Kuidas määrata epigastimaalset nurka. Üldkontroll: kehaehitus

Paljud naised käivad ainult rühmatreeningutel. Sellised tunnid on mõeldud teatud "tüüpilisele figuurile" ega võta arvesse teie keha iseärasusi. Seetõttu on tulemus keskmine. Kuidas ise programmi koostada jõuharjutused kaalu langetamiseks?

1. samm Määrake oma kehatüüp

Jõutreeningu programmi koostamisel on oluline ainult kaks kehaparameetrit. Esimene on epigastimaalse nurga suurus (nurk alumiste ribide vahel), teine ​​on randme ümbermõõdu suurus.

Epigastimaalne nurk võib olla sirge, äge või nüri. Seisake aluspesus peegli ette, pange kaks pliiatsit alumistele ribidele ja näete oma indikaatorit. Randme mõõdetakse "luu" järgi, kasutades sentimeetrit teipi nagu käevõru.

Asteenia on omane ägedale epigastimaalne nurk, randme läbimõõt ei ole laiem kui 14 cm.
Normosteenika - sirge või sellest indikaatorist veidi kõrvalekalduv epigastimaalne nurk, ranne ei ole laiem kui 17 cm Hüpersteenika - nüri epigastimaalne nurk, ranne on laiem kui 17 cm.

2. samm: määrake oma jõutreeningu stiil

Loodus premeeris Astenikovi looduskindlustusega ülekaal, ja kui olete paar kilo juurde võtnud, on esimene asi, mida teha, lisada oma ajakavasse pika intervalliga jõutreening. Endiselt ei saa te võimsaid lihaseid üles ehitada, nii et kasutage põhiharjutusi kergete raskustega 20-25 kordust, ühendage need üksteise järel jadaks ja korraldage iga "ringi" lõpus aeroobne intervall. jooksulint, trenažöör või elliptiline masin. Olenevalt ettevalmistusest piisab 2-4 “ringist” põhiharjutustest. Sellise kehaehituse suureks plussiks on see, et rasvapõletuseks pole vaja täiendavat aeroobikat, ainevahetus on juba loomult üsna kõrge.

Normosteenikud on pigem "sprinterid" kui "jääjad". Ringtreening kulutab neid ainult ilma ainevahetust kiirendamata. Normosteeniku ideaalne treeningstiil on mõõdukalt suur korduste arv pluss vahelduvad režiimid. Oletame, et teete esmalt "aeglase" seeria, tõstes ja langetades raskust kaks korda ja tehes 12 kordust. Tehke teine ​​lähenemine kohe ilma puhkamiseta, kuid tõstke ja langetage raskust kiiresti, tehes 15-18 kordust. Sellele järgneb 1-2-minutiline paus, mille järel tsüklit korratakse.

Hüpersteenikud peaksid kasutama klassikalist aeroobset jõutreeningut, kui nad ei soovi suuri lihaseid üles ehitada. Teie valik on väga kerged raskused, komplekssed harjutused, 20-25 kordust, 3-4 seeriat ja pikk (kuni 45 minutit) kardiohaak.

Samm 3. Valige harjutused ja koostage individuaalne programm

Asteenikud peaksid tegema keerulisi liigutusi jalgadele ja kehale. Teie valikud on vaba raskusega kükk (kangiga), kükk, lamades surumine, jõutõmme lai haare kompensatsiooniga tõmbemasinas, triitsepsi ebatasastel vardadel surumine, hüperekstensioon, peale keeramine kaldega pink ajakirjanduses.

Normosteenika vajab vahelduvat "ülevalt-alt" ja rasked komplekssed harjutused jalgadel saate asendada tööga simulaatoris. Ligikaudne programm näeb välja selline: kükk kangiga, surumine põrandalt, jalgade painutamine simulaatoris reie biitsepsi jaoks, hantlite kasvatamine kaldpingil, jalgade kokkuviimine simulaatoris, tõmbejõud. ülemine plokk pea kohta, surnud tõstmine, keerates simulaatoris ajakirjanduse jaoks.

Hüpersteenikud peaksid valima 4-5 kogu keha hõlmavat jõuliigutust ja muul juhul töötama jooksulindil või elliptilisel trenažööril 4-6 tundi nädalas. Nende jaoks on parimad tõmbed kompenseerivad jõutõmbed, kangiga hüpped, surumised, jõutõsted ja sirged krõmpsud.

Tehke kodus programm "paberil". Tehnika ja individuaalsed harjutused leiate igast jõuharjutuste anatoomia atlasest. Kindlasti registreerige iga treeningu jaoks seeriad, kordused, raskused ja tehke programmis muudatusi iga kolme kuu tagant. Ärge kartke tõsta kangi raskust ja masinate takistust. Ainult sel viisil arenete.

Ja pidage meeles - puhkus seeriate vahel kehakaalu langetamiseks ei ületa 60 sekundit ja sellega tegelemiseks Jõusaal 3 korda nädalas, vaheldumisi jõutreeningud puhkepäevadega.

Eristage patsiendi positsiooni: aktiivne, passiivne, sunnitud.

aktiivne asend iseloomulik suhteliselt kergete haigustega või raskete haiguste algstaadiumis patsientidele. Patsiendid liiguvad vähemalt haiglapalati piires aktiivselt ringi, kuigi kogen erinevaid valulisi aistinguid.

Passiivne asend- seisund, kus patsient ei saa iseseisvalt muuta talle antud asendit.

sundasend võtab patsiendi seisundi leevendamiseks. Bronhiaalastma rünnakuga (lämbumine, millega kaasneb terav raske väljahingamine) võtab patsient sunnitud istumisasendi. Toetuvad käed tooli seljatoele, voodi servale, põlvedele. See võimaldab fikseerida õlavöötme ja ühendada täiendavaid hingamislihaseid, eelkõige kaela-, selja- ja rinnalihaseid, mis aitavad välja hingata.

Südame astma ja kopsuturse rünnaku korral, mis on tingitud kopsuvereringe veresoonte ülevoolust, püüab patsient võtta vertikaalne asend(istumine) jalad alla, mis vähendab verevoolu paremasse südamesse ja võimaldab kopsuvereringet mõnevõrra koormata (ortopeediline asend).

Pleurapõletiku ja tugeva pleuravaluga patsiendid võtavad sageli sundasendi, lamades haigel küljel või istudes, surudes käed kahjustuse küljel asuvale rinnale. See asend piirab põletikulise pleura hingamisliigutusi, hõõrudes neid üksteise vastu, mis aitab valu vähendada.

Paljud ühepoolsete kopsuhaigustega (kopsupõletik) patsiendid püüavad lamada haigel küljel. See asend hõlbustab terve kopsu hingamist ja vähendab ka röga väljavoolu suurtesse bronhidesse, mis põhjustab refleksiivselt valulikku köha.

PÕHISEADUS.

Erinevatel inimestel on erinevad kehaehituse tunnused (kehaehitus). Kuigi igal inimesel on oma põhiseadus, saab teatud inimtüüpe eristada nende olulisemate põhiseaduslike tunnuste – põhiseaduslike tüüpide – järgi.

Põhiseaduslikku tüüpi on kolm:

Asteeniline;

Normosteeniline;

Hüpersteeniline.

Asteeniline tüüp.

Astenika keha (habitus) ehitust eristab pikisuunaliste mõõtmete ülekaal põikimõõtmete ees. Kasv on valdavalt pikkuses. Jäsemed on pikad ja peenikesed, käed ja sõrmed kitsad, luud kerged ja saledad. Kolju on pikliku kõrgusega ja anteroposterioorses suuruses (dolichotsefaalne). Nägu on kõige sagedamini teravalt määratletud, profiil on nurgeline, nina on suur ja kitsas. Lõug on nõrgalt väljendunud, juuksepiir on rikkalik, ulatub üle otsaesise ja oimukohtade. Kulmud on laiad. Kael on pikk ja õhuke, õlad kitsad.

Rindkere on pikk, kitsas ja lame, roietevahelised ruumid on laiad. Epigastimne nurk on äge. Kõht on väike. Vaagen on väike. Nahk on õhuke, pehme, kuiv, kahvatu. Nahaalune rasvakiht on veidi arenenud. Asteenikud on õhukesed. Nende lihased on õhukesed ja suhteliselt halvasti arenenud.

Asteenikuid iseloomustab kalduvus suhteliselt madalamale vererõhule. Nende imendumisvõime soolestikus on vähem intensiivne. Ainevahetus kiireneb.

hüpersteeniline tüüp.

Hüpersteenilise keha struktuuri iseloomustab põikimõõtmete ülekaal pikisuunaliste suhtes. Need on massiivsed, hästi toidetud ja tugevad inimesed. Laiuskasv, keha suur, jäsemed lühikesed, sõrmed lühikesed ja tömbid, käed laiad. Hüpersteeniku pea on ümar ja märkimisväärse suurusega. Nägu on lai, näojooned pehmed, korrapärased, otsmik kõrge. Hästi määratletud suu täis huulte ja silmatorkava lõuaga. Juuksed on pehmed, on kalduvus kiilaspäisusele. Kael on lühike ja paks, pea asub sügaval õlgades, õlad on laiad ja sirged. Rindkere on lai, lühike ja sügav. Roided kulgevad peaaegu horisontaalselt, roietevahelised vahed on kitsad. Epigastimne nurk nüri . Kõhuõõs ja vaagen on mahukad. Nahk on tihe ja elastne, kergelt pigmenteerunud. Luustiku luud on laiad, rasked, tugevad.

Seda tüüpi inimestel on tavaliselt kõrgem vererõhk ja punased verepildid. Rasvumise tendentsid. Vahetus on aeglane.

Normosteeniline tüüp.

Normostenicsil on sirge epigastimne nurk. Seda iseloomustab õige kehaehitus koos kehaosade proportsionaalse suhtega, hästi arenenud skeletilihased, õige rindkere kuju. kaldanurk (epigastriline), läheneb paremale .

NAHA SEISUKORD.

Naha uurimisel pööratakse tähelepanu selle värvile, niiskusele, elastsusele, juuksepiiri seisukorrale, lööbe esinemisele, verevalumitele, veresoonte muutustele, armidele jne.

Naha värvus.

Tavaliselt on nahk füsioloogilise värvusega.

Kahvatus nahk on seletatav jahtumise, hirmu, aneemiaga. Hüpereemia(punetus) on iseloomulik palavikuga patsientidele, ilmneb neuropsüühilise erutusega, ülekuumenemisega, pärast teatud ravimite (nikotiinhape) kasutamist. Tsüanoos- naha ja nähtavate limaskestade sinakaks muutumine. Esineb üldine ja lokaalne tsüanoos. Üldist tsüanoos on kõige märgatavam nendes kohtades, kus nahk on õhuke (huuled, põsed, ninaots, kõrvad) või kus vereringe tingimused on südame kauguse tõttu ebasoodsamad (sõrme- ja varbaotsad - akrotsüanoos). Lokaalne (või piiratud) tsüanoos on erineva tähendusega ja sõltub enamasti lokaalsetest vereringehäiretest (näiteks venoosse väljavoolu lakkamise tõttu ühes või teises kehaosas). kollatõbi naha terviklikkust täheldatakse, kui sapi väljavool maksast sapiteede kaudu soolestikku on rikutud; maksarakkude sapi sekretsiooni rikkumine; punaste vereliblede liigse lagunemisega. Kollasust on märgata ennekõike kõvakestale, aga ka limaskestadele.

Naha niiskus.

Naha uurimisel tuleks tähelepanu pöörata higistamisele. Patoloogilistes tingimustes põhjustavad suurenenud higieraldus: palavik, mõned närvisüsteemi seisundid (valu, hirm), süsihappegaasi tugev kogunemine veres (mürgine või happeline higi lämbumise ajal, tugev õhupuudus). Viimast tüüpi higistamist täheldatakse tavaliselt mitte hüpereemilisel, vaid kahvatul nahal.

Mõnede nakkushaigustega kaasneb tugev higistamise kalduvus (tuberkuloos, brutselloos, gripp, reuma). Seoses suurenenud higistamisega tekivad mõnikord erilised lööbed (torkiv kuumus) mooniseemne suuruste tuhmvalgete mullidena, mis katavad nahka nagu kaste.

Naha elastsus (turgor).

Elastsuse määrab volt, millesse saab nahka võtta koos nahaaluse rasvaga. Normaalset nahaelastsust iseloomustab nahavoldi kiire levik pärast arsti sõrmede lahtistamist, naha elastsuse vähenemine pärast sõrmede vabastamist, voldik jääb mõneks ajaks püsima. Täheldatakse naha elastsuse vähenemist:

Eakatel ja seniilsetel patsientidel

Kui keha dehüdratsioon (talitsematu oksendamine, kõhulahtisus),

Naha turgori suurenemine näitab sageli vedelikupeetust kehas, millega sageli kaasneb naha mõningane turse.

Naha puhtus.

naha pigmentatsioon - tumeda värvi välimus. Päikesevalguse käes viibimisel tekib tugev pigmentatsioon ( Tan). Patoloogilistest vormidest on kõige enam väljendunud naha pigmentatsioon koos neerupealiste kahjustusega.

Lisaks naha üldistele pigmentatsioonihäiretele esineb lokaalseid, fokaalseid häireid. Sellised on näiteks tuntud tedretähnid, sünnimärgid ( nevi). Raseduse ajal suureneb pigmendi ladestumine järsult nibude ümber ja piki kõhu valget joont, mis annab nendele aladele tumepruuni värvi. Raseduse ajal, samuti emakahaiguste ja üldise kurnatuse korral ilmuvad näole üsna suured pruunid laigud - kloasma.

Tuntud on ka vastupidised muutused nahas: nahk kaotab oma normaalse pigmendi. Naha pigmendi täielik puudumine albinism on äärmiselt haruldane ja kujutab endast pärilikku anomaaliat. Pigmendi kadu mõnes nahapiirkonnas esineb vormis vitiliigo- valged laigud kehal, mis paiknevad sageli sümmeetriliselt.

Väliskesta uurimisel võib pärast vigastusi, abstsessi ja operatsioone leida armid. Teadaolevad armid näol pärast rõugeid või armiribad kõhul pärast rasedust ( striae).

Lööve leitud paljude ägedate nakkushaiguste korral. Eriti olulised on roseola, st. ümmargused roosad väikesed laigud, keskmiselt 2 mm läbimõõduga, mis ei ole ümbritsevast nahast teravalt piiritletud. Vajutades roseoolid kaovad. Roseolad muutuvad sageli petehhiad, st. samad moodustised, mille keskel tekib hemorraagia.

Nahal on endiselt suur laiguline punetus - erüteem.

Sageli leitakse nahal lööbed(urtikaaria korral). Pärast lööve nahal on märgatav koorimine.

hemorraagiad nahas ja limaskestadel esineb verevalumite, haavade, veresoonte nakkuslike ja toksiliste kahjustustega, koos C-vitamiini puudumisega organismis.

Naha uurimine võib tuvastada selle erinevat tüüpi haavandeid. - haavandid

Traumaatiline, nakkuslik või troofiline järjekord, eelkõige lamatised, moodustub voodihaigetel.

Teravnurk räägib asteenilisest kehaehitusest, kitsast rinnast. Normosteenikutel esineb täisnurk, nüri, hüpersthenikutel lai rind.

Enesemääramiseks seiske peegli ees, asetage peopesade servad kaldavõlvidele, sõrmeotsad peaksid nurga ülaossa koonduma. Peopesade koondumisnurka vaadates ei ole raske hinnata moodustunud nurga tüüpi. Kraadides koos nurgamõõturiga pole see määratletud.

Kuidas määrata oma kehatüüpi

Teie somatotüübi määramiseks on mitu lähenemisviisi. Artiklis kirjeldatud füüsise määramise meetodid sobivad meestele ja naistele. Saate teada, kes te olete, mõõtes lihtsalt oma randme ümbermõõtu.

Artiklis "Kehatüübid: kuidas geneetika teie figuuri mõjutab?" Ma rääkisin üksikasjalikult iseloomulikud tunnused ektomorf, mesomorf ja endomorf. Selles artiklis räägin sellest, kuidas saate kindlaks teha, millisesse somatotüüpi te kuulute.

On mitmeid viise.

Randme mõõtmine

Randmest on vaja mõõta sentimeetriteibiga kõige kitsamast kohast ja võrrelda tabeli andmetega.

See meetod on kõige lihtsam, kuid selle täpsus on väga suhteline ja tänapäeval seavad mõned uuringud üldiselt kahtluse alla somatotüübi määramise võimaluse selliste parameetrite järgi.

Epigastimaalse nurga määratlus

Epigastimaalne nurk on nurk, mis moodustub 12. paari ribide vahel (madalaim paar). Selle kindlaksmääramiseks minge peegli juurde, hingake sügavalt sisse ja hoidke hinge kinni. Võtke kaks pliiatsit ja asetage need nii, et nende ühel küljel olevad otsad puutuvad kokku alumiste ribide ristmikul ja pliiatsid ise asuvad piki iga ribi. Pliiatsite asukoht näitab teile selgelt roietevahelise nurga suurust. Selle väärtuse järgi saate määrata oma kehatüübi.

Antropomeetriliste näitajate määramine

Antropomeetrilised näitajad on vanuse, soo, rassi ja muud füüsilise struktuuri tunnused, mida saab kvantifitseerida.

See meetod on kõige täpsem, kuid seda ei saa kasutada iseseisvalt. Selliseid mõõtmisi saab läbi viia meditsiinikeskustes või spordisaalides, kus on spetsiaalsed seadmed.

Kehatüübi määramine visuaalse hinnangu põhjal

Samuti saate oma kehatüübi umbkaudselt määrata lihtsalt oma välimust analüüsides. Ja parim viis seda teha on meeles pidada, milline laps sa lapsepõlves olid. Kui olete kõhn ja pikk, olete tõenäoliselt ektomorf. Kui isegi lapsepõlves olid nad ülekaalulised, siis on tõenäolisem, et endomorf. Kuid ärge unustage objektiivseid tegureid, mis võivad seda mõjutada. Niisiis, kui teid lapsena "söödeti kolme eest", siis on ülekaalu põhjus suure tõenäosusega just selles, mitte somatotüübis.

Miks on vaja teada oma kehatüüpi?

Et toetuda nendele andmetele oma toitumis- ja treeningrežiimi koostamisel. Erinevate kehatüüpide puhul võivad toitumissoovitused ja treeningstrateegiad olla väga erinevad, isegi kui eesmärgid on samad.

epigastimaalne nurk

1. Riietu vööni lahti, mine peegli juurde, hinga sügavalt sisse ja hoia mõnda aega hinge kinni. Alumiste ribide paar moodustab epigastimaalse nurga (joonisel halliga esile tõstetud), mille väärtust peame teadma. Selle tähenduse määrate silma järgi.

Kui teil on epigastimaalne nurk, olete asteenik< 90°

normosteeniline nurk = 90°

hüpersteeniline > 90°

vabandan kohutava pildi pärast, tirnetis on ka teisi, aga see on visuaalne.

see on see, milleks ma olen.

kõigi märkide ja kirjelduste järgi - olen normosteenik.

Üritasin vaadata oma ribisid, umbes 90 tundub nagu nurk.

ja mul tehti hiljuti lülisamba nimmeosa röntgen - selgelt, selgelt teravnurk!

ei, see ei ole väga terav, see on 90 lähedal, kuid selgelt alla 90))

see mis?? kas ma võin kõhn olla? Kas ma olen kõhn??

• Kuidas määrata kehatüüpi
• kuidas määrata oma kehatüüpi

• Arvuti, milles töötab Windowsi operatsioonisüsteem (XP, Vista, Windows 7) või Server 2003

Rasvumist diagnoositakse kehamassiindeksiga (KMI) üle 30 kg/m². Hormonaalne taust, ainevahetus ja pärilikkus mõjutavad liigse rasvkoe jaotumist. Naised ja mehed, noored ja vanad, võtavad kaalus juurde erineval viisil. Rasvumisel on kaks peamist tüüpi:

Kuidas määrata rasvumise tüüpi

Ülekaalulisuse tüübi määramiseks on vaja mõõta sentimeetri teibiga talje ja puusade ümbermõõtu. Vöökohta mõõdetakse mööda horisontaalset joont keskel kaldakaare servade ja harjade vahel. ilium. Puusad mõõdetakse tuhara maksimaalsetest väljaulatuvatest punktidest. Järgmisena jagatakse saadud vööümbermõõdu väärtus puusaümbermõõdu väärtusega. Kui tulemus on mehel rohkem kui üks või naisel üle 0,85, siis on õigustatud rääkida abdominaalsest rasvumise tüübist. Kui arvud on väiksemad, on patsiendil reieluu-tuhara tüüp.

Rasvumise tüüp ja ainevahetus

Kõhupiirkonna rasvumine viitab insuliiniresistentsusele. See seisund on tingitud retseptorite pärilikust puudulikkusest. Väga sageli kaasneb kõhupiirkonna rasvumisega arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia, polütsüstilised munasarjad. Ainevahetuse normaliseerimiseks on vaja madala kalorsusega dieeti, treeningut ja ravimteraapiat. Valitud ravim on metformiin.

Reieluu-tuharate rasvumine on reproduktiivses eas naistel tavaline. Lipiidide ja süsivesikute ainevahetus seda tüüpi haiguste puhul enamasti ei kannata. Patsientidel on osteoporoos, venoosne puudulikkus, artroos. Ravi on eelkõige suunatud söömiskäitumise korrigeerimisele. Ravimitest võib soovitada orlistaati, sibutramiini.

Kehakaal ja reproduktiivtervis

Paljud vestlused selle kohta, kuidas rasvumine või kõhnus mõjutab rasestumise tõenäosust, ei sisalda ühtegi kasulik informatsioon. Selle põhjuseks on asjaolu, et isegi rasvaprotsendi määramine on üsna keeruline ülesanne ja tulemuste tõlgendamise kohta pole midagi öelda, seega määratleme kõigepealt mõisted.

Kehamassiindeksist ja kehatüüpidest

Inimese kehakaalu ulatus võib varieeruda defitsiidist (alatoitumusest) kuni rasvumiseni. Kuidas teha kindlaks, millist kehakaalu võib pidada normaalseks?

Ideaali ei ole, kuid kõige optimaalsem lahendus on kehamassiindeks (KMI), see on kehakaalu kilogrammides ja pikkuse ruudu meetrites suhe. Normaalne vahemik põhineb vanusel.

Keskmiselt peetakse normaalseks vahemikku 20 kuni 24,9. See suhe töötab suurel protsendil juhtudest, kuid nagu alati, on ka erandeid.

Kehakudedel on erinevad omadused, luud ja lihased annavad kaalutõusu, kuid rasvkude on üsna kerge ja annab esmalt mahu, seejärel kaalu tõusu. Luudel on vastavalt oma paksus ja laius.

Luu skeleti tüübi järgi eristatakse kolme tüüpi kehaehitust:

1. asteeniline (õhuke luu, epigastimaalne nurk alla 90º),
2. Normosteeniline (normaalne luu paksus, epigastimaalne nurk 90º, kõige levinum kehatüüp),
3. Hüpertooniline (suure kondiga, jässakad inimesed, epigastimne nurk üle 90º).

Epigastiline nurk on nurk, mille moodustavad rinnaku kaldaservad, mis on avatud allapoole.

Sellest tulenevalt võib asteenilise kehaehitusega inimestel KMI olla ebapiisav ja hüpersteenilistel võib see olla liigne, kusjuures lahja massi ja rasva suhe on normaalne.

Teise kehatüübi saab määrata puhkeasendis oleva rindkere mahu ja pikkuse suhte indeksiga sentimeetrites.

Asteenikute puhul on see suhe alla 50%, normosteenikute puhul - 50 kuni 55%, hüpersteenikute puhul üle 55%.

Kuidas määrata keha rasvaprotsenti?

Kehas sisalduva rasvaprotsendi ja lahja massi massi määramiseks on spetsiaalne meetod. Otsene meetod kehakoostise määramiseks on vees kaalumine, samal ajal kui rasvkude hõljub üles, ja kaalule vajutad lahja massiga, s.t. kõike peale rasva. Sellest lähtuvalt on näitajate erinevus rasvakogus. See on kõige lihtsam ja täpsem meetod. Samuti on olemas kaudsed meetodid, mis põhinevad impedantsi põhimõttel (spetsiaalsed seadmed), samuti indeksid, mis arvutatakse rasvavoldude paksuse summaga (kaliperomeetria). Kuid need meetodid on vähem täpsed, annavad vea.

Tervise seisukohalt optimaalne on rasvkoe % vahemik naistel 18–33, (meestel 12–25). Naiste rasvkoe % kriitiline tase on 12% (meestel 5%).

Siin on naiste ja meeste rasvkoe normid vanuse järgi. Pidage meeles, et vahemiku ülemine ja alumine piir ei ole tegelikult enam norm, kuid mitte ka põhjus, miks rääkida ülekaalust või puudumisest. Neid saab võrrelda loteriiga ja loota õnnele.

