Varvaste pikk sirutajalihas valutab. Pöidla pika sirutajakõõluse kahjustuse ravi

11076 0

Me ei kirjelda siin metatarsofalangeaalseid ja interfalangeaalseid liigeseid, sest need on identsed käe sõrmede liigestega, välja arvatud mõned funktsionaalsed erinevused. Niisiis on metakarpofalangeaalsetes liigestes painde amplituud suurem kui pikendus ja metatarsofalangeaalsetes liigestes, vastupidi, ületab pikendus painde:

aktiivse pikendamise amplituud metatarsofalangeaalsetes liigestes on vahemikus 50 ° kuni 60 ° ja paindumine on ainult 30-40 °;
passiivse pikenemise amplituud (joonis 72), mis mängib olulist rolli sammu viimases faasis, ulatub 90 °-ni ja võib isegi ületada seda näitajat, samas kui passiivne paindumine jääb 45-50 ° piiresse.

Varvaste külgmised liikumisedesinevad metatarsofalangeaalsetes liigestes palju väiksemates piirides kui vastavad sõrmede liigutused. Inimese jala suur varvas, vastupidiselt pöial ahvid, kaotasid kahel jalal liikumisele ülemineku tõttu opositsiooni funktsiooni.

Aktiivne varba pikendaminetagavad kolm lihast: kaks välist - pöidla pikk sirutaja ja sõrmede pikk sirutaja - ja üks sisemine lihas jalad - sõrmede lühike sirutaja.

Lühike sõrme sirutaja(joon. 73) paikneb täielikult jala tagaküljel. See pärineb tarsaalsiinuse lubjapõhjast ja sirutajalihaste kõõluste alumise võrkkesta tüvest, jaguneb neljaks lihavaks kõhuks, mis kinnituvad kõõluste abil vastavate kõõluste väliskülgedele. sirutajakõõluse pikkus sõrmed, välja arvatud esimese pöialuu juurde kuuluv kõõlus, mis on kinnitatud otse pöidla esimese phalanxi seljaosa külge; viies sõrm ei saa sellest lihasest üldse kõõlust. Seega on varvaste lühike sirutaja sirutaja esimese nelja sõrme metatarsofalangeaalliigeste sirutaja (joon. 74).

Pikad sirutajavarbad ja pöidla pikk sirutajapaiknevad sääre eesmises korpuses, nende kõõlused lõpevad falangetega.

varba sirutajakõõlus(joon. 75) läheb ees hüppeliigese, sügavamal kui sirutajakõõluste ülemise võrkkesta välimine pool, seejärel alumise võrkkesta pagasiruumi tagapool, misjärel see jaguneb neljaks kõõluks, mis läheb II-V sõrmedele, läbides eesmise rõngakujulise alumise plaadi alt. sideme. Seetõttu jääb V-sõrm painutamata ainult ühise pika sirutajakõõluse toimel. See lihas, nagu nimigi ütleb, on varvaste sirutaja, kuid lisaks on see väga oluline hüppeliigese painutaja. Selle sirutajakõõluse toimet sõrmedele on näha ainult puhtal kujul, kui selle funktsiooni pahkluu painutajana tasakaalustab antagonistlik sirutaja (peamiselt triitseps, mis on näidatud valge noolena). Esimese sõrme pika sirutajakõõluse kõõlus (joonis 76) läbib sügavamalt kui sirutajalihaste kõõluste ülemine võrkkesta ja seejärel tungib läbi alumise võrkkesta mõlema jala. See on kinnitatud pöidla mõlema falangi tagapinnale: piki esimese phalanxi tagumise osa servi ja distaalse falanksi aluse tagapinnale. Sellepärast antud lihas ei ole mitte ainult pöidla sirutaja, vaid mitte vähem oluline ka hüppeliigese painutaja. Nagu pika sirutajakõõluse puhul, ilmneb selle pöidla pikendamise toime alles pärast seda, kui selle funktsioon hüppeliigese painutajana on tasakaalustatud selle antagonisti poolt. Duchenne de Boulogne väidab, et sirutajakõõluse sirutaja digitorum brevis on ainus tõeline sirutaja.

"Alajäseme. Funktsionaalne anatoomia"
A.I. Kapanji

Varvaste liigutusi teostavad lisaks osadele säärelihastele ka nende enda lihased, mis paiknevad seljal ja jalatallal. Jala tagaküljel on ainult 2 lihast. Need on sõrmede lühike sirutaja ja pöidla lühike painutaja. Tallal on 19 lühikest lihast. Need on pöidla ja teiste sõrmede painutajad, pöidla ja väikese sõrme liitvad ja röövivad lihased, samuti sõrmedele vastandlikud lihased, mis on teatud määral sarnased käe lihastega. Tallalihased täidavad teist väga oluline funktsioon- Need tugevdavad jalavõlvi. Jala tagumise osa lihased. Jala tagumise osa lihased (joonis 167) paiknevad dorsaalse sidekirme all ja pikkade sirutajasõrmede kõõluste all, see tähendab, et need asuvad teises kihis.

Lühike sõrme sirutaja(m. digitorum brevis)- lame, õhuke lihas. Lihas algab calcaneuse eesmise osa taga- ja külgpindadelt, kulgeb kaldu ettepoole ja mediaalselt mööda jala tagaosa. Lihase algus asub sirutajalihaste kõõluste võrkkesta all selle külgmises osas. Sõrmede lühikese sirutaja lihaseline kõht läheb üle lühikeseks kõõluks, mis jaguneb kohe kolmeks kõõluks, suundudes II-V sõrmede poole. Iga kõõlus ühendub külgmiselt sõrmede pika sirutajakõõluse vastava kõõlusega ja kokku Riis. 167. Jala tagumise osa kõõlused ja lühikesed lihased: 1 - suure varba lühike sirutaja; 2 - suure varba pika sirutajakõõluse kõõlus; 3 - tagasi luudevahelised lihased 4 - sõrmede lühikese sirutaja kõõlused; 5 - sõrmede pika sirutaja kõõlused; 6 - kolmas peroneaallihas; 7 - sõrmede lühike sirutaja; 8 - sellega on sirutajakõõluste alumine hoidik kinnitatud II-V varvaste proksimaalse falanksi alusele, moodustades keskmise ja küünefalange tagapinnale kõõluse venituse. Funktsioon: painutab lahti jala II-V varbad (koos sõrmede pika sirutaja kõõlustega). Innervatsioon:Verevarustus: külgmised talar, peroneaalsed arterid. sirutajakõõluselihase hallucis brevis(m. sirutajakõõluselihase hallucis brevis)- lamedad lihased, mis asetsevad digitorum brevis'e sirutajakõõluse suhtes mediaalselt. See algab calcaneuse esiosa ülemistel ja külgmistel pindadel. Seejärel suunatakse lihas kaldu ettepoole ja mediaalselt, läheb kõõlusse, mis kinnitub suure varba proksimaalse falanksi aluse tagapinnale. Selle lihase kõõlus sulandub pöidla pika sirutajakõõluse kõõlusega ja osaleb selle tagaküljel kõõluse venituse moodustamises.

Funktsioon: painutab suurt varvast. Innervatsioon: sügav peroneaalne närv (LIV-SI). Verevarustus: jala dorsaalne arter. Jalatalla lihased. Jala plantaarsel küljel asuvad lihased jagunevad 3 rühma: mediaalne, külgmine ja keskmine (joon. 168). Mediaalse rühma lihased teostavad suure varba liigutusi. Need on 3 lihast – lihas, mis eemaldab suure varba, suure varba lühike painutaja ja lihas, mis liidab suure varba. Külgmises rühmas on ka 3 lihast, mis liigutavad väikest sõrme. See on lihas, mis röövib väikese varba, labajala väikese varba lühike painutaja ja lihas, mis on väikese varba vastas. Keskmise rühma lihased, mis paiknevad mediaalselt ja külgmiselt lamavate lihaste vahel, toimivad enamuses varvastele painutajatena. Keskmisesse rühma kuulub 13 lihast. See on lühike sõrmede painutaja, talla kandiline lihas, neli ussi erinevad lihased, kolm tallavahelihast ja neli dorsaalset luudevahelist lihast Jalatalla mediaalne lihaste rühm. Lihas, mis röövib suure varba(m. röövija hallutsis) suhteliselt suur, lapik, kahe sulgjas, paikneb pealiskaudselt piki labajala mediaalset serva. See katab sääreluu eesmise ja tagumise lihase kinnituskohad. Lihas pärineb calcaneal tuberosity mediaalpinnalt, navikulaarluu plantaarpinnalt, paindekõõluste alumiselt võrkkestalt, plantaarselt aponeuroosilt ja mediaalselt malleoluselt. lihaste kõõlused, Riis. 168. Jalalihased, tallapool: 1 - lihas, mis eemaldab jala väikese varba; 2 — plantaarsed luudevahelised lihased; 3 - jala väikese varba lühike painutaja; 4 - sõrmede pika painutaja kõõlused; 5 - sõrmede lühikese painutaja kõõlused; 6 - varvaste kiulised ümbrised; 7 - ussilaadsed lihased; 8 - suure varba lühike painutaja; 9 - suure varba pika painutaja kõõlus; 10 - sõrmede lühike painutaja; 11 - lihas, mis eemaldab suure varba; 12 - plantaarne aponeuroosi (ära lõigatud); 13 - kaltsine tuberkuloos

röövija suur varvas, mis on ühendatud suure varba lühikese painutaja kõõlusega, kinnitub proksimaalse phalanxi aluse mediaalse külje ja suure varba mediaalse seesamoidluu külge. Funktsioon: röövib suure varba talla keskjoonest mediaalses suunas. Innervatsioon:Verevarustus: mediaalne plantaararter. painutaja hallucis brevis(m. painutaja hdllucis brevis)- lame lihas, mis paikneb osaliselt pindmiselt, osaliselt I pöialuu plantaarsel küljel. Mediaalsel küljel on see lihas sulandunud lihasega, mis eemaldab pöidla, külgmisel küljel - lihasega, mis ühendab pöidla. Brevis painutaja algab kitsast kõõluseplaadist, mis paikneb navikuluu plantaarpinna mediaalsel küljel, talla pikal sidemel ja isegi sääreluu tagumise lihase kõõlusel. Suure varba lühikese painutaja lühike kõht läheb kaheks külgedele veidi lahknevaks kõõluks - mediaalseks ja külgmiseks. Mediaalne kõõlus on kinnitunud mediaalse seesamoidse luu külge ja pöidla esimese phalanxi aluse plantaarsele pinnale. Lateraalne kõõlus on koos suure varba aduktorlihase kõõlusega kinnitatud külgmise seesamoidse luu külge, samuti 1. phalanxi alusele, selle tallapinnale. Nende kahe kõõluse vahel kulgeb suure varba pika painutaja kõõlus. Funktsioon: painutab suurt varvast. Innervatsioon: lihase külgmine osa on lateraalne plantaarnärv (SI-SII); mediaalne osa on mediaalne plantaarnärv (LV-SI). Verevarustus: mediaalne plantaararter, sügav plantaararteri kaar.

