimisele, anamneesi kogumisele ja kõhu palpeerimisele võib määrata täiendava uuringu. Kõige rohkem tõhusad meetodid Haiguse diagnoos hõlmab järgmist:

mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring kontrastiga;
gastroskoopia;
kõhuõõne kompuutertomograafia.

Tavaliselt ei ole diagnoos keeruline, arst vajab lihtsat läbivaatust. Song on selgelt nähtav, seda saab palpeerida, samuti herniakoti sisu. Rasketes olukordades kasutatakse täiendavaid meetodeid. Rikkumise korral vähendatakse diagnoosi miinimumini, kuna kaalul on patsiendi elu.

Haiguse ravi

Kõhu valge joone songa ilmnemisel taandub ravi ainult plastikust songaväravaga operatsioonile. See on parim viis probleemi kõrvaldamiseks, mis võimaldab teil haigusest lõplikult unustada. Kaasaegne kirurgia pakub mitut tüüpi songa kirurgilist korrigeerimist, millest igaühel on mitmeid eeliseid ja mis on ette nähtud teatud näidustuste jaoks. Nende hulgas:

Sünteetilise võrgu kasutamine. Aponeuroosi defekti korrigeeritakse spetsiaalse võrguga, mis on valmistatud mittetoksilistest ja hüpoallergeensetest materjalidest. Esmalt lõigatakse välja sirglihaste defekt, misjärel auk suletakse spetsiaalse võrguga. Seega on patoloogia kordumise oht minimaalne. Võrgustik võib olla valmistatud täielikult imenduvast materjalist või konserveeritud, järk-järgult kudedega võsastunud. Sellise abiobjekti kasutamise küsimus otsustatakse pärast patsiendi lihaste seisundi hindamist. Seetõttu tehakse selline otsus enamasti operatsiooni ajal.
Patsiendi kudede kasutamine. See operatsioon seisneb lihaste diastaasi eemaldamises ja herniaalse rõnga õmblemises. Peamine puudus on suur kordumise oht.
Linea alba kägistatud songa ravitakse kirurgiliselt ja see võib hõlmata suurt resektsiooniala.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitmeid meetodeid, mille valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse käigust. Need meetodid hõlmavad järgmist:

avatud operatsioon. See seisneb sisselõike tegemises, mille pikkus vastab eendi suurusele. Seda meetodit teostatakse harva pika operatsioonijärgse hoolduse ja tüsistuste tõenäosuse tõttu;
laparoskoopiline operatsioon. Selle meetodi kasutamise käigus tehakse kolm väikest torke, mille kaudu viiakse sisse instrumendid ja videovalve;
preperitoneaalne operatsioon. See viiakse läbi väikeste läbitorkamiste abil spetsiaalsete tööriistade ja videovalve abil. Selle meetodi erinevus seisneb selles, et puudub vajadus tungida kõhuõõnde. Kõhukelme eraldumine toimub gaasiga balloon-dissektori sisseviimisega.

Hernia ravi on võimatu ilma operatsioonita. On meetodeid, mis aitavad patoloogia arengut aeglustada, kuid varem või hiljem rikutakse songa. Konservatiivsed meetodid hõlmavad sidet, mis aeglustab defektide laienemise protsessi. Kuid see võib saada kirurgilise sekkumise asendajaks ainult siis, kui selline patsient on vastunäidustatud. Operatsioon songa kirurgiliseks raviks on vastunäidustatud:

raseduse ajal;
raske kardiovaskulaarse patoloogiaga;
ägeda infektsiooni fookuse olemasolul kehas;
vähihaiged;
neeru- ja maksapuudulikkuse all kannatavad inimesed.

Kui operatsioon ei ole võimalik, on ainus viis valu leevendamiseks võtta spasmolüütilisi ravimeid - need eemaldavad lihaspinge ja sisu "lahkub" kõhuõõnde. Valuvaigistite võtmine võib häirida kliinilist pilti, raskendada diagnoosi rikkumise korral. Kuid need ei vabane põhiprobleemist, vaid parandavad seisundit vaid mõneks ajaks. Seetõttu on vastunäidustuste puudumisel soovitatav nõustuda kirurgilise raviga.

Kõhu Spigeli joone hernia sümptomid

Eelsoodumus. Tingimused, mis loovad tingimused songa tekkeks, hõlmavad Spigeli liini kaasasündinud defekte, traumaatilisi vigastusi ja operatsioone kõhuõõnes, lihaste venitatavuse vähenemist keha vananemise taustal.
Tootmine. Need tegurid põhjustavad kõhusisese rõhu pikaajalist tõusu ja kõhulihaste nõrgenemist. Nende hulka kuuluvad liigne füüsiline aktiivsus, raskuste tõstmine, krooniline kõhukinnisus, suitsetaja bronhiidist ja teistest kopsuhaigustest tingitud sagedane häkkimisköha, astsiit, ülekaaluline. Mitmikrasedus ja tõsine pikaleveninud sünnitus aitavad kaasa Spigeli tsooni lihaste nõrgenemisele, järsule rõhu hüppele kõhuõõnes katsete ajal.

Mitte ainult vanemad ei läbinud diagnoosi "nabasong lapsel". Ja iga beebi puhul lõppes selle valuga lugu omamoodi ja mõne jaoks pole see kahjuks siiani lahenenud. Selle patoloogia levimus ja populaarsus, kuid vanemate madal objektiivse teadlikkuse tase ja vastuvõtlikkus kuulujuttudele põhjustavad sageli kergemeelset suhtumist ja ravi edasilükkamist "kaugemale riiulile".

Nabasong on auk naba aponeuroosis (selle defektis), mille kaudu väljuvad kõhuõõne organid.

Teisisõnu väljub song läbi nabarõnga.

Sõltuvalt sellest, millal see lapsel ilmnes, jaguneb nabasong kahte tüüpi: see oli juba sündides (kaasasündinud) või ilmnes kasvu- ja arenguprotsessis (omandatud).

Kaasasündinud leitakse isegi sünnitusmajas: nabanööri kinnituspiirkonnas on selgelt näha lai sfääriline eend, mis suureneb nutuga.

Omandatud songa põhjused võivad olla: aponeurootilise koe kaasasündinud nõrkus (on pärilik eelsoodumus songade tekkeks), pikaajaline kõhusisese rõhu tõus erinevate haiguste tagajärjel (bronhiit, läkaköha, kõhukinnisus, fimoos, läkaköha)

Esiteks peaks seda tegema lastekirurg. Sellise diagnoosi võib panna tema esimesel läbivaatusel pärast sündi või mõnes tema tavapärases eelkoolis või koolieas. Kõik sõltub sellest, kuidas hernia tekkis ja millal see tekkis. Kui soovite ise hernia olemasolu kontrollida või kahtlustate selle esinemist, peaks ühe järgmistest kriteeriumidest tuvastamine ajendama pöörduma arsti poole.

Kasvajalaadse pehme eendi olemasolu nabas ehk naba "suuruse suurenemine". Iseenesest võib selle piirkonna songa olla erineva suuruse ja kujuga. Oleneb kui suur on aponeuroosi auk. Samuti võib songa suurus suureneda kõhusisese rõhu suurenemisega (raskuste tõstmine pärast toitmist) ja seejärel naasta algsele.
Leitud eend võib täielikult kaduda, peituda lapse lamamisasendisse ja ilmuda püsti seistes, füüsilise koormuse või pingutuse ajal.
Avastatud songa piirkonnas, kui see on seatud, võite leida erineva suurusega augu, mille kaudu see väljub. See on nn aponeuroosi defekt.
Mõnikord võib beebi kurta tõmbamisvalusid või lihtsalt ebamugavustunnet nabas, kuid see ei pruugi nii olla.
Lapsel on sageli nn soolekoolikud, mis kaovad iseenesest või pärast spasmolüütiliste ravimite (no-shpy) kasutamist.

Mõnel juhul võib imiku nabasong olla kombineeritud kõhu sirglihaste lahknemisega (diastaasiga).

Diagnostika

Diagnoosi paneb kirurg lapse läbivaatuse, nabapiirkonna katsumise, songa suuruse, aponeuroosi defekti ja võimalusel herniakoti sisu (millised organid välja tulevad) põhjal. Enamasti on sisu omentum või peensool ja arst eristab neid iseloomuliku soolestiku korina olemasolu või puudumise järgi. Lapsi uuritakse kahes asendis: seistes (kui nad juba suudavad seista), pingutades ja lamades.

Nabasongi olemasolul ei pruugi laps kaebusi esitada. Sellega seoses usuvad vanemad sageli, et seda pole vaja ravida.

Seda on võimalik saavutada spetsiaalsete hüpoallergeensete plaastrite, sideme või muude seadmete abil. Selliseid pingutavaid plaastreid paigaldab lastekirurg alles pärast nabahaava täielikku paranemist (mitte varem kui 7 päeva). Lisaks tuleb enne toitmist laps kõhule asetada nii, et makku kogunev õhk väljuks ja pärast toidu sisenemist kõhusisene rõhk ei tõuseks.

Kui kasutatud konservatiivsed meetodid olid ebaefektiivsed, määratakse lapsele kirurgiline ravi, mis viib täieliku taastumiseni. Sel juhul naba ei eemaldata, vaid vastupidi, pärast operatsiooni on see veelgi esteetilisem välimus.

Selleks, et mõista songa ravi vajalikkust, on vaja olla teadlik tüsistustest, mis võivad tekkida selle esinemisel.

Hernia rikkumine. Kui song on kahjustatud, surutakse kokku need elundid, mis asuvad hernial. Pärast kokkusurumist lakkab veri nendesse organitesse voolamast ja lühikese aja pärast tekib nende nekroos (nekroos), mis nõuab hiljem mitte ainult songa parandamist, vaid ka soolestiku või omentumi surnud osade eemaldamist. Sellepärast tuleb lapse valu korral songa piirkonnas, selle taandamatuse ilmnemisel kohe ühendust võtta kiirabi kirurgiga või kutsuda kiirabi meeskond.
Koprostaas, kõhukinnisus. Sageli esineb see siis, kui song on piisavalt suur ja sisaldab soolesilmuseid.

Sellepärast on vaja tegeleda hernia aktiivse raviga alates selle avastamise hetkest. Lõppude lõpuks, kes, kui mitte meie, hoolitseb meie laste tervise eest.

Kõhuõõne valge joon (linea alba) moodustub kõhu sirglihaste aponeurooside tihedalt külgnevatest kiulistest kiududest. See kulgeb lameda paksenenud kõõluste ribana piki kõhu keskjoont rinnaku xiphoid protsessist läbi naba kuni häbemeliigeseni. Kõhu valge joone laius on normaalselt 1-2,5 cm, nabast allpool kitseneb see 0,2-0,3 cm-ni.

Kõhu valge joone song tekib siis, kui aponeuroosi kimbud lahknevad ja ulatuvad läbi moodustunud kõhukelme defekti ja siseorganid- soolestiku silmused ja omentum. Kõhu valge joone hernia moodustumisel võib kõõluste kiudude lahknemine ulatuda cm-ni. Herniaalväravad võivad olla ümmargused, ovaalsed või rombikujulised, sagedamini on need suhteliselt kitsad - kuni 5-6 cm, suurendades seeläbi songa kinnikiilumise ohtu.

Kõhu valge joone sidekoe nõrgenemist põhjustavad tegurid võivad olla pärilik eelsoodumus, rasvumine, kõhutrauma, operatsioonijärgsed armid. Kõhu valge joone songa teket võivad esile kutsuda ka olukorrad, mis on seotud kõhusisese rõhu järsu tõusuga - füüsiline pingutus, rasedus, raske sünnitus, kõhukinnisus, astsiit;

Esimesel etapil väljub preperitoneaalne kude kõõluste kiudude pilulaadse defekti kaudu koos preperitoneaalse lipoomi moodustumisega. Esialgsel etapil moodustub herniakott, mille sisu on osa omentumist või peensoole osast. Moodustunud songa staadiumis esinevad kõik haiguse komponendid - herniaalne ava, herniaalse sisuga herniakott, mis võib sisaldada omentumit, peensoole silmuseid, naba-maksa sidet, põiki käärsoole ja mao sein. Lõpliku moodustumise etapis on kõhu valge joone hernia visuaalselt ja palpatsiooniga hästi määratletud.

Kõhu valge joone song ulatub harva suurte suurusteni, mõnikord peatub protsess preperitoneaalse lipoomi staadiumis: eend ei ulatu valgest joonest kaugemale, on peidetud ega edene edasi.