Rasvkude ja naiste reproduktiivtervis

Rasvkude pole ainult ladestumise koht rasvhapped, täidab see endokriinset funktsiooni ja on munasarjaväliste östrogeenide sünteesi koht.

Günekoloogid soovitavad rasedust planeerides olla vanuse järgi tervisele normi piires, nii kaalu kui ka rasvkoe protsendi järgi.

Mis juhtub, kui kaotate palju kaalu?

Kaalu järsu langusega, kui rasva protsent kehas on alla 12%, toimub järsk hormonaalne ümberkorraldamine - menstruatsioon peatub, see tähendab sekundaarne amenorröa. Selle seisundi tekkemehhanism on seotud hüpotalamuses gonadotropiini vabastava hormooni (ehk gonadoreliini, gonadoliberiini või GnRH) sünteesi ja vabanemise neuroendokriinse kontrolli rikkumisega. Selle hüpofüüsi sisenemise vähenemine põhjustab gonadotropiinide sünteesi vähenemist ja sünteesi rütmi häireid: FSH, ACTH, TSH, LH, prolaktiin, STH. FSH, LH sünteesi vähenemisega aeglustub folliikulite kasv ja vastavalt sellele sünteesivad vähearenenud folliikulid vähem östrogeene - areneb sekundaarne hüpoöstrogeen, mille vastu täielikku ovulatsiooni ei toimu. Selle patoloogia ravis koos kaalutõusuga menstruaaltsükkel reeglina taastatakse, kuid ovulatsiooni on väga raske taastada.

Kuidas ülekaal sind mõjutab?

Rasvumise korral esineb sageli ka sekundaarne amenorröa, kuid selle arengu põhjused on erinevad: polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperprolaktineemia, hüperandrogeensus ja kilpnäärme talitlushäired. Reeglina tekivad need häired juba varasest lapsepõlvest, neid seostatakse neuroendokriinse regulatsiooni patoloogiaga ning rasvumine tekib sellistel juhtudel teist korda, alates puberteedieast.

Rasvumise areng pärast puberteeti, mis on tingitud ebapiisavast kehaline aktiivsus ja kehv toitumine, võivad põhjustada ka mitmeid endokriinseid häireid, mis mõjutavad negatiivselt naiste reproduktiivtervist.

Östrogeeni leidub munasarjades ja neerupealistes. Munasarjad toodavad kogu aeg östrogeeni ja neerupealised hormooni androsteendioon, mis muundatakse rasvarakkudes follikuliiniks, mis on väga lähedane östrogeenile. See häirib loomulikku ovulatsioonitsüklit ja võib põhjustada viljatust.

Ülekaalulisus võib põhjustada:

1. Menstruaaltsükli häired;
2. Suurenenud viljatuse oht;
3. Madal tõenäosus edukaks viljatusraviks;
4. Suurenenud spontaansete abortide oht.

Aga ikka on diabeet, südame-veresoonkonna haigused, arteriaalne hüpertensioon jne. Kõiki neid haigusi, sealhulgas viljatust, on väga raske ravida, kuna liigne rasv kehas raskendab ravimite imendumist.

Helistame numbritele. Uuringute kohaselt on rasvunud naistel keskmiselt 45% väiksem tõenäosus rasestuda kui normaalse kehakaaluga naistel. Ja see sõltub regulaarsete menstruaaltsüklite olemasolust. Niipea, kui algavad probleemid ovulatsiooniga, muutub pilt palju hullemaks. Tahame veel kord rõhutada – isegi normaalse ovulatsioonitsükli tingimustes vähendab liigne kehakaal rasestumise tõenäosust.

Järeldus

Loodusele ei meeldi äärmused ja loodusliku valiku mehhanism arstiteaduse arengu praeguses etapis ei tööta. Arenenud riigid ägavad sõna otseses mõttes kiiruse pärast, millega rasvumine elanikkonda mõjutab. Teie kaal ja reproduktiivtervis on teie otsustada. See ei ole kõva fraas, vaid lihtne faktiväide, mis on sama ilmne kui lause, et suitsetamine tapab. Tehes oma valiku täna, mõjutate oma tulevikku.

Hingamissüsteem. Subjektiivsete aistingute uurimise peamised meetodid

HINGAMISSÜSTEEM. UURIMISE PÕHIMEETODID

1. Subjektiivsed tunded

Tervetel inimestel täheldatakse mõnikord füsioloogilist õhupuudust, kuiva refleksköha ja lihasvalu rinnus. Treenimata isikutel, kellel on sagedased ja sügav hingamine võib tekkida pearinglus.

Füsioloogiline õhupuudus ilmneb reeglina märkimisväärse füüsilise ja neuropsüühilise stressiga, viibides umbses ja suitsuses ruumis, kõrgel kõrgusel.

Kuiv refleksköha on kaitsereaktsioon, kui kõri koguneb lima, kui ülemistesse hingamisteedesse satub võõrkeha, tolm, suitsuosakesed jms. Refleksköha võib olla tingitud kõrvakanali või söögitoru retseptorite ärritusest.

Rindkerevalu esineb sageli halvasti treenitud inimestel, kui nad sooritavad märkimisväärset füüsilist tegevust (näiteks pikad jooksmised) ja see on seletatav roietevaheliste lihaste ja diafragma ülepingega.

Praktiliselt tervetel inimestel on nahal ühtlane kahvaturoosa värvus kogu kehapinna ulatuses. Katmata nahapiirkonnad võivad olla pargitud. Mõnel juhul täheldatakse naha kahvatut värvi, mis on tingitud selle ülemiste kihtide läbipaistvuse vähenemisest ja naha vaesumisest veresoonte poolt. Nähtavad limaskestad on roosad, parasniisked.

Rindkere uurimisel määrab arst selle kuju, sümmeetria, mõlema poole osalemise hingamistoimingus, hingamise tüübi, selle sageduse, sügavuse ja rütmi. Patsient peab istuma või seisma täiesti püstises asendis, torso vööni paljas, igast küljest ühtlaselt valgustatud.

2.1. Rindkere kuju määramine

Rindkere kuju määramiseks on vaja uurida:

rindkere läbimõõt;

supra- ja subklavia fossae;

keha ja rinnaku käepideme ühendusnurk;

epigastiline (epigastiline) nurk;

ribide suund rinna külgmistes osades;

abaluude kinnitamine rinnale.

2.1.1. Rindkere läbimõõtude uurimine

Seal on kaks läbimõõtu:

ranniku (põiki või külgmine).

Need määratakse spetsiaalse kompassi abil, mille jalad on paigaldatud rindkere teatud kohtadesse. Niisiis, esimese läbimõõdu määramiseks asetatakse kompassi üks jalg rinnakule ja teine ​​samale tasemele selgroole. Teise läbimõõdu mõõtmiseks asetatakse kompassi jalad sümmeetrilistele punktidele piki kaenlaaluste keskjooni. Praktikas kasutatakse kõige sagedamini rindkere läbimõõtude määramiseks sentimeetrit teipi, millega arst mõõdab mõlemad läbimõõdud, projitseerides need patsiendi rinnale. Tavaliselt on täiskasvanutel rinnalülide läbimõõt väiksem kui kalda läbimõõt.

2.1.2. Supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude uurimine

Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud võivad olla erineva raskusastmega või puududa ("sileda"), näiteks rasvunud inimestel või hüpersteenilise kehaehitusega inimestel. Koos supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude seisundi visuaalse hindamisega tuleb neid palpeerida.

2.1.3. Kere ja rinnaku käepideme ühendusnurga uurimine

See nurk määratakse visuaalselt ja seda nimetatakse Louisi nurgaks. See toimib P-ribi identifitseerimispunktina, millest tavaliselt ribisid loetakse. Selle raskusaste võib olla erinev - märkimisväärsest kuni täieliku sujuvuseni.

2.1.4. Epigastimaalse (epigastilise) nurga uurimine

Selle nurga moodustavad kaldakaared. Epigastimaalse nurga suuruse määramiseks surutakse pöialde peopesapinnad tihedalt vastu kaldakaarte ja nende otsad toetuvad xiphoid protsessile. Epigastimaalne nurk võib olla äge, sirge või nüri.

2.1.5. Rindkere külgmiste osade ribide suuna uurimine

Rindkere külgmistes osades olevate ribide suunda peenikestel inimestel saab määrata visuaalselt, täistel - palpatsiooniga. Külgmiste osade ribid on kaldu, vertikaalse või horisontaalse suunaga.

2.1.6. Riidevahede uurimine

Riidevahed määratakse nii visuaalselt kui ka palpatsiooniga. Palpatsioon viiakse läbi samaaegselt mõlemal pool rindkere või vaheldumisi mõlemal küljel. Uurija sõrmed asetatakse ainult ühte roietevahelisse ruumi, seejärel järgmisesse roietevahelisse ruumi jne. Roietevahesid saab suurendada või vähendada, tõmmata sissepoole, siluda või väljaulatada.

2.1.7. Abaluude kinnitus rinnale

See määratakse nii visuaalselt kui ka palpatsiooniga. Abaluud võivad istuda tihedalt vastu rindkere ja asuda samal tasemel, pterigoidselt rinnast maha jääda ja olla erinevatel tasanditel.

Rindkere kujud tervel inimesel

Rindkere normaalsed vormid, olenevalt konstitutsioonilisest tüübist, hõlmavad normosteenilist (kooniline), hüpersteenilist ja asteenilist.

1. Normosteeniline (kooniline) rindkere normosteenilise kehaehitusega inimestel. Anteroposterior (sterno-vertebral) suurus on väiksem kui külgmine (risti). Anteroposteriori suuruse ja põiki suuruse suhe on vahemikus 0,65–0,75. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on halvasti märgistatud. Rindkere ja selle käepideme poolt moodustatud nurk on selgelt nähtav; epigastimaalne nurk läheneb 90°-le. Külgmiste osade ribid on mõõdukalt kaldu; abaluud istuvad tihedalt vastu rinda ja asuvad samal tasemel; Keha rindkere piirkond on kõrguselt ligikaudu võrdne kõhupiirkonnaga.

2. Hüpersteeniline rindkere hüpersteenilise kehaehitusega inimestel. Selle anteroposteriorne suurus läheneb külgmisele; anteroposterioorse ja põiki suuruse suhe on suurem kui 0,75. Hüpersteenilist rindkere iseloomustab ristmõõtme ülekaal pikisuunalise suhtes, see on lai, kuid lühike. Üle- ja subklavia lohud ei ole nähtavad, "silutud". Kere ja rinnaku käepideme ühendusnurk on märkimisväärselt väljendunud; epigastimaalne nurk on nüri (üle 90°). Roided on peaaegu horisontaalse suunaga, roietevahelised vahed kitsad. Abaluud istuvad tihedalt vastu rindkere tagaosa.

3. Asteeniline rindkere asteenilise kehaehitusega inimestel. See on piklik, kitsas ja tasane; on silindri kujuga, mis on lamestatud anteroposterioorses suunas. Asteenilise rindkere pikisuunaline suurus on märkimisväärselt ülekaalus põiki, mille tulemusena näeb see pikk välja. Anteroposterioorsete ja külgmiste mõõtmete absoluutväärtused on vähenenud, külgmine mõõde on ülekaalus anteroposterioorsest ja seetõttu on asteenilise rindkere tasane. Anteroposterioorse ja külgmise suuruse suhe on väiksem kui 0,65. Teravalt paistavad silma supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud. Roided on kaldus suunas ja lähenevad vertikaalile. Puudub rinnaku ühendusnurk selle käepidemega - rinnaku ja selle käepide moodustavad sirge "plaadi". Epigastimne nurk alla 90°. Kümnendad ribid ei ole rannikukaarele kinnitunud, roietevahelised vahed on laienenud, abaluud jäävad tiivakujuliselt rinna taha.

2.2. Rindkere parema ja vasaku poole sümmeetria määramine ja nende osalemine hingamistoimingus

Pärast rindkere üldist uurimist tuleks kindlaks teha, kas mõlemad pooled on sümmeetrilised. Tavaliselt on mõlemad rindkere pooled peaaegu ühesuurused. Parema poole kerge ülekaal vasakust on normaalne ja on seotud parema õlavöötme lihaste suure arenguga. Vasakukäelistel on mõlemad rindkere pooled ühesugused või võib vasak pool olla veidi ülekaalus.

Rindkere poolte sümmeetriat või asümmeetriat on võimalik objektiveerida võrdlusmõõtmisega. Selleks kantakse uuritava kätega ülestõstetud kätega rinnale sentimeetrine teip rinnaku keskelt kuni samal kõrgusel paikneva selgroolüli ogajätkeni, mille järel patsient langetab käed. Selleks, et rindkere ühe poole ühegi osa suurenemine või vähenemine ei jääks vahele, on vaja mõõta mitmel tasandil kas sissehingamise või väljahingamise ajal. Mõõtmise ajal peaks katsealune võimalusel hinge kinni hoidma.

Rindkere staatiline uuring ei võimalda alati otsustada, milline kahest erineva mahu poolest on normaalne ja milline patoloogiline. Seetõttu tuleks rindkere staatilist uurimist alati täiendada dünaamilise uuringuga, milles määratakse selle kummagi poole hingamistoimingus osalemise määr. Tavaliselt on tervetel inimestel hingamistegevuses võrdselt kaasatud rindkere mõlemad pooled. Rindkere parema ja vasaku poole liikumise sünkroonsuse hindamiseks palutakse patsiendil sügavalt hingata ja jälgida abaluude nurki. Kui sügava hingamise ajal tõusevad nad samale tasemele, osalevad mõlemad pooled hingamistoimingus võrdselt; kui üks abaluu jääb madalamale, näitab see rinnaku vastava poole mahajäämust. Patoloogiline on hingamistegevuses mahajäänud pool. Täpsemate andmete saamiseks kombineeritakse uuring palpatsiooniga. Selleks asetatakse käed rinnale nii, et pöialde otsafalangid on abaluude nurkades ja ülejäänud sõrmed, veidi üksteisest eemal, asetatakse rindkere külgpindadele. Mõlema rindkere poole normaalse liikuvuse korral tõusevad pöidlad paremal ja vasakul samale tasemele ning ülejäänud sõrmed liiguvad rindkere laienemise tõttu külgsuunas mõnevõrra lahku. Kui üks pooltest jääb maha, jääb vastava külje pöial madalamale.

Rindkere liikuvuse uurimiseks mõõdetakse selle ümbermõõtu sisse- ja väljahingamise asendis. Nende näitajate erinevus peegeldab tema ekskursiooni. Vaikse hingamise korral ei ületa rindkere suund 2–3 cm Maksimaalne rindkere suund jääb vahemikku 7,0–8,5 cm (maksimaalse sissehingamise ja maksimaalse väljahingamise asend). Rindkere ümbermõõtu mõõdetakse sentimeetrise lindiga, eelistatavalt nii, et patsient seisab, käed allapoole. Patsient ei tohiks oma asendit muuta. On vaja tagada, et taga olev lint läbiks abaluude nurga all ja ees IV ribi tasemel.

Rindkere uurimisel tuleb pöörata tähelepanu abihingamislihaste hingamistegevuses osalemisele. Tavaliselt meeldivad need lihased lihastele kõhulihased, ärge osalege hingamistoimingus.

2.3. Hingamise tüübi, sageduse, sügavuse ja rütmi määramine

Seal on järgmised hingamistüübid: rindkere, kõhu ja segahingamine. Kui rindkere laienemine hingamise ajal toimub peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu, siis seda tüüpi hingamist nimetatakse rindkere ehk ranniku hingamiseks. Sel juhul rindkere sissehingamise ajal märgatavalt laieneb ja veidi tõuseb ning väljahingamisel kitseneb ja veidi langeb. Rindkere hingamise tüübi paremaks mõistmiseks võime öelda, et see on "rindkere hingamine". Rindkere hingamine on iseloomulik peamiselt naistele.

Kui diafragma võtab rindkere laienemisel peamise osa, nimetatakse seda tüüpi hingamist diafragmaatiliseks ehk abdominaalseks, kuna sissehingamise ajal on märgatav ülakõhu eend. Kõhuhingamine ehk kõhuhingamine on meestel sagedasem.

Kui hingamisliigutused tehakse üheaegselt roietevaheliste lihaste ja diafragma kokkutõmbumise tõttu, siis nimetatakse seda tüüpi hingamist segahingamiseks. Hingamine hõlmab rindkere alumist ja ülemist kõhtu. Segatüüpi hingamist täheldatakse kõrges eas inimestel.

Hingamissagedus määratakse hingamise jälgimise teel. Selleks asetatakse peopesa uuritava epigastimaalsele piirkonnale ja loendatakse täielike hingamistsüklite (hingamisliigutuste) arv minutis, tõstes subklaviaala iga hingetõmbega. Sissehingamine vastab peopesa tõstmisele, väljahingamine - langetamisele. Müraka hingamise korral saab selle sagedust määrata ka patsiendist eemal. Parim on, kui ta ei mõista, et ta loeb hingetõmmet, vastasel juhul võib ta tahtmatult oma sagedust muuta. Objekti tähelepanu kõrvalejuhtimiseks võite samaaegselt asetada teise käe sõrmed radiaalarterile, et simuleerida pulsi mõõtmist või pulsisageduse määramist ja samal ajal jälgida silmadega rindkere hingamisliigutusi. . Täpse määramise jaoks tuleb hingamissagedust lugeda vähemalt ühe minuti jooksul.

Puhkeolekus terve inimese hingetõmmete arv minutis on vahemikus 12 kuni 18, keskmiselt 16 hingamisliigutust. Hingamissageduse olulisi muutusi võib väljendada kas tõusu (tahhüpnoe) või langusena (bradüpnoe). Füsioloogilistes tingimustes suureneb hingamine järsult närvilise erutusega, füüsilise stressi ajal ja vahetult pärast seda. Selline tõus on aga enamasti lühiajaline ja kaob pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist kiiresti.

Uuringus on vaja pöörata tähelepanu hingamissageduse ja pulsisageduse vahelisele seosele. Tavaliselt on see võrdne 1:4.

Lisaks hingamissageduse määramisele saate uurimise ajal määrata selle sügavuse ja rütmi.

Hingamise sügavuse määrab sisse- ja väljahingatava õhu maht rahulikus olekus. Täiskasvanutel on füsioloogilistes tingimustes hingamisõhu maht vahemikus 300 kuni 900 ml, keskmiselt 500 ml. Hingamissageduse muutus kombineeritakse tavaliselt selle sügavuse muutumisega. Kiire hingamine on tavaliselt pinnapealne, kuna sisse- ja väljahingamine muutuvad lühemaks. Aeglane hingamine seevastu on tavaliselt sügav.

Tervel inimesel on õige hingamisrütm, mis väljendub iga hingamisliigutuse – sisse- ja väljahingamise – samas kestuses ja sügavuses. Paus on praktiliselt määratlemata. Erandiks võib olla kerge hingamisteede arütmia une ajal tervetel inimestel.

3. Rindkere palpatsioon

3.1. Palpatsiooni vastuvõtud ja reeglid

Rindkere palpatsioon (palpatsioon) uurimismeetodina koosneb sõltumatust metoodilised tehnikad, mis võimaldavad:

täpsustada uuringuandmeid rindkere kuju ja hingamise iseloomu kohta (vt punkt "Rindkere uuring");

rindkere valulikkuse korral määrake kindlaks selle koht ja raskusaste;

määrata rindkere vastupanu (elastsus);

pleura kahjustuse korral tuvastada pleura hõõrdumise müra ja vedeliku pritsmete müra.

Rindkere palpeerimisel on vaja järgida üldreegleid: viia see läbi soojas ruumis ühe või mõlema käe sõrmede peopesapinnad sümmeetrilistes piirkondades; eksamineerija käed peaksid olema piisavalt soojad, küüned lühikeseks lõigatud; kui palpatsioon põhjustab valu, tuleb seda teha äärmise ettevaatusega.

Rindkere piirkonna muutuste lokaliseerimise täpseks näitamiseks jagatakse see tinglikult üldtunnustatud horisontaalsete ja vertikaalsete identifitseerimisjoontega. Horisontaalsed jooned paiknevad piki ribisid ja roietevahesid. Vertikaalsed jooned - eesmine mediaan, rinnaku parem ja vasak, kesk-klavikulaarne parem ja vasak; eesmine, keskmine ja tagumine aksillaarne, abaluu, paravertebraalne, tagumine mediaan.

Palpatsioon viiakse läbi metoodiliselt, alustades eesmistest ülemistest osadest. Tuntud on nahk ja nahaalune rasv, lihased, ribid, rinnaku, abaluud, selg, roietevahelised ruumid.

Palpatsiooni kasutatakse sümmeetriliselt paiknevate rindkere piirkondade nahavoldi paksuse määramiseks. Selleks võtke nahavolt mõlema käe nimetis- ja pöidlaga korraga.

3.2. Rindkere resistentsuse (elastsuse) määramine

Rindkere resistentsuse (elastsuse) uurimine viiakse läbi pigistades seda anteroposterioorses ja külgsuunas, samuti interkostaalsete ruumide palpeerimisega.

Anteroposterioorses suunas surudes asetatakse parema käe peopesa rinnaku keskosa piirkonnale, vasak käsi- abaluudevahelisel ruumil samal tasemel. Rindkere kokkusurumine külgsuunas toimub piki kaenlaaluseid jooni, mis on lähemal kaenlaalustele. Riidevahede palpeerimisel asetatakse uurija sõrmed nii paremale kui ka vasakule ainult ühte roietevahelisse ruumi. Tavaliselt loovad noored, kellel on rindkere ja roietevahede palpatsioon, oma elastsuse, nõtkuse tunde, nad näivad kevadet. Vanusega väheneb rindkere elastsus, see muutub vähem painduvaks, jäigaks (jäikus - suurenenud vastupanu).

3.3. Häälevärina fenomeni definitsioon

Hääle värisemise nähtus on patsiendi rindkere vibratsiooni palpeeriv tunne rääkimisel või üksikute sõnade hääldamisel, mis sisaldavad tähte "P". Nende sõnade hääldamisel tekkiv häälepaelte vibratsioon kandub bronhide kaudu rindkeresse.

Peopesad asetatakse rindkere sümmeetrilistele osadele ja seejärel palutakse patsiendil öelda valjusti paar sõna, mis sisaldavad tähte "P" (näiteks "kolmkümmend kolm", "kolmsada kolmkümmend- kolm", "nelikümmend kolm", "nelikümmend neli"). Hääle värisemist uuritakse rindkere sümmeetrilistes piirkondades, alustades ülalt eest. Sel juhul hinnatakse rindkere vibratsiooni astet paremal ja vasakul. Tavaliselt on häälevärinat paremini tunda rindkere ülemistes osades, selle alumiste osade kohal on see nõrgem. Suurenenud hääle värisemine rindkere ülaosas on seletatav lühema vahemaaga häälekeelest sellesse piirkonda. Pealegi paremal ülemine osa tervetel inimestel on hääle värisemine lühema ja sirgema parema bronhi tõttu mõnevõrra tugevam kui vasakul. Häälevärin on paremini määratletud madala häälega meestel ja õhukese rinnaga inimestel, nõrgem kõrge hääletämbriga naistel ja lastel, samuti rasvunud inimestel.

4.1. Hoidmise reeglid

Kopsude löökpillid kui uurimismeetod seisneb rindkere pinnale koputamises, et hinnata hingamisorganite füüsikalisi omadusi tekkiva heli iseloomu järgi. Kopsude löökpillid võimaldavad tuvastada patoloogilisi muutusi kopsu mis tahes osas, määrata kopsude piire ja nende alumise serva liikuvust.

Patsiendi asend kopsu löökide ajal peaks olema vertikaalne: seistes või istudes. Arst, kes lööb rindkere eesmisi ja külgmisi seinu, on subjekti ees ja tagumise pinna löökidega tema taga. Esipinna löömisel seisab patsient käed maas, külgpinnad - käed pea taga, tagumine pind - pea alla, veidi ettepoole kõverdatud, käed risti, asetades käed õlgadele. et maksimeerida abaluude eemaldamist selgroost. Ülemise õlavöötme lihased peaksid olema lõdvestunud, sest isegi kerge lihaspinge võib löökpillide heli muuta.

Võimalikke patoloogilisi muutusi kopsudes või rinnakelmes saab tuvastada võrdleva löökpillide abil, s.t. löökpillid rangelt rinna sümmeetrilistele osadele. Samal ajal võrreldakse selles piirkonnas saadavat löökpilli heli rinna teise poole sümmeetrilise ala heliga.

4.2. Kopsude võrdleva löökpillide meetod

Kopsude võrdlevat löökpilli alustatakse eestpoolt supraklavikulaarsetest lohkudest (kopsude tippude kohal). Plesimeetri sõrm asetatakse esmalt rangluuga paralleelselt, seejärel otse mööda rangluud. Sõrmehaamriga tehakse ühtlased löögid esmalt rangluudele (Yanovski F.G. järgi otselöök), seejärel rangluude alla (esimesse ja teise roietevahelisse ruumi). Plesimeetri sõrm asetatakse rindkere parema ja vasaku poole rangelt sümmeetrilistesse piirkondadesse roietevahelistesse ruumidesse paralleelselt ribidega.