Lihas, mis ühendab suure varba(m. adductor hallucis), biitseps, mis paikneb otse pöialuude jalatallalistel luudevahelistel lihastel. Altpoolt katavad lihast sõrmede pikkade ja lühikeste painutajate kõõlused ning ussilaadsed lihased. Lihasel, mis ühendab suure varba, on kaks pead – kaldu ja põiki. Kaldus pea (caput obliquum) põiki jämedam, algab see risttahuka- ja lateraalluude tallapinnalt, II-IV pöialuu alustelt, pikalt talla sidemelt ja pika peroneaallihase osteofibroossel ümbrisel. Kaldus pea lihaseline kõht järgneb ettepoole ja mediaalselt, läheb selle lihase ühisesse kõõlusesse II metatarsaalluu pea tasemel. Põikpea (caput transversum) kitsas, lame, algab eraldi kimpudena II-V metatarsofalangeaalliigeste kapslite plantaarpinnalt, sügavalt põiki pöialuude sidemelt ja ka II-V pöialuude distaalsetelt otstelt. Selle pea lihaskimbud kulgevad mediaalselt pöidla põhjani, kus selle kõõlus ühineb kaldus pea kõõlusega. Saadud ühine kõõlus on kinnitatud suure varba proksimaalse falanksi ja külgmise seesamoidluu aluse külge. Funktsioon: liidab ja painutab suurt varvast. Innervatsioon:Verevarustus: Jalatalla külgmine lihaste rühm. Lihas, mis röövib jala väikese varba(m. abductor digitali minimi), kitsas, fusiform, mis asub jalalaba külgservas plantaarse aponeuroosi all, katab väikese sõrme lühikest painutajat ja lihast, mis on väikese varba vastas.

Lihas, mis röövib jalalaba väikese varba, saab alguse kõõluste ja lihaste kimpudest kõõlusetuberkli plantaarpinnal, kämblaluu juures ja jalatalla aponeuroosil. Lühike kõõlus kulgeb piki jalalaba külgmist serva ja on kinnitatud väikese varba proksimaalse falanksi aluse külgmise külje külge. Funktsioon: röövib ja painutab väikese sõrme proksimaalset falangit. Innervatsioon: lateraalne plantaarnärv (SI-SII). Verevarustus:Väikese varba lühike painutaja(m. digiti minimi brevis)- peenike, halvasti arenenud lihas, mis paikneb jalalaba väikest varvast eemaldava lihase suhtes mediaalselt, mis on osaliselt kaetud selle lihase ja plantaarse aponeuroosiga. Jalaluu väikese varba lühike painutaja saab alguse viienda pöialuu plantaarpinna mediaalsest küljest, pika peroneaallihase kõõluse osteofibroossest ümbrisest ja pikast plantaarsidemest. Jalalaba väikese varba lühikese painutaja algus asub sügavamal, distaalne osa väikest varvast eemaldava lihase kõrval. Brevise painutaja kõõlus sisestatakse väikese varba proksimaalse falangi põhja. Funktsioon: painutab väikest sõrme. Innervatsioon: lateraalne plantaarnärv (SI-SII). Verevarustus: külgne plantaararter. Väikesele sõrmele vastanduv lihas(m. opponens digiti minimi),õhuke, halvasti arenenud lihas, sageli puudub. See asub pöialuu plantaarpinnal väikese varba lühikese painutaja külgmisel küljel, olles kaetud väikese varba eemaldava lihasega. Väikesele sõrmele vastanduv lihas algab pikast tallasidemest ja pika peroneaallihase osteofibroossest ümbrisest. Lihas on kinnitatud viienda metatarsaalluu külgserva külge. Funktsioon: osaleb jalalaba külgmise pikivõlvi tugevdamises.

Innervatsioon: lateraalne plantaarnärv (SI-SII). Verevarustus: külgne plantaararter. keskmine rühm talla lihased. Lühike sõrme painutaja(m. flexor digitorum brevis)- õhuke lame lihas, asub otse plantaarse aponeuroosi all, väikese sõrme eemaldava lihase ja suure varba lihase vahel. Sõrmede lühikese painutaja all on talla kandiline lihas, sõrmede pika painutaja kõõlused, samuti ussitaolised lihased. Lihas algab lühikese paksu kõõlusega kõõlusetuberkli ja plantaarse aponeuroosi plantaarsel pinnal. Jala keskosas asuv lame lihaseline kõht läheb neljaks kõõluks, millest igaüks jaguneb proksimaalse falanksi tasemel kaheks kimbuks, mis on kinnitatud II-V sõrmede keskmiste falangide külgpindadele. Igas lõhenemises läbib sõrmede pika painutaja vastav kõõlus. Osa sõrmede lühikese painutaja kõõluste kimpudest on kootud otse varvaste kõõluste kiulistesse ümbristesse. Funktsioon: painutab II-V sõrmi (keskmised falangid); osaleb jalalaba pikivõlvi tugevdamisel, jalalaba lühendamisel. Innervatsioon: mediaalne plantaarnärv (LV-SI). Verevarustus:Talla kandiline lihas(m. quadratus plantae) või täiendav painutaja(m. flexor accessorius), lame, õhuke, asub sügavamal kui sõrmede lühike painutaja, sellel on kaks pead - külgmine ja mediaalne, mis on ühendatud ühise kõhuga (joonis 169). Need pead pärinevad tagumise calcaneuse alumise pinna külgmiselt ja keskmisel küljel ning pikalt talla sidemelt. Mõlemad pead on ühendatud üheks lamelihaseks, mis kitseneb ettepoole ja kinnitub jalatalla keskosa kõrgusel sõrmede pika painutaja kõõluse külgserva külge.

Riis. 169. Talla kandiline lihas ja parema jala talla teised lihased, kõhuvaade. Varvaste lühike painutaja ja lihased, mis röövivad suurt varvast, lõigatakse ära ja eemaldatakse: 1 - lubjakivi; 2 — plantaarne aponeuroosi; 3 - lihas, mis eemaldab suure varba; 4 - talla kandiline lihas; 5 - lihas, mis eemaldab jala väikese varba; 6 - plantaarsed luudevahelised lihased; 7 - jala väikese varba lühike painutaja; 8 - ussilaadsed lihased; 9 — varvaste lühikese painutaja kõõlused (ära lõigatud); 10 - suure varba pika painutaja kõõlus; 11 - suure varba lühike painutaja; 12 - lihas, mis eemaldab suure varba; 13 - varvaste pika painutaja kõõlus Riis. 170. Luudevahelised lihased, talla- ja seljaosa, altvaade: 1 - lubjaluu tuberkuloos; 2 - pikk plantaarne side; 3 - plantaarsed luudevahelised lihased; 4 - jala väikesele varbale vastanduv lihas; 5 - lihas, mis eemaldab suure varba (lõigatud); 6 - dorsaalsed luudevahelised lihased; 7 - pika peroneaalse lihase kõõlus (ära lõigatud); 8 - sääreluu eesmise lihase kõõlus; 9 - sääreluu tagumise lihase kõõlus Funktsioon: paindub II-V varbad. Innervatsioon: lateraalne plantaarnärv (SI-SII). Verevarustus: külgne plantaararter. vermiformsed lihased(m. lumbricales) - neli õhukest spindlikujulist lihast, mis asuvad sõrmede lühikese painutaja all, sõrmede pika painutaja kõõluste vahel. Kõik kolm külgmiselt asetsevat lihast algavad kahe peaga II-V sõrmede pika painutaja kõõluste pindadel, mis on vastamisi. Mediaalne vermiformne lihas algab ühe peaga sõrmede pika painutaja külgneva kõõluse mediaalsest küljest, suunates teise varba poole. Iga ussilaadne lihas läheb edasi, jätkub peenikeseks kõõluks, mis kinnitub proksimaalse phalanxi mediaalse serva külge ja on kootud vastava (II-V) sõrme dorsaalsesse aponeuroosi. Ussilaadsete lihaste kõõluste ja sügava põiki pöialuu sideme vahel asuvad jalalaba ussilaadsete lihaste limakotid.