Vastavalt asukoha tasemele naba suhtes leitakse järgmist tüüpi kõhu valge joone songa:

supranabakujuline (epigastriline, epigastriline) - moodustuvad naba kohal, on kõige levinumad (80%)
paraumbilical (paraumbilical) - asub nabarõnga lähedal (1%)
subumbilikaalne (hüpogastriline) - asub naba all (9%)

Sagedamini on kõhu valge joone herniad üksikud, harvem - mitmekordsed, paiknevad üksteise kohal.

Moodustise valulikkus suureneb pärast söömist, treeningut ja muid olukordi, mis on seotud kõhusisese rõhu suurenemisega. Valu suurenemisele võivad kaasa aidata herniakoti külge kinnitatud omentumi pinge, parietaalse kõhukelme surve närvidele või songa ajutine kahjustus. Kõhu valge joone herniaga seotud valuga võib kaasneda kiiritus hüpohondriumis, abaluudes, alaseljas.

Rikkumine toimub herniaalse sisu elementide järsul kokkusurumisel songa väravas. Sel juhul esinevad teravad, kiiresti kasvavad valud kõhus, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete ja gaaside peetus, veri väljaheites, lamavas asendis käele kergelt vajutades vähenenud song.

Herniaalse protsessiga seotud anatoomiliste struktuuride selgitamiseks tehakse mao radiograafia baariumiga, gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy), herniaalse eendi ultraheliuuring ja kõhuorganite MSCT. Mõnel juhul tehakse herniograafia - songa röntgenkontrastne uuring.

Kõhu valge joone hernia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, pankreatiidi, koletsüstiidiga.

Kõhu valge joone hernia operatsiooni eripäraks on vajadus kõhu sirglihaste diastaasi kohustuslikuks kõrvaldamiseks. Sõltuvalt kõhu valge joone hernia kirurgilise ravi meetoditest võib kasutada lokaalsete kudedega plastikut (pinge) või sünteetilisi proteese (mittepinge).

Sirglihase ülemises kahes kolmandikus moodustavad tupe eesmise seina välise kaldus lihase aponeuroosi kimbud ja sisemise kaldus lihase aponeuroosi eesmine plaat; tagumine sein - sisemise kaldus lihase aponeuroosi ja aponeuroosi tagumine plaat põiki lihas kõht. Sirglihase alumises kolmandikus liiguvad kõigi kolme lihase aponeuroosid tupe eesmisse seina.

Tagumise nimmepiirkonna aponeuroosid katavad alaselja pikisuunalisi lihaseid: keha sirgendavat lihast (lat. m. erector spinae) ja multifidus lihast (lat. m. multifidus)

Palmaaraponeuroosid katavad käte peopesapinna lihaseid.

Suprakraniaalne aponeuroos ehk kõõlusekiiver (ladina galea aponeurotica) on naha ja luuümbrise vahel paiknev aponeuroosi, mis katab koljuvõlvi; on kuklaluu-otsmikulihase lahutamatu osa, ühendades selle kuklaluu ja eesmise kõhu.

MEETOD KÕHUSEINA APONEUROOSI DEFEKTI ASENDAMISEKS

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat, ja seda saab kasutada suurte alade ventraalsete songade raviks.

Ventraalsed herniad meso- ja hüpogastrilistes piirkondades on sagedane tüsistus pärast erakorralisi ja plaanilisi operatsioone. Vastavalt M.S. Deriugina pärast sünnitusabi ja günekoloogilisi operatsioone esineb neid 53,8% patsientidest ja B.A. Barkov ja N.I. Shpakovski 32–60% juhtudest.

Mayo järgi tuntud kõhuõõne eesmise seina aponeuroosi plastilise defekti meetod, mis seisneb põikisuunalise dubleerimise tekitamises (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Kõhu operatsioonijärgsete herniate kirurgia. - Minsk , "Valgevene", 1986, lk 49 ja 50).

Kuid õmblusdefekti ümbritsevate kudede alaväärsuse ja õmbluspiirkonna allesjäänud suurte tõmbekoormuste tõttu koos kõhusisese rõhu järsu tõusuga (köha, kõhukinnisus, parees.) on tuntud meetod ebaefektiivne.

Saavutatud positiivse tulemuse (prototüübi) poolest on lähim eesmise kõhuseina aponeuroosi defekti plastika meetod, mis seisneb kõigi aponeuroosi tsikatriaalsete kudede väljalõikamises ja kõhu sirglihaste ületamises põikisuunas. ("Kirurgia", M., 1984, 12, Polyansky B.A., koos.).

Vaadeldava leiutise positiivne tulemus on suurendada kõhu eesseina aponeuroosi defekti plastilise kirurgia efektiivsust, vähendades ulatuslike kirurgiliste ventraalsete songade tüsistusi ja retsidiive.

Positiivse tulemuse saavutab asjaolu, et kõhuseina õmbluste koormuse ühtlaseks jaotamiseks väljaspool aponeuroosi defekti kantakse defekti mõlemale poolele lainelised õmblused ja õmbluste algus on võrdne õmbluse suurusega. aponeuroosi defekt.

Meetod on illustreeritud operatsiooni skemaatiliste joonistega (vt joonised 1 - 5).

Meetod viiakse läbi järgmiselt.

Operatsiooni ajal all üldanesteesia herniaalse eendi piirkonnas tehakse naha ja rasvkoe põiki elliptiline sisselõige, samal ajal eemaldatakse liigne kude. Seejärel avatakse herniakott, tehakse selle ülevaatus, vajadusel enterolüüs, omentumi resektsioon, herniakoti seinad lõigatakse välja, vähendades selle sisu eelnevalt kõhuõõnde (joonis 1).

Pärast seda asetage kõhuseinale horisontaalsuunas mõlemale küljele gofreeritud õmblused (joonis 2) ja õmbluste algus väljaspool defekti kaugusel, mis on võrdne aponeuroosi defekti suurusega. Haarde laius suureneb kolmnurga kujul, mille põhi on defekti poole ja mis on võrdne poolega selle suurusest. Gofreeritud õmbluste teine rida sulgeb ülejäänud poole defektist (joonis 3).

Õmblemise lõpetamisel omandab ümmarguse või ovaalse kujuga defekt pilulaadse kuju ja suletakse kergesti eraldi katkestatud õmblustega, tekitades ilma olulise koepingeta dubleerimise (joonis 4, 4a). Operatsioonijärgne haav õmmeldakse kihtidena, jättes aktiivsed dreenid välja eraldi vastuavade kaudu. Drenaažid eemaldatakse pärast nende funktsiooni lõppemist (joonis 5).

Kui spirograafia - bronhide läbilaskvuse rikkumine. Korduva spirograafiaga koos doseeritud pneumokompressiooniga - bronhide läbilaskvuse halvenemine võrreldes originaaliga. Operatsioon teostati vastavalt patendinõudlusele kirjeldatud meetodil defekti plasteerimise teel põikisuunas koos mahalaadimisõmbluste pealekandmisega, rasvpõlle ekstsisiooniga ja defekti enda plastika dubleerivalt.

Pärast operatsiooni määrati antibiootikumravi 4-5 päevaks. Õmblused eemaldati 9. päeval. Postoperatiivne periood kulges komplikatsioonideta. Kontrollspirograafias ei tuvastatud kopsude ventilatsioonifunktsiooni häireid. 10. päeval vabastati patsient rahuldavas seisundis. Kuus kuud hiljem tehti järeluuring – kordumist ei esinenud.

Vaadeldav meetod on eriti efektiivne eakatel patsientidel, kellel on lõtv kõhuseina, erineva raskusastmega ptoos ja kaasuv kardiopulmonaalsüsteemi patoloogia.

Meetod kõhu eesseina aponeuroosi defekti plastiliseks eemaldamiseks, sealhulgas põikisuunalise dubleerimise tekitamiseks, mis erineb selle poolest, et ümarale defektile antakse pilulaadne kuju, kandes kõhuseinale kaherealisi gofreeritud õmblusi mõlemale poole. defekt horisontaalsuunas, esimene rida õmblusi algab kauguselt, mis on võrdne aponeuroosi suuruse defektiga, suurendades haarde laiust kolmnurga kujul, mis on suunatud defekti poole, seejärel teine rida horisontaalseid õmblusi rakendatakse, mille järel õmmeldakse aponeuroosi defekt.

(21) Taotluse registreerimisnumber: 0/14

(22) Taotlemise kuupäev: 2000.12.05

(24) Patendi kehtivusaja alguskuupäev: 2000.12.05

Sirglihase ülemises kahes kolmandikus moodustavad tupe eesmise seina välise kaldus lihase aponeuroosi kimbud ja sisemise kaldus lihase aponeuroosi eesmine plaat; tagasein on sisemise kaldus lihase aponeuroosi ja põiki kõhulihase aponeuroosi tagumine plaat. Sirglihase alumises kolmandikus liiguvad kõigi kolme lihase aponeuroosid tupe eesmisse seina.

Palmar aponeuroosi: haiguse tunnused

Lisaks plantaarsele aponeuroosile on sellel haigusel ka teisi sorte. Näiteks palmar on aponeuroos. Mis see on ja kuidas seda tüüpi haigus avaldub? See haigus esineb kogu inimese käe peopesaosas. Ja kui patsiendil on ilmnenud selline haigus nagu Dupuytreni kontraktuur, siis on mõttekas rääkida peopesa aponeuroosi patoloogiast.

Selle haigusega täheldatakse selle moodustumise cicatricial kontraktsiooni. See on tingitud asjaolust, et sellele ilmuvad kiud ja sõlmed. Selle tulemusena areneb kontraktuur. See on siis, kui üks või mitu sõrme on kogu aeg kõverdatud. Kõige enam mõjutab see haigus tugevama soo esindajaid. Põhjust pole aga veel kindlaks tehtud. Mõned on harjunud arvama, et see seisneb kätevigastustes. Kuid siis oleks iga neljakümneaastane inimene sellise haiguse omanik.

Haiguse areng on aeglane. Kahjustatud piirkond hõivab kaks kätt. Palmaaraponeuroosi ravimiseks on ainult üks viis – operatsioon. Nii et peopesade valu ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialistide poole, mitte ise ravida.

Kuidas ravida kanna kannuseid?

Ravi on oma olemuselt konservatiivne ja võtab palju aega. Kui kõik protseduurid tehakse õigeaegselt, saabub stabiilne remissioon.

Ravi ajal on keelatud:

pikk jalutuskäik;
seista jalgadel;
kandma raskeid asju;
valuga liigutusi teha.

Peate ajutiselt kasutama spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid. Koos sellega määrab arst valuvaigisti, mittesteroidse põletikuvastase ravimi.

Paljud inimesed kogevad pärast pikka jalutuskäiku, sportimist, ebamugavate kingade kandmist jalas ebamugavust. Kuid mitte kõik ei arva, et see võib olla signaal põletikulise protsessi algusest, mis on põhjustatud kanna kannuse probleemist.

Aponeuroosi võib häirida inimest mitte ainult jalalaba piirkonnas, vaid ka peopesas, kõhulihastes ja peas. Mis on aponeuroosi ja kuidas seda ravida, räägime selles artiklis.

Lingid

Aponeuroosi // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. , 1890-1907.

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

aponeuroos - aponeuroos ... Õigekirjasõnastik-viide

APONEUROOS – (kreeka keelest apo sõnast ja neuron närv, lihas). Ühendusmembraanid, mis kinnitavad lihaseid luude külge. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Chudinov A.N., 1910. APONEROOS on kõõluste membraan, mis kinnitab lihaseid luudele ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Aponeuroosi - sidekoeplaat, mille abil lihaseid fikseeritakse. Inimestel nimetatakse aponeuroosiks ka talla ja peopesa sidekirme, millesse tungivad kõõluseniidid ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

APONEUROOS – (apo. ja kreeka keelest. neuron vein), selgroogsete lai kõõlusplaat, mis koosneb tihedast kollageenist ja elastsetest kiududest, mille kaudu kinnituvad mõned laiad lihased luude või muude kehakudede külge. A. naz. ka fastsia, ... ... Bioloogia entsüklopeediline sõnaraamat

aponeuroosi - nimisõna, sünonüümide arv: 5 haigust (995) plaat (47) nikastus (14) ... Sünonüümisõnastik

aponeuroosi - a, m. aponévroosi (amp) amp;LT; apo alates, neuroni kõõlusest. kallis. Lai läikiv sidekoeplaat, mille kaudu on lihased luude külge kinnitatud. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: aponeuros / z ... Vene keele gallismide ajalooline sõnastik

APONEUROOS – (kreeka aro sõnast ja neuronist kõõlus, närv), termin, originaal. mis tähistab lihase piirkonda, kus lihaskiud lähevad kõõlustesse. Maakoores nimetatakse aega A. tavaliselt b-ks. või m. lai sidekoeplaat, ... ... Big Medical Encyclopedia

aponeuroosi - sidekoe plaat, millega lihased on fikseeritud. Inimestel nimetatakse aponeuroosiks ka talla ja peopesa sidekirme, millesse tungivad kõõluseniidid. * * * APONEUROOS APONEROOS, sidekoeplaat, mille abil ... ... Entsüklopeediline sõnaraamat

APONEUROOS - (aponeuroos) õhuke, kuid piisavalt tugev tihedast moodustunud kiulisest sidekoest sagar, mis asendab lihastes lamedaid lehekujulisi kõõluseid, mis on märkimisväärse pikkusega kinnitunud luude külge (näiteks välisaponeuroos ... ... Selgitav Meditsiini sõnaraamat

aponeuroosi - (aponeuroos, PNA, BNA, JNA; kreeka aponeuroos; ano neuroni veen, kõõlus, närv; sün. kõõluse venitus) 1) lai sidekoe plaat, mis koosneb tihedast kollageenist ja elastsetest kiududest, mis paiknevad suurema ... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Kõhu valge joone hernia põhjused

Plantaarse aponeuroosi põletiku korral on riskitegurid.