Võrdlevat löökpilli ei tehta 3. ja alumises eesmises roietevahelises ruumis, kuna kõrvalsüdame löökpillide heli tuhmumine algab vasakult 3. roietevahelisest ruumist. Löökpille saate teha ainult allpool, mööda parasternaalset joont, võrreldes 3., 4. ja 5. roietevahelises ruumis löökpillide ajal saadud helisid.

Rindkere külgmistes piirkondades lüüakse neid kaenlaalusesse lohku ning piki 4. ja 5. roietevahet. Plessimeetriline sõrm aksillaarsetes piirkondades asetatakse roietevahedesse paralleelselt ribiga. 6. roietevahelises ruumis ei tehta võrdlevat löökpilli piki kaenlaaluseid jooni, kuna külgneva maksa heli tuhmumine algab selles roietevahelises ruumis paremalt ja vasakul omandab heli trumli varjundi läheduse tõttu. mao gaasimull.

Tagapool tehakse võrdlevat löökpilli abaluuülestes piirkondades, abaluudevaheliste ruumide ülemises, keskmises ja alumises osas ning abaluude all - 8. ja 9. roietevahelises ruumis. Sõrmeplessimeeter suprascapulaarses piirkonnas on seatud horisontaalselt, abaluudevahelistes ruumides - vertikaalselt, paralleelselt selgrooga; abaluude all - horisontaalselt, paralleelselt ribidega.

4.3. Löökpillide heli tüübid ja selle ilmnemise tingimused kopsude võrdleva löökpilli ajal

Terve inimese kopsudest kostub löökpillide ajal selge kopsuheli, mis on peamiselt tingitud alveoolide tihedate elementide ja neis sisalduva õhu vibratsioonist. Selge kopsuheli on selge (valju), täis (pidev), üsna madal ja mittetrummiline löökpillide heli.

Terve inimese kopsude võrdleva löökpilli puhul ei pruugi löökpillide heli sümmeetrilistes piirkondades olla täpselt sama. See sõltub kopsukihi massist või paksusest, lihaste arengust, mõjust naaberorganite löökhelile.

Vaiksema ja lühema löökpilliheli määravad:

parema tipu kohal - lühema parema ülemise bronhi tõttu, mis vähendab selle õhulisust, ja parema õlavöötme lihaste suuremat arengut;

2. ja 3. roietevahelises ruumis vasakul südame lähema asukoha tõttu;

kopsude ülemiste sagarate kohal võrreldes alumiste sagaratega õhku sisaldava kopsukoe erineva paksuse tulemusena;

paremas aksillaarses piirkonnas võrreldes vasakpoolse maksa läheduse tõttu.

Löökpilliheli erinevus viimasel juhul tuleneb ka sellest, et kõht külgneb diafragmaga ja vasakpoolne kops, mille põhi on täidetud õhuga ja löökpillidel annab valju trummiheli (Traube poolkuuruum). Seetõttu muutub löökpillide heli vasakpoolses aksillaarpiirkonnas mao "õhumulliga" resonantsi tõttu valjemaks ja kõrgemaks, trumli varjundiga. Traube ruumi piirab paremalt maksa vasaku sagara serv, vasakult põrn, ülalt südame alumine piir ja vasaku kopsu alumine serv, altpoolt vasak kaldavõlv. . Vedeliku kogunemisel vasakusse pleuraõõnde kaob Traube ruum, kuna pleura siinus on täidetud eksudaadiga ja löökpillid ei jõua mao gaasimullini.

4.4. Kopsude piiride ja kopsude alumise serva liikuvuse määramine

Kopsude piiride ja nende alumise serva liikuvuse määramine toimub topograafilise löökpillide meetodil, mis põhineb ühe heli üleminekujoone määramisel teisele.

Topograafilised löökpillid võimaldavad teil määrata:

kopsude ülemised piirid või tippude kõrgus ja nende laius (Krenigi väljade laius);

kopsude alumised piirid;

kopsude alumise serva liikuvus.

4.4.1. Kopsude ülemiste piiride või tippude kõrguse määramine

Eest ja tagant määratakse tippude kõrgus. Sel päeval asetatakse ees olevasse supraklavikulaarsesse lohku sõrmeplessimeeter. Löökriistad viiakse läbi kaldus suunas rangluu keskosast kuni tuhmi helini. Märgistus tehakse plessimeetri sõrme sellele küljele, mis on suunatud selge kopsuhelina, rangluu külge. Tavaliselt on ülaosa kõrgus 3–4 cm. Parem ülaosa on 1 cm madalam kui vasak.

Tipu kõrguse määramiseks tagantpoolt asetatakse sõrm-pessimeeter abaluu harja juures oleva abaluuülese lohu keskele ja liigutatakse seejärel 7. kaelalüli suunas, kuni kostub tuhm heli. Märk tehakse selge kopsuheli küljelt. Tavaliselt vastab seisva tipu kõrgus paremale ja vasakule 7. kaelalüli ogajätkete tasemele.

4.4.2. Krenigi veeriste laiuse määramine

Krenigi väli on selge kopsuheli riba, mis ulatub ettepoole rangluust tagasi abaluuni. Krenigi välja laius määratakse järgmiselt: sõrm-pessimeeter asetatakse trapetslihase ülemise serva keskele. Seejärel sooritatakse löökriistad selle lihase keskelt mööda selle ülemist serva kuni õlani kuni tuima helini. Selge kopsuheli küljelt tehakse märk. Edasi viiakse löökpillid uuesti läbi trapetslihase keskelt mööda selle ülemist serva kuni kaelani, et saada tuim heli. Märk asetatakse selge kopsuheli küljelt. Kahe märgi vaheline kaugus sentimeetrites on Krenigi välja laius. Tavaliselt on see vahemikus 5 kuni 8 cm.

4.4.3. Kopsude alumise piiri määramine

Esiteks määratakse parema kopsu alumine piir, s.o. määrata hepatopulmonaalne piir. Selleks koputavad nad ülalt, kulgedes mööda roietevahelist ruumi (alates II roietevahelisest ruumist) mööda parasternaalset, kesk-klavikulaarset, aksillaar- ja abaluujoont. Vasakul on tavaks alumise piiri määramist alustada eesmisest aksillaarjoonest. Kopsude alumise piiri määramisel kasutatakse vaikset löökpilli. Sõrmeplessimeeter paigaldatakse vastavale joonele paralleelselt soovitud piiriga ja liigub järk-järgult selle poole. Pessimeetri sõrme nihe allapoole ettenähtud piirini ei tohiks ületada selle laiust. Löökriistad viiakse läbi nii piki ribisid kui ka roietevahesid, et tekitada tuim heli. Märk asetatakse plessimeetri sõrme sellele küljele, mis on suunatud selge kopsuheli poole. Piirid mööda kõiki jooni, välja arvatud paravertebral, on määratud vastavatele ribidele. Paravertebraalset joont piki piir on omistatud vastava selgroolüli ogajätketele, kuna selja võimsate lihaste tõttu on selgroo lähedal ribisid võimatu tunda. Erineva kehaehitusega inimeste kopsude alumise piiri asukoht ei ole täpselt sama. Tüüpilistel hüpersteenikutel on see ühe ribi võrra kõrgem ja asteenilistel ühe ribi võrra madalam.

Tabel 1.1. Kopsude alumine piir normosteenikas

Kuidas määrata kehatüüpi?

Määrake oma kehatüüp! Treeningrežiim!

Hea päev kõigile, kes külastasid loodusliku kulturismi saiti! Sellest postitusest saate teavet kehaehituse tüübi määramise kohta, arvan, et see artikkel on väga kasulik nii algajatele kulturistidele kui ka tüdrukutele ja naistele. Ma palun tarkadel mööda minna. Niisiis.

Füsioloogia seisukohalt on inimese kehaehitusel kolm põhitüüpi - asteeniline (ektomorf), normosteeniline (mesomorf) ja hüpersteeniline (endomorf). Iga konkreetset tüüpi iseloomustavad lihaste arengu individuaalsed omadused ning see nõuab sobivat koolitust ja toitumist.

Oma kehatüübi väljaselgitamiseks piisab, kui rakendada lihtsat ja taskukohast meetodit – mõõta oma parema (või vasaku – kui oled vasakukäeline) käe randme paksust. Ektomorfi randme ümbermõõdu paksus ei ületa 17,5 cm, mesomorfil - 17,5–20 cm, endomorfis ületab see näitaja 20 cm.

Üldiselt usun, et kõige täpsem viis oma tüübi väljaselgitamiseks on määrata epigastimaalne nurk piki rindkere. Epigastimaalset nurka mõõdetakse rannikukaarte vahel, vt joonist allpool.

a) Hüpersteeniline endomorfne, nüri epigastimne nurk.

b. Normostenik-Mesomorf, parempoolne epigastimne nurk.

sisse. Asteen-ektomorf, äge epigastimne nurk.

See kehtib nii meeste kui naiste kohta.

Ja nii, teeme kindlaks teie kehatüübi, dieedi ja treeningu.

1. Mis on ektomorf, treeningu tüüp ja toitumine?

Ektomorfidel või asteenikutel on kehatüüp, mida iseloomustab suur kasv, piklikud pikad jäsemed, peenikesed luud, pikad ja õhukesed lihaskiud. Seda tüüpi kehaehitusega inimestel on aga madal lihaste areng ja keharasva protsent on madal – see on nende märgatav eelis lihasmassi kasvatamisel. Kuidas asteenlikule inimesele kaalus juurde võtta?

Ektomorfide jaoks on kõige olulisem kehaehituse tegur õige kõrge kalorsusega toitumine. Hüposteenikud peavad kehakaalu maapinnast eemaldamiseks suurendama oma dieedi kalorisisaldust üle 3,5–4 tuhande kalori päevas. Dieedi kalorisisalduse suurendamiseks on soovitatav kasutada oluliste süsivesikute allikana gainereid.

Ektomorfi treeningud on koostatud rõhuasetusega rasketel põhiharjutustel, nagu jõutõmbed, kükid kangiga, lamades surumine kangiga - kolm, kaks raske treening nädalas. Seda silmas pidades on isolatsiooniharjutused ja kardiotreeningud minimeeritud ning treeningu keskmine kestus ei ületa tund.

Iga põhiharjutuse jaoks on ette nähtud eraldi treeningpäev, selliseks treeninguks on parim variant 2-3 harjutust 3-4 seeriast 6-10 kordust. Oluline on jälgida seeriate vahel piisavalt pikka puhkust (kaks kuni kolm minutit) ja piirata abiharjutuste kasutamist pärast põhiharjutust - ektomorfide jaoks piisab 1-2 abiharjutusest.

2. Mis on mesomorf, treeningu tüüp ja toitumine?

Mesomorfid või normosteenikud erinevad loomusest arenenud lihaselise luustiku, mõõduka suurusega tugevate luude poolest, nende lihasmass võtab esialgu olulise osa kehakaalust. Keha rasvasisaldus on suhteliselt keskmine.

Sellistel inimestel on ilusad ja õiged jäsemete proportsioonid, laiad ümarad õlad ja massiivne rind. Mesomorfi ainevahetus sobib ideaalselt toitainete muundamiseks lihaskiudude kasvuks. Mesomorfidel on suurim kalduvus lihasmassi kasvatada ja õige treeningu korral saavad nad kulturismis häid tulemusi võimalikult lühikese ajaga.

Mesomorf-kulturisti toitumine peaks koosnema kvaliteetsest tervislikust toidust. Oluline on piirata kiirete süsivesikute tarbimist - toite, mis toovad kaasa "rasva" massi.

Mesomorfi treening peaks ühendama aeroobsed ja jõukomponendid. Ühe treeningpäeva nädalas saate eraldada puhtalt aeroobsetele ja kardiokoormustele. Jõutreeningu põhimõte on üldiselt sarnane ektomorfide treenimisega - kõige raskemad tööraskused, lühike treeningu kestus - 3-4 harjutust 4 seeriast 8-12 kordust.

Kuid erinevalt asteenikast võivad mesomorfid laiendada abi- ja isoleerivate harjutuste arsenali, kuna neil on raskest jõutreeningust kergem taastuda.

3. Kes on endomorf, treeningtüüp ja toitumine?

Endomorfid ehk hüpersteenikud – täiskõhutundele kalduvaid inimesi iseloomustab lühike kasv (kaalu suhtes) ja laiad luud. Hüpersteenikutel on üsna kõrge keharasvasisaldus ja neid iseloomustab aeglane ainevahetus.

Sest häid tulemusi kehaehituses peab endomorf järgima kõige rangemat dieeti ja peaaegu drastiliselt loobuma kiiretest süsivesikutest ja küllastunud rasvadest. Samuti on oluline tarbida mõõdukalt tärkliserikkaid toite, näiteks riisi või kartulit. Endomorfi dieet peaks sisaldama suur hulk kiudaineid ja valku sisaldavad toidud. Eelistatuim toit selleks on erinevad köögiviljad, keedetud liha ja kala.

Endomorfse hüpersteeni optimaalne treeningrežiim on cross-fit- ja kardiotreeningu vaheldumine raskete jõutreeningutega, ligikaudu 65/35%. Cross-Fit programm ja aeroobne treening lubage hüpersteenikul töötada rasvkoe maksimaalse eemaldamise režiimis ja suured jõukoormused annavad kehale täiendava signaali, mis on suunatud lihaste üldisele kasvule.

Tähelepanu väärib endomorfi jaoks vajalik treeningsagedus – mida korrapärasemalt ta treenib, seda paremini läheb rasvakiht. Loomulikult ei tohiks te end igapäevasesse kardiotreeningusse ajada, oluline on programm läbi mõelda, arvutades 4-5 treeningpäeva nädalas, 3-5 harjutust 4 korduse seeriast.

Lisateabe saamiseks iga kehatüübi treenimise, selle intensiivsuse iseärasuste, lähenemiste ja korduste kohta leiate teavet jaotisest PROGRAMMID.

Minu nimi on Alex, ma olen selle saidi autor, olen tegelenud amatöörkulturismiga alates 1992. aastast. Soovijatele annan TASUTA konsultatsiooni, koostan Teie kehatüüpi arvestades pädeva individuaalse treeningprogrammi nii algajale kui ka keskmisele sportlasele. Siin lehel saate mulle kirjutada.

/proped_atastatisia

Hüpersteeniline rindkere (hüpersteenilise kehaehitusega inimestel) on silindri kujuga. Selle anteroposteriorne suurus läheneb külgmisele; supraklavikulaarsed lohud puuduvad, "silutud". Kere ja rinnaku käepideme ühendusnurk on märkimisväärselt väljendunud; epigastimaalne nurk on suurem kui 90°. Rindkere külgmiste osade ribide suund läheneb horisontaalsele, roietevahelised ruumid on vähenenud, abaluud sobivad tihedalt vastu rindkere, rindkere osa on väiksem kui kõhuosa.

Asteeniline rindkere (asteenilise kehaehitusega inimestel) on piklik, kitsas (nii anteroposterior kui ka külgmine suurus on vähenenud) ja lame. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on selgelt väljendunud. Rinnaku ja selle käepideme ühendusnurk puudub: rinnaku ja selle käepide moodustavad sirge "plaadi". Epigastimaalne nurk on alla 90°. Külglõike ribid omandavad vertikaalsema suuna, X ribid ei ole rannikukaare külge kinnitunud (costa decima fluctuans), roietevahelised vahed laienevad, abaluud jäävad pterigoidselt rinnast maha, õlavöötme lihased on halvasti arenenud, õlad on langetatud, rindkere piirkond on suurem kui kõht.

Rindkere patoloogilised vormid on järgmised: 1. Emfüsematoosne (tünnikujuline) rindkere meenutab oma kujult hüpersteenilist. Viimastest erineb see tünnikujulise vormi, rindkere seina, eriti posterolateraalsete lõikude, ja roietevaheliste ruumide suurenemise poolest. Selline rindkere areneb kroonilise emfüseemi tagajärjel, mille korral väheneb nende elastsus ja suureneb maht; kopsud on justkui sissehingamise faasis. Seetõttu on loomulik väljahingamine hingamise ajal oluliselt raskendatud ja patsiendil ei esine väljahingamise hingeldust mitte ainult liikumise ajal, vaid sageli ka puhkeolekus. Emfüseemiga patsientide rindkere uurimisel on näha abihingamislihaste, eriti sternocleidomastoideus ja trapetsiuse, hingamistegevuses aktiivset osalemist, roietevaheliste ruumide sissetõmbumist, kogu rindkere tõstmist sissehingamisel ja väljahingamisel - hingamislihaste lõdvestamine.lihased ja rindkere langetamine algsesse asendisse.

2. Paralüütiline rindkere meenutab oma omadustelt asteenilist. Seda esineb raske alatoidetud inimestel, kellel on üldine asteenia ja nõrk põhiseaduslik areng, näiteks neil, kes põevad Marfani tõbe, sageli raskete krooniliste haiguste, sagedamini kopsutuberkuloosi korral. Kroonilise põletiku progresseerumise tõttu põhjustab kopsudes ja rinnakelmes tekkiv kiuline kude nende kortsumist ja kopsude kogupinna vähenemist. Paralüütilise rindkerega patsientide uurimisel tõmbavad sageli tähelepanu koos asteenilise rindkere tunnustega rindkere lihaste väljendunud atroofia, rangluude asümmeetriline paigutus ja supraklavikulaarsete lohkude ebavõrdne tagasitõmbumine. Abaluud paiknevad erinevatel tasanditel ja hingamisakti ajal liiguvad asünkroonselt (mitte-samaaegselt).

3. Rachitic (keeled, kana) rindkere - pectus carinatum (ladina keelest pectus - rind, carina - paadi kiil) iseloomustab eesmise tagumise suuruse märgatav suurenemine tänu rinnakule, mis ulatub välja kiilu kujul. Samal ajal paistavad rindkere seina anterolateraalsed pinnad justkui mõlemalt poolt pigistatuna ja on selle tulemusena ühendatud rinnakuga terava nurga all ning nende luuks ülemineku kohas ranniku kõhred paksenevad selgelt. ("rahiitsed helmed"). Varem rahhiidi põdenud inimestel saab neid "roosipärgasid" tavaliselt palpeerida alles lapsepõlves ja noorukieas.

4. Lehtrikujuline rindkere võib oma kujult sarnaneda normosteenilise, hüpersteenilise või asteenilisega ning seda iseloomustab ka lehtrikujuline süvend rinnaku alumises osas. Seda deformatsiooni peetakse rinnaku arengu anomaalia või selle pikaajalise kokkusurumise tulemuseks. Varem täheldati sellist deformatsiooni teismeliste kingseppade puhul; "Lehtri" tekkemehhanismi seletati jalatsi viimase igapäevase pikaajalise survega: selle üks ots toetus rinnaku alumise osa vastu, teisele tõmmati jalatsi toorik. Seetõttu nimetati lehtrikujulist rinda ka "kingsepa rinnaks".

5. Navikulaarne rindkere eristub selle poolest, et siinne süvend paikneb peamiselt rinnaku eesmise pinna ülemises ja keskmises osas ning on kujult sarnane paadi (vankri) süvendiga. Sellist anomaaliat kirjeldatakse üsna haruldases seljaaju haiguses - syringomyelia.

6. Rindkere deformatsiooni täheldatakse ka pärast traumat tekkiva lülisamba kõveruse, lülisamba tuberkuloosi, anküloseeriva spondüliidi (Bekhterevi tõbi) jne korral. Lülisamba kõverusel on neli varianti: 1) kõverus külgsuunas - skolioos (skolioos); 2) tahapoole kumerus küüru (gibbus) tekkega - kyphosis (kyphosis); 3) kumerus ettepoole - lordosis (lordosis); 4) lülisamba kõveruse kombinatsioon küljele ja taha - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis).

Skolioos on kõige levinum. See areneb peamiselt kooliealistel lastel, kellel on ebaõige laua taga istumine, eriti kui see ei vasta õpilase pikkusele. Palju vähem levinud on lülisamba kyphoscoliosis ja väga harva - lordoos. Lülisamba kõverus, eriti küfoos, lordoos ja kyfoskolioos, põhjustavad rindkere järsu deformatsiooni ja muudavad seeläbi kopsude ja südame füsioloogilist asendit selles, luues nende tegevuseks ebasoodsad tingimused.

7. Rindkere kuju võib muutuda ka ainult ühe rindkere poole mahu suurenemise või vähenemise tõttu (rindkere asümmeetria). Need muutused selle mahus võivad olla ajutised või püsivad.

Ühe poole rindkere mahu suurenemist täheldatakse märkimisväärse koguse põletikulise vedeliku, eksudaadi või mittepõletikulise vedeliku - transudaadi - efusiooniga pleuraõõnde, samuti õhu tungimise tagajärjel kopsudest. vigastus. Suurenenud rindkere poole uurimisel on näha roietevaheliste ruumide sujuvust ja punnitust, rangluude ja abaluude asümmeetrilist paigutust, selle rindkere poole liikumise mahajäämust hingamistegevuse ajal. muutumatu poole liikumine. Pärast õhu või vedeliku resorptsiooni pleuraõõnest omandab rindkere enamikul patsientidel normaalse sümmeetrilise kuju.

Ühe poole rindkere mahu vähenemine toimub järgmistel juhtudel:

pleura adhesioonide tekke või pleuralõhe täieliku sulgemise tõttu pärast pleuraõõnes pikka aega olnud eksudaadi resorptsiooni;

märkimisväärse osa kopsu kortsumine sidekoe vohamise tõttu (pneumoskleroos), pärast ägedaid või kroonilisi põletikulisi protsesse (kruoposne kopsupõletik koos järgneva kopsukarnifikatsiooni arenguga, kopsuinfarkt, abstsess, tuberkuloos, kopsusüüfilis jne);

pärast osa või kogu kopsu kirurgilist eemaldamist;

atelektaaside (kopsu või selle osa kollaps) korral, mis võib tekkida võõrkeha või bronhi luumenis kasvava ja järk-järgult selle obstruktsioonini viiva suure bronhi valendiku ummistumise tagajärjel. Samal ajal põhjustab õhuvoolu peatumine kopsu ja sellele järgnev õhu resorptsioon alveoolidest kopsu ja vastava poole rindkere mahu vähenemist.

Rindkere ühe poole vähenemise tõttu muutub asümmeetriliseks: vähendatud poole poolne õlg on langenud, rangluu ja abaluu asuvad madalamal, nende liigutused sügaval sissehingamisel ja väljahingamisel on aeglased ja piiratud; supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud vajuvad tugevamini, roietevahelised ruumid vähenevad järsult või ei avaldu üldse.

13. Sissehingamise ja väljahingamise hingeldus. Erinevad hingamisrütmi häirete vormid. Hingamispuudulikkuse mõiste. Hingamisrütmi häirete graafiline salvestamine. Õhupuudus (düspnoe) on hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne.

Oma olemuselt võib kopsu düspnoe olla: inspiratoorne, mille puhul on peamiselt raske sisse hingata; iseloomulik mehaanilisele obstruktsioonile ülemistes hingamisteedes (nina, neelu, kõri, hingetoru). Sel juhul hingamine aeglustub ja hingamisteede märgatava ahenemisega muutub hingamine valjuks (stridorhingamine). väljahingamise düspnoe - raske väljahingamisega, täheldatakse kopsukoe elastsuse vähenemise (kopsuemfüseem) ja väikeste bronhide ahenemisega (bronhioliit, bronhiaalastma). segatud õhupuudus - hingamisliigutuste mõlemad faasid on rasked, põhjuseks on hingamispinna pindala vähenemine (koos kopsupõletikuga, kopsuturse, kopsu kokkusurumine väljastpoolt - hüdrotooraks, pneumotooraks).

Hingamise rütm. Terve inimese hingamine on rütmiline, sama sügavuse ja kestusega sissehingamise ja väljahingamise faasid. Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamisliigutuste rütm olla häiritud hingamissügavuse muutumise tõttu (Kussmauli hingamine on patoloogiline hingamine, mida iseloomustavad ühtlased haruldased regulaarsed hingamistsüklid: sügav mürarikas sissehingamine ja suurenenud väljahingamine. Tavaliselt täheldatakse seda metaboolne atsidoos, mis on tingitud kontrollimatust suhkurtõvest või kroonilisest neerupuudulikkusest patsientidel, kes on raskes seisundis aju hüpotalamuse düsfunktsiooni tõttu, eriti diabeetilise kooma korral. Seda tüüpi hingamist kirjeldas Saksa arst A. Kussmaul). sissehingamise (inspiratoorne düspnoe), väljahingamise (ekspiratoorne düspnoe) ja hingamispausi kestus.