Funktsioon: painutage II-V sõrme proksimaalset ja lahti keskmist ja distaalset falange, liigutades neid suure varba suunas. Innervatsioon: külgmised ja mediaalsed plantaarnärvid (LV-SII). Verevarustus: mediaalsed ja külgmised plantaararterid. Luudevahelised lihased(lihaste interossei),õhuke, fusiform, paikneb sügaval pöialuude vahelistes ruumides jalatalla küljelt (plantaarne) ja selle tagaosast (seljaosa) (joonis 170). Kui käel on luudevahelised lihased rühmitatud piki kolmanda sõrme külgi, siis jalal asuvad need teise sõrme külgedel. See on tingitud jala tugifunktsioonist. plantaarsed luudevahelised lihased(m. interossei plantares) sisaldab 3 kitsast lühikest lihast, mis paiknevad II ja III, III ja IV, IV ja V metatarsaalluu vahel. Kõik need lihased pärinevad III, IV ja V pöialuu mediaalsest küljest ning talla pikast sidemest, järgnevad ettepoole ja kinnituvad III, IV või V varba proksimaalse falanksi mediaalsele pinnale. Osa kimpudest läheb falanksi mediaalsest küljest vastava sõrme dorsaalsele küljele ja kootakse dorsaalsesse aponeuroosi. Funktsioon: viia III-V sõrmed II sõrmeni ja painutada nende proksimaalseid falange. Innervatsioon: lateraalne plantaarnärv (SI-SII). Verevarustus: sügav tallavõlv, plantaarsed metatarsaalsed arterid. Selja luudevahelised lihased(m. interossei dorsales)- neli õhukest lühikest biitsepsilihast, mis paiknevad nende tagaküljel pöialuude vahedes. Iga lihas algab kahe peaga kõrvuti asetsevate pöialuude I ja II, II ja III, III ja IV, IV ja V vastamisi pindadel. Lihased on suunatud ettepoole. Iga lihase kõõlus on kinnitatud II-IV sõrmede proksimaalse falangi põhja ja sõrmede pika sirutajakõõluse vastava kõõluse külge. Esimene luudevaheline lihas on kinnitatud II sõrme mediaalsele küljele, ülejäänud kolm - vastavalt II, III või IV sõrme külgmisele küljele. Nende lihaste kõõlused on kootud ka vastavate sõrmede seljakõõluse venitusse.

Funktsioon: esimene luudevaheline lihas röövib teise varba jala keskjoonest, mis kulgeb mööda teist varvast. Ülejäänud 3 lihast röövivad vastavad (II-IV) sõrmed külgmisele küljele, viies need väikesele sõrmele lähemale ja painutavad II-IV sõrme proksimaalseid falange. Innervatsioon: lateraalne plantaarnärv (SI-SII). Verevarustus: sügav tallavõlv, plantaarsed metatarsaalsed arterid.

Vaatamata liikumise näilisele lihtsusele nõuab varvaste painutamine ja sirutamine mitme lihase pingutust. Nende hästi koordineeritud töö võimaldab mitte ainult sõrmi liigutada, vaid ka jalga ennast tõsta. Huvitav, mida pöidla jaoks on olemas individuaalne lihas, samas kui kõik teised liiguvad sünkroonselt.

Milline lihas painutab sõrmi

Pikad sirutajavarbad

Sõrmede pikk sirutaja on osa sääre eesmisest lihasrühmast ja asub piki selle külgmist serva. See anatoomiline moodustis algab sääreluu ülemise kolmandiku tasemelt, kinnitudes pindluu eesmise serva külge.

Jala poole laskudes muutub lihaseline osa õhukeseks, kuid tugevaks kõõluks.

See on see, mis jaguneb seejärel neljaks õhemaks kõõluste kimbuks, üks iga sõrme jaoks.

Kinnituskoht on proksimaalne ("lähedal") falanks. Kinnituskohas on see lisaks jagatud kolmeks väikeseks talaks, millega saab kasutada mis tahes, isegi kõige väiksemat jalaosa.

Pikal sirutajakõõlusel on ka lisaotstarve. Koos sünergilise lihasega (kolmas peroneaal) tõstab see jalalaba välisserva üles, tegevust nimetatakse pronatsiooniks. Kui see on kindlalt fikseeritud, toob see sääre sellele lähemale.

Milline lihas vastutab sõrme painutamise eest

Jalalihased: selja- ja jalatallalihased

Pika sõrme painutaja võimaldab kõndides või joostes korralikult pinnast maha lükata. Samuti on see lihaste moodustumine seotud kogu keha tasakaalu hoidmisega seisvas asendis.

See lihas kuulub sääre tagumisse rühma ja algab alates tagumine pind sääreluu. Laskudes jalale läbi kalkaane, kinnitub see altpoolt 2., 3., 4. ja 5. sõrme distaalsetele falangetele.

Kuid ärge arvake, et selle lihase funktsioon piirdub ainult sõrmede liikumisega.

See mängib suurt rolli jala enda paindumisel ja selle supinatsioonil.

Varba selga pannes ja selles asendis tasakaalu hoides ei saa ilma selleta hakkama!

Õige moodustamine lihaskiud, nende normaalne toon võimaldab jalavõlvil hõivata õige anatoomilise asendi. See takistab lamedate jalgade teket.

Kuidas kontrollida painutaja jõudlust

Funktsionaalsed lihaste testid

Erinevate haiguste korral võib lihaste kontraktsiooni tugevus nõrgeneda. Selle väljaselgitamiseks on mitmeid lihtsaid teste:

Ühe käega hoiab treener või arst pöialuud ühes asendis ja teisega püüab õrnalt, kuid kindlalt varbaid painutada. Patsient peaks püüdma neid sirgendada, pingutades vastavaid lihaseid nii palju kui võimalik. Edu korral lihasjõud on hinnanguliselt 4 või 5 punkti (maksimaalne võimalik punktisumma).
Patsient lamab selili, põlve alla asetatakse pehme rull (saate rätiku kokku keerata). Pöialuust sunniviisiliselt hoides tuleb püüda sõrmi sirgendada. (2 või 3 punkti).
Olukord ei erine eelmisest. Treener või arst palpeerib sirutajakõõlust. Eduka katse korral sõrmi sirutada antakse 1 punkt.

Tavaliselt on terve inimese lihasjõud hinnanguliselt 5 punkti. Ebapiisava toitumise või kudede innervatsiooni korral väheneb see järk-järgult.

Kõik harjutused tuleb teha ettevaatlikult, et mitte saada pahkluu nikastust.

Kuidas pöial liigub?

Sõrmesirutaja venitus

Tema liigutuste mehaanika sõltub mitmest lihasest korraga. Sellist keerulist anatoomiat seletatakse sellega, et just see sõrm tagab suuresti inimese tasakaalu ja teeb ta püsti.

Pöidla pikk painutaja kuulub sääre tagumisse lihasrühma ja tallaosasse laskudes muundub kõõluseks.

Huvitaval kombel annab pöidla pannkoogi painutaja kõõlus kalkaani ja talluu vahelises soones osa kiududest pika painutaja kõõlusele.

Seega osaleb see lihas suuremal või vähemal määral kõigi varvaste painutamises.

Pöidla pikk sirutajakõõm kuulub säärelihaste vastassuunas, eesmises rühmas. Samal ajal läheb see allapoole minnes üle pika sirutajakõõluse õhukeseks, kuid väga tugevaks kõõluks.

Miks lihaste funktsioon võib halveneda

Erinevad lihaskoe ja kõõluste haigused võivad mõjutada nende töö kvaliteeti. langus lihaste toonust võib juhtuda mitmel põhjusel:

seniilne (vanuseline) atroofia metaboolsete protsesside rikkumise tõttu;
endokriinsüsteemi rike;
kroonilised ja süsteemsed sidekoehaigused;
fertentopaatia, geneetiliselt määratud haigused;
polüneuriit, perifeersete närvide polüneuropaatia;
posttraumaatilised komplikatsioonid;

Eraldi tasub rääkida tendiniidist. Selle haiguse korral kannatab suure varba pika sirutajakõõluse kude, põhjuseks on äge põletik. See patoloogiline protsess võib hõlmata lihasstruktuurid erineva suurusega. Düstroofsed protsessid võivad teatud soodsatel tingimustel muutuda krooniliseks.

Diabeedi, polüneuropaatia korral alajäsemed võib kohalikul tasandil põhjustada olulist ja tõsist kudede alatoitlust.

Selle haiguse sagedane tüsistus on progresseeruv lonkamine, trofismiprobleemid kuni kuiva gangreeni tekkeni.

Teatud ravimite pikaajalise süsteemse kasutamise korral võib jalas tekkida püsiv valu. See on tingitud soolade ladestumisest luukoes, neoplasmide või kasvajate moodustumisest.

Valguse ehk varuse jala deformatsioon on traumatoloogia üks peamisi mittekirurgilisi probleeme. Selle kumerus sissepoole või väljapoole kaldu mitte ainult ei näe esteetiliselt meeldiv, vaid vähendab oluliselt ka elukvaliteeti.

Jala liikuvuse tagavad erinevad lihased, sealhulgas suure varba lühike sirutaja, aga ka muud lühikesed ja pikad lihased. lühikesed lihasedärge lahkuge jala enda piirkonnast ja on selle sees kinni. Pikkade lihaste alus asub sääreosas ja on jala külge kinnitatud. Tänu lühikestele ja pikkadele lihastele toimub nii suurte kui ka teiste varvaste pikendamine. Jalg täidab kõige olulisemat lööke neelavat ja stabiliseerivat funktsiooni. Peamised liigutused, mida jalg teeb, on paindumine ja sirutus.

jala anatoomia

Jalalihased jagunevad vastavalt nende asendile dorsaalseteks (või dorsaalseteks) ja plantaarseteks. Lisaks võivad need olla külgmised ja mediaalsed. Kui läbi inimkeha tõmmatakse tinglik mediaanjoon, siis sellele joonele lähemal olevaid piirkondi nimetatakse mediaalseteks. Välisservale lähemal asuvaid alasid nimetatakse lateraalseteks. Inimese jalg võib liikuda mitmes suunas. On olemas järgmised jäsemete liikumise tüübid:

paindumine/pikendus;
röövimine / aduktsioon;
pronatsioon/supinatsioon.