Kõhulihased moodustuvad ajakirjanduse lihastest. Need omakorda jagunevad sirgeks, kaldus ja põiki. Klassifikatsioon toimub eesmise kõhuseina lihaskiudude anatoomilise asukoha alusel.

Aponeuroosi tunnuseks on asjaolu, et see erineb isegi visuaalselt ümbritsevatest kudedest. Kõõlusplaadil on läikiv, valkjas-hõbedane värv. See struktuur on kontrastiks punaste lihaskiudude taustal. Nende värvuse põhjuseks on suurepärane verevarustus ja kudede toitumine, mis tajuvad tohutuid koormusi.

Osaleb paljudes inimkeha olulistes funktsioonides:

kere kaldub külgedele;
pöörlevad liigutused;
kõhu pinge.

Sisemine kaldus lihas "sunnib" ka rindkere allapoole liikuma. See algab emakast ja lõpeb rannikukaare lähedal. Selle kiudude suund on niudeharjast allapoole, välimuselt meenutab lehvikut.

Sisemine aponeuroosi vastasküljel on ühendatud samade struktuuridega, moodustades lihase fikseerimiseks usaldusväärse kudumise. See on kinnitatud ka linea alba külge.

Suunatud ülevalt alla. See on kinnitatud ribide lähedale, vastasküljel - niudeharja, häbemelümfüüsi juures. Kiudude suund on telje suhtes väikese kaldega.

Välise kaldus lihase aponeuroosi ja kõõlused moodustavad kõhu valge joone. Selle struktuuri laius on muutuv, ulatudes 0,5-2,5 cm Valge joone moodustavad ka sisemised kaldus ja põiki lihased.

Keskel on auk - nabarõngas. Selles tsoonis on naha motoorne aktiivsus minimaalne. See saavutatakse sidekiududest moodustatud sidekiudude - sidekiudude - olemasoluga.

Kõhu eesseina kudede prolapsi (abdominoptoosi) klassifikatsiooni järgi seisvas asendis A. Matarasso järgi eristatakse järgmisi astmeid:

I aste (minimaalne) - naha venitamine ilma naha-rasvavoldi moodustumiseta;

II aste (keskmine) - väikese naha-rasvavoldi moodustumine, mis ripub selgelt alla "sukelduja" asendis;

III aste (mõõdukas) - külgede sees rasvane põll, rippuv vertikaalses asendis, "näputäis" alla 10 cm;

IV aste (hääldatakse) - naharasva põll nimmepiirkonnas, "näputäis" üle 10 cm, kombineerituna naha-rasvavoltidega abaluude piirkonnas.

Kõhu sirglihaste diastaas (divergents) on valge joone nõrgenemine ja laienemine üle 2 cm, mis toob kaasa kõhu sirglihaste vahelise kauguse suurenemise. Operatsiooni näidustuseks on valge joone laienemine rohkem kui 4 cm.Väliselt väljendub lihaste diastaas pikisuunalise punnitaolise kühmuna piki keskjoont kesk- ja ülakõhus koos sirglihaste pinge ja intramuskulaarse suurenemisega. - kõhuõõne surve.

Kõhu eesseina lihaste aponeuroosid moodustavad kõhu sirglihase ümbrise. Tupes on eesmised ja tagumised plaadid, samas kui tupe tagumine sein sirglihase alumise kolmandiku tasemel puudub ja kõhu sirglihased on oma tagapinnaga kontaktis põikfastsiaga.

Aponeuroosi plantaar: omadused

Plantaarne aponeuroos - mis see on? Selle haiguse populaarne nimetus on kannakann. Määratlus on täpne, kuna kahjustuse koht asub plantaarse aponeuroosi ja kalkaani ristumiskohas. See väljendub tugeva valuna kannapiirkonnas. Valu provotseerib reeglina jalale toetudes või kõndides.

Plantaarne aponeuroosi ründab 40–60-aastaseid inimesi või neid, kes oma tegevuse iseloomu tõttu veedavad palju aega jalgadel.

Haiguse põhjust võib väita asjaoluga, et normaalses seisundis on aponeuroosile määratud amortisaatori funktsioon, mis toetab jalavõlvi. Kuid kui jalgadel on suur koormus, tekivad selle moodustumise kohas väikesed praod ja rebendid. Nad võivad pikka aega paraneda. Sealt see valu tulebki.

Selliseid patoloogiaid saab enamikul juhtudel parandada ainult kirurgilise sekkumisega. Kuigi mõnikord kasutavad nad konservatiivset ravi. Ärge mingil juhul proovige iseseisvalt endale ravi määrata.

Valu esineb sageli. Tavaliselt süveneb valu jalgade toega püsti tõusmisel ja kõndimisel. Plantaarne aponeuroosi võib põhjustada liikumisvõimetust ja põhjustada puude. Terapeutilise toime tõttu saab valu vähendada. Siis tuleb remissioon. Mõned juhtumid lõppesid isegi kliinilise paranemisega. Alles nüüd jääb tekkinud luu väljakasv alles elu lõpuni.

Võimalikud patoloogiad

Kirjeldus: Aponeuroosi: mis see on, milleni selline anomaalia viib? See on kõõlusplaat, mis võib asuda erinevates kehaosades. Selle anomaalia põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, mis oluliselt raskendavad inimese elu. Neid ravitakse harva konservatiivse raviga ja sageli on vajalik operatsioon.

Kui me räägime nende struktuurist, siis on see paljuski sarnane kõõlustega, kuid neis pole peaaegu üldse närve ega veresooni.

Inimese kehas on teatud arv selliseid tsoone, kuid ainult mõnda neist peetakse eriti oluliseks.

Peopesa aponeuroosi

Palmaaraponeuroos on kiud, mis katavad inimese peopesa pinda. Kui patsiendil tuvastatakse selline patoloogia nagu Dupuytreni kontraktuur, näitab see sageli kõõluseplaadi anomaalia fakti.

Sellise probleemiga inimesel on aponeuroosi tsikatriaalne kontraktsioon, mis tekib sellel olevate sõlmede, kiudude moodustumise tõttu.

Seetõttu ilmneb kontraktuur, mille tõttu sõrm (või mitu) on pidevalt painutatud asendis.

Haigus areneb aeglaselt, mõjutades aja jooksul mõlemat kätt. Ainus efektiivne ravimeetod on operatsioon, mis hõlmab palmi aponeuroosi ekstsisiooni.

Kui arvestada muid seda tüüpi ülajäsemete tõsiseid anomaaliaid, siis vähem probleeme ei põhjusta õla biitsepsi patoloogia, mille vastu kaotavad oma normaalsed funktsioonid ka õlaliigesed.

Sageli tegelevad kirurgid, günekoloogid, uroloogid valu kaebustega kubeme piirkonnas. Väärib märkimist: ligi 50% kaebustest peitub põhjus kõhulihaste aponeuroosi defektis.

See anomaalia on kas kaasasündinud või omandatud. Enamik selle probleemiga inimeste kaebustest taandub pidevale valule, mis lisaks kipub tugevnema pärast intensiivset füüsilist koormust, aga ka köhimise või aevastamise ajal.

Sageli põhjustab aponeuroosi erilist ebamugavust:

kaldus kõhulihas;
põiki kõhulihas.

Aponeuroosi struktuursed niidid kulgevad horisontaalselt, põimudes kõhu valkjaks jooneks. Lisaks moodustavad nad tupe teatud kihi.

Vaid 10% sellise probleemiga visiitide puhul leitakse, et aponeuroosi struktuursed niidid on kombineeritud põikilihasega, mis viib kombineeritud aponeuroosi moodustumiseni.

Lihased muudetakse aponeuroosiks mööda joont, mis ühendab ilmse kaldanurga ja kubemerõnga.

Üleminekuala varieerub sageli nii, et selle tulemusena hõlmab üks tasanditest samaaegselt lihaskiude ja aponeuroosi struktuurseid komponente.

Sellegipoolest pole praktikas selle defekti diagnoosimine lihtne, kuna diagnoosimisel peavad osalema erinevate erialade arstid.

Ainult kirurgiline ravi tagab kudede taastumise, mille tulemusena võib suure tõenäosusega väita, et valu kaob. Statistilised andmed viitavad tõsiasjale, et just kirurgiline ravi viib 95% juhtudest patsiendi täieliku paranemiseni.

Välise kaldus lihase aponeuroosi on kõige sagedasem valu põhjus kubemes. Loomulikult, kui inimesel sellist patoloogiat pole, ei esine ka selle ilminguid.

Kui sümptomeid kohe alguses ignoreerida, tuleb olla valmis selleks, et aja jooksul valu intensiivistub.

peavigastus

Traumaatilised ajukahjustused on inimestel väga levinud. Tihti aga arvatakse, et kui kolju pole katki või pole põrutust, siis pole midagi tõsist juhtunud.

Sellegipoolest on pähe löögi ajal võimalik kõõlusekiivri kahjustus (nii nimetatakse pea aponeuroosi), mille tagajärjel tekib sageli üsna suur koljumõlki meenutav hematoom.

Sellise anomaaliaga tunneb inimene väga tugevat valu ja hematoom ise on tumepunast värvi, seejärel muutub see siniseks, seejärel roheliseks ja lõppfaasis kollaseks. Need metamorfoosid on seotud hemorraagia piirkonda kogunenud hemoglobiini lagunemisega.

Jalade vaevused

Sageli avaldub haigus 40-60-aastastel inimestel, aga ka neil, kes tööülesannete tõttu veedavad terve päeva jalgadel.

Probleemi peamine sümptom on kannavalu, mis tekitab muret alajäsemete koormuse ja täieliku puhkeoleku korral.

Peaaegu kõigil sellise vaevuse juhtudel on ainsaks efektiivseks raviks operatsioon (disektsioon, resektsioon, patoloogilise koha eemaldamine). Ainult mõnel juhul on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Sellistel juhtudel ei ole enesega ravimine lubatud.

Kõhu eesseina aponeuroosi defekt on kirurgide, uroloogide ja günekoloogide tavaline probleem. Patoloogia on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Edukaks raviks on vaja hoolikat diagnoosi.

emakavälise rasedusega;
pimesoole eemaldamine;
C-sektsioon.

Patoloogia ilmnemine pärast operatsiooni on seletatav sellega, et patsient ei järgi taastumisperioodi käsitlevaid arsti soovitusi. Inimene paneb liiga vara keha intensiivse füüsilise koormuse alla või tõstab raskusi. Selle tulemusena ei ole lõigatud kiududel aega taastuda, mis kõige sagedamini põhjustab hernia moodustumist.

Kuidas ravida kanna kannuseid?

Ravi on oma olemuselt konservatiivne ja võtab palju aega. Kui kõik protseduurid tehakse õigeaegselt, saabub stabiilne remissioon.

Ravi ajal on keelatud:

pikk jalutuskäik;
seista jalgadel;
kandma raskeid asju;
valuga liigutusi teha.

Peate ajutiselt kasutama spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid. Koos sellega määrab arst valuvaigisti, mittesteroidse põletikuvastase ravimi.

Aponeuroosi on lai kõõlus, millel on paralleelsed ühendavad kiud. Inimkehas on see ette nähtud lihaste ühendamiseks, millel on lai alus või kinnitus luude ja muude kudede külge.

Aponeuroosi patoloogia sümptomiteks on kõige sagedamini tugev valu selle kõõluse asukohas. Erinevat tüüpi haigustel on oma põhjused.