Hingamiskeskuse funktsiooni rikkumine võib põhjustada teatud tüüpi õhupuudust, mille korral pärast teatud arvu hingamisliigutusi ilmneb hingamispausi pikenemine (mitu sekundist 1 minutini) või lühiajaline hinge kinnipidamine ( apnoe) tekib. Sellist hingamist nimetatakse perioodiliseks. Perioodilise hingamisega düspnoed on kahte tüüpi

Bioti hingamist iseloomustavad rütmilised, kuid sügavad hingamisliigutused, mis vahelduvad ligikaudu võrdsete ajavahemike järel pikkade (mitu sekundist poole minutini) hingamispausidega. Seda võib täheldada meningiidiga patsientidel ja agonaalses seisundis, millel on sügav ajuvereringe häire. Hingamispausi (apnoe) Cheyne-Stokesi hingamine (mitu sekundit kuni 1 min) ilmneb esmalt vaikselt pinnapealsel hingamisel, mis süveneb kiiresti, muutub mürarikkaks ja saavutab maksimumi 5.-7. hingetõmbega ning seejärel väheneb samal ajal. jada ja lõpeb järgmise tavalise lühikese pausiga. Mõnikord on pausi ajal patsiendid keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad täielikult teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste jätkamisel. Selline omapärane hingamisrütmi rikkumine esineb ägedat või kroonilist tserebrovaskulaarset puudulikkust ja aju hüpoksiat põhjustavate haiguste korral, samuti raskete mürgistuste korral. See avaldub sageli unes ja esineb sageli vanematel inimestel, kellel on raske ajuarterite ateroskleroos. Perioodilise hingamise arvele võib omistada ka nn lainelise hingamise ehk Grocco hingamise. Oma kujul meenutab see mõnevõrra Cheyne-Stokesi hingamist, ainsaks erinevuseks on see, et hingamispausi asemel täheldatakse nõrka pinnapealset hingamist, millele järgneb hingamisliigutuste sügavuse suurenemine ja seejärel selle vähenemine. Seda tüüpi arütmia hingeldust võib ilmselt pidada samade patoloogiliste protsesside varasemate etappide ilminguks, mis põhjustavad Cheyne-Stokesi hingamist. Praegu on tavaks defineerida hingamispuudulikkust kui organismi seisundit, kus vere normaalne gaasikoostis ei säili või see saavutatakse välishingamisaparaadi ja südame intensiivsema töö tõttu, mis viib languseni. keha funktsionaalsetes võimetes. Tuleb meeles pidada, et välishingamisaparaadi funktsioon on väga tihedalt seotud vereringeelundite talitlusega: ebapiisava välise hingamise korral on südametegevuse tõus üks olulised elemendid tema hüvitis. Kliiniliselt väljendub hingamispuudulikkus õhupuudusena, tsüanoosina ning hilises staadiumis – südamepuudulikkuse korral – ja tursena.

14. Hingamise tüübi, sümmeetria, sageduse, hingamissügavuse, rindkere hingamisekskursi määramine.

Hingamissüsteemi uurimist alustades määrake esmalt visuaalselt rindkere kuju ja sümmeetria, seejärel hingamissagedus, selle rütm, mõlema rindkere poole hingamistegevuses osalemise sügavus ja ühtlus. Lisaks pööratakse tähelepanu sissehingamise ja väljahingamise faaside kestuse suhtele, samuti sellele, millised lihased on hingamisega seotud.

Rindkere uuritakse igast küljest otse- ja külgvalgustusega. Selle kuju hinnatakse eesmise-tagumise ja põiki mõõtmete suhte järgi (määratakse visuaalselt või mõõdetakse spetsiaalse kompassiga), supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude raskusastme, roietevaheliste ruumide laiuse, alumises osas olevate ribide suuna järgi. külgmised lõigud, epigastimaalse nurga suurus. Juhul, kui epigastimaalne nurk ei ole piiritletud, tuleb selle väärtuse määramiseks suruda pöialde palmipinnad vastu rannikukaarte, toetades nende tipud vastu nimmelihast (joonis 35).

Rindkere ümbermõõdu mõõtmisel on soovitatav võrrelda kaugust rinnaku keskpaigast selgroolüli mõlema külje ogajätkeni.

Hingamissagedus määratakse tavaliselt rindkere hingamiskäikude visuaalse jälgimisega, kuid patsiendi pinnapealse hingamise korral tuleb panna peopesa epigastimaalsele piirkonnale ja lugeda hingamisliigutusi sissehingamise ajal harja tõstes. Hingamisliigutuste loendamine toimub ühe või mitme minuti jooksul ja seda peab patsient tegema märkamatult, kuna hingamine on meelevaldne tegevus. Hingamisrütmi hinnatakse hingamispauside ühtluse järgi ja hingamise sügavuse määrab ribide hingamisteede liikumiste amplituud. Lisaks saab mõlemapoolsete ribide, rangluude, abaluude ja õlavöötme liigutuste amplituudi võrdlemisel aimu mõlema rindkere poole hingamistegevuses osalemise ühtlusest.

Võrreldes sisse- ja väljahingamise kestust, tuleb mõlemas hingamisfaasis pöörata tähelepanu õhuvoolust tekitatava müra intensiivsusele.

Tavaliselt on rind korrapärase sümmeetrilise kujuga. Normosteenikas on see kärbitud koonuse kuju, mille tipp on allapoole, selle anteroposterior suurus on 2/3-3/4 põiki suurusest, roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole teravalt väljendunud, ribide suund alumistes külgmistes lõikudes on mõõdukalt kaldu, epigastimaalne nurk läheneb otsesele.

Asteenia korral on rindkere kitsas ja lapik selle anteroposterior- ja põikimõõtmete ühtlase vähenemise tõttu, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on sügavad, roietevahelised ruumid on laiad, ribid lähevad järsult alla, epigastimaalne nurk on terav.

Hüpersteenika korral on rindkere anteroposterior ja põiki mõõtmed vastupidi ühtlaselt laienenud, seetõttu tundub see lai ja sügav, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on vaevu välja toodud, roietevahelised ruumid on kitsendatud, ribide suund läheneb horisontaalsele. , epigastimaalne nurk on nüri.

Rindkere kuju muutused võivad olla tingitud kopsukoe patoloogiast või luustiku ebaõigest moodustumisest arengu käigus.

Patsientidel, kellel on mõlema kopsu tuberkuloos, millega kaasneb kopsukoe kortsus, on iseloomulik nn paralüütiline rindkere, mis sarnaneb asteeniliste rindkere äärmusliku versiooniga: see on oluliselt lamenenud ja on pidevalt täieliku väljahingamise asendis. ribide märgatav lähenemine üksteisele, roietevahede tagasitõmbumine, supra- ja subklavia lohud, rinnalihaste atroofia.

Kopsude emfüseemi (turse) korral moodustub tünnikujuline rindkere, mis sarnaneb hüpersteeniliste rindkere äärmusliku versiooniga: selle mõlemad läbimõõdud, eriti anteroposterior, on oluliselt suurenenud, ribid on suunatud horisontaalselt, interkostaalne. tühimikud laienevad, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on silutud või isegi kumerdunud nn emfüsematoossete patjade kujul. Samal ajal väheneb oluliselt hingamisteede ekskursioonide amplituud ja rindkere on pidevalt sügava hingamise asendis. Akromegaaliaga patsientidel võib täheldada sarnast rindkere kuju, kuid järsult paksenenud rangluud, rinnaku ja ribid. Samuti tuleb meeles pidada, et mõnikord tuvastatakse hüpotüreoidismi korral mõlema supraklavikulaarse lohu siledus müksedematoosse turse tõttu.

Rindkere kaasasündinud väärarengud põhjustavad mõnikord rinnaku alumises osas lehtri kujul olevat süvendit (lehtri rindkere või "säätserind") või harvemini pikliku süvendi, mis kulgeb mööda rinnaku ülemist ja keskmist osa. rinnaku (navikulaarne rind). Rindkere navikulaarne kuju on tavaliselt kombineeritud seljaaju kaasasündinud haigusega, mida iseloomustab valu- ja temperatuuritundlikkuse rikkumine (syringomyelia).

Varases lapsepõlves rahhiidi põdenud patsientidel täheldatakse mõnel juhul rindkere iseloomulikku deformatsiooni: see on justkui mõlemalt poolt pigistatud, samal ajal kui rinnaku eendub järsult ettepoole kiilu kujul (rahiitne või keeled, rind, "kanarind"). Marfani sündroomi puhul võib tuvastada ka rindkere keelelist kuju.

15. Rindkere palpatsioon. Valulikkuse, rindkere elastsuse määramine. Hääle värisemise määramine, selle võimendamise või nõrgenemise põhjused.

Kõigepealt määratakse rindkere vastupanuaste, seejärel katsutakse ribisid, roietevahesid ja rinnalihaseid. Pärast seda uuritakse hääle värisemise nähtust. Patsienti uuritakse seisvas või istuvas asendis. Rindkere vastupidavuse (elastsuse) määrab vastupidavus selle kokkusurumisele erinevates suundades. Esiteks asetab arst ühe käe peopesa rinnakule ja teise peopesa abaluudevahelisele ruumile, samal ajal kui mõlemad peopesad peaksid olema üksteisega paralleelsed ja samal tasemel. Tõmblevate liigutustega pigistab see rindkere tagant ettepoole (joonis 36a).

Seejärel tekitab see sarnasel viisil sümmeetrilistes piirkondades vaheldumisi kompressiooni mõlema rindkere poole anteroposterioorses suunas. Pärast seda asetatakse peopesad rindkere külgmiste osade sümmeetrilistele osadele ja pigistatakse seda risti (joonis 36b). Lisaks, asetades peopesad rindkere parema ja vasaku poole sümmeetrilistele osadele, tunnetavad nad järjestikku ribisid ja roietevahesid eest, külgedelt ja tagant. Määrake ribide pinna terviklikkus ja siledus, tuvastage valulikud piirkonnad. Kui mõnes roietevahelises ruumis on valu, on tunda kogu roietevaheline ruum rinnakust selgrooni, mis määrab valupiirkonna pikkuse. Pange tähele, kas valu muutub hingamisega ja torso kaldub külgedele. Rinnalihaseid tunnetatakse, haarates neist pöidla ja nimetissõrme vahelises voldis.

Tavaliselt on rindkere kokkusurumisel elastne, painduv, eriti külgmistes osades. Ribide katsumisel ei purune nende terviklikkus, pind on sile. Rindkere palpatsioon on valutu.

Rindkere suurenenud resistentsust (jäikust) sellele avaldatavale survele täheldatakse märkimisväärse pleuraefusiooni, kopsude ja pleura suurte kasvajate, emfüseemi ja ka ranniku kõhre luustumise korral vanemas eas. Roiete valulikkus piiratud alal võib olla tingitud nende murdmisest või luuümbrise põletikust (periostiit). Kui ribi on murdunud, ilmub palpatsiooni kohas iseloomulik krõmps, tuvastatud valu hingamise ajal, mis on tingitud luufragmentide nihkumisest. Periostiidi korral ribi valuliku piirkonna piirkonnas sondeeritakse selle paksenemist ja pinna karedust. Rinnakust vasakul asuvate III-V ribide periostiit (Tietze sündroom) võib jäljendada kardialgiat. Rahhiiti põdevatel patsientidel määratakse kohtades, kus ribide luuosa läheb kõhreosasse, sageli palpatsiooniga kindlaks paksenemised – “rahiitsed helmed”. Kõigi ribide ja rinnaku hajutatud valulikkus palpeerimisel ja neile koputamisel esineb sageli luuüdi haiguste korral.

Roietevaheliste ruumide palpeerimisel tekkiv valulikkus võib olla põhjustatud rinnakelme, roietevaheliste lihaste või närvide kahjustusest. Kuivast (fibrinoossest) pleuriidist põhjustatud valu avastatakse sageli rohkem kui ühes roietevahelises ruumis, kuid mitte kogu roietevahelises ruumis. Selline lokaalne valu suureneb inspiratsiooni ajal ja keha tervele küljele kallutamisel, kuid nõrgeneb, kui rindkere liikuvust piiratakse peopesadega mõlemalt poolt pigistades. Mõnel juhul võib kuiva pleuriidiga patsientidel kahjustatud piirkonna rindkere palpeerimisel tunda pleura jämedat hõõrumist.

Roietevaheliste hiirte kahjustuse korral avastatakse palpatsiooni ajal valu kogu vastavas roietevahelises ruumis ning roietevahelise neuralgia korral palpeeritakse kolm valupunkti närvi pindmistes kohtades: lülisamba külgmisel pinnal. rindkeres ja rinnaku juures.

Roietevahelise neuralgia ja interkostaalsete lihaste müosiidi korral on iseloomulik ka valu seos hingamisega, kuid see intensiivistub haigele küljele kallutades. Valu tuvastamine rinnalihaste tunnetamisel viitab nende kahjustusele (müosiit), mis võib olla patsiendi prekordiaalse piirkonna valukaebuste põhjuseks.

Patsientidel, kellel on märkimisväärne efusioon pleuraõõnde, on mõnel juhul võimalik palpeerida naha paksenemist ja paksenemist rindkere vastava poole alumises osas (Winrichi sümptom). Kui kopsukude on kahjustatud, võib tekkida rindkere nahaalune emfüseem. Sel juhul määratakse visuaalselt nahaaluse koe tursepiirkonnad, mille palpeerimisel tekib krepitus.

Hääle värisemine on vestluse ajal tekkivad ja palpatsiooniga tuntavad rindkere kõikumised, mis kanduvad sellele edasi vibreerivatest häälepaeltest mööda õhusammast hingetorus ja bronhides.

Häälevärina määramisel kordab patsient valju madala häälega (bass) häält "p" sisaldavaid sõnu, näiteks: "kolmkümmend kolm", "nelikümmend kolm", "traktor" või "Ararat". Arst asetab sel ajal oma peopesad rindkere sümmeetrilistele osadele, surub sõrmed kergelt nende külge ja määrab rindkere seina vibreerivate värinate raskusastme mõlema peopesa all, võrreldes mõlemalt poolt saadud aistinguid. muu, samuti hääle värisemisega rindkere naaberpiirkondades. Kui sümmeetrilistes piirkondades ja kahtlastel juhtudel tuvastatakse hääle värisemise ebavõrdne tugevus, tuleb käte asendit muuta: panna parem käsi vasaku asemele ja vasak käsi parema asemele ning korrata uuringut.

Häälevärina määramisel rindkere esipinnal seisab patsient käed maas ja arst seisab tema ees ning asetab peopesad rangluude alla nii, et peopesade alused jääksid rinnakule ja otsad. sõrmed on suunatud väljapoole (joonis 37a).

Seejärel palub arst patsiendil tõsta käed pea taha ja asetab peopesad rindkere külgpindadele nii, et sõrmed oleksid ribidega paralleelsed ja väikesed sõrmed asetseksid 5. ribi kõrgusel (joonis 37b). ).

Pärast seda kutsub ta patsienti kergelt ette kummarduma, pea allapoole ja käed rinnale risti panema, asetades peopesad õlgadele. Samal ajal lahknevad abaluud, laiendades abaluudevahelist ruumi, mida arst palpeerib, asetades peopesad pikisuunas selgroo mõlemale küljele (joonis 37d). Seejärel asetab ta oma peopesad põikisuunas abaluude alaosadele otse abaluude alumiste nurkade alla nii, et peopesade alused on selgroo lähedal ning sõrmed on suunatud väljapoole ja paiknevad piki roietevahesid (joonis 37e). ).

Tavaliselt on hääle värisemine mõõdukalt väljendunud, rindkere sümmeetrilistes piirkondades üldiselt sama. Parema bronhi anatoomiliste iseärasuste tõttu võib aga häälevärin üle parema tipu olla mõnevõrra tugevam kui üle vasaku. Mõnede hingamisteede patoloogiliste protsesside korral võib hääle värisemine kahjustatud piirkondade kohal suureneda, nõrgeneda või täielikult kaduda.

Hääle värisemise suurenemine ilmneb koos helijuhtivuse paranemisega kopsukoes ja see määratakse tavaliselt lokaalselt kopsu kahjustatud piirkonnas. Suurenenud hääle värisemise põhjused võivad olla tihe tihenemine ja kopsukoe õhulisuse vähenemine, näiteks krupoosse kopsupõletiku, kopsuinfarkti või mittetäieliku kompressiooniatelektaaside korral. Lisaks tugevneb hääle värisemine kopsuõõnde (abstsess, tuberkuloosne õõnsus), kuid ainult siis, kui õõnsus on suur, paikneb pindmiselt, suhtleb bronhiga ja on ümbritsetud tihendatud kopsukoega.

Emfüseemiga patsientidel täheldatakse ühtlaselt nõrgenenud, vaevumärgatavat hääle värisemist kogu rindkere mõlema poole pinna ulatuses. Siiski tuleb meeles pidada, et hääle värisemine võib kergelt väljenduda mõlemas kopsus ja hingamisteede patoloogiate puudumisel, näiteks kõrge või vaikse häälega patsientidel, paksenenud rindkere seinad.

Häälevärina nõrgenemise või isegi kadumise põhjuseks võib olla ka kopsu nihkumine rindkere seinast, eelkõige õhu või vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Pneumotoraksi väljakujunemise korral täheldatakse hääle värisemise nõrgenemist või kadumist kogu õhuga kokkusurutud kopsupinnal ja efusiooniga pleuraõõnde, tavaliselt rindkere alumises osas vedeliku kogunemiskoha kohal.

Kui bronhi valendik on täielikult suletud, näiteks selle ummistuse tõttu kasvaja poolt või suurenenud lümfisõlmede tõttu väljastpoolt, ei kosta sellele bronhile vastava kokkuvarisenud kopsuosa kohal värinat (täielik atelektaas) .

16. Kopsude löökpillid. Meetodi füüsiline põhjendus. löökpillide meetodid. Löökpillide heli tüübid.

Löökriistad (percussio) - koputamine, patsiendi objektiivse uurimise üks peamisi meetodeid, mis seisneb kehaosade koputamises ja tekkiva heli olemuse järgi elundite löökkoha all asuvate füüsikaliste omaduste määramises. koed. Heli iseloom oleneb oreli tihedusest, õhulisusest ja elastsusest. Löökpillidest tekkivate helide omaduste järgi määratakse löögikoha all olevate organite füüsikalised omadused.