Ka varvaste falangid on üsna liikuvad. See on vajalik stabiliseeriva funktsiooni täitmiseks ja tasakaalu säilitamiseks. Nende liikuvuse tagab sõrmede lühike sirutaja ja pöidlaga seotud eraldi lihas. Sirgelihase sirutajalihas on üsna lai ja lame lihas, mis kulgeb mööda kogu jalalaba välispiirkonda. See on kinnitatud kaltsineuse külge, seejärel läheb falangidesse, kus see hargneb 3 kõõluseks. Ülemises osas on need kõõlused ühendatud pöidla sirutajakõõlusega ja kinnitatud falange külge. Seda lihast toidab sääreluuarter ja seda innerveerib peroneaalne närv.

Plantaarsel küljel on oma lihased, tänu millele on võimalik falangide ja jalalaba liikumine tervikuna. Nende hulka kuuluvad lihased, mis röövivad ja painutavad jalgade falange, samuti ussikujulised ja kandilised lihased.

Jalade pikad lihased

Lihased, mis on seotud falange painutamise ja pikendamisega, võivad samuti olla pikad. Ühes otsas on need kinnitatud sääre luude külge ja teisest küljest - jalgade falange külge. Sääreluu külge kinnitub sõrme painutaja (flexor digitorum longus). Kombineerides kandilise lihasega, jaguneb pikk painutaja neljaks kõõluks, mis on kinnitatud otse falange külge. Tänu sellele, et sõrmede pikk painutaja on korraga kinnitatud nelja falangi külge, muutuvad võimalikuks mitte ainult painutusliigutused, vaid ka liikumine erinevates suundades.

Samuti on eraldi lihas, mis vastutab suurte varvaste painutamise eest. Suure varba pikk painutaja on ühest otsast kinnitatud pindluu alumise osa külge ja teisest otsast suure varba aluse külge. Suure varba pikk painutaja on kõige võimsam sääre tagaosa lihas. Lisaks falanksi liikumise tagamisele on see vajalik jalavõlvi säilitamiseks. Samuti on teise ja kolmanda falangi painutamiseks vajalik ka sõrmede pikk painutaja, kuna selle kõõlus on osaliselt seotud nende sõrmede kõõlustega. Lisaks jala paindumisele ja sirutamisele on painduv hallucis longus vajalik ka supinatsiooniks ja adduktsiooniks.

Pikad lihased vastutavad jalgade falange pikendamise eest. Pikk sirutaja sirutaja asub sääre välisküljel ja on kinnitatud sääreluuks kutsutava luu külge. Seejärel sirutub sõrmede pikk sirutaja piki sääreosa ja jaguneb jalas 5 haruks, mis kinnitatakse kõõluste abil falange külge. Sõrmede pikk sirutaja on seotud mitte ainult nende pikendamisega, vaid ka jäseme pikendamisega.

sirutajakõõluse pikkus hallucis

Sirutajakõõluse sirutaja hallucis longus pärineb pindluu põhjast. See on kinnitatud pöialde luude alusele. Pöidla pikk sirutaja on vajalik mitte ainult enda liikumiseks, vaid ka jäseme liikuvuseks.

Sirutajakõõluse sirutajalihas tagab ka supinatsiooni ja ringjad liigutused jalad.

Kuidas jalgu tugevdada

Nende struktuuride tugevdamine on meie tervise jaoks hädavajalik. On olemas selline asi nagu "jalgade tuum". See sisaldab väikseid lihaseid, mis on vajalikud kogu keha stabiliseerimiseks. Tänu neile on joostes ja kõndides amordid pehmendatud ning see on toestatud stabiilne asend keha. Kui need lihased on nõrgenenud, jaotub kogu koormus plantaarfastsiale, mis on täis plantaarse fastsiidi arengut. Veelgi enam, nõrk sideme-lihasaparaat viib järkjärgulise kõnnaku muutumiseni, mis võib põhjustada probleeme põlvedega, puusaliigesed ja isegi selgrooga.

Jala tugevdamiseks on lihtsad harjutused, mida saate teha kodus.

Kompleksne	Esitus
Harjutus number 1.	Selle harjutuse jaoks vajate rätikut. Haarake sellest oma varvastega ja sirutage mööda tuba ringi. Kui olete jõudnud toa vastasseinani, moodustage sellest rätikust jalgadega tükk. Seejärel haara uuesti kangast ja lohista see ruumi teise otsa. Tehke seda harjutust iga jalaga.
Harjutus number 2.	Seda harjutust tehakse istudes. Selle lõpetamiseks vajate väikeseid esemeid (näiteks klaaskuulid, täringud, nupud). Haarake ese jalgadega ühest hunnikust ja viige see teise. Tehke sama teise jalaga.
Harjutus number 3.	Harjutust saab teha istudes. Aja jooksul tehakse seda ühel jalal seistes. Asetage jalg põrandale tavaasendisse. Seejärel tõmmake sõrmed enda poole, moodustades jalavõlviga kaare.
Harjutus number 4.	Istuge põrandal, sirutades jalad otse teie ette. Pingutage jalga ja kumerage seda nii, nagu kannaks jalanõusid kõrged kontsad. Lukustage jalg sellises pinges asendis ja pöörake jalg aeglaselt enda poole.

Selliste koduste harjutuste positiivne mõju ilmneb 3-4 kuu pärast. Peaasi ei ole harjutuste kestus, vaid nende regulaarsus. Mõne kuu pärast tugevnevad jalalihased, kaar tõuseb. Samuti parandab see vereringet, suurendab jala tundlikkust, mis on stabiilsuse arendamiseks äärmiselt oluline.

Kõndige sagedamini paljajalu murul, liival ja kiviklibustel, olles veendunud, et seal pole võõrkehi.

Pöörake erilist tähelepanu jalgade tervisele. Väsimus ja raskustunne jalgades võivad olla esimesed märgid, et jalgadega pole kõik korras. Paljude ebameeldivate haiguste arengu vältimiseks on vaja järgida mõningaid ennetavaid soovitusi.

Vältige "valesid" kingi. Alusta sellest, et viska sussid minema. Kui paljajalu on sulle ebamugav, võid osta paksud spordisokid. Igapäevaseks kandmiseks kingade valimisel pöörake tähelepanu kingade kvaliteedile ja tootjale. Veenduge, et sellel oleks üsna tihe (kuid mitte "puidust") taust. Hea, kui sisetallad on spetsiaalsete sisetaldade või voodriga kingades.
kui teil on ülekaaluline siis tuleb neist lahti saada. Fakt on see, et ülekaal tekitab jalgadele täiendava ja pideva koormuse, mille tulemusena need justkui “laiali minevad” ja longuvad. See võib põhjustada lamedate jalgade arengut.
Sääre ja labajala lihaste tugevdamiseks kasutage hüppenööri. Kui teil pole vastunäidustusi, aitab hüppenöör mitte ainult lihaseid tugevamaks muuta, vaid suurendab ka keha üldist vastupidavust. Lisaks hävivad hüppamisel veresoonte seintel olevad naastud, millel on täiendav positiivne mõju.
Tegelege keha üldise tugevdamisega. Selleks sobib karastamine, päevitamine ja paljajalu murul või liival kõndimine. Ärge unustage võtta vitamiinide kompleksid eriti sügis-talvisel perioodil.

Kombinatsioon lihtsad harjutused ja soovitustel on oluline positiivne mõju kogu kehale. Ärge jätke neid soovitusi tähelepanuta ja pidage meeles, et nende rakendamise regulaarsus ja järjepidevus on teie tervise võti.

Vaatamata liikumise näilisele lihtsusele nõuab varvaste painutamine ja sirutamine mitme lihase pingutust. Ainult nende hästi koordineeritud töö võimaldab mitte ainult sõrmi liigutada, vaid ka jalga ennast tõsta. Huvitaval kombel on suure varba jaoks eraldi lihas, samas kui kõik ülejäänud teisest kuni viienda varbani liiguvad sünkroonselt.

Milline lihas painutab sõrmi

Pikad sirutajavarbad

Varvaste pikk sirutaja on sääre lihaste eesmise rühma lahutamatu osa ja asub piki selle külgmist serva. See anatoomiline moodustumine algab sääreluu ülemise kolmandiku tasemelt, kinnitudes samal ajal pindluu eesmise serva külge. Kukkudes jala suunas, muutub lihaseline osa õhukeseks, kuid tugevaks kõõluks.

See on see, mis jagatakse seejärel neljaks peenemaks kõõluste kimbuks, üks iga sõrme jaoks. Kinnituskoht on proksimaalne ("lähedal") falanks. Üks neist lihastest on see, et fikseerimiskohas on see lisaks jagatud kolmeks väikeseks kimpuks, mille abil saate kasutada mis tahes, isegi kõige väiksemat jalaosa.

Sõrmede pikal sirutajakõõlusel on ka lisaotstarve. Koos sünergilise lihasega (kolmas peroneaal) tõstab see jalalaba välisserva, mida nimetatakse pronatsiooniks. Kui jalg on kindlalt fikseeritud, läheneb sääreosa sellele.

Lihaste jõudluse testid

Funktsionaalsed lihaste testid

Keha tasemel

Inflexion calls ahel tagasi pöörlemine või paindumine ilium,

Pikendusahel põhjustab eesmine pöörlemine või pikendamine ilium,

Tagumine ristumine või ahela avanemine põhjustab niude avamine ,

Eesmine dekusseeriv kett või sulguv kett põhjustab niude sulgemine .

Alajäseme tasemel

Tüve paindeahel jätkub alajäseme paindeahelaga.

Tüvepikenduskett jätkub alajäseme pikendusketiga.

Avanemisahel - pagasiruumi tagumine ristumisahel - jätkub alajäseme avanemisahelaga.

Sulgemisahel - pagasiruumi eesmine ristumisahel - jätkub alajäseme sulgemisahelaga.