Plantaarne aponeuroosi võib areneda inimestel, kes tegelevad pikka aega aktiivse treeninguga (jooksmine, rühmaprogrammid, võimlemine, tantsimine), samuti neil, kes kannavad pidevalt jalatseid. kõrged kontsad või õhukesed tallad. Riskirühma kuuluvad eakad ja need, kes veedavad terve päeva jalgadel.

Kolju aponeuroos võib olla traumaatilise ajukahjustuse ja pea hematoomide tagajärg.

Kõhu eesseina aponeuroosi põhjus võib olla selle piirkonna kaasasündinud defekt.

jala aponeuroos

Sõltuvalt häire tüübist tuleks valida konkreetne ravirežiim, et unustada ebameeldivad aistingud tulevikus. Need, kes pärast pikka jalutuskäiku pidevalt jalas valu tunnevad, teavad omast käest, mis on alajäsemete aponeuroosi, kuid mitte kõik ei kiirusta nõu ja ravi saamiseks arsti juurde minema.

Aponeuroosi sümptomiteks on enamasti tugev valu

Haigus algab sageli kanna kannuse ilmnemisega ja areneb alles seejärel plantaarseks fastsiidiks. Kui haigus algab, võib see põhjustada alajäsemete nõrkust, lonkamist ja liikumishäireid.

Tähtis! Kui patsient tunneb pikka aega kannavalu, mis kasvab ja katab järk-järgult kogu jalalaba ala, viitab see jala aponeuroosi haigusele.

Saate määrata haiguse röntgenikiirte, MRI ja arvutidiagnostika abil. Nende protseduuride põhjal tuvastab arst haiguse põhjuse ja valib optimaalse raviskeemi. Jalapatoloogia sagedased põhjused on kanna kahjustus ja pigistatud närv.

Ravimata jätmise korral võib plantaarne aponeuroosi põhjustada tõsiseid tagajärgi. Valu tõuseb vastavalt kõrgemale ja põletik suurendab kaetud piirkonda.

Selle haiguse ravi algab valu kõrvaldamisega. Selleks on vaja mõnda aega pakkuda jalgadele puhkust kuni täieliku voodipuhkuseni. Kui see ei ole võimalik, on soovitatav mitte astuda ja kaotada surve kahjustatud alale, lõpetada mõneks ajaks sportimine ja igasugune füüsiline tegevus.

Samuti peab patsient võtma arsti poolt määratud valuvaigisteid tablettidena või määrima geele. Nende hulka kuuluvad Naprokseen, Ibuprofeen, Prednisoloon, Diklofenak ja teised.

Füsioteraapia on ravi järgmine etapp. See hõlmab kõiki jalga soojendavaid protseduure, aga ka laserteraapiat ja ultraheli. Kuumuse mõjul muutub jalas vereringe intensiivsemaks, põletik kaob järk-järgult.

Omapäi Mõjutatud piirkonna anesteesia võib teha jäätükkidega. Kui meditsiiniline ravi patsienti ei aita, soovitavad arstid kasutada lööklaine. Selle protseduuri abil murtakse jalga kogunenud soola piirkond.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse laialdaselt ka kannavaludest vabanemiseks. Siin on rõhk ravimtaimede keetmise kompressidel. Kompress tuleb panna haigele kohale. Mõne tunni pärast peaks valu kaduma. Kompressikuuri kestus on alates 7 päevast.

Ärahoidmine

Jalgade aponeuroosi vältimiseks ja haiguse kordumise vältimiseks pöörake tähelepanu järgmistele reeglitele:

kui töö on seotud jalgade koormustega, peate leidma aega puhkamiseks;
pärast treeningut saavad sportlased teha kannamassaaži ja hoida jalgu sooja veega vannis;
Kui tunnete jalgades seletamatut valu, on esimene asi, mida teha, pöörduda arsti poole.

Järgides neid reegleid, saate märkimisväärselt vähendada jala aponeuroosi tekkimise tõenäosust.

Tähelepanu! Kiire reageerimisega saab haigust kiiresti ja tõhusalt välja ravida, samuti vältida selle arengut tulevikus.

Kolju aponeuroos

Teine inimkeha piirkond, kus esineb aponeuroosi, on kolju. Aponeuroosi katab peaaegu kogu koljuvõlvi piirkonna ja kinnitub tihedalt peanahale. See piirkond liigub koos suprakraniaalse lihasega. Kõige sagedamini tekib kolju aponeuroosi peavigastuste tõttu.

Palmar aponeuroosi: haiguse tunnused

Kõhu eesseina esteetiline deformatsioon on lahknevus kõhu kuju vaimse pildi ja selle praeguse seisundi vahel.

Ideaalne kuju naise kõht näib meile järgmisena. Kere sissetõmmatud külgpinnad (küljed), mis lähevad kubeme- ja nimme-ristluupiirkonda, rõhutades taljet. Külgpinnad kõht sujuvalt soontesse, mis kulgevad kaldakaartest kuni kubeme sidemeni mööda poolkuujoont mõlemal küljel. Nabarõngast allpool sulandub kergelt kumer pind nabarõnga kohal vähem kumeraks pinnaks. Viimane on jagatud piki keskjoont xiphoid protsessist nabapiirkonnani ebaselge ja silutud soonega.

Kõhu eesseina muutused tekivad tavaliselt vanusega, nende raskusastet mõjutavad olemus ja toitumine, ainevahetus ja hormonaalne taust (raseduse ajal), organismi individuaalsed omadused. Lisaks võivad vigastused ja haigused põhjustada muutusi kõhu kujus. Kõik kõhuseina deformatsiooni põhjused võib jagada otsesteks ja kaudseteks.

Kaudsed põhjused on järgmised:

siseorganite rasvumine;
kõhupuhitus jne.

Kõhu deformatsiooni otsesed põhjused on järgmised:

naha seisund (venitamine, lõtvus, armid, gravitatsiooniline longus);
nahaalune kude (lokaalne rasvaladestumine, naha-rasvavolt, armid);
kõhu lihas-aponeurootiline kompleks (venitus, lahknemine ja hernialide defektid).

Tõenäoliselt on paljud kuulnud meditsiinilist terminit "aponeuroos". Mis see on, mitte kõik ei tea. Aponeuroosi on kõõluseplaat, millel on suur laius. See koosneb tihedatest kollageeni, elastiini kiududest.

Olgu aponeuroosiga milline tahes, see on särav valge-hõbedane. Kui me räägime selle struktuurist, siis see näeb välja nagu kõõlused, kuid neil puuduvad veresooned ja närvid.

Inimkehas on mitmeid kohti, kus aponeuroos võib olla, kuid oluliseks peetakse vaid mõnda.

Palmaaraponeuroosid katavad käte peopesapinna lihaseid.

Valu kubemes

Uroloogid, günekoloogid ja kirurgid peavad mõnikord jälgima patsiendi seisundit, kui ilmnevad valud kubeme piirkonnas. Kõige sagedamini on ainult üks diagnoos - kõhulihaste aponeuroosi. Probleem võib olla omandatud ja kaasasündinud.

Selle diagnoosiga patsiendid kurdavad valu. Kõige sagedamini ilmnevad valulikud aistingud kogu aja jooksul. Kahjuks pole kõhulihaste aponeuroosi tuvastamine nii lihtne. Haiguse diagnoosimisel peaksid osalema erinevate erialade arstid.

Paljud inimesed arvavad, et sellist probleemi saab lahendada ainult konservatiivsete meetoditega. Praktika ütleb teisiti, sel juhul on operatsioon vältimatu. Kui kude läbib kirurgilise parandamise perioodi, võite rääkida sellest, et inimene ei pea uuesti valu kogema. Statistika kohaselt saab kõhu aponeuroosi täielikult ravida ainult operatsiooniga. See juhtub vähemalt 95% juhtudest.

Kõige rohkem vaeva teeb kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi.

Kõige rohkem vaeva teeb kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi.

Väline kaldus lihas

Enne kõhulihaste aponeuroosi teema käsitlemist tasub aimu saada nende struktuurist tervikuna. Kõhulihased on seotud laste ja täiskasvanute kehahoiaku kujundamisega. Lisaks aitab see lihasgrupp hoida siseorganeid füsioloogiliselt õiges asendis. Täidab kaitsefunktsiooni, moodustab kõhuseina.

Ajakirjanduse lihaseid esindavad järgmised:

sirge;
kaldus - jagatud väliseks ja sisemiseks;
põiki.

Eraldamine toimub vastavalt lihaskiudude anatoomilisele paigutusele.

Mis on aponeuroosi

Kõhu eesseina aponeuroosid (tähistatud sinisega) ja kõhu valge joon.

Sõna aponeuroos on vanakreeka päritolu. Sõnasõnaline tõlge kõlab keeruliselt ja segadusse ajavalt, tegelikult on tegemist ulatusliku kollageenkiududest koosneva plaadiga, mis oma struktuurilt meenutab kõõluseid.

Selle koe eripära on see, et sellel pole praktiliselt veresooni, närvilõpmeid. Kõhu valge joone aponeuroosi saab määrata isegi visuaalselt. Sellise erksa renderduse põhjus on värviline. Lihaskude värvub punaseks, nõuavad suured koormused hea toit toitumist pakuvad veresooned.

Osa kõhulihastest, mida nimetatakse aponeuroosiks, on valged.

Struktuuri põhiülesanne on lihaste kinnitamine. Aponeuroosi ei ole ainult lihaste jätk, kõik on omavahel seotud meie keha keerulises biomehhanismis. Iga osakond suhtleb. Kompleksne aponeurootiline võrk ümbritseb kõhukelme lihaseid, kihistab, põimub, pakkudes seeläbi piirkonna usaldusväärset lihaste raami.

Patoloogiat on raske diagnoosida, vaja on erineva profiiliga arstide konsultatsioone. Konservatiivne ravi on enamikul juhtudel ebaefektiivne.

Kirurgiliste ravimeetodite kasutamine aitab olukorraga toime tulla. Esineb ka plantaarset aponeuroosi.

Kõhu sisemine lihas kuulub kõhuseina laiade lihaste rühma. Osaleb keha külgedele kallutamises, pöörlevate liigutuste tegemises, kõhu pinges (surumises), paneb rindkere allapoole liikuma.

Patoloogia, tsooni nõrk areng põhjustab:

keha piiratud liikuvus,
kehahoiaku probleemid,
hingamisfunktsioonide vähenemine (pindmine hingamine, veelgi provotseerides kudede ja elundite hapnikunälga),
probleemid seedimisega, väljaheide.

Lihas algab emakast, jätkudes sisemise rannikukaareni. Kiudude suund tuleb niudeharja piirkonna altpoolt. Konstruktsioonide paigutus meenutab ventilaatorit. Sisemine aponeuroosi on ühendatud samaga vastasküljel, moodustades usaldusväärse fikseeriva kudumise.

Sisemise kaldus lihase aponeuroosi on põimitud kõhu valgesse joont. Kollageenikiudude rakulise struktuuri patoloogilised muutused põhjustavad selles piirkonnas hernia moodustumist. Huvitav on lugeda kubeme sidemeid.

Väline lihas on suunatud ülalt alla. Ülemine serv on kinnitatud 5-12 ribi piirkonnas, alumine on niudeharja, valge joone, häbemelümfüüsi juures. See on veel üks laiade kõhulihaste rühma esindaja. See on väliste interkostaalsete lihaste jätk, kiudude suund on kaldu. Valge joone moodustumisel osalevad kõhu välise kaldus lihase kõõlused ja aponeuroosi.

Kõhu valge joone moodustavad kõhukelme laiade lihaste kõõluste kiud ja aponeuroosid. Need sisaldavad:

väline kaldus,
sisemine kaldus,
põiki.

Joone laius ei ole konstantne, selle suurus varieerub 0,2–2,5 cm Keskel, naba piirkonnas, on auk - nabarõngas. Naha väikese liikuvuse nabapiirkonnas tagavad sidekoe džemprid - kõõlustest alguse saanud fastsia, valge joone aponeuroos.

Kõhu eesseina aponeuroosi kaasasündinud või omandatud defekt põhjustab herniate teket. Pigistatud soolelõigud, muud herniaalrõnga elutähtsad elundid nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist. 98% juhtudest on vajalik operatsioon. Kahjuks saab kinnise meetodiga opereerida vaid kubemesonge, muul juhul tehakse avatud sekkumine.