Otselöökriistad – Auenbruggeri löökriistad – kasutatakse tänapäeval harva; mõnikord südame piiride määramisel kopsude alumiste osade võrdleva löökpilliga, löögiga mööda rangluud, kuigi viimasel juhul on meil juba justkui üleminek otsesest löökpillist keskpärasele, kuna rangluu mängib plessimeetri rolli. Otsese löökpilliga on meil väga madal intensiivsus löökpillide heli ja helide eristamise raskus, kuid siin saame täiel määral ära kasutada löökpillide kudede kompimismeelt ja vastupanutunnet. Otsese löökpilli areng selles suunas tõi kaasa meetodite väljatöötamise, mida võib nimetada vaikse löökpilli meetoditeks: siin võib näiteks teatud määral omistada Obraztsovi klõpsamismeetodit ja silitus- või libisemismeetodit. Näidised, mida kasutatakse löökpillide jaoks, klõpsates (löök) nimetissõrme pulbiga parem käsi kui see libiseb keskmise sõrme tagapinnalt maha. Silitavad või libisevad löökpillid sooritatakse kolme või nelja sõrme pulbiga rindkere avatud pinnal. Nii on võimalik, nagu meie enda kogemus selles veenab, piisava täpsusega määrata elundite piire. Keskpärasel löökpillil oma erinevates vormides on plessimeetri mõjul (mis surub löökpiirkonda kokku, muudab selle tihedamaks ja elastsemaks ning seetõttu paremini vibratsiooni- ja heliülekandevõimeliseks) kaks peamist eelist: löökpillide heli muutub valjemaks ja tugevamaks. eristuvad. Lisaks on keskpäraste löökpillide puhul palju suurem võimalus kohandada löökpillide heli erinevatel löökriistaga taotletavatel eesmärkidel.Sõrme-sõrme meetodil löökpillidel on mitmeid eeliseid: 1) sellega on arst instrumentidest sõltumatu, 2) sõrmeplessimeeter on mugav ja kohandub kergesti iga kehapinnaga, 3) selle meetodiga kasutatakse uurimisandmete hindamiseks nii akustilisi kui ka taktiilseid aistinguid, 4) selle löökpillimeetodi valdamisel on juba lihtne meisterdada teisi. Plessimeeter on vasaku käe keskmine või harvemini nimetissõrm. Sel eesmärgil kantakse seda peopesapinnaga löökkohale tihedalt, kuid kergelt (ilma suurema surveta). Löökpillide jaoks kasutage parema käe keskmist või nimetissõrme. Sõrm peaks olema kõige paremini painutatud nii, et selle kaks viimast phalanksit või vähemalt otsfalangit oleksid peamise suhtes täisnurga all. Igal juhul peaks selle paindenurk olema alati sama. Ülejäänud sõrmed ei tohiks teda puudutada (tuleb temast eemale viia). Löögiliigutus peab olema vaba ja paindlik ning orud peavad olema tehtud randmeliigeses. Löök plessimeetri sõrmele (selle keskmisele phalanxile, harvemini küünele) tuleks teha haamrisõrme viljalihaga ja see peab olema löökpinnaga risti. See on väga oluline tingimus hea tugeva löökpilliheli saamiseks. Lisaks peab löögil olema ka mitmeid omadusi: see peab olema lühike, tõmblev, kiire ja elastne (kõige parem on sõrm eemaldada - haamer kohe pärast lööki sõrmelt - plessimeeter, löök peab olema tagasilöök). Sellega saavutatakse suurem löögijõud ja selle suurem jaotus sügavuses kui pinnal. Löökpillide heli edukaks hindamiseks ja kuulmismuljete teatud summeerimise huvides tuleks kasutada korduvaid lööke, s.o. see tähendab, et igas löökkohas tekitavad kaks või kolm ühesugust ja võrdsete löögivahemikega. Sügav ja pealiskaudne löökpillid. Veel üks löökpillide alajaotus selle metoodika poolest on selle jagunemine: 1) sügav, tugev või valju ja 2) pealiskaudne, nõrk või vaikne. Lööklöögi tugevusest sõltub suurel määral võnkuvate liigutuste jaotus pinnal ja sügavuses, vibratsioonile viidud õhu hulk ja löögitooni intensiivsus. Sügavate (tugevate) löökpillide korral levivad löögikudede vibratsioonid üle pinna 4-6 cm ja kuni 7 cm sügavusele Pindmise (nõrga) löökpillide korral levivad vibratsioonid üle pinna kuni 2-3 cm ja ülespoole. 4 cm sügavuseni Teisisõnu on tugevate löökpillide akustiline skoop ligikaudu kaks korda suurem kui nõrkade löökpillide puhul. Olenevalt asjaoludest – kahjustatud ala suurem või väiksem suurus, selle asukoha suurem või väiksem sügavus ning uuringu eesmärgist – erinevates kohtades kõlava heli võrdlemisest või kahe kõrvuti asetseva organi üksteisest piiritlemisest – kasutame kas tugevamat. või vähem tugevad löökpillid. Kopsu patoloogilise fookuse väikese suurusega, selle pindmise asukohaga on elundite piiride määramisel soodsam kasutada nõrku (pindmisi) löökriistasid. Ja vastupidi, suurte fookuste, nende sügava asukoha ja heli võrdlemise eesmärgil on parem kasutada tugevamaid (sügavaid) löökpille. Mitmekesisus ja edasine areng vaikse (nõrga) löökpillide põhimõtted on Goldscheideri (Goldscheider) vaikseim (nõrgim), nn piir- või lävipilli löökpillid. Selle löökpillimeetodiga vähendatakse löökpilliheli tugevust heliaistingu tajumise läve piirini (sellest ka meetodi nimetus), nii et üle õhuvabade kehaosade koputades me ei heli üldse tajuda, õhku sisaldavate elundite juurde liikudes kostub väga kerge heli. Goldscheideri löökpillide piiramise meetod põhineb ideel, et meie kuulmisorgan märgib heli ilmumist kergemini kui selle võimendust. Praktikas pole see meetod aga üldist tunnustust leidnud ja igatahes pole kahtlust, et tugevam löökpill, kui seda õigesti rakendada, ei anna loomulikult halvemaid tulemusi. Kõige vaiksema ehk lävepakuga löökpillidega on vaja löögid teha ainult mööda roietevahesid, et vältida põrnika tugevnemist ribidel ja samal ajal kas näpuga sõrmele või näpuga spetsiaalsele nn. pliiats plessimeeter. Sõrme löökpillide puhul tuleb viimast hoida piki Pleshi (Plesch): sõrme plessimeeter sirgub teises (distaalses) interfalangeaalliigeses ja paindub täisnurga all esimeses; teise ja kolmanda falangi tagumine pind moodustab nõgusa pinna. Koputamine toimub parema käe keskmise sõrme pulbiga plessimeetri sõrme peamise esimese falangi peas. Viimane on löögipinnaga kontaktis oma kõige tundlikuma osaga - tipuga, mis tagab vastupanutunde erinevuse parima tajumise, mis kahtlemata mängib selle löökpillimeetodi puhul olulist rolli, tuues seda lähemale. kombatavad löökpillid. Kiltkivi plessimeeter on kumer klaaspulk, mille otsas on kummikork. Kõige vaiksema (piirava) löökpilliga külgneb nn taktiilne ehk palpatoorne löökpill, kuigi see ei toetu enam helitajule, vaid kompimismeelele, vastupanu aistingule, mis suuremal või vähemal määral esineb mistahes löökpillide puhul, aga siin pannakse see niiöelda nurgasilma ette. Kombatav löökpill võib olla, nagu löökpillid üldiselt, otsene ja keskpärane ning viimasel juhul mitte ainult sõrme-sõrmega, vaid ka instrumentaalne (plessimeeter – vasar). Lööklöögid ei tohiks mingil juhul heli tekitada. Löök ei tohiks olla lühike ja tõmblev, nagu tavaliste löökpillide puhul, vaid vastupidi - aeglane, pikk ja vajutav. Löökkäe asend vastab selle asendile kirjutamisel ja löögi (õigemini surve) tekitab keskmise sõrme küünefalangi pehme osa. Elundite piiride määramine selle meetodiga toimub edukalt, kuid ilmselt pole sellel tavaliste löökpillide ees olulisi eeliseid. Võrdlevad ja topograafilised löökpillid. Sõltuvalt löökpillide jaoks seatud eesmärgist saame eristada kahte põhimõtteliselt erinevat löökpillitüüpi: 1) võrdlev löökpillid, mille eesmärk on võrrelda anatoomiliselt identseid alasid; 2) piiritlemis- ehk topograafiline löökpill, mille ülesandeks on anatoomiliselt erinevate alade üksteisest piiritlemine ja nende piiride projitseerimine keha pinnale. Võrdlevate löökpillide puhul tuleb sümmeetriliste kohtade väljalöömisel hoolikalt jälgida tingimuste võrdsust (identsust): sama löögijõud, sama asend ja plessimeetri sõrme sama rõhk, sama hingamisfaas jne. üldse, võrdlevate löökpillide puhul kasutatakse tavaliselt tugevamaid löökpille, siis ebaselgete, kaheldavate andmetega tuleks järjest proovida nii tugevaid ja mõõdukaid kui ka nõrku ja nõrgimaid löökpille ja siis on sageli võimalik saada täiesti selge tulemus . Usaldusväärsema võrdluse huvides ja enesekontrolli eesmärgil tuleks löökpillide löökide järjestust muuta: näiteks kui kahe sümmeetrilise koha võrdlemisel lööksime esmalt paremat ja seejärel vasakut külge ning samal ajal sai mingi heli erinevuse, siis peaksime ka löökriistad vastassuunas.järjekorras (algul vasakul, siis paremal). Sageli kaob selle tehnikaga löökpillide toonide näiline erinevus. Võrdlev löökpill on muidugi rakendatav mitte ainult kahe sümmeetrilise koha võrdlemisel, vaid ka kahe kindla ja teadaoleva kõlaerinevusega koha võrdlemisel samal kehapoolel. Võrdlevate löökpillide puhul ei piisa lihtsalt heli muutumise fakti tuvastamisest, näiteks selle nüristamisest, nagu piiravate löökpillide puhul, vaid löökpillide tooni üksikasjalik eristamine on vajalik kõigi selle põhiomaduste järgi: intensiivsus, tonaalsus. , tämber. See on äärmiselt oluline, et saada selge ettekujutus löökorgani füüsilisest seisundist. Piiritlev topograafiline löökpill, nagu eespool mainitud, nõuab vaikset lööki, lühikest lööki ja võimalikult väikest pinda. Viimast on võimalik saavutada plessimeetri kasutamisel selle servaasendiga ja sõrmeplessimeetriga, puutudes kokku löötava pinnaga ainult selle ülaosaga (tingimused, mis on vajalikud löökkeha vahelduvate vibratsioonide saamiseks). Väga oluline punkt piiritlevate löökpillide puhul on ehk suurem elastsus, vetruv iseloom nii löökpillidel kui löökpillidel. Selleks vajalikke tingimusi on raske kirjeldada, kuid neid on lihtne praktikas õppida. Tuleb tagada, et sõrmepesimeeter asetatakse löökpillide kohale, nagu eespool näidatud, võib-olla lihtsam ilma igasuguse surveta. Sest iga plessimeetri tugev surve annab juba löökpillidele tugeva iseloomu. Õhku sisaldavate kehaosade piiritlemisel õhuvabast soovitavad mõned löökpillid õhku sisaldavast õhuvaba suunas, teised vastupidi. Praktikas pole see hädavajalik ja löök tuleb teha mõlemas suunas, ületades nõutud piiri mitu korda, kuni selle asukoht on selgelt kindlaks määratud. Meie keha organid on paigutatud nii, et nad kipuvad üksteisega kattuma ja nendevahelised piirid ei jookse kunagi keha pinnaga risti. Seetõttu saame enamiku elundite puhul löökpillide ajal kaks tuhmi ala: 1) pindmine või absoluutne ala selles osas, kus elund külgneb vahetult keha välisseinaga ja kus saame absoluutselt tuhmi löökpillide tooni ning 2) sügav või suhteline tuhmusala - seal, kus õhuta elundit katab õhku sisaldav organ ja kus saame suhteliselt tuhmi löökpilli tooni. Pindmise (absoluutse) tuhmuse määramisel kehtib reegliks pindmine (nõrk) löökpillid, mille puhul absoluutse tuhmuse piirkonnas heli ei ole kuuldav või peaaegu kuuldamatu. Ühesõnaga, neid on üldreeglid topograafilised löökpillid. Sama sügava (suhtelise) tuhmuse määramiseks kasutatakse ka sügavamat, tugevamat löökpilli. Aga löök peaks tegelikult olema vaid veidi tugevam kui pindmisel löökpillil (absoluutse tuhmuse määramisel), kuid löökpilli sõrm peaks olema palju tugevamalt kehapinnale surutud, kuigi jällegi mitte liiga palju. Tuleb meeles pidada, et algajate tavaline viga on liiga palju löökpille. Löökpillide erimeetoditest tuleb mainida veel kahte - auskultatoorsete löökpillide meetodit või, mis on sama, löökpillide auskultatsiooni, s.o löökriistade ja auskultatsiooni samaaegse kasutamise meetodit ning seejärel võlukepi-plessimeetri löökriista meetodit. Auskultatoorsete löökpillide meetod on välja pakutud elundite piiride määramiseks ja seisneb selles, et uuritavale orelile asetatakse teadlikult stetoskoop ja selle kaudu kostub löökpillitoon või, parem, hõõrdumise (kriimustuse) heli. nahk, mida toodetakse erinevates suundades või stetoskoobist perifeeriasse või vastupidi” perifeeriast stetoskoobi. Esimesel juhul löökpillide toon. või hõõrdemüra on selgelt kuulda seni, kuni need tekivad uuritavas elundis, ning järsult ja ootamatult summutatakse, nõrgenevad või kaovad niipea, kui oreli piir on ületatud. Teisel juhul on helide muutus vastupidine: algul nõrgad ja kurdid, oreli piiri ületades need intensiivistuvad. See meetod ei ole leidnud laialdast levikut, kuna kuna see on keerulisem, pole sellel lihtsate löökpillide ees eeliseid. Kuid mõnel juhul annab see parimaid tulemusi, nimelt: mao ja maksa alumise piiri määramisel. Varras-plessimeetri löökpillid on pakutud metallilise tooni löökpillide tooni saamiseks, mis on iseloomulikud õhku sisaldavatele õõnsustele sileda? seinad ja kõrgete ülemtoonide terava ülekaalu tõttu. Löökida on vaja plessimeetri järgi mõne enam-vähem terava metallesemega (metallpulk, haamri käepideme ots, mündi serv vms). .

otsingutulemused

Leitud tulemused: 43 (0,62 sek)

Tasuta juurdepääs

Piiratud ligipääs

Litsentsi uuendamine on täpsustamisel

1

Optimaalse minitorakotoomia juurdepääsu valimiseks uuriti aksiaalseid kompuuterogramme 45 meespatsiendil, II periood keskiga, ilma rindkere organite patoloogiata, erinevate kehatüüpidega (TTS): igaüks 15 inimest - dolihomorfse, mesomorfse ja brahümorfse vormiga. E-filmi programmi abil TTS-i määramiseks mõõdeti aksiaaltomogrammil rindkere laiuse indeks, mis arvutati põiki suuruse ja eesmise-tagumise suuruse suhtena, korrutatuna 100-ga ja määrati epigastimaalne nurk frontaalpiirkonnas. lennuk. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide ja roietevaheliste ruumide vastavust ülejäänud kuuele rindkere tingimuslikule joonele.

2

Inimese ökoloogia. Osa 2. Füüsilise tervise hindamise meetodid ...

Juhend on inimökoloogia laboratoorsete tööde tegemise juhendiks. Mõeldud bioloogiateaduskonna üliõpilastele, kes õpivad erialadel 013100 Ökoloogia. 511100 Ökoloogia ja looduskorraldus (distsipliin "Inimökoloogia", üldharidusliku tegevuse plokk), päevaõpe.

Hüpersteenilist tüüpi iseloomustab põikmõõtmete suhteline ülekaal pikisuunaliste mõõtmetega, rindkere on lühike ja lai, epigastimaalne nurk on nüri, vaagen on lai, lihassüsteem on hästi arenenud.

Eelvaade: inimökoloogia. Osa 2. Füüsilise tervise hindamise meetodid Guidelines.pdf (0,4 Mb)

3

Kehatüüp kui võimalik haiguste marker ja õpilaste motoorse tegevuse korralduse tunnused [Elektrooniline ressurss] / Meshcheryakov, Levushkin // Spordimeditsiin: teadus ja praktika. 2524.2015.1.61 .- Juurdepääsurežiim: https://website/efd/372943

Uuringu eesmärk: Eriala meesüliõpilaste kehaehituse tüübi seoste väljaselgitamine meditsiiniline rühm neil esinevate haigustega ja organismi vastuvõtlikkusega erinevate suundade füüsilisele stressile. Materjalid ja meetodid: Uuriti 644 õpilast - meditsiini erirühma noormehi vanuses 17-20 aastat, kes jagunesid vastavalt kehatüüpidele (astenoidne, rindkere, lihaseline ja seedimine) 4 rühma. Kasutasime südame löögisageduse varieeruvuse analüüsimise meetodeid, kehalise sooritusvõime määramist (veloergomeetria, funktsionaalne test PWC150, pulsivõla kogunemise intensiivsuse määramise meetod), teste määramiseks. füüsiline vorm. Diagnoos pandi paika arstliku läbivaatuse ja haiguslugude analüüsi käigus. Tulemused: Küsitletud õpilased näitasid seost olemasoleva "põhihaiguse" ja kehatüübi vahel, tuvastasid tõhusad motoorsed režiimid, mille eesmärk on optimeerida erinevate somatotüüpidega õpilaste füüsilist seisundit. Järeldused: erinevate kehatüüpide esindajaid iseloomustavad mitte ainult keha kuju ja suuruse iseärasused, selle komponentide koostis, vaid ka neuroendokriinsüsteemi aktiivsuse eripära, eelsoodumus erinevatele haigustele, organismi vastuvõtlikkus kehalisele toimele. erinevate suundade stress. Tuvastatud tunnused võivad olla süsteemi loomise aluseks kehaline kasvatus noortele, mis võtaks arvesse somatotüübi seost motoorsete eelistustega, motoorsete oskuste struktuuri ja kõrvalekallete esinemist nende tervises.

Rindkere on eest taha lame, piklik, sageli allapoole kitsendatud. Epigastimne nurk on äge. Selg on sageli kumerdunud, järsult väljaulatuvad abaluud. Kõht on sissevajunud või sirge.

4

Käesoleva töö eesmärgiks oli selgitada välja Gornõi Altai põhja- ja lõunapiirkondades elavate noorte sambomaadlejate morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused Materjalid ja meetodid. Uuriti 65 meest vanuses 17–20 aastat, kes tegelevad regulaarselt sambo spordiga, Altai mäestiku põliselanike, altailaste esindajatega. Kõik uuringud viidi läbi vabariikliku meditsiini- ja spordidispanseri baasil päeva esimesel poolel, sportlased olid uuringu hetkel treeningtsükli ettevalmistusperioodil. Uurimisprogramm hõlmas: 1) uuritavate haiguslugude analüüsi; 2) antropomeetrilised mõõtmised (keha pikkus, kehakaal, rindkere ümbermõõt), mis viiakse läbi antropomeetrilise standardprogrammi järgi [Bunak V.V., 1941]. Mõõdetud somaatiliste karakteristikute põhjal arvutati Quetelet' massi-kõrgusindeks; 3) somatotüüpimist hindas kehatüüpide klassifikatsiooni järgi M.V. Tšernorutski. Põhiseadusliku tüübi määramisel võeti aluseks rinna pikkuse, kehakaalu ja ümbermõõdu mõõtmine ning Pinier indeksi arvutamine; 4) lihassüsteemi funktsionaalsete võimete määramiseks hinnati käe- ja seljalihaste tugevust (selgroo tugevust) käte ja selja dünamomeetria abil; 5) hinnati välishingamise funktsionaalsust elujõulisuse (VC) järgi, kasutades kuiva portatiivset spiromeetrit; 6) saadud katseandmeid analüüsiti STATISTIKA 6.0 paketi abil. Tulemused ja arutlus. Gornõi Altai madalate mägipiirkondade põhjapoolsete piirkondade sportlasi eristavad nende suurem kehapikkus ja kaal, kõrgemad rinnaümbermõõdu väärtused, võrreldes Gorny Altai lõunaosa kõrgmäestiku sportlastega. Esimeste seas on rohkem hüpersteenilise kehatüübiga inimesi, neil on kõrgemad näitajad lihasjõud(käe ja selja tugevus) ning välise hingamise funktsiooni paremad näitajad võrreldes Gorny Altai lõunaosa sambomaadlejatega. Vabariigi põhja- ja lõunaosa sambosportlaste morfoloogiliste ja funktsionaalsete näitajate erinevusi põhjustavad kolm peamist põhjust: ekstreemsed loodus- ja kliimatingimused, reostus. keskkond ja ühiskonna sotsiaal-majanduslik ebastabiilsus. Täielikuma vastuse saamiseks tõstatatud küsimustele on vaja täiendavaid uuringuid nii spordiga tegelevate kui ka mittetegevate Altai noorte morfofunktsionaalsete näitajate kohta, samuti Gornõi Altai noorte sotsiaalsete ja elutingimuste üksikasjalikum kirjeldus. võttes arvesse keskkonnategureid. Järeldused. 1) Gorny Altai põhjaosa sportlastel on oluliselt kõrgemad antropomeetrilised näitajad (LW, MT, OGK) võrreldes Gorny Altai lõunaosa sportlastega. 2) Normosteeniline kehatüüp on lõunapoolsete sambomaadlejate seas sagedamini esindatud võrreldes Gornõi Altai põhjaosa sportlastega. Gornõi Altai põhjaosa sambomaadlejate seas on rohkem hüpersteenilise kehatüübiga inimesi ja asteenilist tüüpi on rohkem Gornõi Altai lõunapiirkondade esindajate seas. 3) Gornõi Altai põhjaosa sambistisportlastel on paremad välise hingamise (ZHEL, JEL), keha lihaskonna (käe- ja seljajõu) näitajad, võrreldes Gornõi Altai lõunaosa sambosportlastega.

5

Füüsilise arengu hindamise sisu ja meetodid: ...

Juhend on koostatud vastavalt riiklikule programmile ja on pühendatud spordimeditsiini osale - meditsiiniline kontroll. Nad tutvustavad sportlaste ja sportlaste uurimise meetodeid: somatoskoopiat ja füüsilist arengut. See arstipraksise osa võimaldab teil kaudselt hinnata keha reservi võimeid. Esitatud töö kompenseerib õigeaegselt õpikute ja muu õppekirjanduse nappuse meditsiiniülikoolide raamatukogudes. Metoodilised soovitused on mõeldud arsti-, pediaatria- ja meditsiini-profülaktikateaduskonna üliõpilastele, praktikantidele, residentidele ja polikliinikuteenistuse arstidele.

Piki- ja põikimõõtmete proportsionaalsed suhted: õlad on piisavalt laiad, rindkere on silindriline ja piisavalt arenenud, epigastimne nurk on sirge, rasvumine on mõõdukas, lihased on rahuldavalt arenenud, reljeefne.

Eelvaade: Füüsilise arengu hindamise sisu ja meetodid Metoodilised soovitused arstiakadeemia arsti-, pediaatria- ja ennetusarstiteaduskonna üliõpilastele.pdf (0,9 Mb)

6

Uurisime mitofagia rolli - mitokondrite selektiivset eemaldamist autofagia abil - 48 tundi pärast subarahnoidset hemorraagiat (SAH) rottidel. Spetsiaalselt hinnati mitofagia võimet mikrotuubulitega seotud valgu 1 kerge ahelaga 3 (LC3) interakteeruvate pingepõhiste anioonikanalite (PGAC) kaudu kontrollida apoptootilise ja nekrootilise rakusurma esilekutsumist neuronites. Kasutati PZAK1siRNA-d ja aktivaatorit rapamütsiini (RM). 112 isast Sprague-Dawley rotti jagati 4 rühma: võltsoperatsiooniga, SAH, SAH+PZAK1siRNA ja SAH+PM. Mõõdetud parameetrid hõlmasid suremust, ajuturse raskusastet, hematoentsefaalbarjääri häireid ja käitumisteste.

7

7428 terminit sisaldav "Terminologia Anatomica", samuti õpikud ja atlased, ei käsitle käe peopesa pinna anatoomiat üksikasjalikult, hoolimata maailmas kasvavast huvist biomeetriliste dokumentide ja juurdepääsukontrollisüsteemide vastu. Sõrmede distaalsetel falangetel kirjeldatakse kaare, silmuseid, lokke, mõõdetakse harjade arvu, millel on individuaalsed ja vanuselised omadused. Lisaks ülaltoodud elementidele on papillaarjoontel mitmeid morfoloogilisi tunnuseid: hargnemine, konksud, sillad, silmad, painded, otsad, killud ja täpid, sälgud ja eendid, poorid. Peopesal paljastuvad mitmed üsna märgatavad moodustised. Deltad (triradii) - 4 sõrme ja 3 teljesuunalist. Peopesa voldid hõlmavad: metakarpofalangeaal-, painutus pöial, kolme- ja neljasõrmelised (distaalsed ja proksimaalsed põiki palmijooned), randme painutusvoldid. Need morfoloogilised objektid esinevad paljudes föderaalsetes seadusandlikes aktides. Daktylokaardi andmeid kasutab siseministeerium kurjategijate otsimiseks ja tuvastamiseks, inimeste tuvastamiseks. Dermatoglüüfide parameetreid kasutavad oma tegevuses geneetikud ja psühholoogid. Juurdepääsusüsteemid põhinevad sõrmejälgede, iirise, näokuju tuvastamisel. "Terminologia Anatomicas" on vaja käe peopesa pinna anatoomia kirjeldust

Epigastimaalne nurk määrati frontaaltasandil. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide kehade vastavust ja ...

8

Viimase kvalifikatsioonitöö ettevalmistamine...

Õppejuhendis on välja toodud uurimismeetodid, mis on mitte ainult sõltuvalt õppevaldkonnast ja -suunast eristatud, vaid ka lahendatavaid ülesandeid arvestades liigitatud.

See on suhteliselt kitsa ehitusega tüüp: silindrilise, mõnikord lameda rinnaga, õlgade ja vaagna keskmise laiusega. Epigastimaalne nurk on sirge või sirge lähedal. Selg on sirge, kohati väljaulatuvate abaluudega.

Eelvaade: Lõpliku kvalifikatsioonitöö koostamine erialal.pdf (0,2 Mb)

9

Eelkooliealiste uuringute antropoloogiline monitooring. toetust

M.: Kehakultuur

Õpik tutvustab laste anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi kuni koolieas, laste individuaalne-tüpoloogiline mitmekesisus esimese lapsepõlve perioodil, samuti peamised meetodid koolieelikute füüsilise arengu hindamiseks ja nende rakendamine noorema põlvkonna füüsilise tervise seisundi jälgimisel. Õpik koostati föderaalse sihtprogrammi "Venemaa noored" (2001-2005) alamprogrammi "Laste, noorukite ja noorte kehaline kasvatus ja rehabilitatsioon Vene Föderatsioonis" (2002-2005) raames.

Rindkere kuju on kooniline, lühike ja allapoole laienenud, epigastimaalne nurk on nüri. Kõht on kumer, ümar, tavaliselt rasvade voldikutega, eriti pubi kohal. Selg on sirge või lame.

Eelvaade: Eelkooliealiste antropoloogiline monitooring.pdf (0,1 Mb)

10

Reieluu (BC) proksimaalse epifüüsi (PE) luukoe (CT) struktuuri andmete üksikasjalikuks täpsustamiseks uuriti 196 sertifitseeritud BC täiskasvanu frontaalseid lõikeid. Materjal rühmitati 3 rühma sõltuvalt BC kujust ja paksuse-pikkuse indikaatori väärtusest. Kogu BC proovis oli PE käsnjas aine (HS) 26,7% struktuuriga "lamellaarne", 20,0% - "võrk" ja 53,3% - "üleminekuline". HS PE-l on BC erinevates vormides erinev struktuur: dolichomorfsetes on sellel "lamell" tüüpi struktuur

Epigastimaalne nurk määrati frontaaltasandil. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide kehade vastavust ja ...

11

M.: PROMEDIA

Autor jätkab lugejate tutvustamist dr Mayri teraapia põhisätetega. Mayri teraapia efektiivsuse tõstmiseks kasutatakse lisaks dieedile mitmesuguseid ravimeetmeid, mis intensiivistavad organismi puhastusprotsesse, nimelt: kõhu ja pärasoole isemassaaž, sooleloputus. Antakse harjutuste komplekt kõhuhingamise treenimiseks.

12

Sisehaiguste diagnoosimise põhipunktid Hariduslik ...

Suurt tähelepanu pööratakse kliiniliste sündroomide kirjeldamisele, mis võimaldab demonstreerida meditsiinidiagnostilise otsingu algoritme. Eraldi peatükid on pühendatud erapatoloogia kliiniliste ilmingute kirjeldamisele, diagnostikale ja ravile. siseorganid.

Selle uurimiseks on mugav kasutada järgmist tehnikat: mõlema käe pöidla peopesa pind surutakse vastu alumist rannikukaarte. Epigastimne nurk on sõrmede vaheline nurk.

Eelvaade: Põhipunktid sisehaiguste diagnoosimisel.pdf (0,3 Mb)

13

Spordimeditsiini õpik. Valmistamise suund...

NCFU kirjastus

Käsiraamat on loengute kursus, mis on välja töötatud kõigil aineõppe teemadel, sisaldab teoreetilist materjali ja kontrollküsimusi üliõpilase iseseisvaks tööks ning sisaldab ka terminite loetelu, tabeleid, mis hõlbustab oluliselt üliõpilase tööd. Käsiraamat räägib peamistest patoloogilistest seisunditest, mis esinevad sportlastel ja kehakultuuriga tegelevatel inimestel, paljastab paljude haiguste etiopatogeneesi põhitõed.

Astenoidset tüüpi iseloomustavad keha, käe, jala kitsad vormid. Epigastimne nurk on äge. Selg on kumer, abaluud ulatuvad välja. Luud on õhukesed. Rasva- ja lihaskomponentide nõrk areng.

Eelvaade: Spordimeditsiin.pdf (1,2 Mb)

14

Sisehaiguste propedeutika. Üldkliiniline...

Meditsiin DV

Loengute kursus koostati vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud sisehaiguste propedeutika õpetamise standardprogrammile. Need esitavad järjepidevalt meditsiinilise deontoloogia põhitõdesid, sisehaiguste diagnoosimise peamisi üldkliinilisi meetodeid, kaasaegseid täiendavaid (funktsionaalseid, laboratoorseid, instrumentaalseid) uurimismeetodeid, aga ka vaadeldavate sündroomide spektrit. Erilist tähelepanu pööratakse semiootikale, mis on diagnostika kõige keerulisem osa. Loenguid esitatakse Vaikse ookeani Riikliku Meditsiiniülikooli sisehaiguste propedeutika osakonnas antud distsipliini õpetamise kogemuse ja Venemaa terapeutide koolkonna traditsioonide põhjal. Raamat on mõeldud arstiteaduskonna teise või kolmanda kursuse üliõpilastele, abi võib olla abiturientidele ja algajatele arstidele.

Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole väljendunud, abaluud sobivad tihedalt vastu rindkere tagumist pinda. Epigastimaalne nurk on sirge. Õlavöötme lihased on hästi arenenud. Asteeniline rindkere on kitsas, pikk, lame.

Eelvaade: Sisehaiguste propedeutika. Üldkliiniliste uuringute ja semiootika loengud üliõpilastele ja algajatele arstidele (I osa).pdf (0,6 Mb)

15

nr 4 [Moskva ülikooli bülletään. Sari 23. Antropoloogia. , 2011]

Eelkõige avaldatakse ajakirjas originaalartikleid inimese evolutsiooni bioloogilistest probleemidest ja selle tänapäevasest mitmekesisusest, ontogeneetilisest arengust ja morfoloogiast, aga ka inimrühmade ökoloogiast ning antiik- ja nüüdisrahvaste etnogeneesi antropoloogilistest aspektidest. Samuti tuuakse esile peamised sündmused kodumaise ja maailma antropoloogiakogukonna elus, sisaldab teavet eelseisvate ja möödunud konverentside, sümpoosionide ja seminaride kohta, äsjailmunud raamatute kriitilisi ülevaateid ja muud bibliograafilist teavet. Kajastuvad ka lähiteaduste probleemid, mis on tihedalt seotud ajakirja põhiainega. Loodame, et uus ajakiri pakub huvi mitte ainult spetsialistidele, vaid ka laiemale lugejaskonnale, kes on huvitatud bioloogilise ja ajaloolise antropoloogia probleemidest.

Normosteeniline - luu- ja lihaskoe keskmine areng, mõõdukas rasvade ladestumine, harmooniliselt kombineeritud pikkus ja kaal, epigastimaalne nurk umbes 900; IP vahemikus 10–30 arb. ühikut

Eelvaade: Moskva ülikooli bülletään. Seeria 23. Antropoloogia nr 4 2011.pdf (0,7 Mb)

16

Sporditreeningu alused: hindamismeetodid ja ...

M.: Nõukogude sport

Teaduslik ja metoodiline käsiraamat võtab kokku teoreetilise ja metoodilise materjali, mille autor on saanud arvukate teaduslike uuringute käigus, samuti 35-aastase kogemuse põhjal. Sporditegevuse eelduste kirjeldus ja omadused on antud morfoloogiliste parameetrite, kehalise ja funktsionaalse vormi, bioloogilise analüüsi, samuti kujunemistunnuste analüüsi põhjal. motoorsed toimingud ja nende integreeritud kontroll sporditegevuse protsessis.

Epigastimaalne nurk ulatub välja. Anatoomiliselt iseloomustab seda tüüpi jämesoole astenoidi kõigi osade äärmiselt tugev areng. Õhukesed, õrnad luud. Domineeriv areng alajäsemed.

Eelvaade: Sporditreeningu hindamise ja prognoosimise meetodite alused (morfobiomehaaniline lähenemine).pdf (0,8 Mb)

17

5-7-aastaste laste kehaline kasvatus, võttes arvesse somaatilist ...

ZabGGPU kirjastus

Õpik töötati välja Transbaikali Riikliku Humanitaar- ja Pedagoogikaülikooli uurimislaboris "Kehakultuuri ja spordi sisu ja biomeditsiinilise põhjendatuse modelleerimine". Käsiraamatus käsitletakse koolieelsete lasteasutuste 5-7-aastastele lastele kehalise kasvatuse tundide ehitamise mudelit, võttes arvesse keha somaatilisi omadusi. Õppeprotsessi mudel on testitud ja soovitatav kehalise kasvatuse õpetajatele, metoodikutele ja koolieelse lasteasutuse õpetajatele. õppeasutused, kehakultuuri õpetajad, samuti üliõpilased, magistrandid, kesk- ja kõrgkoolide õpetajad õppeasutused füüsiline kultuur.

b Joon.5. Rindkere kuju: a) lame, epigastimaalne nurk terav; b) silindriline, epigastimaalne nurk sirge; c) kooniline, nüri epigastimaalne nurk 2. Selja kuju: - sirge või normaalne - sellist selja kuju täheldatakse normaalse ...

Eelvaade: 5-7-aastaste laste kehaline kasvatus, võttes arvesse keha somaatilisi omadusi, A.A. Korenevskaja, V.N. Prokofjev; Transbaikal. olek kummi-ped. un-t. .pdf (0,7 Mb)

18

Uuenduslikud lähenemised sisule ja korraldusele...

ZabGGPU kirjastus

See töö on koolieelse hariduse ja kasvatuse teooria ja praktika viljaka lõimimise tulemus ning annab võimaluse tutvuda teaduskooli koostöö tulemusega ja praktilise tööga Trans-Baikali territooriumi lasteaedades uuenduslike tehnoloogiate vallas. noorema põlvkonna taastumiseks.

5–3 2–3 2–3 lame kumer nürikooniline а b Joon.3. Rindkere kuju: a) lame, epigastimaalne nurk terav; b) silindriline, epigastimaalne nurk sirge; c) kooniline, nüri epigastimaalne nurk 2. Selja kuju: - sirge või...

Eelvaade: Uuenduslikud lähenemisviisid koolieelikutele mõeldud spordi- ja vabaajategevuste sisule ja korraldamisele.pdf (0,4 Mb)

19

Spordimeditsiini õpik. toetust

M.: Mees

Õpik on koostatud vastavalt kehakultuuri kõrgkoolide spordimeditsiini õppekavale ja riikliku kutsekõrghariduse standardi nõuetele. See juhend sisaldab meditsiiniliste terminite sõnastikku.

Anteroposterior (sterno-vertebraalne suurus) on väiksem kui külgmine (risti), supraklavikulaarsed lohud on veidi väljendatud. Epigastimaalne nurk läheneb 90 kraadile.

20

Spordialade valik: teooria ja praktika [monograafia]

M.: Nõukogude sport

Kahest raamatust koosnev monograafia avab tänapäevaste teadusandmete põhjal spordiala valiku teoreetilised ja praktilised alused. Esimene raamat toob välja spordivaliku teoreetilised alused, vaatleb arenenud spordialaga riikides eksisteerivaid spordivaliku süsteeme. Selgitatakse välja sporditalendi struktuur ja geneetika, antakse spordiala valiku organisatsioonilised ja metoodilised alused, samuti tehakse sportlaste üld- ja erivõimete arengu diagnostika. Teine raamat käsitleb spordivaliku võtmeküsimusi aastal teatud tüübid sport ( kergejõustik, võimlemine, Iluuisutamine, jalgpall, korvpall, tennis, ujumine, sõudmine, jalgrattasõit, suusatamine, maadlus, poks, vehklemine, tõstmine, jõutõstmine).

Seda iseloomustab rikkalik rasvade ladestumine. Rindkere kuju on kooniline, lühike ja ülevalt alla laienenud, epigastimaalne nurk on nüri. Kõht on kumer, ümar, tavaliselt rasvkurrudega (eriti pubi kohal).

Eelvaade: spordiala valiku teooria ja praktika.pdf (0,7 Mb)

21

Naisüliõpilaste figuuri korrigeerimine erinevate võimlemisviiside abil...

Käsiraamat sisaldab teavet naisfiguuride ilu ajaloo ja ilu mõiste kohta tänapäeva maailmas. Antakse erinevate kehaehitustüüpide määratlus, figuuri proportsionaalsus ja keha ehitus. Erinevate arengulugu võimlemistüübid ja nende mõju keha kujundamisele, tervisele ja välimuse parandamisele. Esitatakse antropomeetrilised mõõtmised (I.V. Prokhortsev), kehakaalu reguleerimise meetodid. Käsiraamat sisaldab figuuri korrigeerimise harjutusi ja tervisliku toitumise reegleid.

Seda tüüpi iseloomustab keha pikkus- ja laiuskraadide mõõtmete proportsionaalsus: - üsna laiad õlad hästi arenenud rinnaga: - epigastimaalne nurk on sirge või sirgele lähedane; - mõõdukalt kitsas vaagen; - Kergendus ja hästi arenenud...

Eelvaade: Naisüliõpilaste figuuri korrigeerimine erinevat tüüpi võimlemine ülikoolis.pdf (1,1 Mb)

22

Laste kehalise kasvatuse füsioloogilised ja hügieenilised alused...

M.: FLINTA

See õpik täiendab teavet kehalise kasvatuse füsioloogiliste ja hügieeniliste aluste kohta varases eas ja koolieelne vanus. Käsiraamatus käsitletakse tänapäevaseid ideid tervisest, erinevaid lähenemisviise laste tüpoloogiliste tunnuste tuvastamiseks, paljastatakse oskuste ja lihaste arendamise mustrid ning laste liigutuste arengu tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

Kõht on tugevalt arenenud, väljendunud rasvkurrudega, eriti pubi kohal, epigastimaalne nurk on nüri. Skelett on suur, massiivne. Luu reljeef ei ole nähtav. Lihasmass rikkalik, hea lihastoonus.

Eelvaade: Laste kehalise kasvatuse füsioloogilised ja hügieenilised alused.pdf (0,8 Mb)

23

Patofüsioloogia: üldise nosoloogia küsimused

Meditsiin DV

Käsiraamat sisaldab materjale, mis kajastavad üldnosoloogia küsimuste hetkeseisu: nosoloogia mõisted ja kategooriad (tervis, norm, eelhaigus, haigus, patoloogiline protsess jne). Üksikasjalikult tutvustatakse reaktsioonivõime, resistentsuse ja kehaehituse rolli ja tähtsust patoloogias. Tähelepanu on suunatud reaktiivsusmehhanismide suhtelisele patogeensusele, põhiseaduslike inimtüüpide suhetele mitte ainult teatud haigustega, vaid ka professionaalsete kalduvustega.

Temperatuur, mis vastab asteenilisele tüübile, Kretschmer nimetatakse skisoidiks;  piknikutüüp - seda tüüpi inimestel on lai jässakas figuur, lühike kael, ümar pea, lai rind, väljaulatuv kõht, nüri epigastimaalne nurk.

Eelvaade: üldise nosoloogia patofüsioloogia küsimused.pdf (1,9 Mb)

24

Patsiendi füüsiline läbivaatus: hingamisteede uurimine, ...

Käsiraamatus kirjeldatakse üksikasjalikult patsiendi füüsilise läbivaatuse meetodeid. Uuringu iga etapi jaoks kirjeldatakse erinevate meetodite teostamise järjekorda ja nende rakendamise tehnikat. Iga osa lõpus on toodud näited uuringu tulemuste kirjeldamisest normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes Käsiraamat on mõeldud nii õpilaste iseseisvaks koolitamiseks kui ka tööks praktiliste tundide ajal. Arstitudengitele.

18 Järelduse näide normi kohta: Rindkere on silindriline, vastab normosteenilisele põhiseaduslikule tüübile, sümmeetriline, epigastimne nurk on sirge.

Eelvaade: Patsiendi füüsiline läbivaatus, hingamis-, seede- ja kuseteede uuring.pdf (1,2 Mb)

25

Sisehaiguste propedeutika analüüside kogu

52. Asteeniline rindkere: 1) meenutab kärbikoonust; 2) piklik, kitsas, lame; 3) on silindrilise kujuga; 4) esineb emfüseemiga patsientidel; 5) epigastimaalne nurk on > 90°.

Eelvaade: Sisehaiguste propedeutika testide kogumik.pdf (0,9 Mb)

26

Topograafiliste praktiliste harjutuste juhend...

Õpik on mõeldud õpilaste iseseisvaks tööks valmistumisel praktiline treening topograafiline anatoomia ja operatiivne kirurgia. Juhend on koostatud vastavalt Näidisprogramm erialadel "Operatiivkirurgia ja topograafiline anatoomia" erialadele: 060101 (040100) - Üldmeditsiin, 060103 (040200) - Pediaatria, 060104 (040300) - Meditsiiniline ja ennetav hooldus, 060105 (04040,0G) Roszdrav ”, Haridus- ja Teadusministeerium Venemaa Föderatsioon 2006). Selle juhendi väljaandmise vajaduse tingib asjaolu, et aine õppimisel tekivad teatud raskused materjali suure hulga, mõnede küsimuste ebaühtlase tõlgendamise tõttu erinevates käsiraamatutes, ajapiirangust ja õpilaste ebapiisava kliinilise väljaõppe tõttu. Õpik toob välja praktilise tunni iga teema võtmemomendid, mis annab motivatsiooni õpilaste tunnetuslikuks tegevuseks, paljastab topograafilise anatoomia rakendusliku väärtuse seoses kliiniliste distsipliinidega.

tema "1) Hüpersteenilisust iseloomustab _ epigastimaalne nurk. 2) Hüpersteenilise rindkere ülemise ava pikkus paikneb _ suunas. 3) Normosteeniliste _ vormide ülemine ava.

Eelvaade: Topograafilise anatoomia ja operatiivkirurgia praktiliste harjutuste juhend.pdf (2,1 Mb)

27

Kõhuõõne organite operatiivne ja kliiniline kirurgia

Juhendis esitatakse juurdepääsetaval kujul põhiteave topograafilise anatoomia ja kirurgiliste sekkumiste kohta kõhuõõnes. Distsipliini "Operatiivne ja kliiniline kirurgia" õpik on koostatud vastavalt föderaalse osariigi haridusstandardi nõuetele ja on mõeldud kõrgharidusprogrammide - spetsialistide programmide - erialade "Üldmeditsiin", "Pediaatria" üliõpilastele.

Dolichomorfset kehaehitust iseloomustab kõhu kuju, kui lülidevaheline joon on suurem kui roietevaheline joon, mis on tüüpiline kitsale madalamale rindkere avale ja laiale vaagnale. Epigastimaalne nurk on kitsas, võrdne 85-95, pikk.

Eelvaade: Kõhuorganite operatiivne ja kliiniline kirurgia.pdf (1,6 Mb)

28

Kõhuõõne organite kirurgia. T.I Topograafiline...

Kaug-Ida föderaalülikooli kirjastus

Käsiraamatus esitatakse mustrid ja põhiteave topograafilise anatoomia ning kõhu eesseina ja kõhuorganite kirurgiliste sekkumiste kohta, mis on ette nähtud föderaalse osariigi haridusstandardi ploki üliõpilaste arendamise programmis üldmeditsiini ja pediaatria erialal, võttes arvesse vastavaid pädevusi. Esitletava õpiku koostamisel kasutati selle koostajate aastatepikkust kogemust õppekava vastava lõigu õpetamisel eelnimetatud erialade üliõpilastele. Teise väljaande jaoks on käsiraamat üle vaadatud ja täiendatud kirurgias kasutatavate kaasaegsete tehnoloogiatega. See on mõeldud üldmeditsiini ja pediaatria eriala spetsialisti programmidel õppivatele meditsiiniülikoolide üliõpilastele.

Dolichomorfset kehaehitust iseloomustab kõhu kuju, kui lülidevaheline joon on suurem kui roietevaheline joon, mis on tüüpiline kitsale madalamale rindkere avale ja laiale vaagnale. Epigastimaalne nurk on kitsas, 85°-95°, pikk.

Eelvaade: Kõhuõõne organite kirurgia. T.I Kõhuõõne eesseina ja kõhuorganite topograafiline anatoomia..pdf (0,3 Mb)

29

nr 3 [Morfoloogia, 2008]

Asutatud 1916. aastal (endine nimi - "Anatoomia, histoloogia ja embrüoloogia arhiiv"). Avaldab originaaluurimusi, ülevaate- ja üldteoreetilisi artikleid anatoomiast, antropoloogiast, histoloogiast, tsütoloogiast, embrüoloogiast, rakubioloogiast, veterinaarmeditsiini morfoloogilistest aspektidest, morfoloogiliste distsipliinide õpetamise küsimustest, morfoloogia ajaloost.

Kehtestati standardsed morfomeetrilised kriteeriumid: kaal, parietaal-koktsigeaalne, parietaal-käärsoole mõõtmed, epigastimaalne nurk; pea mõõtmed (biparietaalne, sagitaalne); pea ümbermõõt...

Eelvaade: Morphology №3 2008.pdf (2,5 Mb)

30

Propedeutika praktiliste tundide lühijuhend...

Kavandatav õpik annab põhiteavet semiootika, etiopatogeneesi ja haiguste diagnoosimise kohta, esitab peamised kaasaegsed siseorganite haiguste klassifikatsioonid. Kavandatava õpiku põhieesmärk on teoreetilise materjali kokkuvõtlik esitus koos sündroomipõhise lähenemisega haiguste diagnoosimisele. Iga teema jaoks on antud testülesanded, mis võimaldavad kontrollida teoreetilise põhiteabe omastamist. Kavandatav käsiraamat ei asenda kaasaegseid sisehaiguste juhiseid ega asenda sisehaiguste propedeutika kursuse õpikute põhjalikku ja süstemaatilist uurimist, vaid on lisamaterjal, mis aitab tulevastel arstidel kliinilise koolituse algstaadiumis kliinilist mõtlemist omandada. .

13. Asteeniline rindkere: 1) meenutab kärbikoonust; 2) piklik, kitsas, lame; 3) on silindrilise kujuga; 4) esineb emfüseemiga patsientidel; 5) epigastimaalne nurk on üle 90°.

Eelvaade: sisehaiguste propedeutika praktiliste harjutuste lühijuhend.pdf (1,7 Mb)
Eelvaade: Sisehaiguste propedeutika praktiliste harjutuste lühijuhend (1).pdf (1,2 Mb)

31

Nr 9 ["60 aastat pole vanus" lisa ajakirjale Ole terve! pensionäridele, 2010]

Täna on 60 aastat teise nooruse vanus. Pole juhus, et 35% Venemaa pensionäridest jätkab töötamist. Kuidas hoida füüsilist toonust, säilitada aktiivset mõtlemist ja loovat vaimu? Sellest räägivad ajakirjas kogenud arstid, psühholoogid, tervislike eluviiside entusiastid.

Rindkere laienemine ja jäikus on vastupidised. Rinnaküürid vähenevad ja pehmenevad, epigastimaalne nurk, rinnaku tase ja torso külgmine osa hakkavad normaliseeruma.

Eelvaade: 60 aastat pole vanus. Ajakirjade arhiiv 2010 nr 9 2010.pdf (37,3 Mb)

32

Mark Midleri lugu vehklejast

M.: Mees

Dokumentaallugu kuulsa vehkleja Mark Midleri elust, kes osales 1952. aastal esimestel Nõukogude sportlaste olümpiamängudel, kahekordselt. Olümpiavõitja ja kuuekordne võistkondlike võistluste maailmameister, neljakordne Euroopa karikavõitja, kuuekordne riigi meister ja aastaid rahvuskoondise alaline kapten, keda õigustatult nimetati "kahekümnenda sajandi legendiks". ."

Oeh... õlad laiemad kui puusad, käed ja jalad on keskmised,” lülitus Vitali Andrejevitš pomisemisele, “epigastimaalne nurk alumiste roiete vahel on sirge, lihasjõud on selgelt suur ja vastupidavus, nagu me teame, ei ole absoluutselt omane. lihaseline tüüp, see ...

33

Baasaeroobika rühmaprogrammides ucheb.-meetod. abiraha...

Käsiraamatus käsitletakse põhiaeroobika korraldamise ja läbiviimise probleeme rühmaprogrammides, kehalise aktiivsuse mõju organismi funktsionaalsetele süsteemidele ning inimkeha anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi. Käsiraamat sisaldab teoreetilist ja praktilist teavet, diagramme ja illustratsioone, mis hõlbustavad tajumist õppematerjal. Selle koolitusjuhendi eesmärk on suurendada spordiklubide juhendajate teadmisi nende valiku kohta optimaalne koormus põhiaeroobika tegemisel ja on väärtuslik õppe- ja pedagoogiline materjal õpilaste ettevalmistamiseks suunal 032100 "Kehaline kultuur", samuti FPC õpilastele.

Brahümorfse 11 tüüpi (ülekaalus laiuse) esindajatel muutub rindkere tünnikujuliseks, lühikeseks, nüri epigastilise nurgaga. Vahepealse mesomorfse tüübi korral on epigastimne nurk õige. Ülemise jäseme luustik.

Eelvaade: Baasaeroobika rühmaprogrammides Educational-methodical.pdf (0,2 Mb)

34

#1 [Vaikse ookeani meditsiiniajakiri, 2004]

Vaikse ookeani meditsiiniajakiri on mõeldud Venemaa Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riikide meditsiini ja bioloogia valdkonnas töötavate spetsialistide kokkuviimiseks mitmesugustel teadusuuringute, haridus- ja metoodilise töö ning tervishoiupraktikaga seotud teemadel. Erinevalt teistest Siberi ja Kaug-Ida akadeemiliste institutsioonide ja meditsiiniorganisatsioonide poolt avaldatavatest perioodilistest teadusväljaannetest keskendub väljaanne Pacific Medical Journal eelkõige aktuaalsetele piirkondlikele probleemidele, mida käsitletakse laias valikus alates pilootuuenduslikest uuringutest kuni teaduslike arengute laialdase tutvustamiseni. harjutada. Ajakiri pakub oma lehti erinevate meditsiini ja bioloogia valdkondade spetsialistide uurimistulemuste avaldamiseks, mille teemad ei vasta alati Venemaa teistes piirkondades avaldatud teaduspublikatsioonide formaadile, kuid on väga olulised. Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani riigid. Lai valik väljaande lehekülgedel käsitletud küsimusi on üles ehitatud vastavalt ajakirja temaatiliste numbrite kujunemisele, mis on pühendatud konkreetsetele meditsiini ja bioloogia probleemidele. Logi täidab funktsiooni teabeplatvorm Venemaa Kaug-Idas toimuvate suuremate teaduslike ja praktiliste konverentside ja foorumite jaoks. Märkimisväärset tähelepanu pööratakse Venemaa Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riikide elanikkonna patoloogia arengu üldiste etniliste ja keskkonnatingimustega seotud probleemide käsitlemisele.

epigastriline

38

Nr 7 [Siberi tuled, 2012]

"SIBERI LIGHTS" on üks vanimaid Venemaa piirkondlikke kirjandusajakirju. See on ilmunud Novosibirskis alates 1922. aastast. Selle aja jooksul on mitu põlvkonda andekaid kirjanikke tuntud mitte ainult Siberis, näiteks Vjatš. Šiškov ja Vs. Ivanov, A. Koptelov ja L. Seifullina, E. Permitin ja P. Proskurin, A. Ivanov ja A. Tšerkasov, V. Šukšin, V. Astafjev ja V. Rasputin ning paljud teised. Tuntuimate luuletajate hulgas on S. Markov ja P. Vassiljev, I. Erošin ja L. Martõnov, E. Stuart ja V. Fedorov, S. Kunjajev ja A. Plitšenko. Praegu on administratsiooni aukirjadega tunnustatud kirjandus-, kunsti- ja sotsiaalpoliitiline ajakiri "Siberi tuled". Novosibirski piirkond(V.A. Tolokonsky), piirkonnanõukogu (V.V. Leonov), MA "Siberi leping" (V. Ivankov), toimetanud V.I. Zelensky jätkab väärikalt oma eelkäijate traditsioone. Ajakirja toimetus koosneb tuntud Siberi kirjanikest ja luuletajatest, Venemaa Kirjanike Liidu liikmetest.

Ma saan, ma saan! - Siis öelge mulle, milline on tema epigastimaalne nurk - nüri või äge? Ah, sa ei tea. Siis on see: anna talle kuuma kapsasuppi.

Eelvaade: Siberi tuled nr 7 2012.pdf (0,6 Mb)

39

Tervisliku ja kehalise seisundi määramise ja hindamise meetodid ...

Meditsiin DV

Õpik pakub õpilastele didaktilist materjali pediaatria erialal föderaalse osariigi haridusstandardi olulise ploki valdamiseks, võttes arvesse tulevaste pediaatrite valdamiseks vajalikke pädevusi. See materjal paljastab laste ja noorukite tervisliku seisundi ja füüsilise arengu määramise ja hindamise metoodika olemuse, mida pediaatrid laialdaselt nõuavad. Koolitusjuhendi aluseks on kaasaegsed teabeallikad, sealhulgas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametlikud metoodilised dokumendid. Esitletava metoodilise väljaande koostamisel kasutati selle koostaja pikaajalist kogemust õppekava vastava lõigu õpetamisel eeltoodud eriala üliõpilastele.

Eelvaade: akadeemilise haigusloo kirjutamise skeem. Õpetus..pdf (1,7 Mb)

42

Haigete laste ravi ja registreerimise kliiniline koolitus...

Meditsiin DV

Õpikus esitatakse kliinilise koolituse metoodilise toe materjalid erialaste oskuste kogumi kujundamiseks arstiteaduskonna üliõpilaste seas erinevate nosoloogiliste haigusvormidega haigete laste juhendamisel. Esitatakse haiguse haridusliku ajaloo registreerimise skeem ja sellega kaasnev meditsiiniline dokumentatsioon. Antakse laste ja noorukite terviseseisundi näitajate standardid, standardiseeritud testid ja praktikale võimalikult lähedased kasvatuslikud situatsioonilised ülesanded.