Pagasiruumi tagumine staatiline ahel jätkub alajäseme külgmise staatilise ahelaga.

Alajäseme tasemel on 5 ketti:

I. Külgmine staatiline kett,

II. painduv kett,

III. pikenduskett,

IV. avav kett,

V. Sulgemiskett.

Need lihasahelad mõjutavad alajäsemeid dünaamiline mõju; nad pakuvad ka staatiline mõju. Erinevaid liigutusi tekitades võtavad nad loogiliselt võttes vastutuse erinevate liigeste dünaamilise stabiilsuse eest.

Pange tähele, et alajäseme liigestel peaks olema kaks peaaegu vastuolulist omadust: terviklikkus ja liikuvus . Järelikult ei ole need ühendused väga jäigad ning lihaskettide kõõluste-lihaste otsad mängivad selles aktiivse sidemena olulist rolli.

Stabiilsuse, liikuvuse ja žestivabaduse tagamiseks tuleb ahelad korraldada ranges, metoodilises ja informatiivses programmis.

Iga lihaskett toimib jäsemele sihikindlalt, vastavalt konkreetsele programmile.

I. Külgmine staatiline ahel.

Peab majanduslikult tagama staatilise funktsiooni, mis põhineb eesmise-sisemise tasakaalustamatusest.

II. FLEXION KET.

Ta helistab:

alajäseme paindumine või keerdumine (torsioon) ,

niude paindumine - tagumine pöörlemine,

puusa paindumine,

põlve paindumine põlve paindumine ,

pahkluu paindumine,

jala paindumine,

tallakaare paindumine,

sõrme painutamine vasarakujulised sõrmed .

III. PIKENDUSKETT.

Ta helistab:

alajäseme pikendamine või lahti keeramine ,

niudeluu pikendamine: eesmine pöörlemine,

puusa pikendamine,

põlve pikendamine - recurvatum,

pahkluu pikendamine, jala pikendamine,

tallakaare paindumine,

sõrme pikendamine - tugi pöialuude peadele .

IV. AVAMISKETT.

Ta helistab:

alajäseme avamine - avalikustamine .

niudeluu avamine

puusa röövimine - puusavarus,

puusa väline pöörlemine

sääreluu välimine pöörlemine põlve varus ,

jala supinatsioon sissejala välimine kalle , calcaneus varus, hobuste varus ,

alajäseme avamine annab tulemuseks pikenemise .

V. SULGE KET.

Ta helistab:

alajäseme või koagulatsiooni sulgemine,

niude sulgemine,

puusa liitumine - puusa valgus ,

puusa sisemine pöörlemine

sääreluu sisemine pöörlemine põlve valgus,

jala pronatsioon - jala sisemine kalle, calcaneal valgus, hallux valgus ,

alajäseme hüübimine annab tulemuseks lühenemise .

NB : Mõisted torsioon, lahti keeramine, voltimine, avanemine – kvalifitseerivad liigeste liikuvuse parameetreid, aga ka vistseraalseid, kranio-sakraalseid ja käitumuslikke mõjusid. Need mõjud sisalduvad meie liigutuste ja meie staatika üldises tulemuses.

I- KÜLGNE STAATILINE KET.

Alajäseme staatiline ahel on torso tagumise staatilise ahela jätk (vt köidet 1, 2).

Staatilise külgahela sihtmärgid.

See peab tagama staatilise funktsiooni säästlikul viisil, mis põhineb eesmisel-sisemisel tasakaalutusel.

See moodustub ainult struktuuride ühendamise teel.

2. köide lihasahelate kohta kirjeldas selle ahela majanduslikke ja stabiilsusprobleeme. Selle staatilise funktsiooni mõistmine on ülimalt tähtis, et mitte eksida selle lihase tegeliku eesmärgi ja lihasahelate toimimise osas. Staatilise funktsiooni füsioloogia nõuab tagumise staatilise ahela (ühendav) ja tüve pikendamise ahela (lihaseline) hargnemist.

Staatika püstitatud püstisuse probleemi arhitektuurne lahendus on inimese konstrueerimine tasakaalu eesmisele nihkele, s.o anterior disbalansile.

Staatiline vooluringi tee(Joonis 231)

Joonis 231

Tagumine staatiline kett

Eesmine tasakaalutus kannab staatilise pinge üle keha tagaossa.

Nende staatiliste probleemide lahendamiseks. Tagumises tasapinnas on pidevad ühendusstruktuurid koljust ristluuni:

faltsiformne aju ja väikeaju,

välimine side,

dorsaalne aponeuroosi,

alaselja kandilise lihase aponeuroosi,

Nimmepiirkonna aponeuroosi, mis lõpeb niudeharjadega ja ühineb ristluu periostiga.

Mõelge staatilisele ahelale alajäseme tasemel.

Jätkates oma mõttekäiku, mis põhineb eesmisel tasakaalutusel, võime oodata selle ahela jätkumist alajäseme tagaküljel.

Üllatus! Me ei leia piisavalt metoodilist ja pidevat organisatsiooni, mida saaks pidada staatilise ahela osaks.

Tegelikult täidavad pool- ja poolmembraansed lihased, nagu nende nimed näitavad, ainult poole sellest funktsioonist. Seal on kondülaarkapslid, tallalihase plaat, Achilleuse kõõlus, kuid absoluutset järjepidevust ketist rääkida pole.

Kas anatoomia ja meie lähenemine sellele funktsioonile on vastuolus? Kas alajäseme staatiline funktsioon ei tekita probleemi pisut teistmoodi kui torso, erineva anatoomilise reaktsiooni loogikaga?

Fakt on see, et keha on üks ja jäsemeid on kaks.

Staatika ahel peab alajäsemete tasemel lahendama kahe jala ja ühe jala toe tekitatud staatika probleeme. Ühele jalale tuginemine seab konkreetsemad ülesanded. Kuna tasakaal on organiseeritud eesmises suunas, on huvi pakkuda eesmist-sisemist tasakaalustamatust, et suunata kõik jõud tugiala keskmesse.

Eesmist-välist tasakaalustamatust oleks raskem kontrollida.

Selline eesmise-sisemise tasakaalu loomise viis näib kinnitust leidvat, kui vaadeldakse vaagna resultantjõude ühe reie toetamisel: üleulatuv element on ees ja sees (joonis 232).

Joonis 232

Toetus ühele jalale.

Frontaalne tasakaalustamatus

See eesmine-sisemine vektor on endiselt olemas:

Põlve tasemel

Pahkluud, taluluu kael,

Jalavõlv.

Joonisel 233 saate aru, et puusa arhitektuur oma ette- ja sissepoole suunatud orientatsiooniga vastab sellele valikule - korraldada eesmine-sisemine tasakaalutus.

joonis 233

Alajäseme eesmine-sisemine tasakaalustamatus: reieluukael

Selle valiku eeliseks on tekkiva tasakaalutuse koondumine tugiala keskmesse. Samuti võimaldab see võidelda inertsiga.

Staatilises seisvas asendis piisab selle tasakaalutuse edasi nihutamisest, et kohe algaks kõndimise liikumine, mida masside inerts ei takista. Eesmine-sisemine tasakaalutus soodustab kõndimist, nihutades raskusjoont ühelt jalalt teisele.

Selline alajäseme staatika analüüsimise viis, mis põhineb eesmise-sisemise tasakaalustamatusega, leiab kinnitust, kui anatoomia uurimisel märkame, et kehatüve tagumine staatiline ahel muutub alajäsemete tasemel tagumiseks-väliseks. (Joonis 234).

Joonis 234

Alajäseme staatiline ahel

Külgmise staatilise ahela struktuur.

Pärast nimmepiirkonna aponeuroosi lõppemist niudeharjad ja ristluu, see ahel jätkub:

Põhjalikult läbi:

sacrotuberous sideme,

ristluu side,

piriformise kest,

tupp ja obturaatorlihaste sisemine sidekude.

Pinnal läbi:

Tuharalihase aponeuroosi, mis lõpeb fastsia lata tagumise bifurkatsiooniga.

Iliootibiaaltrakt ehk fastsia lata, mis on peamine staatiline struktuur reie tasemel, reageerides eesmisele sisemisele tasakaalustamatusele. See lõpeb subkondülaarse tuberkulliga, et jätkata jala külgmise lihasrühma tupe ja lihastevaheliste vaheseintega (joonis 235),

Joonis 235

Staatiline kett

jalad

Fibula on membraanne luu, mille põhieesmärk on riputada

jalavõlv.

Luudevaheline membraan pindluu ja sääreluu vahel

Tallalihase kaudu: lihas, mis arenes neljakäpukil kõndimise ja püsti kõndimise vahel fibroosi suunas,

Läbi peroneaalsete lihaste kestade,

plantaarne aponeuroosi.

Ischiofemoraalsed lihased on kokkutõmbumisseisundis ja ei talu kiireid sirutusliigutusi. See on seotud kontraktuuride ja kiudude rebendite arvu suurenemisega selles piirkonnas.

PÜHJULÄHE FLEXUM.

Eeldab Achilleuse kõõluse tandinopaatiat.

JALAKAAR FLEXUM - HAMMERVARBAD - HEAL SPU.

Selle tulemusena, et jalavõlvi lihased on pidevalt pinges, suureneb.Siiski näitab jalalaba ja calcaneuse frontaalne tasakaal, et tegemist ei ole õõnsa varusjalaga.

Nendel patsientidel võib sageli täheldada haamervarba moodustumist, kuna painutusahel on liiga lühike, et varbad saaksid täielikult maapinnale ulatuda. Kaare väsimus ja valu tandinaadi, aponeuroosi, periostiidi kujul on sagedased.

Selles kontekstis võib kannakann olla calcaneuse plantaarse aponeuroosi pideva ülepinge loogiline tagajärg.