Lihase üleminek aponeuroosiks toimub mööda kaldjoont, mis kulgeb emakast rannikukaareni. Lihas vastutab kõhuseina tugevuse eest, see asub ees, kubeme piirkonnas. Aponeuroosi kiud paiknevad horisontaalses asendis. Need on põimitud ka kõhu valgesse joont ja moodustavad ühe kõhusirglihase kesta kihtidest.

Ainult 10% juhtudest on aponeurootilistel kiududel ühendus põikilihasega. See viib nn liigese aponeuroosi moodustumiseni.

See on kõhulihaste kolmanda ja sügavaima kihi koht ja mängib olulist rolli kubemesongi tekkes. Lihas läheb aponeuroosi piki joont, mis ühendab xiphoidi nurka sügava kubemerõngaga. Üleminekutsoon võib varieeruda nii, et üks tase võib sisaldada korraga nii lihaskiude kui ka aponeurootilisi kiude.

Aponeuroosi - mis see on ja kus see võib areneda? Me rääkisime sellest artiklis üksikasjalikult. Seega, kui tunnete nendes piirkondades valu, külastage kindlasti arsti. Mida varem operatsioonilauale jõuate, seda parem teile.

Sümptomid

Plantaarset aponeuroosi saab tuvastada kõndimisel tekkiva valusündroomi, jalgadele toetuva pika vertikaalasendi tagajärjel. Äärmuslikel juhtudel tekitab haigus võimetuse iseseisvalt liikuda, inimene kaotab osaliselt töövõime.

millega kaasneb armistumine ja kontraktuuri teke, mis takistab sõrmede sirutamist. Väliselt väljenduvad palmaarfastsiidi sümptomid pidevalt pooleldi painutatud sõrmedes, tihendatud peopesa kõõlustes.

Cicatricial kontraktsioon areneb järk-järgult ja levib mõlemale peopesale. Inimene kogeb haaramis- ja sirutajaliigutuste tegemisel valu. Käte peenmotoorika kasutamise oskus on märgatavalt kadunud.

Kõhulihaste aponeuroosi annab tunda iseloomuliku valusündroomiga kubemes, mis süveneb füüsilise koormuse, köhimise ja aevastamise ajal, naistel ovulatsiooni perioodil.

Kahjustused on tüüpilised sisemisele kaldus lihasele, kõhu eesmisele ja põikisuunalisele lihasele. Lihaskorsetti hoidvate kõõluste ja fastsia terviklikkuse rikkumise tõttu moodustuvad herniaalsed eendid, ohtlik patsiendi elu eest.

Suprakraniaalne aponeuroosi moodustub peavigastuse tagajärjel ja põhjustab kolju pinnal tugevat valu. Kahjustuse tagajärjel tekib vigastuskohta hematoom ja mõlk, näoilmed muutuvad raskeks, kaela ja pea liikuvus piiratakse.

Ravi

Plantaarne aponeuroosi, palmi-, epikraniaalsed ja kõhulihased vajavad 95% juhtudest kirurgilist sekkumist.

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide, intramuskulaarsete süstide võtmine.

Käte, jalgade, kõhuseina, pea ja kaela motoorse võime taastamiseks on taastusravi etapis ette nähtud füsioteraapia: massaaž, elektroforees, võimlemine.

Füsioteraapia ei lõpe isegi pärast patsiendi täielikku taastumist ja seda tehakse regulaarselt ennetava meetmena.

tehakse selleks, et eemaldada fastsia paranenud piirkond ja anda kahjustatud pinnale anatoomiliselt õige asend.

Kui aponeuroos on koe rebenemise tagajärg, taastab kirurg kõõluseplaadi terviklikkuse.

Operatsiooni tulemusena võib inimene kaotada töövõime taastumisperioodiks - kuni 4-6 kuud.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike - riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan sind väga!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Mida ainult rahvapärased abinõud Ma ei proovinud midagi, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult

Kõhu eesmise seina deformatsioon- sümptomid ja ravi

Mis on kõhu eesseina deformatsioon? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 15-aastase staažiga plastikakirurgi dr Manšetov V.V artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kõhu eesseina esteetiline deformatsioon- kõhu kuju vaimse pildi ebakõla selle praeguse seisundiga.

Naise kõhu ideaalne kuju tundub meile järgmiselt. Kere sissetõmmatud külgpinnad (küljed), mis lähevad kubeme- ja nimme-ristluupiirkonda, rõhutades taljet. Kõhu külgpinnad lähevad mõlemalt poolt sujuvalt mööda poolkuujoont soontesse, mis kulgevad kaldakaartest kubeme sidemesse. Nabarõngast allpool sulandub kergelt kumer pind nabarõnga kohal vähem kumeraks pinnaks. Viimane on jagatud piki keskjoont xiphoid protsessist nabapiirkonnani ebaselge ja silutud soonega.

Kaudsed põhjused on järgmised:

siseorganite rasvumine;
kõhupuhitus jne.

Kõhu deformatsiooni otsesed põhjused on järgmised:

naha seisund (venitamine, lõtvus, armid, gravitatsiooniline longus);
nahaalune kude (lokaalne rasvaladestumine, naha-rasvavolt, armid);
kõhu lihas-aponeurootiline kompleks (venitus, lahknemine ja hernialide defektid).

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Kõhu eesseina deformatsiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

Kõhu eesseina kudede prolapsi (abdominoptoosi) klassifikatsiooni järgi seisvas asendis A. Matarasso järgi eristatakse järgmisi astmeid:

I kraad (minimaalne)- naha venitamine ilma naharasvavolti moodustumiseta;

II aste (keskmine)- väikese naharasvavoldi moodustumine, mis ripub selgelt alla "sukelduja" asendis;

III aste (keskmine)- naharasva põll külgedel, rippuv vertikaalasendis, "näputäis" alla 10 cm;

IV aste (väljendatud)- naharasva põll nimmepiirkonnas, "näputäis" rohkem kui 10 cm, kombineerituna naha rasvavoltidega abaluude piirkonnas.

Kõhu eesmise seina deformatsiooni tüsistused

Kõhu sirglihaste diastaas (divergents). nimetatakse valge joone nõrgenemiseks ja laienemiseks üle 2 cm, mis viib kõhu sirglihaste vahelise kauguse suurenemiseni. Operatsiooni näidustuseks on valge joone laienemine rohkem kui 4 cm.Väliselt väljendub lihaste diastaas pikisuunalise punnitaolise kühmuna piki keskjoont kesk- ja ülakõhus koos sirglihaste pinge ja intramuskulaarse suurenemisega. - kõhuõõne surve.

Kõhu eesseina hernia- see on krooniliselt arenev defekt kõhu lihas-aponeurootilises kompleksis koos elundite vabanemisega kõhuõõnde ilma selle rõhu vähendamiseta. Song näeb välja nagu eend kõhu pinnal, samas on võimalik ebamugavustunne, valu selle piirkonnas kõndimisel, jooksmisel ja muul füüsilisel pingutusel.Päritolu järgi on songad kaasasündinud ja omandatud (esmane, operatsioonijärgne, korduv). Herniahaiguse ja valge joone nõrgenemise põhjused on tegurite kombinatsioon, millest peamine on kõhusisese rõhu tõus (füüsiline aktiivsus, sagedane köha ja krooniline kõhukinnisus, rasedus jne). Muskuloaponeurootilise kompleksi struktuuri ja kaitsefunktsiooni nõrgenemine rasvunud patsientidel areneb reparatiivsete protsesside vähenemise, lihaskoe düstroofia arengu, sidekoe lõtvumise (suhkurtõbi, sidekoe düsplaasia) tõttu.

Kõhu eesseina deformatsiooni diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse põhiseadust, sugu, vanust, kõhu seina iseärasusi ja kõhu siseorganeid. Kõhu konfiguratsiooni hinnatakse vaadeldes sirges seisvas asendis õlgadele tõstetud ja fikseeritud pöördega päripäeva, samuti "sukelduja" ja lamamisasendis.

Palpatsiooniga hinnatakse eesmise kõhuseina naha turgorit ja elastsust. Nahaaluse koe seisundit hinnatakse pigistustestiga, samuti talje ja puusade mõõtmisega. Kõhu sirglihaste diastaasi on mugav diagnoosida patsiendi lamavas asendis. Sel juhul peate paluma tal ülaosa üles tõsta õlavöötme ja pea toetub küünarnuki liigestele. Kõhuseina nõrkade piirkondade hindamisel ilmnevad hernialide defektid. Kudede seisundit on võimalik täpsemalt uurida instrumentaalsete uurimismeetodite abil (kõhu eesseina pehmete kudede ultraheli ja kompuutertomograafia).

Kõhu eesseina deformatsiooni ravi

Preoperatiivne märgistus tehakse operatsioonipäeval püstises asendis. Kirurgilise infektsiooni vältimiseks manustatakse 30 minutit enne operatsiooni laia toimespektriga antibiootikume (kolmanda põlvkonna tsefalosporiine). I-II astme kõhu eesseina deformatsioon (A. Matarasso), ilma muutusteta kõhu lihasaponeurootilises kompleksis, võimaldab reguleerida nahaaluse koe mahtu ja anda soovitud kuju läbi rasvaimu. Rasvaimu on plastilise kirurgia üks populaarsemaid valdkondi, nende operatsioonide arv maailmas kasvab. Üks kõige enam kaasaegsed meetodid rasvaimu on ultraheli ehk VASER (“Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance”) rasvaimu, mille selgeteks eelisteks on: naha kokkutõmbumise efekt pärast protseduuri, graveerimise võimalus (detailne reljeefi uuring), figuuri sügavam korrigeerimine. , säilitades rasvarakkude kõrge elujõulisuse lipotäiteks, lühike taastumisperiood. Tehnoloogia olemus põhineb rasvkoe killustumisel turselise lahuse kavitatsiooni tõttu (paisuva rasvaimu meetodit kirjeldasid 1985. aastal Jeffrey Klein ja Patrick Lillis ning see põhineb füsioloogilisest soolalahusest koosneva Kleini lahuse kasutuselevõtul. , adrenaliinilahust ja lidokaiini, operatsioonipiirkonda).

VASER protseduur (rasvaimu) koosneb kolmest etapist: infiltratsioon, rasvaemulgeerimine ja aspiratsioon. Nendel etappidel kasutatakse spetsiaalseid instrumente: infiltratsiooni- ja aspiratsioonikanüüle, ultrahelisonde. Intraoperatiivselt töödeldakse rasvarakke pärast infiltratsiooni spetsiaalses režiimis ultrahelienergiaga. Lahuse kavitatsiooniefekti tõttu eraldab vabanev energia rasvarakud stroomast ja üksteisest, mis aitab kaasa nende kergemale aspiratsioonile ja vähendab protseduuri agressiivsust ümbritsevatele kudedele. Samal ajal jääb adipotsüütide enda membraan killustumise ajal puutumatuks, mis suurendab nende siirdamist pärast lipofillimist.

Kõhuplastika on esteetilises ja üldkirurgia üks sagedasemaid operatsioone. Kõhu eesseina esteetilise plastilise kirurgia edukus sõltub suuresti kompetentsest valikust ja operatsiooni tehnoloogiast kinnipidamisest. Võttes arvesse naha-rasvakihi individuaalset liikuvust, märgib kirurg kirurgilise juurdepääsu joone, koe väljalõikamise kavandatud piirid ja keskjoone. Kirurgiline sekkumine toimub anesteesia all ja seisneb nahaaluse koe mobiliseerimises eesmise kõhuseina nahaga, naharasva põlle väljalõikamises ja kõhu terviklikkuse taastamises.

Klassikaline abdominoplastika hõlmab naha-rasvaklapi korrigeerimist koos siirdamise või kunstliku esteetilise naba moodustamisega, lihas-aponeurootilise kihi tööd. Vööjoone ilmekamaks korrigeerimiseks võib III-IV astme abdominoptoosi (A. Matarasso) korral klassikalist abdominoplastikat täiendada külgede ja nimmepiirkonna rasvaimuga. Pärast operatsiooni määratakse patsiendi kliinikus viibimise kestus individuaalselt, tavaliselt jääb see vahemikku 3 kuni 5 päeva. 7.-10. päeval pärast operatsiooni eemaldatakse operatsioonijärgsed õmblused. Täielik taastusravikuur kestab 2 kuud, samas kui operatsioonijärgset kompressioonpesu tuleb kanda pidevalt 1 kuu, seejärel iga päev 12 tundi päevas. Sel perioodil on füüsiline aktiivsus välistatud.