Hinnake epigastimaalset nurka, mis võimaldab kindlaks teha lapse põhiseadusliku tüübi.

Eelvaade: Haigete laste juhendamise kliiniline koolitus ja õpetliku haigusloo koostamine.pdf (0,4 Mb)

43

Kaasaegse pulmonoloogia kliinilised ja farmakoloogilised alused...

Moskva: Teadmiste labor

Kopsuhaigete ravi kliinilised kogemused on kokku võetud tõenduspõhise meditsiini seisukohast. Iga nosoloogilise vormi jaoks pakutakse välja terapeutiliste meetmete komplekt, füsioterapeutilised protseduurid ja muud meetodid haiguse põhjustaja mõjutamiseks. Kirjeldatakse meetodeid mürgistussündroomi kõrvaldamiseks, bronhide äravoolufunktsiooni taastamiseks ja patsiendi keha immunoloogilise seisundi normaliseerimiseks. Erilist tähelepanu pööratakse profülaktilistel eesmärkidel kasutatavatele ravimitele. Käsitletakse nii erakorraliste seisundite kui ka krooniliste bronhopulmonaalsüsteemi haiguste diagnostikat ja ravi.

Vahed, suurenenud epigastimaalne nurk üle 90°С, silutud supraklavikulaarsed lohud, karbikujuline löökpilliheli, kopsude alumised piirid on allapoole nihkunud, kopsu alumiste piiride hingamise ekskurss on piiratud; pinnapealne hingamine...

Eelvaade: Kaasaegse pulmonoloogia kliinilised ja farmakoloogilised alused. - 3. väljaanne (el.).pdf (0,2 Mb)

Roidekorv on looduslik sisemine kest, mis on loodud kaitsma elutähtsaid organeid kahjustuste, verevalumite või vigastuste eest. Rinnaõõnes on süda, kopsud, kopsuarterid ja -veenid, harknääre, bronhid, söögitoru ja maks. Selle külge on kinnitatud hingamislihased ja ülemiste jäsemete lihased.

Inimese rindkere ehitus

Rindkere moodustab:

• 12 paari kaarekujulisi ribisid, mis on ühendatud rindkere lülisamba taga ja ees rinnakuga ranniku kõhredega.
• Rinnaluu on paaritu luu, millel on piklik kuju. Seda iseloomustab esipinna punn ja tagaküljel olev nõgusus. Sisaldab kolme osa: käepide, korpus ja
• Lihased.

See on paindlik, mis tähendab, et see laieneb ja tõmbub kokku hingamise ajal.

Rindkere tüübid

Rindkere suurus ja kuju on varieeruvad ning võivad varieeruda sõltuvalt lihaste ja kopsude arenguastmest. Ja viimase arenguaste on tihedalt seotud inimese elu, tema tegevuse ja elukutsega. Rindkere kuju on tavaliselt kolme tüüpi:

• tasane;
• silindriline;
• kooniline.

Lame rind

Sageli esineb nõrkade lihastega ja passiivse elustiiliga inimestel. See on pikk ja tagumises eesmises läbimõõdus lame, eesmine sein on peaaegu vertikaalne, rangluud on selgelt eristatavad, roietevahelised ruumid on laiad.

Kooniline rind

See lai ja lühike rinnakuju on iseloomulik inimestele, kellel on hästi arenenud õlavöötme lihaste rühm. Selle alumine osa on laiem kui ülemine. Roiete ja roietevahede kalle on väike.

Silindriline rind

Seda rindkere vormi leidub tavaliselt lühikestel inimestel. See on ümar, kogu pikkuses sama. Roiete horisontaalne paigutus selgitab ebaselgeid roietevahesid. Rindkere nurk on nüri. Professionaalselt inimestel on see rinna kuju.

Vanus ja füsioloogilised omadused

Inimese rindkere kuju muutub vanusega oluliselt. Vastsündinud lapsi iseloomustab kärbitud püramiidi kitsas ja lühendatud kuju. See on külgmiselt kergelt kokku surutud. Ristmõõde on väiksem kui anteroposterior. õpetades teda roomama ja püsti tõusma, põhjustab luu- ja lihaskonna areng ning siseelundite kasv rindkere kiiret kasvu. Kolmanda eluaasta laste rindkere kuju muutub koonusekujuliseks. 6-7-aastaselt kasv veidi aeglustub, täheldatakse ribide kaldenurga suurenemist. Kooliealistel lastel on rindkere kumerad vormid rohkem kui täiskasvanutel, ka ribide kalle on väiksem. Seda seostatakse nooremate õpilaste sagedasema ja pinnapealse hingamisega. Poistel hakkab rind intensiivselt kasvama 12-aastaselt, tüdrukutel - 11-aastaselt. Perioodil kuni 18 aastat muutub kõige rohkem rindkere keskmine osa.

Laste rindkere kuju sõltub suuresti keha asendist maandumisel. Füüsiline aktiivsus ja regulaarne treenimine aitavad suurendada rindkere mahtu ja laiust. Väljahingamise vorm on nõrkade lihaste ja halvasti arenenud kopsude tagajärg. Vale sobivus, tuginedes laua servale, võib põhjustada muutusi rindkere kujus, mis mõjutab negatiivselt südame, kopsude ja suurte veresoonte arengut ja toimimist.

Rindkere suuruse vähendamine, langetamine ja kuju muutmine eakatel on seotud rannikukõhre elastsuse vähenemise, sagedaste hingamisteede haiguste ja küfootilise kõverusega.

Meeste rindkere on suurem kui naise rinnal ja sellel on nurga piirkonnas rohkem väljendunud ribi painutus. Naistel on ribide spiraalne keerdumine rohkem väljendunud. Tänu sellele saadakse lamedam kuju ja rinnahingamise ülekaal. Meestel on kõhu tüüpi hingamine, millega kaasneb diafragma nihkumine.

Rind ja selle liigutused

Hingamislihased mängivad aktiivset rolli sisse- ja väljahingamise protsessis.
Sissehingamine toimub diafragma ja väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbamise teel, mis ribide tõstmisega suunavad need veidi külgedele, suurendades rindkere mahtu. Õhu väljahingamisega kaasneb hingamislihaste lõdvestumine, ribide langetamine, diafragma kupli tõstmine. Kopsud täidavad selles protsessis passiivset funktsiooni, järgides liikuvaid seinu.

Hingamise tüübid

Sõltuvalt rindkere vanusest ja arengust eristatakse:

• Nii nimetatakse hingeõhku vastsündinutel, kellel pole veel korralikku ribikõverust ja nad on horisontaalasendis, roietevahelised lihased on nõrgad.
• Diafragmaalse hingamise ülekaaluga rindkere hingamist täheldatakse lastel esimese eluaasta teisel poolel, kui roietevahelised lihased hakkavad tugevnema, hakkab maarakk laskuma.
• Rindkere hakkab domineerima 3–7-aastastel lastel suveaeg kui õlavööde areneb aktiivselt.
• Seitsme aasta pärast on hingamistüüpides soolisi erinevusi. Poistel on ülekaalus kõht, tüdrukutel rind.

Rindkere patoloogilised vormid

Patsiendid märkavad kõige sagedamini patoloogiaid. Need võivad olla kaasasündinud (seotud luude arengu kahjustusega raseduse ajal) ja omandatud (kopsu-, luu-, selgroo vigastuste ja haiguste tagajärg). Deformatsioonid ja moonutused näitavad reeglina rindkere lihtsat uurimist. Kuju ja selle muutused, asümmeetria, hingamisrütmi häired võimaldavad kogenud arstil välja kuulutada esialgse diagnoosi. Rindkere kuju muutub ebakorrapäraseks rindkereõõne organites toimuvate patoloogiliste protsesside ja lülisamba kõveruse mõjul. Rindkere patoloogilised vormid võivad olla:

• Tünnikujuline. See kõrvalekalle esineb inimestel, kelle kopsukoe õhulisus on suurenenud, see tähendab, et selle elastsus ja tugevus on kahjustatud. Sellega kaasneb õhusisalduse suurenemine alveoolides. Tünnikujulisel rinnal on laiendatud põiki- ja eeskätt anteroposterior läbimõõt, horisontaalselt paiknevate ribide ja laiade roietevahedega.
• Paralüütiline. Selline rind näeb välja tasane ja kitsas. Randluud on väljendunud ja paiknevad asümmeetriliselt. Abaluud jäävad selgelt rinnast maha, nende asukoht on erinevatel tasanditel ja hingamisprotsessis liiguvad nad asünkroonselt. Roiete asukoht on kaldu allapoole. Rindkere paralüütilised vormid esinevad kõhnunud inimestel, kehva põhiseadusliku arenguga inimestel, kellel on rasked kroonilised haigused, näiteks tuberkuloos.
• rahiitlik. Seda kuju nimetatakse ka keeleks ehk kanaks. Seda iseloomustab anteroposterioorse suuruse märkimisväärne suurenemine, mis on ülekandumise tagajärg lapsepõlves rahhiit. Kiilne kuju tekib ka luusüsteemi arengu geneetilise kõrvalekalde tagajärjel. Luu väljaulatuvus võib olla märkimisväärne või mitte. Patoloogia raskusaste mõjutab haiguse sekundaarseid sümptomeid, mis tekivad südame ja kopsude kokkusurumise tõttu.

• Lehtrikujuline. Seda tüüpi patoloogia väljendub üksikute tsoonide märgatavas tagasitõmbumises: ribid, kõhr, rinnaku. Lehtri sügavus võib ulatuda 8 cm.. Väljendunud lehtrikujulise deformatsiooniga kaasneb südame nihkumine, lülisamba kõverus, probleemid kopsudes, arteriaalse ja venoosse rõhu muutused. Imikutel on patoloogia vaevumärgatav, ainult sissehingamisel on rindkere piirkonnas kerge vajumine. See muutub kasvades rohkem väljendunud.
• Scaphoid. Sellele patoloogiale on iseloomulik pikliku süvendi olemasolu rinnaku kesk- ja ülaosas. See areneb lastel, kes põevad närvisüsteemi haigusi, mille puhul on häiritud motoorsed funktsioonid ja tundlikkus. Raske deformatsiooniga kaasneb õhupuudus, väsimus, füüsilise koormuse talumatus, sagedane südametegevus.
• Kyphoscoliotic. See areneb selgroo, nimelt rindkere piirkonna haiguste taustal või on traumaatilise vigastuse tagajärg.

Evolutsioon on taganud inimkeha olulisemate organite kaitse rindkere poolt. Rinnaõõnes on elundid, ilma milleta me ei saa eksisteerida isegi paar minutit. Jäik luuraam mitte ainult ei kaitse, vaid ka fikseerib need püsivasse asendisse, tagades stabiilse töö ja meie rahuldava seisukorra.

Rindkere on loomulik kilp, mis katab selle all paiknevaid elutähtsaid struktuure – südant, kopse ja suuri veresoonte tüvesid, mida tuleb kaitsta mitmesuguste vigastuste ja kahjustuste eest. Sellega seoses töötavad ribid, selg, rinnaku, liigesed, sünkroos, sidemete aparaat, lihasraam ja diafragma tervikuna.

Tavaliselt on rindkere anteroposterioorses suuruses mõnevõrra lapik ja näeb välja nagu ebakorrapärane koonus. Sellel on neli seina: eesmine, mille moodustavad rinnaku ja ranniku kõhred, tagumine, mille moodustavad kaksteist rindkere selgroolüli, mille külge on kinnitatud ribide tagumised otsad, ning mediaalne ja külgmine (st külgmine) seinad, mis on loodud ribide poolt. Viimased on üksteisest eraldatud roietevaheliste tühikutega.

Rindkere ülemist avaust või avaust piiravad esimene rindkere lüli, rinnaku ülaserv ja esimeste ribide sisemised servad. Anteroposterioorses suunas on ülemise ava pikkus umbes 5-6 cm, läbimõõt - 10-12 cm. Rindkere alumine ava ees on piiratud rinnaku xiphoid protsessiga, taga - rinnaku kehaga. kaheteistkümnes rindkere selgroolüli ja külgedelt - alumiste ribide poolt.

Tavaliselt jagunevad kõik rindkere rakud olenevalt inimese kehaehitusest normo-, hüper- ja asteenilisteks. Lisaks teatud haiguste, vigastuste jms taustal. võivad tekkida patoloogilised variandid. Näiteks: emfüsematoosne, rahiitne, lehtrikujuline jne.

Normosteeniline ehk koonusekujuline sarnaneb tüvikoonusega, mille alus on ülespoole suunatud (õlarihma piirkond). Sellise rindkere anteroposteriorne läbimõõt on väiksem kui külgmine. Üle- ja subklaviaalsed lohud on reeglina halvasti väljendunud. Roiete kulg kulgeb mööda külgpindu mõõdukalt kaldu, roietevahelised vahed ei ole järsult väljendunud, abaluud on kontuuriga, kuid veidi, ja õlad on kaela suhtes täisnurga all. Õlavöötme lihasrühm on sel juhul hästi arenenud. Epigastiline (epigastiline) nurk, mõõdetuna rannikukaarte vahel (selleks surub uurija pöidlate palmipinnad tihedalt vastu rannikukaarte, nii et nende otsad toetuvad vastu xiphoid protsessi) on 90 °.

Hüpersteenilised rinnad on laiad ja meenutavad kujuga silindrit. Anteroposteriorne mõõde on siin ligikaudu võrdne külgmise mõõtmega ja läbimõõtude kõik absoluutväärtused on suuremad kui normosteenilistel inimestel. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole praktiliselt väljendunud või pole üldse nähtavad, õlad on sirged ja laiad. Roided kulgevad peaaegu horisontaalselt, vahed nende vahel on kitsad ja vaevu nähtavad. Epigastimaalne nurk on üle 90°, rindkere lihased on hästi arenenud ja abaluud istuvad selle vastu tihedalt.

Asteeniline rindkere on väliselt tasane ja kitsas - vähenenud anteroposterior- ja külgmiste mõõtmete tõttu tundub see mõnevõrra piklik. Sellel on supraklavikulaarsed ja infraklavikulaarsed lohud väga selgelt nähtavad, rangluud paistavad hästi silma, ribide vahed on laiad, piki külgpindu on ribid vertikaalsema suunaga. Epigastimaalne nurk on äge (alla 90°). Õlad on langetatud, abaluud jäävad selja taha märgatavalt maha, õlavöötme lihased on tavaliselt halvasti arenenud.

Hingamissüsteemi uurimist alustades määrake esmalt visuaalselt rindkere kuju ja sümmeetria, seejärel hingamissagedus, selle rütm, mõlema rindkere poole hingamistegevuses osalemise sügavus ja ühtlus. Lisaks pööratakse tähelepanu sissehingamise ja väljahingamise faaside kestuse suhtele, samuti sellele, millised lihased on hingamisega seotud.

Rindkere uuritakse igast küljest otse- ja külgvalgustusega. Selle kuju hinnatakse eesmise-tagumise ja põiki mõõtmete suhte järgi (määratakse visuaalselt või mõõdetakse spetsiaalse kompassiga), supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude raskusastme, roietevaheliste ruumide laiuse, alumises osas olevate ribide suuna järgi. külgmised lõigud, epigastimaalse nurga suurus. Juhul, kui epigastimaalne nurk ei ole piiritletud, tuleb selle väärtuse määramiseks suruda pöialde palmipinnad vastu rannikukaarte, toetades nende tipud vastu nimmelihast (joonis 35).

Rindkere ümbermõõdu mõõtmisel on soovitatav võrrelda kaugust rinnaku keskpaigast selgroolüli mõlema külje ogajätkeni.

Hingamissagedus määratakse tavaliselt rindkere hingamiskäikude visuaalse jälgimisega, kuid patsiendi pinnapealse hingamise korral tuleb panna peopesa epigastimaalsele piirkonnale ja lugeda hingamisliigutusi sissehingamise ajal harja tõstes. Hingamisliigutuste loendamine toimub ühe või mitme minuti jooksul ja seda peab patsient tegema märkamatult, kuna hingamine on meelevaldne tegevus. Hingamisrütmi hinnatakse hingamispauside ühtluse järgi ja hingamise sügavuse määrab ribide hingamisteede liikumiste amplituud. Lisaks saab mõlemapoolsete ribide, rangluude, abaluude ja õlavöötme liigutuste amplituudi võrdlemisel aimu mõlema rindkere poole hingamistegevuses osalemise ühtlusest.

Võrreldes sisse- ja väljahingamise kestust, tuleb mõlemas hingamisfaasis pöörata tähelepanu õhuvoolust tekitatava müra intensiivsusele.

Tavaliselt on rind korrapärase sümmeetrilise kujuga.
Normosteenikas see on tüvikoonuse kujuga, tipuga allapoole, selle anteroposteriori suurus on 2/3-3/4 põiki suurusest, roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole teravalt väljendunud, ribide suund alumised külgmised lõigud on mõõdukalt kaldu, epigastimaalne nurk läheneb sirgjoonele.

Asteenikud rindkere on kitsas ja lapik selle anteroposterioorsete ja põikimõõtmete ühtlase vähenemise tõttu, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on sügavad, roietevahelised ruumid on laiad, ribid lähevad järsult alla, epigastimaalne nurk on terav.

Hüpersteenika korral rindkere anteroposterior ja põiki mõõtmed on vastupidi ühtlaselt laienenud, nii et see näib olevat lai ja sügav, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on vaevu välja toodud, roietevahelised ruumid on kitsendatud, ribide suund läheneb horisontaalsele, epigastimaalne nurk on nüri.

Rindkere kuju muutused võivad olla tingitud kopsukoe patoloogiast või luustiku ebaõigest moodustumisest arengu käigus.

Patsientidel, kellel on mõlema kopsu tuberkuloos, millega kaasneb kopsukoe kortsus, on iseloomulik nn paralüütiline rindkere, mis sarnaneb asteeniliste rindkere äärmusliku versiooniga: see on oluliselt lamenenud ja on pidevalt täieliku väljahingamise asendis. ribide märgatav lähenemine üksteisele, roietevahede tagasitõmbumine, supra- ja subklavia lohud, rinnalihaste atroofia.

Kopsude emfüseemi (turse) korral moodustub tünnikujuline rindkere, mis sarnaneb hüpersteeniliste rindkere äärmusliku versiooniga: selle mõlemad läbimõõdud, eriti anteroposterior, on oluliselt suurenenud, ribid on suunatud horisontaalselt, interkostaalne. tühimikud laienevad, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on silutud või isegi kumerdunud nn emfüsematoossete patjade kujul. Samal ajal väheneb oluliselt hingamisteede ekskursioonide amplituud ja rindkere on pidevalt sügava hingamise asendis. Akromegaaliaga patsientidel võib täheldada sarnast rindkere kuju, kuid järsult paksenenud rangluud, rinnaku ja ribid. Samuti tuleb meeles pidada, et mõnikord tuvastatakse hüpotüreoidismi korral mõlema supraklavikulaarse lohu siledus müksedematoosse turse tõttu.

Rindkere kaasasündinud väärarengud põhjustavad mõnikord lehtrikujulise süvendi moodustumist rinnaku alaosas (lehtrikujuline rindkere ehk nn kingsepa rindkere) või harvem pikliku süvend, mis kulgeb mööda rinnaku ülaosa ja rinnaku keskmised osad (navikulaarne rind). Rindkere navikulaarne kuju on tavaliselt kombineeritud seljaaju kaasasündinud haigusega, mida iseloomustab valu- ja temperatuuritundlikkuse rikkumine (syringomyelia).

Varases lapsepõlves rahhiidi põdenud patsientidel täheldatakse mõnel juhul rindkere iseloomulikku deformatsiooni: see on justkui mõlemalt poolt pigistatud, samal ajal kui rinnaku eendub järsult ettepoole kiilu kujul (rahiitne või keeled, rind, "kanarind"). Marfani sündroomi puhul võib tuvastada ka rindkere keelelist kuju.

Rindkere kuju muutused on sageli tingitud eelnevalt kirjeldatud selgroo deformatsioonidest (lk 90): lordoos, kyphosis, skolioos ja eriti küür. Rindkere deformatsioonid võivad põhjustada selles paiknevate organite vahekordade muutumist ja selle tulemusena negatiivselt mõjutada hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Lisaks tuleks nendega arvestada löökpillide ja südame ja kopsude auskultatsiooni tegemisel.

Rindkere sümmeetria rikkumist täheldatakse selle poole mahu suurenemise või vähenemisega, samuti rindkere seina kohalike väljaulatuvate osade olemasolul. Seega põhjustab märkimisväärse koguse vedeliku või õhu kogunemine ühte pleuraõõnde rindkere vastava poole suuruse suurenemiseni. Samal ajal laienevad ja siluvad kahjustatud poolel roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud paisuvad, õlg, rangluu ja abaluu tõusevad, selgroog on kumeralt kahjustatud külje poole.

Kopsu või pleura kortsude, kopsu atelektaaside (kokkuvarisemise) korral või pärast selle resektsiooni kahjustatud rindkere pool vastupidiselt väheneb. See muutub tasaseks ja kitsaks, kahjustuse küljel olevad roietevahelised ruumid tõmbuvad sisse ja kitsenevad järsult, ribid leiavad mõnikord teineteist, supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk vajub, õlg, rangluu ja abaluu langevad, selgroog on kõverdatud. mõhk tervislikus suunas.

Kohalik rindkere pundumine esineb kaasasündinud südamerikke (südame küür), aordi aneurüsmi ja lisaks rindkere seina põletikuliste või kasvajaliste kahjustustega patsientidel. Kopsu tipu kasvaja või lümfisõlmede lokaalse suurenemise korral võib täheldada vastavate supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude siledust.

Hingamise hindamine

Hingamissagedus täiskasvanutel on tavaliselt 12-18 minutis. Vastsündinutel ulatub hingamissagedus 40-45 minutis, 5-aastaselt väheneb see 25-30-ni ja puberteedieas - kuni 20 minutis. Naistel on hingamine mõnevõrra sagedasem kui meestel. Lamavas asendis ja eriti unes hingamine aeglustub.

Hingamisliigutused on normaalselt rütmilised, keskmise sügavusega, mõlemad rindkere pooled on ühtlaselt kaasatud hingamistoimingusse, sissehingamine on aktiivne ja suhteliselt lühike, väljahingamine passiivne ja pikem. Õhuvoolu tekitatud müra mõlemas hingamisfaasis on vaevu kuuldav. Meestel toimub hingamine peamiselt diafragma kokkutõmbumise tõttu ja seetõttu nihkub sissehingamise ajal kõhusein ettepoole ja kõhu maht suureneb (diafragma ehk abdominaalne hingamine). Naiste hingamisliigutused tehakse peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu, seetõttu tõuseb sissehingamise ajal nende rindkere üles ja laieneb (rindkere või rindkere, hingamise tüüp). Kuid mõnikord osalevad tervetel meestel ja naistel hingamises nii diafragma kui ka roietevahelised lihased, ilma et mõni neist hingamistüüpidest oleks märgatavalt ülekaalus. Sellistel juhtudel räägime segahingamisest.

Hingamissageduse suurenemist üle 18 minutis (tahhüpnoe) koos selle sügavuse vähenemisega (pindmine hingamine) täheldatakse hingamis- või südamepuudulikkuse, aga ka raske aneemia korral. Tavaliselt on hingamissageduse ja pulsi suhe 1/4. Kui tahhüpnoe korral rikutakse seda suhet fraktsiooni lugeja suurenemise tõttu, siis näitab see patoloogia olemasolu hingamissüsteemis. Kopsutursega patsientidel kaasneb sagedase pinnapealse hingamisega suust roosa vahuse röga eraldumine ja eemalt kuuldav müra, mis meenutab vedeliku mullitamist õhu läbimisel (stertoroosne hingamine).

Kõrge palavikuga koos külmavärinatega või väljendunud psühho-emotsionaalse erutusega kiireneb ka hingamine, muutub sügavamaks, väljahingamine pikeneb, sissehingamine on mõnikord katkendlik ja toimub justkui mitmes etapis (sakaadne hingamine). Hüsteeriaga patsientidel võib täheldada hingamise järsku suurenemist (kuni 60 minutis).

Koomas olevatel patsientidel muutub hingamine vastupidi haruldaseks, kuid mürarikkaks ja väga sügavaks, maksimaalse hingamismahuga ("suur hingamine" Kussmaul). Seda tüüpi hingamine esineb aju ja selle membraanide haiguste, raskete infektsioonide, mürgistuse, diabeetilise kooma, raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Ühe rindkere poole mahajäämus hingamistegevuses väljendub selle hingamisteede retkede vähenemises võrreldes teise poolega. Selline mahajäämus võib olla tingitud kopsukoe laialt levinud kahjustuse (kopsupõletik, tuberkuloos, atelektaas, vähk, südameatakk), pleuraefusioon, pneumotooraks, ulatuslikud pleura adhesioonid või kopsukoe halvatus. diafragma. Lisaks piiravad patsiendid mõne haiguse korral (kuiv pleuriit, ribide murd, roietevaheline neuralgia või interkostaalsete lihaste müosiit) omavoliliselt ühe rindkere poole hingamisliigutusi, et vältida tekkivaid teravaid valusid.