Paindeahela rikkumisega laps kõnnib poolkõverdatud jäsemetel ja kingade varbad jäävad maa külge kinni.

NB: Käändeahelat saab programmeerida globaalselt, nagu me just nägime, kuid seda saab programmeerida ka sektorite kaupa, mõjutades ainult ühte taset. See on oluline keerukamate liikumiste või keerukamate kompensatsiooniskeemide genereerimiseks.

Paindeahela propriotseptiivsed mõjud.

Anatoomia ja füsioloogia näitavad meile, et sidemel võib olla ainult kvalitatiivne, propriotseptiivne roll, kuid sellel puudub võime koormustele aktiivselt vastu seista.

Mõnes sidemes võib leida kontraktiilseid kiude, kuid nende kutsumus ei ole tugevus. Nad säilitavad selle sideme propriotseptiivse pinge ainult siis, kui liigese liikumine või asend ähvardab seda lõdvendada. Dislokatsiooni liikumise ajal, kui sidemele rakendatakse sobivaid jõude, võib see venitada, rebeneda, kui selle propriotseptiivne teave ei saa "aktiivse sideme" vastust.

Lihasketid teevad mitmesuguseid liigutusi, nad vastutavad liigeste dünaamilise stabiilsuse eest..

Iga liigese jaoks peame leidma igale sidemele vastava kõõluse-lihase elemendi.

Painde ahel hakkab toimima propriotseptiivselt koos perifeeria ajal liigutused laiendused .

Paindekett mängib aktiivsete lülide rolli: (foto 19)

-reie eesmise osa tasemel,

- põlve tagaosa tasemel,

- pahkluu esipinna tasemel,

- varvaste tagumise pinna tasemel.

Foto 19

Painde sihtmärgi propriotseptiivne roll

REIE ESIPINNA TASANDIL (joonis 112)

Pikenduse liikumine venib iliofemoraalse sideme (Bertini side), ischiofemoraalse sideme ja pubofemoraalse sideme keerdumise kaudu.

Niude kõõlus psoas on esimese aktiivne link. See on reieluu peast eraldatud sünoviaalkotiga ja see lisab reieluukaela selja tõrjumise komponendi (retropulsioon).

Väliste ja sisemiste obturaatorlihaste otsad toimivad ischiofemoraalse sideme aktiivsete sidemetena.

Psoas-lihase propriotseptiivne roll puusaliigese suhtes selgitab, et elektromüograafilise uuringu ajal on see alati aktiivses olekus, sõltumata lülisamba või puusa liikumisest.

PÕLVE TAGASI TASANDIL (joonis 171)

Kui põlv on välja sirutatud, kogevad kondülaarkapslid koormust. Eesmine dekussioonsideme võib olla agressiivselt koormatud.

Painutusahel toimib ekstsentrilises asendis venitatud eesmise dekussatsioonisideme aktiivse sidemena. Selle funktsiooni jaoks on väga oluline poolmembraanse lihase eriline struktuur, mida tugevdab popliteaallihas, (joon. 183)

Gastrocnemius'e mediaalse ja külgmise pea kaudu avanevad-sulgevad ahelad täiendavad paindeahela tagumise stabiliseerimise toimet põlve tasemel (joon. 289).

PÜHJULUU ESIPINNA TASANDIL (Joonis 223).

Sääre eesmine lihasrühm, mille katkestab alumise kõõluse võrkkest, on pahkluu eesmise pinna kaitsja.

Avatud-kinni ahelad täiendavad paindeahela stabiliseerimist hüppeliigese tasemel.

Varvaste tagaosas

Laienduse liikumise ajal võivad jalalaba painutajalihased reageerida varvaste plantaarse pinna kaitsmiseks.

NB: Saab mõtlema mida ainult ketid sisse võimeline hüpotensioon halvasti mängivad propriotseptiivset rolli. Ka hüpertoonilisuse seisundis olevad vooluringid ei saa sellega hakkama, kuna üleliigne jõud, pideva pinge liig aeglustab nende reageerimisaega ja vähendab vooluringi propriotseptiivset kõhnust. Lihase pehmus (painduvus) ja selle õige toniseerimisprogramm on olulised selle propriotseptiivse ja dünaamilise rolli tõhusaks täitmiseks.

SISEORGAANIDE MÕJU PAINDLUSKETILE

See on mõju vistseraalne planeeritud lahkumine programmeerib paindeahelaid ümber. Sulgemisahelad kaasatakse alles viimasena, kui vistseraalne probleem süveneb (vt köide 3).

Sisemised surved põhjustavad konstruktsioonide süstemaatilise väljatõmbamise: - kas tühjuse tõttu,

kõhusisese rõhu langus, sünnitusjärgne periood, operatsioon,

siseorganite prolaps, skleroos jne.

Eesmärk on suruda kokku õõnsus sisu ümber ja seeläbi taastada siserõhk selle füsioloogilise tasakaaluni (homöostaas);

Või läbi sisemiste pingete,

armid, adhesioonid,

diafragma song jne.

Eesmärk ei ole sellist fikseerimispunkti või -punkte rõhutada. Vistseraalsete probleemide põhjused " enesehooldus" . See "tõmbumine" võib olla ka käitumuslikku päritolu. *

Pagasiruumi ja vaagen kohanevad, ilium osaleb liikumises paindumine, tagasitõmbumine.

Niudeluu tagumine asend või vaagna retroversioon, olenevalt asjaoludest, toimub kehatüve painutusahelate ja alajäseme painutusahela poolt organiseeritud jõudude paari toimel.

Sellisel patsiendil leitakse uurimisel painde domineerimine alajäseme liigestel ja eriti põlve painde.

Kui patsiendi alajäsemete staatika põhineb pikendusahelal, siis vistseraalse probleemi ilmnemisel, kui painutusprogrammi ei saa efektiivselt rakendada, kasutatakse sulgurkette. See avaldub vale põlvevarusena (foto 34). Valest genu varust käsitletakse allpool seoses sulgemisahelaga.

ATPatsiendi läbivaatuse käigus on vaja kindlaks teha alajäseme tasakaalu loogika ja suhe koos uuringuga kõhu-, vaagna- ja rindkereõõnte tasandil.

III- PIKENDUSKETT

Alajäseme pikendusahel on torso pikendusahela jätk (joonis 243).

Joonis 243

Pikenduskett

Laiendusahela eesmärgid(foto 20-21).

Foto 20

Alumise jäseme pikendamine eesmise ajal

samm

Foto 21

Alajäseme pikendamine tagumise ajal

samm

Joonis 244

alajäseme pikendamise liikumine.

Ta helistab:

- alajäseme pikendamine või lahti voltimine (riis244),

Nibude pikendus: eesmine pöörlemine,

puusa pikendamine,

põlve pikendamine, recurvatum

pahkluu pikendamine,

jala pikendamine,

Jalavõlvi pikendamine.

Varbapikendused - toetus pöialuude peadel

Pikendusahela tee(riis.245)

Reie kõrgusel olev paindeahel algab tagantpoolt, nii et puusast-põlvest liikudes muutub see eesmiseks. See transformatsioon toimub põlve all, sääreluul, see ahel hõlmab sääre tagumist lihasrühma ja läheb pahkluu taha. Kannaluu kaudu siseneb see jalavõlvi, enne kui lõpeb varvaste tasemel, ühendudes jalalaba tagumise osa lihastega.

Seega on pikendusahelas vaheldumisi tagumine ja eesmine asend: selg reie tasemel, ees - põlve, tagasi pahkluu tasemel, sulgemiseks sõrmede tagakülje tasemel. See lõpeb kannaluuga.

Joonis 245

Pikenduskett

Pikendusahela koostis(joonis 246)

Gluteus maximus lihas	GLUTEUS MAXIMUS
Quadratus femoris	QUADRATUS FEMORIS
Rectus femoris	RECTUS FEMORIS
Keskmine lai lihas puusad	VASTUS INTERMEDIUS
tallalihas
Lühike varba painutaja	FLEXOR DIGITORUM BREVIS
Luudevahelised lihased	INTEROSSEI
Lühikesed sirutajavarbad	EXTENSOR DIGITORUM BREVIS
sirutajakõõluselihase hallucis brevis	EXTENSOR HALLUCIS BREVIS

Joonis 246

Pikenduskett

Laiendusahela dünaamilised mõjud

LIIKUMISED	KAASATUD LIHASED
Iliac laiend:eesmine pöörlemine	Quadratus lumborum: sirge keti pikendus Rectus femoris
Puusa pikendamine	Gluteus maximus lihas (sügav kiht) Quadratus femoris
põlve pikendamine	Intermediate vastus femoris
Hüppeliigese pikendamine	tallalihas
jala pikendamine	Lühike varba painutaja
Varvaste pikendamine	Luudevahelised lihased Lühikesed sirutajavarbad sirutajakõõluselihase hallucis brevis

Laiendusahela staatilised mõjud

Kui see ahel on puhkeolekus aktiivne, säilitab see ülekoormuse ja töötab pidevalt (foto 22):

Foto 22

Staatiline pikenduskett

Joonis 247

Vaagna anteversioon

Niudeluu eesmine asend vaagna anteversioon (joonis 247),

puusa pikendamine,

- recurvatum põlv,

Hüppeliigese pikendamine, suurenenud tugi kannale.

Jalavõlvi pikenemine, vähe väljendunud võlv, lame jalg,

Varvaste sirutamine, tugi pöialuude peadele (joon. 248).

joonis 247

Pikendusahela üleprogrammeerimine

RECURVATUM PÕLVE (joon.249)

R joonis 249

Põlve rekurvatum vaagna anteversiooniga

Reieluu sirglihase liiga aktiivse töö mõjul mõjuvad põlvele suuremad sirutusjõud. Kondüülide kehad kohanduvad venitades.