Korralikult teostatud esteetiline operatsioonijärgne õmblus paikneb tavaliselt peenikese joonena naha kõrgusel alakõhus põikisuunas, mis võimaldab selle hõlpsasti aluspesuga katta. Naba on loomulikult tagasitõmbunud arm, mis asub nabarõnga piirkonnas. Kunstlikult moodustatud naba ilmub meile kõhu eesseina vertikaalselt paikneva ovaalse väikese lehtrikujulise süvendi kujul. See peaks asuma keskjoonel ja võrdsel kaugusel xiphoidi protsessi ja häbemeluu vahel või 3 cm kõrgemal vaagnaluude eesmist ülemist varrast ühendavast joonest. Samal ajal on vaevumärgatav sees asuv operatsioonijärgne õmblus, mis kinnitab oma lehtri külge madala naba samba.

Hernial defektide tuvastamine, kõhu sirglihaste diastaas hõlmab nende kõrvaldamist operatsiooni ajal. Song esinemine abdominoptoosiga patsientidel suurendab oluliselt abdominoplastika invasiivsust vajaduse tõttu sulgeda kõhuseina hernia defekt. Võrkproteesi kasutamine võimaldab ümber jaotada ja seeläbi vähendada koormust eesmise kõhuseina nõrkadele kohtadele, mis vähendab oluliselt songa kordumise ohtu. Ventraalsete sisselõigete hernioplastias eristatakse SUBLAY, ONLAY, INLAY tehnoloogiaid. Hernioplastika meetodi lõplik valik määratakse intraoperatiivselt sõltuvalt eesmise kõhu saja kudede seisundist, hernia ava suurusest, koe pingeastmest, kui võrrelda hernialefekti servi.

ONLAY tehnoloogia hõlmab eesmise kõhuseina defekti õmblemist servast servani koos võrkproteesi asukoha ja fikseerimisega aponeuroosi kohale.

SUBLAY-tehnoloogia seisneb võrkproteesi asetamises preperitoneaalselt või kõhusirglihaste ümbriste tagumistele lehtedele, mille järel õmmeldakse aponeuroosi servad proteesi servast servani.

INLAY meetod - sünteetiline protees kinnitatakse herniaalset ava moodustavatele kudedele, võrk on aga kõhuseina kudede jätk. Selle tehnika oluliseks tunnuseks on võrkkontakti vältimine kõhuõõne organitega, et vältida kleepuvate adhesioonide ja soolefistulite teket nende vahel. Selleks kasutage hernial koti kude. Prosteetilise hernioplastika puhul on eelistatavam SUBLAY-tehnoloogia. See meetod välistab võrkproteesi kokkupuute nahaaluse koe ja kõhuorganitega, mis omakorda vähendab tüsistuste riski (seroom, adhesioonid kõhuõõne organitega, soole fistulid), säilitab võimaluse diastaasi piisavaks kõrvaldamiseks. kõhu sirglihased.

Erinevate lähenemiste, võrgu paigaldamise ja fikseerimise võimaluste kasutamine eeldab lisaks kõhu eesseina klassikalise ja endoskoopilise anatoomia põhjalikele teadmistele ka operatsioonitoa vastavat tehnilist varustust ning kirurgi kõrget kvalifikatsiooni.

Prognoos. Ärahoidmine

Varasel postoperatiivsel perioodil kõhu eesseina operatsioonijärgse haava küljelt on võimalikud järgmised tüsistused: seroom, hematoom, mädanemine, naha ja nahaaluse koe marginaalne nekroos.

Seroom- vaba vedeliku (eksudaadi) kogunemine operatsioonijärgse haava kudede vahele. Seroomi moodustumise põhjused on järgmised: nahaaluse koe suur eraldumise piirkond koos vere- ja lümfisoonte kahjustusega, eksudaadi väljavoolu puudumine, jääkruum ja (või) haava kihtide nihkumine liikumise ajal . Sel juhul kaasneb laboratoorsete parameetrite rikkumisega (hüpokaltseemia) pikem serogenees. Eksudaadi kogunemine haava viib üksteisega külgnevate haavapindade eraldumiseni ja takistab nende sulandumist, loob tingimused mädaste tüsistuste tekkeks. Seroomide tekke ennetamine operatsioonijärgses haavas on: suure operatsioonijärgse haava piisav drenaaž, kompressioonpesu või sideme kandmine, homöostaasi normaliseerimine.

Hematoom. Operatsioonijärgse haava hematoomi diagnoosimisel aitab kõhu eesseina pehmete kudede ultraheliuuring, jämeda nõelaga punktsioon ja selle sisu aspiratsioon. Lüüsitud vere saamisel eemaldatakse see järgneva ultrahelikontrolliga. Hematoomi tekkimisel lahjendatakse haavaservi, eemaldatakse verehüübed ja haav kurnatakse. Määrake antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, füsioteraapia.

Mädanemine, postoperatiivse haava marginaalne nekroos. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks antakse patsientidele 1 tund enne operatsiooni antibiootikumide profülaktika. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, tursete vähendamiseks ja reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks alates 2. päevast avaldatakse paranemispiirkonda vahelduva madalsagedusliku magnetväljaga. 3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni saavad kõik patsiendid laia toimespektriga antibiootikume. Operatsioonijärgse haava mädanemise, naha ja nahaaluse koe marginaalse nekroosi korral toimub ravi vastavalt mädase kirurgia põhimõtetele.

Operatsioonijärgsete kopsutüsistuste vältimiseks tehakse hingamisharjutusi, patsiendi varajast aktiveerimist, inhalatsioone. PE ennetamine hõlmab muutuvat pneumokompressiooni operatsiooni ajal, alajäsemete elastset kompressiooni ja antikoagulantide manustamist pärast operatsiooni kuni patsiendi täieliku erutuseni.

See on kõõlusplaat, mis võib asuda erinevates kehaosades. Selle anomaalia põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, mis oluliselt raskendavad inimese elu. Neid ravitakse harva konservatiivse raviga ja sageli on vajalik operatsioon.

Aponeuroosist rääkides peetakse silmas kõõluseplaati, mis on märkimisväärse suurusega ja koosneb tihedatest elastiini ja kollageeni kiududest. Olenemata nende tüübist on kõik aponeuroosid hõbevalge varjundiga. Kui me räägime nende struktuurist, siis on see paljuski sarnane kõõlustega, kuid neis pole peaaegu üldse närve ega veresooni. Inimese kehas on teatud arv selliseid tsoone, kuid ainult mõnda neist peetakse eriti oluliseks.

Peopesa aponeuroosi

Reeglina leitakse peopesa aponeuroosi meestel, kuid selle esinemise põhjus on siiani teadmata. Enamik eksperte on arvamusel, et käte vigastused provotseerivad patoloogiat, kuid sel juhul oleks neljakümnendaks eluaastaks kõigil selline kontraktuur. Haigus areneb aeglaselt, mõjutades aja jooksul mõlemat kätt. Ainus efektiivne ravimeetod on operatsioon, mis hõlmab palmi aponeuroosi ekstsisiooni. Kui arvestada muid seda tüüpi ülajäsemete tõsiseid anomaaliaid, siis vähem probleeme ei põhjusta õla biitsepsi patoloogia, mille vastu kaotavad oma normaalsed funktsioonid ka õlaliigesed.

Kõhulihaste patoloogia

Sageli tegelevad kirurgid, günekoloogid, uroloogid valu kaebustega kubeme piirkonnas. Väärib märkimist: ligi 50% kaebustest peitub põhjus kõhulihaste aponeuroosi defektis. See anomaalia on kas kaasasündinud või omandatud. Enamik selle probleemiga inimeste kaebustest taandub pidevale valule, mis lisaks kipub tugevnema pärast intensiivset füüsilist koormust, aga ka köhimise või aevastamise ajal. Sageli põhjustab aponeuroosi erilist ebamugavust:

kaldus kõhulihas;
põiki kõhulihas.

Reeglina on eriti ebameeldiv välise kaldus lihase patoloogia. Tuleb märkida, et lihaste muundumine aponeuroosiks kulgeb diagonaalselt, kulgedes rannikukaarest emakasse. Lihased annavad tugevust kõhukelme seinale ja asuvad ees, kubeme tsoonis. Aponeuroosi struktuursed niidid kulgevad horisontaalselt, põimudes kõhu valkjaks jooneks. Lisaks moodustavad nad tupe teatud kihi. Vaid 10% sellise probleemiga visiitide puhul leitakse, et aponeuroosi struktuursed niidid on kombineeritud põikilihasega, mis viib kombineeritud aponeuroosi moodustumiseni.

Kui me räägime põiki kõhulihase aponeuroosist, siis see on kõhulihaste kolmanda, sügavaima kihi koht ja mängib olulist rolli kubemesongi tekkes. Lihased muudetakse aponeuroosiks mööda joont, mis ühendab ilmse kaldanurga ja kubemerõnga. Üleminekuala varieerub sageli nii, et selle tulemusena hõlmab üks tasanditest samaaegselt lihaskiude ja aponeuroosi struktuurseid komponente.

Sellegipoolest pole praktikas selle defekti diagnoosimine lihtne, kuna diagnoosimisel peavad osalema erinevate erialade arstid. Mõned eksperdid usuvad, et patoloogiat on sobivam ravida konservatiivse ravi abil, kuid tegelikult on sellised ravimeetmed ebaefektiivsed ja ilma operatsioonita ei saa hakkama. Ainult kirurgiline ravi tagab kudede taastumise, mille tulemusena võib suure tõenäosusega väita, et valu kaob. Statistilised andmed viitavad tõsiasjale, et just kirurgiline ravi viib 95% juhtudest patsiendi täieliku paranemiseni.

Välise kaldus lihase aponeuroosi on kõige sagedasem valu põhjus kubemes. Loomulikult, kui inimesel sellist patoloogiat pole, ei esine ka selle ilminguid. Kui aga valu püsib, tuleb õigeaegse ravi määramiseks pöörduda arsti poole. Kui sümptomeid kohe alguses ignoreerida, tuleb olla valmis selleks, et aja jooksul valu intensiivistub.

peavigastus

Sellise anomaaliaga tunneb inimene väga tugevat valu ja hematoom ise on tumepunast värvi, seejärel muutub see siniseks, seejärel roheliseks ja lõppfaasis kollaseks. Need metamorfoosid on seotud hemorraagia piirkonda kogunenud hemoglobiini lagunemisega.

Jalade vaevused

Kui arvestada plantaarset aponeuroosi, siis tuleb märkida, et see on jooksjate või pikki jalutuskäike armastavate inimeste tavaline patoloogia. Põletik kanna ja talla piirkonnas on seotud plantaarse aponeuroosiga. Sageli avaldub haigus eakatel inimestel, aga ka neil, kes ametiülesannete tõttu veedavad terve päeva jalgadel. Probleemi peamine sümptom on kannavalu, mis tekitab muret alajäsemete koormuse ja täieliku puhkeoleku korral.

Nabasong lastel

Nabasong on auk naba aponeuroosis (selle defektis), mille kaudu väljuvad kõhuõõne organid.

Teisisõnu väljub song läbi nabarõnga.

Nabasongi põhjused lastel

Sõltuvalt sellest, millal see lapsel ilmnes, jaguneb nabasong kahte tüüpi: see oli juba sündides (kaasasündinud) või ilmnes kasvu- ja arenguprotsessis (omandatud).

Kaasasündinud leitakse isegi sünnitusmajas: nabanööri kinnituspiirkonnas on selgelt näha lai sfääriline eend, mis suureneb nutuga.

Kuidas tuvastada nabasong lapsel?

Esiteks peaks seda tegema lastekirurg. Sellise diagnoosi võib panna tema esimesel läbivaatusel pärast sündi või mõnel tema regulaarsel läbivaatusel koolieelses või koolieas. Kõik sõltub sellest, kuidas hernia tekkis ja millal see tekkis. Kui soovite ise hernia olemasolu kontrollida või kahtlustate selle esinemist, peaks ühe järgmistest kriteeriumidest tuvastamine ajendama pöörduma arsti poole.

Kasvajalaadse pehme eendi olemasolu nabas ehk naba "suuruse suurenemine". Iseenesest võib selle piirkonna songa olla erineva suuruse ja kujuga. Oleneb kui suur on aponeuroosi auk. Samuti võib songa suurus suureneda kõhusisese rõhu suurenemisega (raskuste tõstmine pärast toitmist) ja seejärel naasta algsele.
Leitud eend võib täielikult kaduda, peituda lapse lamamisasendisse ja ilmuda püsti seistes, füüsilise koormuse või pingutuse ajal.
Avastatud songa piirkonnas, kui see on seatud, võite leida erineva suurusega augu, mille kaudu see väljub. See on nn aponeuroosi defekt.
Mõnikord võib beebi kurta tõmbamisvalusid või lihtsalt ebamugavustunnet nabas, kuid see ei pruugi nii olla.
Lapsel on sageli nn soolekoolikud, mis kaovad iseenesest või pärast spasmolüütiliste ravimite (no-shpy) kasutamist.