Muutused sissehingamise ja väljahingamise faasi kestuse normaalses vahekorras on tavaliselt põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist. Seega ilmneb sissehingamise faasi märkimisväärne pikenemine, kui ülemistes hingamisteedes on hingamistakistus. Kõige sagedamini on selle põhjuseks kõri kahjustus, näiteks difteeria (tõeline laudjas), allergiline turse, ägedad hingamisteede viirusnakkused lastel (vale laudjas), kasvajad ja ka kõri kokkusurumine väljastpoolt. kilpnäärme vähkkasvaja. Nende patsientide pikendatud hingeõhuga kaasneb tugev vile või susisev heli (stridulaarne hingamine või stridor). Lisaks võib hingeõhu pikendamine põhjustada hingetoru ja suurte bronhide kasvajaid ja võõrkehi.

Väikeste bronhide ja bronhioolide läbilaskvuse rikkudes pikeneb väljahingamise faas. Samal ajal muutub väljahingamine lärmakaks ja sageli kaasneb sellega eemalt kuuldav vile või sumin. Sarnaseid muutusi hingamises täheldatakse bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel. Bronhiaobstruktsiooni põhjused on sel juhul bronhide silelihaste spasmid, nende limaskesta turse, viskoossete eritiste kogunemine bronhide luumenisse, samuti bronhide seina elastsete omaduste muutused.

Naistele iseloomuliku rannikutüüpi hingamise ilmnemise mehel võib põhjustada kõhuorganite äge patoloogia koos kõhukelme ärrituse, kõhusisese rõhu olulise suurenemise või diafragma kahjustusega. Diafragma tüüpi hingamist naistel täheldatakse tavaliselt kuiva pleuriidi, ribide murru, roietevahelise neuralgia või interkostaalsete lihaste müosiidi korral.

Hingamise olulise suurenemisega, aga ka selle üksikute faaside pikenemisega saab reeglina tuvastada abilihaste hingamistoimingus osalemise: sternocleidomastoid, trapetsius, rinnaku. Abilihaste ülekaaluka osaluse järgi sisse- või väljahingamise faasis, samuti vastava hingamisfaasi pikenemise järgi saab ligikaudselt hinnata hingamisteede obstruktsiooni taset.

Ajukahjustusega võib kaasneda hingamisrütmi rikkumine koos patoloogilise arütmilise nn perioodilise hingamise eritüüpide ilmnemisega: Cheyne-Stokes, Grocco või Biot. Cheyne-Stokesi hingamise ajal 10-12 hingamistsükli jooksul hingamisliigutuste sügavus esmalt suureneb ja seejärel, saavutades maksimumi, väheneb, mille järel tekib kuni ühe minuti kestev hingamispeetus (apnoe), millele järgneb uuesti 10-12 periood, mis algul suureneb ja seejärel hingamisliigutuste sügavus väheneb, tekib taas hinge kinnipidamine kuni minutini.

Hingamissüsteem

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Paljud vestlused selle kohta, kuidas rasvumine või kõhnus mõjutab rasestumise tõenäosust, ei sisalda kasulikku teavet. Selle põhjuseks on asjaolu, et isegi rasvaprotsendi määramine on üsna keeruline ülesanne ja tulemuste tõlgendamise kohta pole midagi öelda, seega määratleme kõigepealt mõisted.

Kehamassiindeksist ja kehatüüpidest

Inimese kehakaalu ulatus võib varieeruda defitsiidist (alatoitumusest) kuni rasvumiseni. Kuidas teha kindlaks, millist kehakaalu võib pidada normaalseks?

Ideaalset, vaid kõige optimaalsemat lahendust ei ole olemas – kehamassiindeks (KMI), see on kaalu suhe kilogrammides pikkuse ruudusse meetrites. Normaalne vahemik põhineb vanusel.

Keskmiselt peetakse normaalseks vahemikku 20 kuni 24,9. See suhe töötab suurel protsendil juhtudest, kuid nagu alati, on ka erandeid.

Kehakudedel on erinevad omadused, luud ja lihased annavad kaalutõusu, kuid rasvkude on üsna kerge ja annab esmalt mahu, seejärel kaalu tõusu. Luudel on vastavalt oma paksus ja laius.

Luu skeleti tüübi järgi eristatakse kolme tüüpi kehaehitust:

1. Adünaamiline(õhuke luu, epigastimaalne nurk alla 90º),
2. normosteeniline(normaalne luu paksus, epigastimaalne nurk 90º, kõige levinum kehatüüp),
3. Hüpertooniline(laia kondiga, jässakad inimesed, epigastimne nurk üle 90º).

epigastimaalne nurk- see on nurk, mille moodustavad allapoole avatud rinnaku servad.

Sellest tulenevalt võib asteenilise kehaehitusega inimestel KMI olla ebapiisav ja hüpersteenilistel võib see olla liigne, kusjuures lahja massi ja rasva suhe on normaalne.

Teise kehatüübi saab määrata puhkeasendis oleva rindkere mahu ja pikkuse suhte indeksiga sentimeetrites.

Asteenikute puhul on see suhe alla 50%, normosteenikute puhul - 50 kuni 55%, hüpersteenikute puhul üle 55%.

Kuidas määrata keha rasvaprotsenti?

Kehas sisalduva rasvaprotsendi ja lahja massi massi määramiseks on spetsiaalne meetod. Otsene meetod kehakoostise määramiseks on vees kaalumine, samal ajal kui rasvkude hõljub üles, ja kaalule vajutad lahja massiga, s.t. kõike peale rasva. Sellest lähtuvalt on näitajate erinevus rasvakogus. See on kõige lihtsam ja täpsem meetod. Samuti on olemas kaudsed meetodid, mis põhinevad impedantsi põhimõttel (spetsiaalsed seadmed), samuti indeksid, mis arvutatakse rasvavoldude paksuse summaga (kaliperomeetria). Kuid need meetodid on vähem täpsed, annavad vea.

Tervise seisukohalt optimaalne on rasvkoe % vahemik naistel 18–33, (meestel 12–25). Naiste rasvkoe % kriitiline tase on 12% (meestel 5%).

Siin on naiste ja meeste rasvkoe normid vanuse järgi. Pidage meeles, et vahemiku ülemine ja alumine piir ei ole tegelikult enam norm, kuid mitte ka põhjus, miks rääkida ülekaalust või puudumisest. Neid saab võrrelda loteriiga ja loota õnnele.

Vanus	Mehed		Naised
	norm	suurenenud kaal	norm	suurenenud kaal
18-29	8-18	19-24	20-28	29-36
30-39	11-20	20-26	22-31	32-38
40-49	13-22	23-28	24-32	34-40
50-59	15-24	25-30	26-35	37-42

Rasvkude ja naiste reproduktiivtervis

Rasvkude ei ole ainult rasvhapete ladestumise koht, see täidab endokriinset funktsiooni ja on östrogeenide munasarjavälise sünteesi koht.

Günekoloogid soovitavad rasedust planeerides olla vanuse järgi tervisele normi piires, nii kaalu kui ka rasvkoe protsendi järgi.

Mis juhtub, kui kaotate palju kaalu?

Kaalu järsu langusega, kui rasva protsent kehas on alla 12%, toimub järsk hormonaalne ümberkorraldamine - menstruatsioon peatub, see tähendab sekundaarne amenorröa. Selle seisundi tekkemehhanism on seotud hüpotalamuses gonadotropiini vabastava hormooni (ehk gonadoreliini, gonadoliberiini või GnRH) sünteesi ja vabanemise neuroendokriinse kontrolli rikkumisega. Selle hüpofüüsi sisenemise vähenemine põhjustab gonadotropiinide sünteesi vähenemist ja sünteesi rütmi häireid: FSH, ACTH, TSH, LH, prolaktiin, STH. FSH, LH sünteesi vähenemisega aeglustub folliikulite kasv ja vastavalt sellele sünteesivad vähearenenud folliikulid vähem östrogeene - areneb sekundaarne hüpoöstrogeen, mille vastu täielikku ovulatsiooni ei toimu. Selle patoloogia ravis koos kaalutõusuga menstruaaltsükkel reeglina taastatakse, kuid ovulatsiooni on väga raske taastada.

Kuidas ülekaal sind mõjutab?

Rasvumise korral esineb sageli ka sekundaarne amenorröa, kuid selle arengu põhjused on erinevad: polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperprolaktineemia, hüperandrogeensus ja kilpnäärme talitlushäired. Reeglina tekivad need häired juba varasest lapsepõlvest, neid seostatakse neuroendokriinse regulatsiooni patoloogiaga ning rasvumine tekib sellistel juhtudel teist korda, alates puberteedieast.

Ülekaalulisus pärast puberteeti, mis on tingitud ebapiisavast kehalisest aktiivsusest ja valest toitumisest, võib põhjustada ka mitmeid endokriinseid häireid, mis mõjutavad negatiivselt naise reproduktiivtervist.

Östrogeeni leidub munasarjades ja neerupealistes. Munasarjad toodavad kogu aeg östrogeeni ja neerupealised hormooni androsteendioon, mis muundatakse rasvarakkudes follikuliiniks, mis on väga lähedane östrogeenile. See häirib loomulikku ovulatsioonitsüklit ja võib põhjustada viljatust.

Ülekaalulisus võib põhjustada:

1. Menstruaaltsükli häired;
2. Suurenenud viljatuse oht;
3. Madal tõenäosus edukaks viljatusraviks;
4. Suurenenud spontaansete abortide oht.

Aga ikka on diabeet, südame-veresoonkonna haigused, arteriaalne hüpertensioon jne. Kõiki neid haigusi, sealhulgas viljatust, on väga raske ravida, kuna liigne rasv kehas raskendab ravimite imendumist.

Helistame numbritele. Uuringute kohaselt on rasvunud naistel keskmiselt 45% väiksem tõenäosus rasestuda kui normaalse kehakaaluga naistel. Ja see sõltub regulaarsete menstruaaltsüklite olemasolust. Niipea, kui algavad probleemid ovulatsiooniga, muutub pilt palju hullemaks. Tahame veel kord rõhutada – isegi normaalse ovulatsioonitsükli tingimustes vähendab liigne kehakaal rasestumise tõenäosust.

Järeldus

Loodusele ei meeldi äärmused ja loodusliku valiku mehhanism arstiteaduse arengu praeguses etapis ei tööta. Arenenud riigid ägavad sõna otseses mõttes kiiruse pärast, millega rasvumine elanikkonda mõjutab. Teie kaal ja reproduktiivtervis on teie otsustada. See ei ole kõva fraas, vaid lihtne faktiväide, mis on sama ilmne kui lause, et suitsetamine tapab. Tehes oma valiku täna, mõjutate oma tulevikku.

Kokkupuutel

Joonis 3 - Põhiseaduslike tüüpide skeem vastavalt V.G. Shtefko ja A.D. Ostrovski

Rindkere(rindkere) tüüp - rindkere on silindriline või veidi lame, pikkuselt tugevalt arenenud, kõht on sirge, epigastimaalne nurk on terav või sirge. Lihas- ja rasvakomponendid väljenduvad mõõdukalt. Lihastoonus on üsna kõrge, kuigi nende mass võib olla väike. Jalad on sageli sirged, kuid esineb O- ja X-kujulisi vorme.

Seedimist soodustav(seedetrakti) tüüp - lühike kael, lühike rindkere, põhjani laienenud (koonusjas), tugevalt arenenud kõht, mis ulatub välja ja moodustab voldid üle häbemeluu. Epigastimaalne nurk on nüri. Selg on normaalne või lame. Skelett on suur ja massiivne. Tänu rohkele rasvaladestusele on luureljeef tasandatud. Skeletilihased võivad olla hästi või halvasti arenenud hea või nõrga toonusega. Jalad on tavaliselt X-kujulised või normaalsed, O-kujulised on äärmiselt haruldased.

Kõhuõõne(kõhu)tüüp - rindkere kerge areng, kõhuosa märkimisväärne areng, rasvakiht on mõõdukalt arenenud.

lihase tüüp- massiivne skelett, millel on selgelt määratletud üla- ja alajäsemete luude distaalsed epifüüsid. Tugev lihaste areng, eriti jäsemetel, rindkere on silindriline, ümar, kogu pikkuses sama läbimõõduga, õlad on laiad, rasva ladestumine on ebaoluline, epigastimaalne nurk on sirge. Selg on normaalne normaalsete kumerustega. Jalad on sageli sirged, kuid esineb O- ja X-kujulisi vorme.

Astenoidne tüüp- iseloomustab õhuke ja õrn luustik, pikad jäsemed. Rindkere on lame, piklik, sageli allapoole kitsenev. Epigastimne nurk on äge. Kõht on sissevajunud või sirge. Selg on kumerdunud järsult väljaulatuvate abaluudega.

Määratlemata tüüp- tunnuste kogumi järgi ei saa seda omistada ühelegi ülaltoodud tüüpidest.

V. V. Bunaki skeem(1925). See põhineb järgmistel tunnustel: rasva ladestumise ja lihaste arengu aste, rindkere, kõhu ja selja kuju. Eristatakse 3 peamist kehatüüpi: rindkere, lihaseline, kõht ja 4 alatüüpi: rindkere-lihas, lihaseline, lihaseline-kõhulihas, kõht-lihas. Sageli eristatakse määramatut tüüpi (kuni 30%).

Joonis 4 - Meeste kehatüübid V.V. Bunaku: 1 - rind, 2 - lihaseline, 3 - kõht.

Rindade tüüp- lame rind, äge epigastimaalne nurk, sissevajunud kõht, halvasti arenenud lihased, kerge rasvaladestumine, õhuke nahk, kumerus või normaalne selg.

Lihaseline tüüp- silindrikujuline rind, sirge kõht, hästi arenenud lihased, sirge selg, mõõdukas rasvaladestumine, paks või keskmise paksusega nahk.

kõhu tüüp- koonusekujuline rindkere, kumer kõht, keskmine lihaste areng, kõrgelt arenenud rasvkoe ladestumine, paks või keskmise paksusega nahk, kumer või korrapärane selg.

Alamtüüpe iseloomustab erinevatele tüüpidele omaste, sageli kõrvuti asetsevate omaduste kombinatsioon.

Naise põhiseaduse kirjeldamisel kasutatakse sageli skeemi I.B. Galant (1927), mis võtab arvesse keha pikkust, rasva ladestumise astet ja lihaskonda, samuti rindkere ja kõhupiirkonna kuju. Tehakse ettepanek eristada 7 naiste põhiseaduse tüüpi, mis on rühmitatud 3 kategooriasse.

A. Leptosomaalsed konstitutsioonid

1. Asteeniline tüüp – piklik kahvatu nägu, kõhn keha, lame, kitsas ja pikk rind, kumer selg, sissevajunud kõht, kitsas vaagen, pikad jalad; puusade vahele jääb sulgemisel vaba ruumi; lihased on halvasti arenenud.
2. Stenoplastiline tüüp - sellel on märkimisväärne osa asteenilise tüübi tunnustest. See on kitsalt keeruline tüüp, kuid tänu kvalitatiivsele ja kvantitatiivsele parem areng kõigist keha kudedest läheneb see tüüp naise ilu ideaalile: mõõdukas rasva ladestumine, lihased on elastse tooniga, kuid väikese mahuga, rindkere on lame. Selg on normaalne.

B. Mesosomaalsed põhiseadused.

1. Piknikutüüp – mõõdukas või veidi suurenenud rasvaladestumine, jäsemete lühenemine võrreldes stenoplastilise tüübiga, ümar pea ja nägu, täielikult lühenenud kael, laiad ja ümarad õlad. Silindriline rind, ümmargune kõht, lai vaagen iseloomuliku rasvaladestusega, ümarad puusad, jalgade täielik sulgumine.
2. Mesoplastiline tüüp - mõõdukalt arenenud lihased, piknikutüübiga võrreldes nõrk rasvakiht, lai, ümar nägu, tugev areng põsesarnad

B. Megalosoomide põhiseadused.

Üldine trend on sama pikkuse ja laiuse kasv, erinevalt leptosomaalsete tüüpide pikkuse kasvu ja mesosoomide laiuse kasvu trendist.

1. Sportlik tüüp - lihased on kõrgelt arenenud, rasvade areng nõrk. Meeste juuksepiiri tüüp, meeste seisev vaagen, meeste näojooned jne.
2. Alasportlik tüüp - pikad, saledad naised, tugeva kehaehitusega, mõõduka lihaste ja rasva arenguga.
3. Euriplastiline tüüp - rasvkoe tugev areng, millel on skeleti ja lihaste struktuuris selgelt väljendunud sportliku tüübi tunnused.

Joonis 5 - Naiste kehatüübid vastavalt I.B. Galant: 1 - asteeniline,

2 - stenoplastiline, 3 - pükniline, 4 - mesoplastiline,

5 - sportlik, 6 - alasportlik, 7 - eurüplastiline

Klassifitseerimisel on lähenemisviise, mis põhinevad süsteemide omadustel, mis ühendavad elundite komplekti üheks füsioloogiliseks tüübiks. Jah, kl I.P. Pavlova see on kesknärvisüsteem. Tüüpidesse jagamisel lähtus ta sellest, et kõigi kehaosade sisemise ühtsuse, reaktsioonivõime ja tasakaalu väliskeskkonnaga tagab keskne. närvisüsteem. Kõrgemat närviaktiivsust iseloomustavad järgmised põhiomadused - ärritus- ja pärssimisprotsesside tugevus, liikuvus ja tasakaal. Sellest vaatenurgast lähtudes on I.P. Pavlov tuvastas järgmised põhiseaduslikud tüübid:

• tugev tasakaalustamata erutuvus , või ohjeldamatu (tugevate erutus- ja pärssimisprotsessidega, kuid esimese suhtelise ülekaaluga);
• tugev tasakaalustatud mobiiltelefon , või kiire;
• tugev tasakaalustatud rahu , või aeglane (peamiste närviprotsesside inerts);
• nõrk (mõlema protsessi nõrkus koos inhibeerimise suhtelise ülekaaluga).

Inimese jaoks pakkus I. P. Pavlov välja teise klassifikatsiooni, c. mis põhines I või II signaalimissüsteemide ülekaalul. Olenevalt sellest, läbimõeldud ja art tüübid.

Põhiseaduslikud tüübid V.P. Kaznachejevi järgi:

• lühiajaliste ja suurte koormuste mõjule vastupidavad isikud (sprinterid),
• isikud, kes on vastupidavad pikkade ja väikeste koormuste mõjule (jääjad),
• isikud, kellel on esimest ja teist tüüpi reaktsiooniomadused (segajad)

Põhiseaduse tunnuste assotsiatsioonide analüüs võimaldas B.A. Nikityuk tuua välja statistilisel ja funktsionaalsel tasandil omavahel seotud süsteemid, millel on inimese põhiseaduses järgmised äärmuslikud ilmingud.

1. Ektomorfne süsteem - keha leptosomaalsed (dolihomorfsed, asteenilised) proportsioonid (rindkere on lame, epigastimaalne nurk on terav, jäsemed on piklikud, selg on veidi kumerdunud või sirgendatud), vähenenud rasva ladestumine, "kuivad" lihased, suure eritugevusega (kõht on sirge või vajunud); sagedamini on sõrmemustrite (kaar, silmus) lihtsustatud iseloom madala harjaarvuga, eeldatakse seroloogilise teguri "O" suurenenud esinemist; kromosomaalsel tasemel on sugukromosoomide defitsiit (45,XO) või liigne hulk (47,XXY või 47,XYY) võimalik.

2. Endomorfia süsteem - keha eirisomaalsed (brahümorfsed, hüpersteenilised) proportsioonid (rindkere on kooniline, epigastimaalne nurk on nüri, selg on normaalne, kumerus või ettepoole painutatud), suurenenud rasvaladestumine, lihaste massiivsus, mille eritugevus on väiksem (kõht on ümar-kumer); mustri keerukus (suure koguharjaarvuga lokkide ja silmuste suhteline ülekaal).

Inimeste põhiseaduslike tüüpide nõrkade, kõige haavatavamate külgede uurimine võimaldab ennetada nende vigastusi, tuvastada õigeaegselt kalduvust haigusele, ennustada haiguse kulgu, individualiseerida ravi ja pedagoogilist lähenemist. Sellest lähtuvalt on võimalik soovitada iga põhiseadusliku tüübi esindajatele soodsaimaid elu- ja töötingimusi.

3. küsimus . ebanormaalsed põhiseadused.

Diateesi idee on tihedalt seotud põhiseadusliku kuuluvuse doktriiniga. diatees on piiripealsed põhiseaduse patoloogiavariantidega . Diateesi mõiste on pediaatria jaoks hädavajalik. Arvukad tõendid laste tervisliku seisundi ja psühhomotoorse arengu sõltuvusest teatud põhiseaduslike kõrvalekallete olemasolust on muutnud diateesi doktriini pediaatrilise meditsiini oluliseks osaks.

Diateesi korral ei ole inimesed haiged, vaid neil on minimaalne vastupanuvõime või maksimaalne risk teatud haiguste tekkeks. Diateesi seisundit võib iseloomustada kui prenosoloogilist, mis on seotud teatud haigustega, mida ühendavad ühised patogeneesi seosed.

Diatees - see on omamoodi põhiseaduslike tunnuste anomaalia, mida iseloomustab keha patoloogiline reaktsioon füsioloogilistele ja patoloogilistele stiimulitele.

Diatees avaldub kõige sagedamini lapsepõlves, mil homöostaasi mehhanismid pole veel piisavalt küpsed.

Ideed diateesi kohta sõnastati XIX lõpus - XX sajandi alguses.

Praegu eristatakse:

• eksudatiivne-katarraalne diatees;
• lümfi-hüpoplastiline diatees;
• neuro-artriidi diatees

Eksudatiivne diatees . Välimus normaalsed või pastakujulised, põletikulised protsessid tekivad kergesti eksudaadi moodustumisega, kalduvus pikale kulgemisele ja allergilised ilmingud. Iseloomustab naha ja limaskestade suurenenud ärrituvus, väliskeskkonnaga kohanemise modifitseeritud, vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele. Esimesel eluaastal avaldub eksudatiivne diatees naha sügeluse, suurenenud ärrituvuse, higistamise, kerge alguse ja püsiva mähkmelööbe, gneissi ja piimakoorikutena. Aasta pärast tekivad nendel lastel sügelevad punni-nodulaarsed lööbed. Esineb sage ja pikaajaline riniit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit, konjunktiviit ja bronhiit.

Pediaatria klassikud pidasid sellele diateesile iseloomulikuks geograafilist keelt, perifeersete lümfisõlmede suurenemist, kalduvust düspepsiale, lõtvunud ja kahvatut nahka, kalduvust hüperglükeemiale ja eosinofiiliat.

Nendel isikutel tekivad kergesti kohesed allergilised reaktsioonid ja hüperergiline põletiku kulg, mis mõjutab patoloogia olemust ja spektrit ning indiviidide psühhomotoorse arengu kulgu. Kliiniliselt täheldatud bronhiaalastma, urtikaaria, Quincke ödeem, vale laudjas, anafülaktiline šokk.

Sellistele lastele on iseloomulik kalduvus atoopilisele allergiale, ekseemilised nähtused nahal on sagedased.

Lümfi-hüpoplastiline diatees. Selle põhiseaduse anomaalia esinemissageduseks on erinevad autorid hinnanguliselt 3-7%. Välimust iseloomustab kahvatus ja kahvatus, lihaskude on halvasti arenenud, lümfisõlmed on suurenenud. Häirete sümptomid on väga mitmekesised. Ühelt poolt on need hüperplaasia ja samal ajal lümfoidkoe puudulikkuse nähtused. Stenokardia ja farüngiit on sagedased, lümfotsütoos veres, põrn on suurenenud. Autoallergiliste haiguste eelsoodumus. Teisest küljest on hüpoplastilise iseloomuga nähtused, somaatiline ja vaimne infantilism. Varajane elundi hüpoplaasia ning mesenhüümi reparatiivsete ja immunoloogiliste omaduste ammendumine, keha enneaegne kulumine, varajane ateroskleroos. Seda seisundit seletatakse harknääre involutsiooni viivitusega, mis omakorda on tingitud neerupealise koore hormoonide regulatiivsete mõjude rikkumisest sellele. Seda diateesi iseloomustavad keha vähenenud kohanemisvõime, madal stressitaluvus, kurnatuse ja kohanematuse (“distress”) faasi kerge tekkimine stressireaktsioonide ajal, mis on seletatav neerupealiste vähenenud funktsionaalsusega. Tavalise, keskmise indiviidi madala patogeensusega tegurid võivad tõsiselt mõjutada lümfi-hüpoplastilise põhiseadusliku anomaalia kandjate tervist.

Tagasi