Patella hõivab rohkem kui kõrge positsioon, ei ole piisavalt kaasatud reieluu blokaadi töösse. Sel juhul kajastub külgmine ebastabiilsus ülevenitamisega. Hüperlõdvestuse põhjustab reieluu sirglihase ülepinge.

Varustama stressi tasakaal põlve tasemel on vaja tegeleda reieluu sirglihase venitamisega.

Osgood-Schletteri haigus (joonis 250)

See on eesmise sirglihase ülepinge tagajärg sääreluu tuberosityle (foto 23). See tuberosity toimib suhteliselt fikseeritud punktina vistseraalse laienemise korral, millega kaasneb nimmepiirkonna lordoos (vt 2. köide).

Joonis 250

Sääreluu mugula koorimine Osgood-Schlatteri tõve korral

Foto 23

Osgood-Schlatter

Patella sündroom (riis 251)

Laps, kes ehitab oma staatika pikendusahela põhjal, saab põlve hüperekstensiooni (a).

Põlvekapsas on ülemises asendis (c). Aja jooksul tekitab see liigeseplokile (c) survejälje. Puhkeolekus blokeerib laps oma staatilise elektri, moodustades rekurvatumi ja surub põlvekedra sellesse surveauku. Väga kiiresti tekib tal põlvekedra töö tõttu valu, mis sirutusasendist painutusasendisse liikumiseks peab põrgatama. Füsioloogilise libisemise trajektoori kirurgiliseks taastamiseks on olemas operatiivsed tehnikad.

Kui pikendusketti ei ravita, ilmnevad sümptomid uuesti, kui pinge mõju püsib.

Meie väikestel patsientidel, isegi kui põlvekedra rõhkude jälg luusse jääb, annab lihasketiravi igati rahuldavad tulemused, mis püsivad kaua.

Joonis 251

Patella dislokatsiooni sündroom

Lamejalg ja augustamine valud.

Kui jalavõlv on vähem järsk, on kalduvus lame jalg, tasakaalus frontaaltasandil. Sel juhul ei esine külgsuunalist kõrvalekallet, mis muudab maapinnal asuvat tugitelge. Samas võib lisanduda sulgemisahela mõju, mis põhjustab sisemise kaldega lampjalgsuse ja calcaneus valguse.

Pikenduskett aktiveerib kannatoe.

Laps kõnnib, riisudes kontsadega maad.

Sõrmede otsad kogevad pikendamise programmeerimist. Maapinnaga puutuvad kokku ainult pöialuude pead. Sõrmeotsad toetuvad sageli sisemise sõrme külgpinnale.

Pöialuude peade tasemel tekib kudede fibroos, kõvenemine ja läbitungiv valu.

NB: Kett laiendused võib olla olla programmeeritud globaalselt, a samuti osaliselt, olenevalt probleemidest.

Pikendusahela propriotseptiivsed mõjud.

Laienduskett kogeb ekstsentriline propriotseptiivne sõidukoormus painutamine.

Pikenduskett mängib aktiivse sideme rolli (foto. 24):

Reie tagaosas

Põlve eesmisel tasemel

Hüppeliigese tagaosas

Sõrmede esitasandil.

alates 24

Ahela propriotseptiivne rolllaiendused

Reie tagaosas.

Flexion põhjustab ischiofemoraalse sideme põikkiudude venitamist. Need kiud saavad arvestada quadratus femoris ja gluteus maximus (sügav kiht).

PÕLVE ESIOONAL (Joonis 190)

Põlve paindumine suurendab liigese esiosa koormust. Reieluu eesmine libisemine või sääreluu tagumine libisemine põhjustab pinget tagumisele ristatisidemele.

Pikendusahel toimib selles ekstsentrilises olukorras tagumise ristatisideme aktiivse sidemena. Vastus intermedius, põlvekedra ja terminaalne nelipealihase kõõlus toimivad tagumise ristatisideme aktiivse sidemena.

NB: Kett käänded ja kett laiendused nende liigend tegevus taas tsentreerib reieluu kondüüle ja sääreluu liigesepinda koos kõigi nende eesmise-tagumise nihkega, mis võib hõlmata ristatisidemeid (joon. 289). Sama asi juhtub kõigi liigeste tasemel.

Olenevalt põlve asendist suuremal või vähemal painutus-sirutusel esineb rohkem või vähem varus või valgus ja painutuskette- laiendused võivad avamiskettidega koostööd teha - sulgemine.

Hüppeliigese tagaosas

Selja hüppeliigese painde liikumisel reageerivad talla kõõlus ja painutaja digitorum brevis propriotseptiivselt.

Sõrmede esitasandil

Varvaste lühikese painutaja kõõluste, luudevaheliste lihaste, varvaste lühikese sirutaja kõõluste roll on nende propriotseptiivsete mõjude tõttu komposiittalasüsteemi ehitamisel teiste kettide osalusel väga oluline.

Vistseraalsed mõjud pikendusahelale

See on vistseraalse avanemise mõju, mis programmeerib pikendusahelad ümber (foto 25). Avamisahelad lülitatakse sisse hiljem, kui vistseraalne probleem suureneb (vt köide 2).

Foto 25

Vistseraalne ava: pikendusahel

Füüsiline isolatsioon peab avanema, et hajutada suurenenud siserõhku ja säilitada mugav füsioloogiline tasakaal (meostaas).

Sisu ja tsentrifugaalisisalduse suhe. Fikseerimispunktid asuvad äärealal. Kui orgaaniline stagnatsioon on mõõdukas ja atooniline, annab häiresignaali ainult rektifikatsioonisüsteem (pikenduskett).

Niudeluu osaleb eesmise pikendamise liikumises. Niude eesmine asend või vaagna anteversioon viiakse läbi kehatüve pikendamise ahela ja alajäseme pikendusahela poolt organiseeritud jõudude paari abil.

Patsiendi läbivaatusel leiame alajäseme liigeste suurenenud pikenemise ja eelkõige põlve rekurvatumi.

Kui patsiendi alajäsemete staatika põhineb paindumisel, siis siseelundite probleemi ilmnemisel kasutatakse avamiskette, kuna pikendusprogrammi ei saa tõhusalt läbi viia (joonis 252). See väljendub põlveliigesena. varus.

Uuringu käigus on vaja välja selgitada alajäsemete tasakaalu loogika ja seos kehaga kõhu-, vaagna- ja rindkere tasandil.

Joonis 252

Alajäsemed, mille staatiline

üles ehitatud paindeahelale.

Hiljem vistseraalseks avamiseks

meelitas avanemiskett= põlve varus.

Jala tallapinnal ületab see lihas pöidla pika painutaja kõõluse ja jagatakse pärast talla kandilise lihase selle külge kinnitamist neljaks kõõluks, mis on kinnitatud pöidla distaalsete falange aluste külge. 2.-5. sõrmed.

Lihaste funktsioon seisneb jala painutamises ja supinatsioonis, samuti varvaste paindes. Tuleb märkida, et talla kandiline lihas, mis on kinnitatud selle lihase kõõluse külge, aitab kaasa selle tegevuse "keskmisele". Fakt on see, et sõrmede pikk painutaja, mis kulgeb sõrmede falangide alt läbi ja lehvikukujuliselt lahkneb sõrmede falangetest, põhjustab mitte ainult nende paindumist, vaid ka jala mõningast aduktsiooni ja supinatsiooni. tald tõmbab sõrmede pika painutaja kõõlust külgsuunas, reduktsioon väheneb ja sõrmede paindumine suuremal määral toimub sagitaaltasandil.

Viimased kolm lihast moodustavad rühma sügavad lihased jala tagumine pind. Tugevaim neist on triitseps sääreosa, mille füsioloogiline läbimõõt on ligikaudu 41 cm2. Nende lihaste ja tallalihase vahel on pahkluu-popliteaalkanal, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid.

Jala pikendus. Jala sirutajalihased ristuvad, nagu ka painutajalihased, hüppeliigese risttelge, kuid asuvad selle ees, moodustades sääre eesmise lihasrühma. Need sisaldavad:

1) sääreluu eesmine osa;

2) sõrmede pikk sirutaja;

3) pöidla pikk sirutaja.

Sääreluu eesmine külgneb vahetult sääreluu külgpinnaga, millest see algab. Alla minnes läbib lihas hüppeliigese ja hüppeliigese sidemete alt - üleval ja alumine sirutajakõõluse võrkkest, mis on sääre ja labajala fastsia paksenemise kohad, ulatub 1. pöialuu põhjas oleva mediaalse sphenoidluuni ja kinnitub labajala mediaalsesse serva.

Sääreluu eesmine lihas on naha all läbivalt hästi palpeeritav, eriti säärest jalalabale ülemineku piirkonnas.

Funktsioon. Tema kõõlus ulatub välja, kui jalg on sirutatud, st. soki tõstmisel. Lihas aitab kaasa mitte ainult jala pikendamisele, vaid ka supinatsioonile ja adduktsioonile, kuigi selle osalus viimases liigutuses on väike. Seistes ja kõndides tõmbab sääre ette, koos antagonistlihastega fikseerib hüppeliigese.

Pika sõrme sirutaja asub külgsuunas eelmisest lihasest sisse ülemine osa sääred; algab sääreluu ülemisest otsast, pindluu peast ja eesmisest servast, luudevahelisest membraanist ja sääre fastsiast; liikudes jalalabale, jaguneb see viieks kõõluks, millest neli läheb 2., 3., 4. ja 5. sõrme külge ja on kinnitunud nende distaalsete falangetega ning viies, mida nimetatakse kolmandaks peroneaallihaseks, 5. sõrme alusele. metatarsaalne luu.