Mõnel juhul võib imiku nabasong olla kombineeritud kõhu sirglihaste lahknemisega (diastaasiga).

Diagnostika

Diagnoosi paneb kirurg lapse läbivaatuse, nabapiirkonna katsumise, songa suuruse, aponeuroosi defekti ja võimalusel herniakoti sisu (millised organid välja tulevad) põhjal. Enamasti on sisu omentum või peensool ja arst eristab neid iseloomuliku soolestiku korina olemasolu või puudumise järgi. Lapsi uuritakse kahes asendis: seistes (kui nad juba suudavad seista), pingutades ja lamades.

Nabasongi ravi lastel

Nabasongi olemasolul ei pruugi laps kaebusi esitada. Sellega seoses usuvad vanemad sageli, et seda pole vaja ravida.

Arvatakse, et kuni 1 aasta jooksul alates sünnihetkest võib herniaalne avaus ise paraneda, mis on seotud kudede kõrge taastumisvõimega (võime iseparaneda ja paraneda). Kuid see on võimalik ainult siis, kui songa hoitakse püsivalt vähendatud olekus, vältides elundite sisenemist herniakotti. Seda on võimalik saavutada spetsiaalsete hüpoallergeensete plaastrite, sideme või muude seadmete abil. Selliseid pingutavaid plaastreid paigaldab lastekirurg alles pärast nabahaava täielikku paranemist (mitte varem kui 7 päeva). Lisaks tuleb enne toitmist laps kõhule asetada nii, et makku kogunev õhk väljuks ja pärast toidu sisenemist kõhusisene rõhk ei tõuseks.

Nabasongi tüsistused

Selleks, et mõista songa ravi vajalikkust, on vaja olla teadlik tüsistustest, mis võivad tekkida selle esinemisel.

Hernia rikkumine. Kui song on kahjustatud, surutakse kokku need elundid, mis asuvad hernial. Pärast kokkusurumist lakkab veri nendesse organitesse voolamast ja lühikese aja pärast tekib nende nekroos (nekroos), mis nõuab hiljem mitte ainult songa parandamist, vaid ka soolestiku või omentumi surnud osade eemaldamist. Sellepärast tuleb lapse valu korral songa piirkonnas, selle taandamatuse ilmnemisel kohe ühendust võtta kiirabi kirurgiga või kutsuda kiirabi meeskond.
Koprostaas, kõhukinnisus. Sageli esineb see siis, kui song on piisavalt suur ja sisaldab soolesilmuseid.

Sellepärast on vaja tegeleda hernia aktiivse raviga alates selle avastamise hetkest. Lõppude lõpuks, kes, kui mitte meie, hoolitseb meie laste tervise eest.

Kõhu väliste kaldus lihaste aponeurooside defektidest põhjustatud kubemevalu kirurgiline ravi

Aponeuroosi defekt: kaasasündinud või omandatud.

Günekoloogid, uroloogid, kirurgid seisavad perioodiliselt silmitsi oma patsientide sellise probleemiga nagu kubemevalu. Nende esinemise põhjuste õigeaegne ja õige diagnoosimine on eduka ravi võti. Uuringud näitavad, et enam kui 20% juhtudest on kubemevalu põhjuseks NCMF-i (välised kaldus kõhulihased) aponeuroosi defekt. Lisaks võib selline defekt olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Tuleb märkida, et suurem osa valu selles piirkonnas sarnaste sümptomitega on tingitud lihaste kahjustusest koos müofastsiaalse sündroomi tekkega, mis nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat ja muid ravimeetodeid.

Diagnoos ja ravi

On järgmist tüüpi defekte:

Kaasamine terminaliharude defektialasse n. iliohypogastricus

- lihassong - kõhu sisemise kaldus lihase kiud, mis ulatuvad defekti piirkonda

Anomaalia kubeme sirbi arengus, kui selles piirkonnas peaaegu puuduvad kõõluste kiud.

Kõhu eesseina aponeuroosi defekti plastika meetod

Kõhusongide operatsioon Leiutis käsitleb ventraalsete songade kirurgiat. Ümardatud defektile antakse pilulaadne kuju, rakendades kaherealisi gofreeritud õmblusi kõhuseinale mõlemal pool defekti horisontaalsuunas. Sel juhul alustatakse esimest õmbluste rida kauguselt, mis on võrdne aponeuroosi defekti suurusega, suurendades haarde laiust kolmnurga kujul, mille alus on defekti poole. Järgmisena rakendatakse teine rida horisontaalseid õmblusi. Seejärel õmmeldakse aponeuroosi defekt. Meetod võimaldab vähendada suurte ventraalsete songade tüsistuste ja retsidiivide arvu. 6 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat, ja seda saab kasutada suurte alade ventraalsete songade raviks.

Kuid õmblusdefekti ümbritsevate kudede alaväärsuse ja õmbluspiirkonna allesjäänud suurte tõmbekoormuste tõttu koos kõhusisese rõhu järsu tõusuga (köha, kõhukinnisus, parees.) on tuntud meetod ebaefektiivne.

Kuid tuntud meetod on traumaatiline, häirib järsult kudede trofismi selles piirkonnas ja mõjutab välise hingamise funktsiooni.

Meetod on illustreeritud operatsiooni skemaatiliste joonistega (vt joonised 1 - 5).

Meetod viiakse läbi järgmiselt.

Operatsiooni ajal tehakse herniaalse eendi piirkonnas üldnarkoosis naha ja rasvkoe põiki elliptiline sisselõige, samal ajal eemaldatakse liigne kude. Seejärel avatakse herniakott, tehakse selle ülevaatus, vajadusel enterolüüs, omentumi resektsioon, herniakoti seinad lõigatakse välja, vähendades selle sisu eelnevalt kõhuõõnde (joonis 1). Pärast seda asetage kõhuseinale horisontaalsuunas mõlemale küljele gofreeritud õmblused (joonis 2) ja õmbluste algus väljaspool defekti kaugusel, mis on võrdne aponeuroosi defekti suurusega. Haarde laius suureneb kolmnurga kujul, mille põhi on defekti poole ja mis on võrdne poolega selle suurusest. Gofreeritud õmbluste teine rida sulgeb ülejäänud poole defektist (joonis 3). Õmblemise lõpetamisel omandab ümmarguse või ovaalse kujuga defekt pilulaadse kuju ja suletakse kergesti eraldi katkestatud õmblustega, tekitades ilma olulise koepingeta dubleerimise (joonis 4, 4a). Operatsioonijärgne haav õmmeldakse kihtidena, jättes aktiivsed dreenid välja eraldi vastuavade kaudu. Drenaažid eemaldatakse pärast nende funktsiooni lõppemist (joonis 5).

60-aastane patsient K. võeti vastu plaanipäraselt. Kliiniline diagnoos: ulatuslik postoperatiivne ventraalne song mesogastraalses piirkonnas, III astme rasvumine, lõtvunud kõht, II staadiumis hüpertensioon. Tal oli kaks aastat tagasi operatsioon koletsüstiidi tõttu. Uurimisel: herniaalne eend 150x180 mm, kui song on lamavas asendis vähenenud, määratakse aponeuroosi defekt 80x100 mm koos ümbritsevate kudede hõrenemisega. Kui spirograafia - bronhide läbilaskvuse rikkumine. Korduva spirograafiaga koos doseeritud pneumokompressiooniga - bronhide läbilaskvuse halvenemine võrreldes originaaliga. Operatsioon teostati vastavalt patendinõudlusele kirjeldatud meetodil defekti plasteerimise teel põikisuunas koos mahalaadimisõmbluste pealekandmisega, rasvpõlle ekstsisiooniga ja defekti enda plastika dubleerivalt. Pärast operatsiooni määrati antibiootikumravi 4-5 päevaks. Õmblused eemaldati 9. päeval. Postoperatiivne periood kulges komplikatsioonideta. Kontrollspirograafias ei tuvastatud kopsude ventilatsioonifunktsiooni häireid. 10. päeval vabastati patsient rahuldavas seisundis. Kuus kuud hiljem tehti järeluuring – kordumist ei esinenud.

Kavandatava meetodi efektiivsus on parandada meso- ja hüpogastrilise piirkonna ventraalsete songade kirurgilise ravi tulemusi põikiplastika abil koos lainepapist õmbluste mahalaadimisega väljaspool kõhuseina defekti piirkonda. Samal ajal tugevdatakse hõrenenud defektiga herniaalset piirkonda, luuakse piisav kudede reserv defekti dubleerimiseks ja väheneb õmbluste katkemiskoormus otse defekti piirkonnas. Kuna eesmise kõhuseina põikimõõtmete vähenemist ei toimu ning kõhuõõne mahu vähenemist kompenseerivad veidi plastilise kirurgiaga mittekaasatud külgmised lõigud nagu pikivariantide puhul, siis hingamisekskursioonid ja välise hingamise funktsiooni näitajad ei muutu.

Vaadeldav meetod on eriti efektiivne eakatel patsientidel, kellel on lõtv kõhuseina, erineva raskusastmega ptoos ja kaasuv kardiopulmonaalsüsteemi patoloogia.

Mis on aponeuroosi ja kuidas seda ravida

Aponeuroosi võib häirida inimest mitte ainult jalalaba piirkonnas, vaid ka peopesas, kõhulihastes ja peas. Mis on aponeuroosi ja kuidas seda ravida, räägime selles artiklis.

Mis see on

Aponeuroos on kollageenist ja elastiinist koosneva kõõlusekihi termin, mis täidab lööke neelavat ja toetavat funktsiooni.

Aponeuroos on oma omadustelt sarnane kõõluste ja fastsiatega, kuid selle struktuuris puuduvad veresooned ja närvid.

Aponeuroosi defekti põhjustab plaadi suurenenud koormus, mis tekitab mikrotraumasid - pragusid, rebendeid.

Vigastused paranevad pikka aega ja kõõlusplaadi sile pind muutub pärast vigastust armiliseks. Selle tihendamine põhjustab valu jalas ja lööke neelavate omaduste nõrgenemist.

See haigus sobib nii traditsioonilise ravi kui ka kirurgiaga. Ravi meetod määratakse sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise astmest.

Põhjused ja lokaliseerimine

Plantaarse aponeuroosi põletiku riskifaktorid on:

liigne keharasv;
lampjalgsus või valgus jalg;
ebamugavate kingade kandmine;
pikaajaline seismine;
aktiivne sportimine;
gastrocnemius lihase hüpertoonilisus;
kesk- ja vanadus.

Jala aponeuroosiga kõige sagedamini kokku puutuvate inimeste riskirühma kuuluvad inimesed keskiga, professionaalsed sportlased ja tantsijad, müüjad, õpetajad, tööstusettevõtete töölised.

Seksuaalse eelsoodumuse põhjust ei suudetud kindlaks teha, kuid naistel esineb sagedamini jalahaigust ja meestel palmaaraponeuroosi.

Aponeuroosi lokaliseerub pahkluus, kubemepiirkonnas, kõhulihastes, alaseljas, peopesades ja koljus. Kõige sagedamini täheldatud kõhulihaste, peopesade ja jalgade aponeuroosi.

Kõõluste põletik tekib pikaajalise füüsilise mõju ja sellele järgneva rebenemise tagajärjel.

Enamik inimesi ei pöördu esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole, lootes, et kõik läheb iseenesest, võimaldades seeläbi haigusel areneda staadiumisse, mil valu muutub väljakannatamatuks.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Sümptomid

Peopesade sidekirme kahjustusega kaasneb armistumine ja kontraktuuri teke, mis takistab sõrmede sirutamist. Väliselt väljenduvad palmaarfastsiidi sümptomid pidevalt pooleldi painutatud sõrmedes, tihendatud peopesa kõõlustes.

Cicatricial kontraktsioon areneb järk-järgult ja levib mõlemale peopesale. Inimene kogeb haaramis- ja sirutajaliigutuste tegemisel valu. Käte peenmotoorika kasutamise oskus on märgatavalt kadunud.

Kõhulihaste aponeuroosi annab tunda iseloomuliku valusündroomiga kubemes, mis süveneb füüsilise koormuse, köhimise ja aevastamise ajal, naistel ovulatsiooni perioodil.

Diagnostika

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib diagnoosimine olla keeruline ja seda peaksid tegema mitu spetsialisti korraga. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring, röntgenikiirgus.

Ravi

Plantaarne aponeuroosi, palmi-, epikraniaalsed ja kõhulihased vajavad 95% juhtudest kirurgilist sekkumist.