Pikema sirutajakõõluse funktsioon mitme liigese lihasena ei seisne see mitte ainult sõrmede, vaid ka jalalaba sirutamises. Tulenevalt asjaolust, et selle lihase viies kõõlus on kinnitatud jalalaba külgmise serva külge, ei paindu see mitte ainult lahti, vaid tungib ka mõnevõrra jalga. Seega vastab varvaste pikk sirutaja oma asendis ja funktsioonis käe sõrmede sirutajalihasele.

Pikk sirutajakõõluse pöial algab pindluu mediaalsest pinnast ja luudevahelisest membraanist sääre alumise poole piirkonnast.

Funktsioon. See lihas on nõrgem kui kaks eelmist lihast, mille vahel see asub. Pöidla distaalse falanksi aluse külge kinnitatud on see mitte ainult selle sõrme, vaid kogu jala sirutaja. Lisaks aitab see lihas kaasa jala supinatsioonile. Tema kõõlused on hästi palpeeritavad.

Jala liitmine. Jala aduktsioonis puuduvad spetsiaalsed lihased; see liikumine toimub vastavalt jõudude rööpküliku reeglile järgmiste lihaste samaaegse kontraktsiooniga:

1) sääreluu eesmine osa;

2) sääreluu tagumine.

Jalgade röövimine. Jalalööviga seotud lihased asuvad hüppeliigese vertikaaltelje külgmisel küljel. Need sisaldavad:

1) lühike peroneaallihas;

2) pikk peroneaallihas.

Jala pronatsioon. Jala pronatsioonis osalevad lihased, mis asuvad sagitaaltelje külgmisel küljel, mille ümber see liikumine toimub. Järgmised lihased tungivad jalga:

1) pikk fibulaarne;

2) lühike pindluu;

3) kolmas peroneaallihas esineb ebajärjekindlalt.

Peroneus longus lihas on pinnase struktuuriga ja asub pindluu külgmisel pinnal, moodustades koos lühikese peroneaallihasega sääre külgmise lihasrühma. Selle lihase kõõlus keerdub ümber külgmise malleoluse selja ja põhja. Kalcaneuse külgpinna piirkonnas hoiavad lihast peroneaalsete lihaste - ülemise ja alumise - kõõluste sidemed-fiksaatorid. Liikudes jalatalla pinnale, läheb lihase kõõlus mööda risttahuka luu alumisel pinnal asuvat soont, jõuab jalalaba mediaalse servani ja kinnitub 1. pöialuu aluse, 1. sphenoidi, tuberosity külge. luu ja 2. pöialuu alus.

Funktsioon. Jalal läbistavatest lihastest on kõige tugevam pikk peroneaallihas. See paindub, tungib ja röövib jalalaba. Lisaks moodustab see koos eesmise sääreluu lihasega kõõlus-lihasaasa, mis tugevdab jala põikivõlvi.

Peroneus brevis algab pindluu külgpinnalt ja sääre lihastevahelistest vaheseintest. Selle lihase kõõlus paindub alt ja tagant ümber külgmise malleoluuse ning on kinnitunud 5. pöialuu tuberosity külge.

Funktsioon. Lihas paindub, tungib ja röövib jalalaba.

Jala supinatsioon. Jala supinatsioon hõlmab lihaseid, mis ületavad sagitaaltelge, mille ümber see liikumine toimub ja mis paiknevad sellest mediaalselt. Järgmised lihased toetavad jalga:

1) sääreluu eesmine osa;

2) pöidla pikk sirutaja.

Jalaliigeste lähedalt läbivate ja säärest sinna suunduvate lihasrühmade vahelduv toime põhjustab seda Ringliiklus.

Lihased, mis liigutavad varbaid. Varvaste liigutustes osalevad lihased, mis liiguvad säärest jalalabale ja jalalaba enda lihased.

Jala plantaarpinnal asuvad lihased painutavad varbaid ja jala tagaküljel asuvad lihased pikendavad neid.

Jalalihased ise hõlmavad neid, mis algavad ja kinnituvad jalalabale. Neid on üsna palju ja võib jagada kahte rühma: jala tallapinna lihased ja jala seljaosa lihased.

Jala tallapinna lihased võib jagada kolme rühma: 1) mediaalne, 2) lateraalne ja 3) keskmine.

Funktsioon nendest lihastest selgub nende nimest. Lisaks painutavad nimmelihased sõrmede falange, dorsaalsed luudevahelised lihased röövivad sõrmi ja plantaarsed luudevahelised lihased liidavad neid. Jala tallapinna lühikesed lihased moodustavad ligikaudu 25% kõigi jalalaba luude külge kinnitatud lihaste massist.

mediaalne rühm asub jalalaba pikivõlvi mediaalse osa piirkonnas: kinnitatud 1. sõrme külge ja esindab selle sõrme lihaseid. Need sisaldavad: abductor hallucis lihas, painutaja hallucis brevis ja lihas, mis viib suure varba külge.

Lihas, mis röövib suure varba, algab pealuu mugulast ja plantaarsest aponeuroosist ning kinnitub suure varba proksimaalse falanksi alusele.

Funktsioon. Lihas asetseb pealiskaudselt ja on pinnase struktuuriga, tänu millele on selle tõstejõud märkimisväärne. See lihas sulandub suure varba lühikese painutajaga ja osaleb koos sellega selle paindes ja röövimises.

painutaja hallucis brevis algab jala luustiku plantaarpinna sidemetest ning on kinnitunud seesamoidsete luude ja selle sõrme proksimaalse phalanxi aluse külge.

Funktsioon. Lihas painutab pöidla proksimaalset falanksi.

Lihas, mis ühendab suure varba, on kaks viltu ja põiki olevat pead. Mõlemal peal on ühine kõõlus, millega nad kinnituvad külgmise seesamoidse luu ja pöidla proksimaalse falanksi alusele.

Lihaste funktsioon ei seisne mitte ainult pöidla toomises, vaid ka selle painutamises. Selle lihase põikipea on seotud jala põikvõlvi hoidmisega.

Külgmine rühm kinnitatud viienda varba külge ja koosneb kahest lihasest: lihas, mis röövib jala väikese varba, ja labajala väikese varba lühike painutaja.

Lihas, mis röövib jala väikese varba, algab calcaneus ja plantar aponeuroosist. Suundudes ettepoole, kinnitub see 5. pöialuu mugulale ja väikese sõrme proksimaalse falanksi alusele.

Lihaste funktsioon seisneb selle painutamises ja röövimises.

Lühike väikese sõrme painutaja oigamine algab 5. pöialuu ja pika plantaarsideme alusest ning kinnitub väikese sõrme proksimaalse falanksi alusele, mida see painutab.

keskmine rühm on kõige olulisem. See sisaldab: flexor digitorum brevis, kandiline plantaarlihas, neli vermiformi lihast ja luudevahelised lihased ( kolm plantaarne ja neli tagumine).

Lühike sõrme painutaja algab calcaneuse mugulast ja plantaarsest aponeuroosist. See moodustab neli kõõlust, mis lähevad 2.-5. sõrmedele. Iga kõõlus asub sünoviaalkestas koos kõõlusega sõrme painutaja pikk. Varvaste lühikese painutaja kõõluse kinnituskohas läbistatakse kõõlused pikk painutaja. Varvaste lühike painutaja on kinnitatud 2.–5. sõrme keskmiste falangide alusele ja painutab neid.

Talla kandiline lihas algab calcaneusest ja on kinnitatud sõrmede pika painutaja kõõluse külgserva külge. See on justkui sõrmede pika painutaja lisapea. Tema kõõlust tõmmates aitab see lihas vastavalt jõudude rööpküliku reeglile kaasa tema tõukejõu keskmisele arvutamisele. Lisaks suurendab see sõrmede pika painutaja tõmbejõudu.

vermiformsed lihased koguses neli paiknevad sõrmede pika painutaja kõõluste vahel. Need algavad nendest kõõlustest, kulgevad sõrmede proksimaalsete falangide mediaalsest küljest ja kinnituvad nende dorsaalsele aponeuroosile.

Nimmelihaste funktsioon seisneb proksimaalsete phalange paindes, nende adduktsioonis, samuti keskmiste ja distaalsete falangide pikendamises.

Kuna need lihased algavad sõrmede pika painutaja kõõlustest, suureneb nende toon selle kokkutõmbumisel.

Jalaosa luudevahelised lihased jagunevad selja (neli lihast) ja plantaarseks (kolm lihast) rühmaks.

Selja luudevahelised lihased algavad kahe kõrvuti asetseva metatarsaalluu pindadelt, mis on vastamisi ja kinnituvad kolme keskmise sõrme proksimaalsete falange aluse külge ja jätkuvad osaliselt nende sõrmede dorsaalsesse aponeuroosi.

Funktsioon. Esimene dorsaalne luudevaheline lihas tõmbab 2. sõrme mediaalsele küljele ning teine, kolmas ja neljas lihas tõmbab samanimelisi sõrmi külgmisele küljele. Lisaks painutavad kõik dorsaalsed luudevahelised lihased proksimaalseid ja pikendavad sõrmede keskmisi ja üksikasjalikke falange.

plantaarsed luudevahelised lihased algavad 3.-5. pöialuude mediaalsetest pindadest ja kinnituvad samade sõrmede proksimaalsete falange aluse külge. Lisaks lähevad nad osaliselt nende sõrmede dorsaalsetesse aponeuroosidesse.

Funktsioon. Tallavahelihased painutavad proksimaalseid ja painutavad lahti kesk- ja distaalseid falange ning tõmbavad 3.–5. sõrme mediaalsele küljele.

Tallavahelihaste tegevust ja ka nende asendit saab võrrelda samanimelise käe lihaste tegevuse ja asendiga. Tallavahelihased viivad sõrmed 2. sõrme läbivale sagitaaltasandile, selgmise luudevahelised lihased aga viivad need sellest tasapinnast eemale. Jala tallapinnal keskmise, mediaalse ja külgmise lihasrühma vahel on kaks tallavagu; mediaalne ja lateraalne plantaar.