5% juhtudest pöördub inimene õigeaegselt arsti poole ja haigus avastatakse varases staadiumis, mis võimaldab peatada põletikulise protsessi ja ennetada tüsistusi.

Põletiku leevendamiseks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, kortikosteroidid, intramuskulaarsed süstid.

Käte, jalgade, kõhuseina, pea ja kaela motoorse võime taastamiseks on taastusravi etapis ette nähtud füsioteraapia: massaaž, elektroforees, võimlemine.

Füsioteraapia ei lõpe isegi pärast patsiendi täielikku taastumist ja seda tehakse regulaarselt ennetava meetmena.

Kirurgiline sekkumine toimub fastsia paranenud piirkonna eemaldamiseks ja kahjustatud pinna anatoomiliselt õige asukoha määramiseks.

Kui aponeuroos on koe rebenemise tagajärg, taastab kirurg kõõluseplaadi terviklikkuse.

Operatsiooni tulemusena võib inimene kaotada töövõime taastumisperioodiks - kuni 4-6 kuud.

etnoteadus

rahalised vahendid traditsiooniline meditsiin ei tule toime aponeuroosi algpõhjuse raviga ja aitab leevendada põletiku sümptomeid vaid lühiajaliselt.

Retsept on lihtne: pigistage paar küüslauguküünt marli sidemele, kinnitades seda kahjustatud piirkonnale mitmeks tunniks.

Desinfitseeriva toime abstsesside korral annavad vannid, mis põhinevad ravimtaimede keetmisel (nõges, jahubanaan, kapsa- ja vahtralehed, kummel).

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult koos traditsioonilise meditsiiniga.

Tüsistused

Kui kirurgile õigeaegselt ei pöörduta, progresseerub aponeuroosi kiiresti, levides mõlemale jäsemele, mõjutades kõhu-, peopesade-, jalalaba- või koljulihaste täiendavaid fastsiaid.

Kontraktuuride ja luukasvude moodustumine kahjustuskohtades tõotab tugeva valu tekkimist, kahjustatud piirkondade füsioloogiliste funktsioonide kadumist.

Plantaar- ja palmihaigused mõjutavad negatiivselt liigeste tervist, tekitades nende deformatsiooni ohu.

Kaugelearenenud juhtudel kutsub põletik esile abstsessid, mis on ohtlikud veremürgistuse ja mädaste moodustiste tekkeks.

Põletiku ennetamine

Aponeuroosi ennetamiseks on vaja säilitada lihaskorseti pidev toonus, kasutades mõõdukat füüsilist pingutust, jälgida liigeste tervist, pärast pikki jalutuskäike või rasket tööpäeva teha lõõgastavaid vanne ja kompresse.

Jalgade tervise huvides on väga oluline valida õiged jalanõud ja ortopeedilised sisetallad, samuti regulaarselt massaaži- ja liigesevõimlemine, venitamine.

Järeldus

Jäsemete, kõhuseina, kolju või nimmepiirkonna aponeuroosil on inimeste tervisele äärmuslikud tagajärjed. Enneaegse ravi korral võib inimene kaotada vigastatud piirkonna liigeste, lihaste ja fastsia funktsiooni.

Kõõluste ja sidekirme vigastuste vältimine kogu elu jooksul on üsna lihtne: oluline on olla tähelepanelik oma elustiili, kehalise aktiivsuse ja ametialase tegevuse valiku suhtes, õigel ajal puhata ja jõudu täiendada ning regulaarselt kogu inimese tervist diagnoosida. keha. Ja mis kõige tähtsam - iseloomuliku valusündroomi ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole.

MEETOD KÕHUSEINA APONEUROOSI DEFEKTI ASENDAMISEKS

Staatus: 27.09 seisuga aegunud

(21) Taotluse registreerimisnumber: 0/14

(22) Taotlemise kuupäev: 2000.12.05

(24) Patendi kehtivusaja alguskuupäev: 2000.12.05

(56) Leiutise analoogid: RUS1, 10.09.1996. RUC1, 20.09.1999. RUS1, 10.06.1996.

(71) Taotleja nimi: Kemerovo linna kliiniline haigla nr 3 im. M. A. Podgorbunsky

(72) Leiutaja nimi: Starykh V.S.; Krasnov O.A.

(73) Patendiomaniku nimi: Kemerovo linna kliiniline haigla nr 3. M. A. Podgorbunsky

(98) Kirjavahetuse aadress: Kemerovo, peapostkontor, postkast 22, V.S. Starykh

Kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi defektide plastika meetod

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi defektide kirurgilist ravi. Meetod hõlmab kihistunud aponeuroosi õmblemist ilma põikisuunas dubleerimist moodustamata. Aponeuroosi õmmeldakse harja tasandilt ilium välimise kubemerõnga suunas. Õmblemisel kasutatakse mitteimenduvaid materjale. Õmblused asetatakse ruudukujuliselt üksteisest 0,5–2 cm kaugusele, ilma et tekiks pinget kõõluste kiududes, mis tekitab kihilise aponeuroosi täiendava tugevnemise ja sidekoe edasise kasvu.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat, ja seda saab kasutada välise kaldus kõhulihase aponeuroosi defektide kirurgilises ravis.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et peamiselt profisportlastel esinevate kubemepatoloogiliste probleemide diagnoosimine ja ravi tekitab märkimisväärseid raskusi. AT viimased aastad Tänu erinevate autorite uuringutele selgus, et lisaks traumatoloogidele hästi tuntud reie lähenduslihaste mikrotraumatiseerimisele võib valu põhjuseks olla ka kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi defekt. .

Teadlased sisse erinevad riigid on pikka aega olnud huvitatud kubemevalu ravi olemusest ja meetodist. Vgg. möödunud sajandil olid need valud üheselt seotud nn. ARS-i sündroom (adductus rectuci sündroom). D. Shoylev (1986) selgitas sportlaste valu kubemes ja alakõhus reie ja kõhu sirglihaste proksimaalse osa enthesopaatia või müoentesiidi esinemisega nende mikrotrauma tõttu. Alates 90ndate algusest. termin ARS on teadusväljaannetest kadunud. Kõige sagedamini tekivad kubemepiirkonna kahjustused elukutselistel jalgpalluritel, hokimängijatel, harvemini ragbimängijatel, tennisistidel, vehklejatel ja tõkkejooksjatel.

527 sportlase patoloogiat uurinud Orchard J., James E., Alcott S. jt (2002) andmetel täheldati kubemekahjustusi 38 inimesel (7,2%). NHL-is mängivatel elukutselistel hokimängijatel moodustavad Nicholas SJ & Tyier TF (2002) andmetel sellised vigastused ligikaudu 10% kogu patoloogiast. Lihaspatoloogia ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga pakiline probleem eeskätt elukutseliste jalgpallurite jaoks, kuna nad jätavad nad pikaks ajaks tegevusest välja. Niisiis, vastavalt Hawkins D., Hunse M., Wilkinson C. jt (2001), samuti Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. jt (2000) teatasid, et iga mängija lihasvigastuse paranemine võttis keskmiselt 2 päeva ja selle tulemusena jäi hooaja jooksul vahele kuni 12 mängu. Seega tekitab kubemepiirkonna kahjustus sportlaste diagnoosimisel ja ravil olulisi raskusi, põhjustades spordialale olulist kahju.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et valu esinemine kubeme piirkonnas, mis takistab sportlastel treenimist ja võistluskoormust, on tingitud kaldus kõhulihaste aponeuroosi degeneratsioonist ja hävimisest (kuni osa kiudude eraldumiseni) ning nende paksust läbivate neurovaskulaarsete kimpude, mis sisaldavad terminaalseid oksi, kaasamine patoloogilisse protsessi N. iliohipogastricus.

Tehnika tasemest tuntud meetod aponeurootiliste õmbluste pealekandmiseks RU, A 61 B 17/00, 18.09.97 - sarnane. Meetodi olemus seisneb selles, et see hõlmab sõlmede sidumist ja seotud niitide vabade otste väljatoomist läbi nahahaava. Samal ajal kantakse katkenud õmblused üksteisest 1,5-2 cm kaugusele ja aponeuroosi püüdmine toimub selle servadest 1-2 cm kaugusel, teised sõlmed seotakse vöörisilmuste moodustamisega. , aasadest lastakse monoliitne niit läbi ja aasad pingutatakse selle peale .

Lähim analoog (prototüüp) on Mayo aponeuroosi defektiplastika meetod, sealhulgas aponeuroosi kudede õmblemine koos dubleerimisega põikisuunas (Borodin I.F. et al., Operatsioonijärgsete kõhusongide kirurgia - Minsk, Valgevene, 1986, lk. 49, viiskümmend).

Analoogi ja prototüübi miinusteks on dubleerimise moodustumise kahjulikud tagajärjed, mis põhjustavad õmblusest tekkinud duplikatsiooni lähedal paiknevate nõrgestatud kudede lahknemist, mis võib olla tingitud kõhusisese rõhu tõusust köhimise ajal, kõhukinnisusest. , füüsiline pingutus jne.

Vaadeldava leiutise positiivseks tulemuseks on kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi defekti plastilise kirurgia efektiivsuse suurendamine, vähendades tüsistuste ja ägenemiste riski, kõrvaldades kroonilise valu kubemes ja vähendades rehabilitatsiooniperioodi.

Väidetav positiivne tulemus saavutatakse järgmiselt. Kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi plastilise kirurgia meetod hõlmab kihistunud aponeuroosi õmblemist ilma põikisuunalise dubleerimiseta. Aponeuroosi õmmeldakse niudeluu kõrguselt välise kubemerõnga suunas. Õmblemiseks kasutatakse mitteimenduvaid materjale (niidid 4-0, 5-0). Õmblused asetatakse ruudukujuliselt üksteisest 0,5–2 cm kaugusele, ilma kõõluste kiudude pinget tekitamata. Tänu sellele tekib kihistunud aponeuroosi täiendav tugevnemine ja tulevikus sidekoe suurenemine.

Kavandatud meetodit testiti kliinilistes tingimustes 15 patsiendil. Spordiga tegelevate patsientide seas läbi viidud küsitlusest selgus, et provotseeriv hetk oli treening ja suur füüsiline aktiivsus ajal spordivõistlused. Valu reeglina täheldati mitu kuud või aastat. Need paiknesid ilio-kubeme piirkonnas ja sisepind puusad.

Meetodi rakendamise näide.

19-aastane patsient X lubati ravile kaebustega kubemepiirkonna valu kohta treeningu ajal. Uurimiseks nõjatus seisev patsient arsti vasakule käele. Arst tegi kubemepiirkondade sõrmeotstega palpatsiooni. Uurimisel ilmnesid aponeuroosi defektid, mis seisnesid eesmise kõhuseina kudede prolapsis. Operatsioon viidi läbi vastavalt väidetavale meetodile. Lõige tehti täpselt valu lokaliseerimise kohale, mis määrati enne operatsiooni. Operatsiooni käigus leiti 5 lineaarset defekti - aponeuroosi koe fiiberisatsioon kõhu välise kaldus lihase erinevatel tasanditel. Herniaalset eendit ei tuvastatud. Operatsioon teostati õmblemisega niudeluu kõrguselt välise kubemerõnga suunas. Õmblemiseks kasutati mitteimenduvaid 4-0 õmblusi. Õmblused asetati ruudukujuliselt üksteisest 0,5–2 cm kaugusele, ilma et kõõluste kiududesse tekiks pinge. Pärast operatsiooni määrati kehalise aktiivsuse piiramine.

Operatsioonijärgsel perioodil 2 nädalat treenis patsient kõndimist, füüsilised harjutused basseinis (jooksuharjutused, ujumine erinevates stiilides), jõusaalis - harjutused tervetele kehaosadele simulaatorite abil, trenn veloergomeetril.

1 kuu pärast operatsiooni alustas patsient jooksutreeninguga. Järgmise 2 aasta jooksul ei täheldatud tüsistusi ega ägenemisi.

Kavandatud meetodi tõhusus seisneb kroonilise valu kõrvaldamises kubeme piirkonnas ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi saavutamises. Väidetav meetod on eriti tõhus sportlastele ja inimestele, kes tegelevad füüsilise tööga, millega kaasneb suur lihaste koormus.

NÕUE

Kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi plastika, sealhulgas kihistunud aponeuroosi õmblemise meetod, mida iseloomustab see, et aponeuroosi õmmeldakse ilma dubleerimiseta põiki niudeharja tasemest välise kubemerõnga suunas. mitteimenduvad niidid astmelise õmblusega 0,5-2 cm kaugusel, ilma kõõluste kiudude pingeta.